Установка венозного порта для химиотерапии — где установить и промывать периферический порт-катетер

Установка порт-систем для химиотерапии

Установка порт-систем проводится определенной категории пациентов, которые требуют длительной внутривенной терапии. В основном это пациенты с онкологическими заболеваниями, нуждающиеся в долгосрочной химиотерапии и требующие длительной медикаментозной поддержки.

Порт позволяет избежать многочисленных внутривенных инъекций, которые доставляют пациенту боль и неудобства, сводя всю процедуру к простой подкожной инъекции.

Что из себя представляет медицинский порт?

Он состоит из титановой камеры, покрытой пластмассовой или эпоксидной оболочкой, силиконовой мембраны, и катетера. Катетер порта, в зависимости от характера проводимой терапии, может устанавливаться в артерию, вену, эпидуральное пространство или в полости организма (плевральный или перитонеальный доступ).

Сама процедура установки порт-системы проводится строго в операционной под местным обезболиванием и под контролем узи или рентген аппарата. Головку порт-системы размещают в мягких тканях, при установке внутривенного порта — в подключичной ямке. Внешне порт практически не виден у пациента и особых ограничений в повседневной жизни не требует.

Срок установки порта — до 3 лет. Но следует учитывать, что, если венозную порт-систему не используют, ее необходимо промывать 1 раз в 1-6 недель в зависимости от места установки. Также сосудистые порты требуется промывать после каждого введения препарата физраствором или же раствором, содержащим гепарин.

Стоит знать, что для инъекции в порт-систему используют специальные иглы, так как обычная игла может привести к быстрому повреждению мембраны. Так же существует возможность оставить иглу в порте до 3-5 суток, с условием что поле вокруг порта будет обработано, а игла закреплена асептической наклейкой.

Качество жизни пациента значительно улучшается после установки медицинского порта. С его помощью можно быстро или экстренно ввести необходимые препараты. Наличие порта разительно уменьшает риски развития флебитов на фоне внутривенных вмешательств, создает возможность многократного введения препаратов раздражающего действия (химиопрепаратов), уменьшая неприятные ощущения, безболезненные манипуляции при необходимости регулярного забора крови.

Если необходимость в использовании порта отпала, его можно легко удалить.

Инфузионные порт-системы для химиотерапии

При проведении химиотерапии в клинике «Медицина 24/7», пациентам требуется частое и многократное введение лекарственных средств. Оно сопряжено с повреждением кровеносных сосудов, так как производится внутривенным путём. Для предотвращения многократного прокалывания вен в клинике «Медицина 24/7» используются инфузионные (порты). Их использование помогает снизить болевые ощущения при химиотерапии. Срок установки порта может быть разным — от нескольких дней до нескольких лет. Всё зависит от назначенного курса лечения. Максимальный срок использования 3–5 лет.

Что такое инфузионная

Установка инфузионной входит в «золотой стандарт» при проведении химиотерапии. Она позволяет снизить болевые ощущения от многократного введения химиопрепаратов, частого забора или переливания крови. Инфузионная система позволяет обеспечить быстрый и лёгкий доступ к кровеносным сосудам.

Она состоит из небольшого резервуара с многослойной силиконовой мембраной сверху, который с помощью катетера связан с веной или артерией. При проведении инъекций используются иглы Губера. Врач прокалывает кожу поверх порта и через мембрану вводит иглу. После этого через катетер препарат поступает в кровеносный сосуд.

Читайте также:  Альфа-Медика - отзывы сотрудников

Материал резервуара может быть разным, в зависимости от назначенного лечения. Обычно, используются титановые порты. В случае, когда химиотерапия совмещается с лучевой, применяются из пластика.

В зависимости от размеров порты делятся на:

  • Стандартные (диаметр 30–35 мм., вес 7–9 г.);
  • Малые (20–25 м., вес 4–5 г.);
  • Педиатрические (15–20 мм., вес 3 г.)

Когда применяется инфузионная

Для установки инфузионных могут быть следующие показания:

  • Проведение длительных курсов химиотерапии;
  • Применение цитостатических химиопрепаратов, повреждающих периферические вены;
  • Тонкие периферические вены на руках и ногах;
  • Парентеральное питание при паллиативном лечении.

Установка порта рекомендуется на самом раннем этапе проведения химиотерапии. Инфузионные распространены в зарубежной практике. Ежегодно в странах Западной Европы и США устанавливается свыше 600 тысяч портов. Имплантация назначается на этапе планирования курсов химиотерапии.

В России использование инфузионных является редкостью. Это связанно как со сложностями в установке, так и со стоимостью оборудования.

Имплантация инфузионной

Порт размещается под кожей и устанавливается хирургическим путём. Имплантация происходит под местной анестезией в условиях . Болевые ощущения и дискомфорт при этом отсутствуют. Уже спустя часа после установки можно начинать курс химиотерапии.

Сама операция состоит из двух этапов:

  1. Установка катетера в кровеносный сосуд. Для этого в него вводят иглу, через которую подаётся тонкий проводник. Через него в кровеносный сосуд заводится сам катетер.
  2. Установка порта и его соединение с катетером.

Операция проводится под рентгенологическим или ультразвуковым контролем.

На данный момент в России мало специалистов, способных установить порт правильно. В клинике «Медицина 24/7» имеются все условия для подобной операции. Благодаря использованию самых современных стандартов лечения, специалисты клиники имеют обширный опыт по имплантации и обслуживанию инфузионных .

Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Порт система для химиотерапии: что это такое?

Порт для химиотерапии необходим, так как химиопрепараты в местах введения нередко повреждают вены и мягкие ткани. А это очень серьезное и крайне нежелательное осложнение. Дело в том, что из-за своей токсичности вводимые средства могут обжигать вены изнутри, а также ухудшать их состояние в долгосрочной перспективе. В самых тяжелых случаях может даже возникнуть некроз тканей и отеки конечностей. Чтобы минимизировать неприятные последствия химиотерапевтические препараты вводят при помощи портов.

Что из себя представляет порт-система

Порт-система, иначе еще называющаяся инфузионной (то есть предназначенной для внутривенного введения) – это новейшая разработка для упрощения введения препаратов внутривенно. Она имеет ряд неоспоримых преимуществ, по сравнению с установкой катетеров (более ранней технологией). Так, например, введение лекарств через данную систему является безболезненным, снижается риск повреждения сосудов и исключается риск попадания токсичных средств на кожу. Кроме того, при соблюдении простых правил по использованию и уходу, занести инфекцию через такую систему невозможно. А поэтому нет необходимости постоянного пребывания пациента в стационаре, как было бы в случае с катетером.

Читайте также:  Цветение у новорожденных признаки и когда должно пройти

Инфузионная система для химиотерапии представляет собой титановую или пластиковую емкость толщиной 1 см и диаметром 4-5 см. Изнутри порт покрывается специальным биологически инертным полимером. Наверху находится мембрана из силикона в несколько слоев, именно через нее будут вводиться лекарственные препараты. Также у порта есть катетер. В сущности, это трубочка длиной 10-15 см. Эта трубочка может вводиться в яремную вену, а иногда даже в артерию. Второй ее конец соединен с боковой частью установленного порта.

Как выглядит порт для химиотерапии

Все манипуляции с портом, такие как введение лекарств или забор крови выполняются специальной иглой Губера. Ее отличие от обычных игл состоит в наличии специфического кончика, который не сможет повредить верхнюю мембрану порта. При введении она не режет, а всего лишь раздвигает силиконовый материал, благодаря чему система и остается герметичной в течение нескольких лет.

Эффективность использования при химиотерапии

Как уже было замечено выше, установка специального порта помогает избежать множества негативных последствий, часто возникающих при проведении химиотерапии, а также дает некоторые преимущества в лечении.

Так, например, через порт пациенты получают лекарства безболезненно, а также его наличие упрощает процедуру забора крови. Кроме того, исключено развитие осложнений, возникающие из-за повреждения сосудов и занесения инфекции при введении лекарств.

Внешне порт для химиотерапии незаметен, так как он внедряется под кожу. Использовать данную конструкцию можно достаточно долго (возможно даже в течение всего курса химиотерапии), соблюдая определенные правила ухода.

Химиотерапевтическое лечение, как правило, проводится курсами различной длительности. При этом, лекарства, вводимые пациенту, токсичны и могут разрушать стенки сосудов, провоцируя флебит или флеботромбоз. Со временем вены становятся тоньше и в них очень сложно попасть. В итоге внутривенное введение получается еще более болезненным и существует небольшой риск разрыва вен. Кроме того, если при химиотерапии лекарство случайно попадет на кожу, то может возникнуть некроз тканей, именно поэтому пациентам, которым предстоит длительный курс лечения, рекомендуется установить химиотерапевтический венозный порт, чтобы избежать стрессов при введении препаратов и последствий от механических повреждений сосудов и тканей в организме, и без того ослабленном болезнью. Кроме того, установка порта позволяет исключить необходимость внутривенного введения через капельницы, что гораздо комфортнее для пациента. А это является неоспоримым преимуществом как для людей, проходящих курс химиотерапии, так и для пациентов, вынужденных получать парентеральное питание из-за нарушений в работе кишечника и пищевода.

Установка порта для химиотерапии стоит около 20 000 рублей

В развитых странах установка специальной инфузионной системы для химиотерапии уже давно является неотъемлемой частью химиотерапии. В России это пока не так, однако, все чаще пациенты прибегают к этому варианту, имплантация порта как правило бесплатна, и пациент платит только за сам механизм, который стоит в районе 20.000 руб.

Кстати, не так давно появился еще и вариант химиотерапевтических порт-систем со специальным противоболевым действием, которые вводят в кровь анестезию.

Правила использования устройства

Для того, чтобы порт для химиотерапии служил долгое время, необходимо соблюдать несколько простых правил использования конструкции:

  • Если катетер перегибается, препятствуя поступлению лекарства, но необходимо сменить позу для восстановления нормального положения трубки;
  • Носителям данной конструкции рекомендуется иметь с собой запас специальных игл, совместимых с их портом, так при смене медицинского учреждения, там может не оказаться подходящих инструментов;
  • Паспорт с инструкцией и всей необходимой информации о вживленном порте надо всегда носить с собой.
Читайте также:  Перевязка маточных труб - Tubal ligation

Благодаря этим несложным правилам инфузионный порт практически не будет доставлять неудобств, при этом обеспечивая неплохие преимущества. Например, позволяя получать химиопрепараты и сдавать кровь без боли.

Места установки порт-системы

Чаще всего порт размещают под кожей в верхней части грудины, под ключицей, над самой грудью, справа или слева. Но иногда, в зависимости от состояния больного и выбранного способа лечения, могут быть задействованы и другие места. Для установки порта требует небольшая операция. Перед ней пациенту может быть назначена подготавливающая медикаментозная терапия. Само хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом (чаще всего препаратом Новокаин). Во время операции пациент практически не испытывает неприятных ощущений. Во время процедуры выполняется разрез небольшой длины (2 – 3 см), который в конце сшивается косметическим швом. После выполнения операции, а иногда и вовремя проводится рентгеновский либо ультразвуковой контроль. Это необходимо, чтобы увериться в том, что кончик катетера лег в центральную вену правильно.

Пример места для установки порта

Общее время установки порта для химиотерапии и контроля результатов операции занимает примерно час. И уже спустя несколько часов конструкцию можно использовать для введения различных химиотерапевтических препаратов.

Уход за системой

Соблюдение простых правил по уходу за портом удлинит его срок службы. Уход сам по себе несложный и не отнимает много времени. Необходимо иногда промывать систему, частоту данного мероприятия устанавливает лечащий врач. Внеурочно порт моется после каждого забора крови на анализ. Так как эта процедура может забить канал. Еще один случай, когда необходима срочная внеплановая промывка порта – нарушение проходимости и образование тромба в просвете.

Для промывания используется простой физраствор. Однако условия должны быть стерильными. Требуется тщательно вымыть руки антисептическим мылом, надеть маску и продезинфицировать место нахождения порта салфеткой с антисептическим раствором несколько раз.

Кроме того, сейчас можно найти в продаже специальное вещество, способное сохранить порт рабочим до 4-х месяцев без дополнительного ухода. В нем находится антибиотик, препятствующий развитию осложнений в результате уколов или инфекций.

Как долго можно использовать?

Различные источники указывают разное время использования порта для химиотерапии. Сроки варьируются от 3-х до 7-и лет. Это намного дольше, чем в случае с катетером. К тому же конструкция очень удобна при прохождении химиотерапии курсами. Ведь использование порта можно приостановить и возобновить в любое время, главное не забывать промывать конструкцию вовремя.

Как удаляют систему?

Порт-система удаляется под местным наркозом хирургом-онкологом. Операция проводится амбулаторно. Длительность процедуры составляет около получаса. Чтобы не оставлять лишних шрамов на теле, специалисты всегда стараются удалить порт через старый разрез, который был сделан для его вживления. Получившуюся ранку достаточно самостоятельно обработать дома.

Ссылка на основную публикацию
Услуги ЭКО в Москве — репродукция и планирование, запись на прием и консультацию врача, отзывы, цена
Удвоение матки Удвоение матки – это разновидность порока развития матки, при котором происходит частичное или полное анатомическое разделение маточной полости...
УРОЛЕСАН капсулы, капли, сироп — инструкция и цена в аптеках Украины, аналоги и показания Корпораци
Уролесан ® (Urolesan) Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав и форма выпуска Характеристика Фармакологическое действие Фармакодинамика Показания препарата Уролесан Побочные действия...
Урологические расстройства
Красная моча у женщины: причины и лечение Красная моча у женщины преимущественно говорит о патологиях мочеполовой системы. Наиболее частая проблема...
Успешная диагностика и лечение рецидивирующего полихондрита
Перихондрит — воспаление хряща ушной раковины: симптомы и лечение Инфекционно — воспалительный процесс, при котором поражаются хрящевые и мягкие ткани...
Adblock detector