Услуги ЭКО в Москве — репродукция и планирование, запись на прием и консультацию врача, отзывы, цена

Удвоение матки

Удвоение матки – это разновидность порока развития матки, при котором происходит частичное или полное анатомическое разделение маточной полости надвое. У истоков формирования удвоенной матки всегда находится нарушение нормального развития эмбриона. Внутриутробное развитие плода представляет собой последовательный процесс закладки и дифференцировки клеток и тканей, из которых постепенно формируются внутренние органы. Матка у зародыша появляется на 10 — 14-ой неделе развития, причем сначала она имеет именно две разделенные перегородкой полости, так как формируется путем слияния двух парамезонефральных (мюллеровых) протоков. По мере дальнейшего развития эти протоки сливаются воедино, а перегородка редуцируется. Аналогично формируется и единая влагалищная полость.

Удвоение матки относится к довольно редкой (0,5 – 1%) патологии, так как современная акушерская служба позволяет женщинам заблаговременно спланировать нормальную беременность и предупредить появление негативного влияния на плод.

Аномалии развития матки могут возникнуть, когда в период формирования гениталий на организм матери воздействуют негативные факторы. Если слияние двух эмбриональных протоков происходит некорректно, либо не происходит вовсе, маточная полость так и остается разделенной.

Удвоение матки может быть выражено неодинаково и зависит от того, как именно оно формировалась. В месте слияния двух мюллеровых протоков в маточной полости иногда остается перегородка, разделяющая матку на две части. Если две половины матки развивались совершенно изолированно, в итоге появляется полное удвоение матки и влагалища.

Неполное удвоение матки характеризуется наличием перегородки только в ее верхней части, а нижняя треть представляет собой единую расширенную полость. Встречаются ситуации, когда одна половина матки и влагалища при полном удвоении развивается дальше, а вторая прекращает формироваться и остается в недоразвитом, эмбриональном состоянии.

Клинически удвоение матки может не проявляться, особенно если удвоение неполное. Как правило, все жалобы пациенток сводятся к репродуктивной дисфункции: бесплодию, невынашиванию.

Аномалии строения матки диагностируются при первом гинекологическом осмотре, но их характер можно установить только при инструментальном обследовании. Ультразвуковое сканирование и гистеросальпингография очень точно определяют аномалии строения матки.

Неправильно сформированная матка не всегда требует хирургической коррекции. Неполное удвоение матки чаще не приносит вреда и не препятствует вынашиванию беременности. О необходимости лечения приходиться говорить только в тех ситуациях, когда имеется выраженная клиническая симптоматика (боли, менструальная дисфункция, бесплодие, невынашивание). Так как удвоение матки имеет множество анатомических нюансов, способ устранения анатомического дефекта выбирается индивидуально.

Причины удвоения матки

Достоверно известно, что аномалии формирования матки связаны с искажением механизмов нормального развития эмбриона. По-видимому, происходят нежелательные изменения условий среды (питание, газообмен и подобные), в которой формируется плод, вследствие негативного воздействия неблагоприятных факторов на организм беременной.

Некорректное развитие эмбриона могут спровоцировать:

— перенесенные беременной инфекции, особенно на ранних сроках, когда и происходит развитие матки у эмбриона;

— неправильное питание беременной, когда зародыш испытывает нехватку необходимых для нормального формирования питательных веществ;

— прием тератогенных (то есть способных навредить плоду) лекарств;

— эндокринные расстройства (дисфункция яичников, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы);

— тяжелые токсикозы, манифестирующие уже в начале беременности;

— интоксикации (никотин, профессиональные вредности, алкоголь, наркотики, радиация).

Существенную роль в появлении удвоения матки играет наследственный фактор, поэтому особенно пристального внимания заслуживает беременность у женщин, в чьих семьях уже наблюдались случаи аномального развития плода.

Тесная связь эмбриональных зачатков половых органов с зачатками почек и мочевыводящих путей объясняет нередко встречающиеся совместные аномалии развития этих систем, когда у плода одновременно появляется удвоение матки и удвоение почки.

Симптомы и признаки удвоения матки

Удвоение матки – это патологическое разделение ее на две части. У данной патологии существует множество анатомических вариантов, которые классифицируются в несколько групп:

Читайте также:  Мотинорм инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Motinorm

1. Полное удвоение матки, о котором подробно мы расскажем в следующей главе. Имеется две самостоятельные анатомические структуры, то есть фактически – две матки. Удвоение матки и влагалища считается абсолютным удвоением, когда у каждой из половин имеется и своя шейка, и свое влагалище.

2. Неполное удвоение матки. Матка частично разделяется перегородкой надвое, образовавшиеся половинки напоминают рога, поэтому используется термин «двурогая матка». Данная аномалия считается самой часто (62%) встречающейся. Оба рога имеют одну шейку матки и единую влагалищную полость. При этом степень развития каждой половины матки может быть неравнозначной. Помимо симметричного развития встречаются варианты, когда среди двух имеется один атрезированный (неразвивающийся) маточный рог либо один замкнутый, но функционирующий рог.

Самым распространенным анатомическим вариантом является седловидная матка, названная так благодаря внешнему сходству с седлом. При этой аномалии развития перегородка в маточной полости имеется только в области дна матки, а в остальном двурогость не выражена. В дне матки образуется углубление седловидной формы.

Удвоенная матка с открытым просветом бессимптомна до прихода первой менструации. Активных жалоб неполное удвоение матки может не провоцировать. Они появляются только в случае нарушения оттока менструальной крови. Чаще всего выраженные боли по типу родовых схваток провоцирует двурогая матка с функционирующим замкнутым рогом, когда скопившаяся кровь не может эвакуироваться из замкнутого пространства, скапливается и перерастягивает добавочный рог, то есть фактически формируется гематометра.

Вопреки распространенному среди пациенток ошибочному мнению, бесплодие не является частым спутником удвоения матки, так как данный порок не связан с дисфункцией яичников и не влияет на овуляцию и оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка может благополучно имплантироваться в одной из половин матки, а вот ее дальнейшая судьба зависит от того, в каких условиях будет формироваться плацента и сам плод.

Диагностический поиск при удвоении матки включает гинекологический осмотр, ультразвуковое сканирование, метросальпингографию и гистероскопию.

Пальпация матки чаще предоставляет информацию о неправильной форме органа, но более детально изучить патологию возможно только с помощью инструментальных диагностических манипуляций. Типичные варианты удвоения матки хорошо визуализируются во время ультразвукового сканирования. Параллельно изучается строение почек для исключения наличия симметричной патологии развития.

Если удвоение матки сопряжено с наличием выраженных клинических симптомов, а также требует хирургической коррекции, необходимо более подробное обследование: гистероскопия и гистеросальпингография. Они позволяют рассмотреть внутреннюю поверхность матки, определить тип удвоения, а также ввести контрастное вещество и выполнить ряд рентгеновских снимков для детализации полученной информации.

Нетипичные формы удвоения матки встречаются нечасто, для их диагностики предпочтительнее проведение МРТ.

Полное удвоение матки

Полным удвоение матки считается в том случае, если она разделяется на два самостоятельно функционирующих отдела (рога), каждый из них имеет свою шейку и анатомически связан только с одним, расположенным на этой же стороне, яичником. Чаще полное удвоение матки сочетается с наличием единственной влагалищной полости, однако иногда диагностируются и другие анатомические варианты: влагалище с перегородкой или полное удвоение влагалищной полости.

Симметрично развитое полное удвоение матки и влагалища, которое иногда именуют абсолютным, редко беспокоит пациенток. Чаще патология диагностируется случайно при ультразвуковом сканировании.

Встречается также неодинаковое развитие удвоенных органов, когда одна половина развита полностью, а вторая недоразвита, либо так и остается в зачаточном состоянии (полная или частичная аплазия). В ситуациях, когда имеется частичная аплазия одного из влагалищ, менструальная кровь постепенно накапливается в замкнутом пространстве, и через 3-6 месяцев после старта менструальной функции провоцирует сильные боли, не поддающиеся медикаментозной коррекции.

Иногда в перегородке между двумя влагалищными полостями формируется отверстие типа свища, и менструальная кровь частично забрасывается в функционирующее влагалище и эвакуируется обычным способом, а оставшаяся часть крови продолжает скапливаться в замкнутой полости второго влагалища. В этой ситуации у пациенток появляются признаки вторичного инфицирования – умеренные боли и гнойные бели.

Читайте также:  Трихофития у человека причины, симптомы и фото заболевания, методики лечение

Полное удвоение матки и влагалища диагностируется при первичном осмотре, который выявляет наличие двух вагин и двух шеек матки. В процессе дальнейшего обследования определяются две самостоятельные маточные полости.

Полное удвоение матки и абсолютное удвоение не препятствуют наступлению беременности и позволяют выносить плод. Беременность развивается в одном из рогов матки и требует более подробного наблюдения.

Лечение удвоения матки

Неосложненные типичные формы удвоения матки не требуют лечения, так как не влияют на менструальную функцию и не препятствуют зачатию или вынашиванию.

Если аномально развитая матка имеет негативные клинические проявления, решается вопрос о возможности хирургической коррекции. Суть любой хирургической методики сводится к формированию единственной матки. Воссоздание естественной маточной полости (метропластика) может выполняться через брюшную полость или лапароскопически. Во время операции рассекается перегородка, разделяющая матку надвое. Рассечение производят медленно по средней линии с помощью специального электрода («электронож») или петли. Когда хирургический инструмент достигает дна матки, возникает небольшое кровотечение, оно указывает на то, что перегородка полностью рассечена.

Если в результате проводимых манипуляций маточная полость становится единственной, операция считается успешной.

Чтобы в маточной полости в послеоперационный период не сформировались сращения (синехии), а также для ускорения процессов эпителизации раневой поверхности в первые 2-3 цикла после операции рекомендуется принимать эстрогены.

Иногда ликвидировать патологию при неполном удвоении матки удается во время диагностической лапароскопии, когда инструмент вводится во влагалище, а затем в маточную полость, где с его помощью рассекается тонкая и небольшая перегородка.

Добавочный замкнутый функционирующий маточный рог всегда удаляют, но фаллопиеву трубу и, соответственно, яичник на его стороне сохраняют. Также требует обязательного хирургического лечения полное удвоение матки, когда одно из влагалищ сформировано по типу замкнутого мешка (частичная аплазия). В этой ситуации необходимо искусственно сформировать единую функционирующую влагалищную полость, поэтому стенка, разделяющая влагалища, рассекается и формируется сообщение между обоими влагалищами. При скоплении крови в замкнутых полостях (шейке, влагалище) производится их дренирование и последующая санация антибиотиками.

Удвоение матки и аномалии развития мочевыделительной системы требуют совместного лечения с урологами и нефрологами.

Вне зависимости от формы удвоения матки беременность на фоне данной патологии имеет более высокий риск в плане осложнений, поэтому требует пристального внимания. Самостоятельные роды разрешаются редко, так как не всегда удается верно спрогнозировать их течение и исход.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Женщина с двумя матками родила близнецов

Австралийка Лорен Коттер в 14 лет обратилась к врачам по поводу болезненных спазмов и сильного кровотечения во время менструации. Сначала врачи подозревали у нее поликистоз яичников, но ультразвуковое исследование показало, что у девушки врожденная аномалия — двойная матка и перегородка во влагалище. Когда Лорен исполнилось 16 лет, перегородку убрали с помощью лазера, чтобы девушка могла вести интимную жизнь.

В 17 лет Лорен познакомилась через общих друзей с Беном, и пара вскоре начала жить вместе.

В 2012 году влюбленные сыграли свадьбу, а еще через год решили зачать ребенка. «С самого начала мы с Беном обсуждали вопрос о рождении детей — было ясно, что он действительно хочет стать отцом. Я решила быть честной и сказала ему, что это может быть для меня невозможным. К счастью, Бена это не смутило. Мы решили, что есть немало способов завести ребенка, если люди этого хотят достаточно сильно.

Но в итоге я легко забеременела, несмотря на двойную матку», — вспоминает Лорен.

«Мой акушер был честен со мной и объяснил, что, поскольку у меня две шейки матки, физически они не смогут полностью расшириться, чтобы прошёл ребенок», — пояснила Коттер, отметив, что была готова к кесареву сечению. 12 июня 2014 года у пары родилась дочь Амели, выношенная в правой матке. К удивлению Лорен, вторая беременность начала развиваться в левой матке.

После второй беспроблемной беременности на свет появился Харви, и пара решила на некоторое время воздержаться от третьего ребенка.

От противозачаточных таблеток у Лорен начиналась мигрень, а спираль была противопоказана из-за двойной матки. По совету гинеколога Коттер установила противозачаточный имплантат, который эффективен более чем на 99%. К удивлению Лорен, через три недели после его установки она обнаружила, что беременна.

Врач пояснил, что беременность могла наступить в период «окна», когда имплантат еще не начал действовать.

Вторым шоком для Лорен стало УЗИ на сроке 9 недель — гинеколог обнаружил, что женщина вынашивает двойню. «За 17 лет совместной жизни я беременела лишь тогда, когда мы с Беном планировали это. А теперь мы оказались с близнецами-сюрпризами», — рассказала Лорен.

Обеспокоенные тем, как долго Лорен сможет вынашивать двойню из-за ее двойной матки, врачи с 19 недель перевели ее на постельный режим.

Примечательно, что оба ребенка развивались в правой матке Коттер. 5 июня 2018 года женщине сделали кесарево сечение, и на свет появились Майя и Эви. У Эви обнаружили врожденную диафрагмальную грыжу. Девочку срочно прооперировали в 5-дневном возрасте. Сейчас 15-месячные двойняшки полностью здоровы, веселы и активны.

Лорен и Бен решили, что им достаточно четверых детей, поэтому женщина во время кесарева сечения попросила перевязать ей фаллопиевы трубы.

По данным Всемирной организации здравоохранения, двойная матка встречается примерно у одной из 3000 женщин Такая аномалия возникает, когда матка неправильно развивается во время внутриутробного периода, информирует The Sun .

Читайте также:  Сколько можно болеть! Частые ОРВИ у детей как избежать и как лечить

Женщина выносила близнецов в «двухкомнатной» матке

Близнецы Натан и Натали Барбоза из Флориды время своего внутриутробного развития провели на редкость комфортно. У их мамы – двойная матка, и вынашивала она детей каждого в своем отдельном отсеке.

Дети родились 15 сентября — естественным путем, совершенно здоровые, с интервалом в две минуты. Хотя роды произошли несколько преждевременно, на здоровье малышей это никак не отразилось. Мальчик появился на свет весом 2, 100 граммов, а его сестра – 2, 175 граммов. Столь благополучный исход беременности с двойной маткой – огромная редкость. Лишь одна из 5 миллионов таких беременностей заканчивается нормальными родами. Гораздо чаще случаются выкидыши, очень часто гибнут и эмбрионы, и мать.

Двойная матка — довольно редкий дефект, им страдает одна из 2000 женщин в мире. Риск осложнений при беременности и родах у них очень высокий. Современной медицине известно менее 100 случаев, когда у женщины с удвоенной маткой эмбрионы развивались в обеих ее частях. Вообще, из 4% женщин, имеющих аномалии строения репродуктивной системы, 5% имеют двойную матку. Из этих 5% только у 3% эмбрионы имплантируются в обеих, и лишь у 1% получается благополучно выносить обоих детей в каждой матке. Для 24-летней Андреа Барбоза новость о наличии в каждой матке по зародышу была, как сообщает ABC News, «ошеломляющим сюрпризом». У женщины уже есть дочь, но, по словам Андреа, та родилась «самым обычным образом». Всю беременность американка была под пристальным контролем врачей, однако их помощь не понадобилась ни разу.

В 2009 году Сара Рейнфелдер из Мичигана также смогла успешно выносить девочек-близнецов в двойной матке. Однако дети родились на свет на 7 недель раньше срока. Сара и до этого беременела сразу в двух матках, но та беременность закончилась выкидышем. Как и у Андреа, у этой женщины есть ребенок, зачатый в одной из маток и родившийся в срок.

Ссылка на основную публикацию
УРОЛЕСАН капсулы, капли, сироп — инструкция и цена в аптеках Украины, аналоги и показания Корпораци
Уролесан ® (Urolesan) Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав и форма выпуска Характеристика Фармакологическое действие Фармакодинамика Показания препарата Уролесан Побочные действия...
Ураты в моче что делать · GitHub
Ураты в моче Ураты в моче – это важнейший сигнал о том, что в организме человека находятся соли мочевой кислоты....
Урдокса — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Урдокса - инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое наименование препарата: Международное непатентованное наименование: Лекарственная форма: Состав: на одну капсулу :...
Урологические расстройства
Красная моча у женщины: причины и лечение Красная моча у женщины преимущественно говорит о патологиях мочеполовой системы. Наиболее частая проблема...
Adblock detector