Урсосан при желчекаменной болезни

Урсосан: время разбрасывать камни прошло

Хотя ученые синтезируют УДХК не более полувека, ее лечебные свойства были хорошо известны нашим предкам. Это вещество обнаружено в желчи бурого медведя около 100 лет назад и широко применялось лекарями древности. Так, в Китае и Японии различные заболевания печени лечили медвежьей желчью, в которой эта кислота превалирует. У человека УДХК входит в состав желчных кислот лишь в незначительном количестве — не более 4–5%. При дополнительном приеме это вещество становится основным компонентом желчи (более 60% после 3 мес применения). Тогда УДХК не только растворяет холестериновые желчные камни при желчнокаменной болезни, но и эффективно устраняет заболевания печени, которые сопровождаются синдромом холестаза.

Чудесные свойства, известные древним врачевателям (о лечебных качествах медвежьей желчи упоминал еще Авиценна), были досконально изучены и воплощены в препарате УРСОСАН, компании «ПРО.МЕД. ЦС Прага а.с.» в соответствии с требованиями GMP. Эффективность УРСОСАНА доказана результатами 2500 научных исследований, а диапазон применения постоянно расширялся по мере накопления клинических данных.

УРСОСАН обладает такими эффектами:

гепатопротекторный (стабилизирует мембрану клеток печени и повышает устойчивость к повреждающим факторам);

антихолестатический и холеретический (увеличивает пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник);

иммуномодулирующий (уменьшает продукцию аутоантител и способствует снижению иммунопатологических реакций);

литолитический (растворяет холестериновые камни и предупреждает образование новых);

гипохолестеринемический (уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь);

антиапоптический (уменьшает запрограммированную гибель клеток печени);

антифибротический (уменьшает синтез соединительной ткани в печени).

По мере открытия новых возможностей УРСОСАНА расширялся и спектр применения препарата в гепатологии: хронические активные гепатиты с холестатическим синдромом, токсические поражения печени различного генеза (в том числе алкогольного), первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, дискинезия желчевыводящих путей, муковисцидоз, холестазы новорожденных, гепатопатия беременных.

Однако наибольший интерес представляет использование этого препарата для консервативного лечения желчнокаменной болезни. Ведь при регулярном применении УРСОСАН позволяет добиться стойкого улучшения реологических свойств желчи и даже растворить камни.

Распространенность желчнокаменной болезни в развитых странах составляет около 10–15%. У женщин это заболевание отмечают в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. Причинами повышения заболеваемости желчнокаменной болезнью принято считать изменение в характере питания населения (недостаток пищевых волокон в рационе), нарушение жирового обмена (ожирение, атеросклероз, сахарный диабет, гипотиреоз), прием лекарственных средств (гормональные контрацептивы), малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем.

К образованию камней приводит изменение свойств желчи: повышение уровня холестерина и снижение содержания желчных кислот, которые не способны удержать холестерин в растворенном состоянии. На фоне сниженной двигательной функции желчного пузыря это приводит к формированию конкрементов.

Выделяют 3 типа желчных камней: холестериновые, пигментные и смешанные. Растворению с помощью УРСОСАНА подвержены только холестериновые камни. Однако почти в 80% случаев желчнокаменную болезнь выявляют именно холестериновые и смешанные камни, которые обычно содержат не менее 70% холестерина (Передерий В.Г., Ткач С.М., 1998). По другим данным холестериновые камни составляют 80–90% всех желчных камней (Лейшнер У., 2001). Медикаментозному растворению подвергаются холестериновые камни диаметром до 10 мм.

Нож хирурга как последний вариант в лечении желчнокаменной болезни — это борьба со следствием, но не с причиной. Пациент после операции не только обречен на постхолецистэктомический синдром, но и не застрахован от образования новых камней (например, в желчных протоках).

Новые возможности консервативного лечения желчнокаменной болезни предоставляет УРСОСАН. Этот препарат не только эффективно снижает уровень холестерина в желчи, но и повышает его растворимость, образуя жидкие кристаллы. Благодаря своему литолитическому эффекту УРСОСАН растворяет холестериновые камни и предупреждает их образование. При раннем выявлении желчнокаменной болезни эффективность лечения значительно возрастает.

Возможности УРСОСАНА не ограничиваются борьбой с камнеобразованием. Кроме того, это яркий представитель современных гепатопротекторов. УРСОСАН стал единственным гепатопротектором базисной терапии, вошедшим в стандарты лечения первичного билиарного цирроза. Благодаря иммуномодулирующему эффекту УРСОСАН потенцирует противовирусный эффект интерферона при лечении вирусных гепатитов, повышая его с 33,0 до 56,5% (Regenstein T., 1994). Препарат снижает частоту рецидивов вирусного гепатита С в 2 раза (Буевиров А.О., 1997, 2003; Рейзис А.Н., 2003).

Еще одна проблема, с которой эффективно борется это лекарственное средство — алкогольная болезнь печени. Употребление алкоголя является второй по частоте причиной развития хронических диффузных поражений печени (после вирусов). Положительный эффект при применении УРСОСАНА отмечается у 92,7% пациентов (Преображенский В.Н., 1997; Дегтярева И.И, Скрыпник И.Н., 2004): уменьшается выраженность астенического синдрома, диспепсии, кожный зуд. Так, на фоне приема УРСОСАНА снижается холестаз, а уменьшение гепатомегалии происходит в 3 раза быстрее.

Читайте также:  Белковая диета отзывы и результаты, фото до и после

Часто пациенты с алкогольной болезнью печени не могут полностью отказаться от приема спиртных напитков. Тем не менее УРСОСАН обеспечивает стабилизацию печеночных проб даже при одновременном употреблении алкоголя (Катаев С.С., 1996).

Таким образом, все многообразие патогенетических эффектов УРСОСАНА всесторонне проанализировано в ходе многих клинических исследований. Обладая оптимальным соотношением цена/качество, УРСОСАН доступен по цене украинскому потребителю.

УРСОСАН практически не проявляет побочных эффектов, его можно применять длительный период как у взрослых, так и у детей. Это особенно важно, поскольку терапия некоторых аутоиммунных заболеваний печени (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, аутоиммунный гепатит) длится пожизненно.

Сочетая ряд уникальных эффектов, УРСОСАН практически незаменим в лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей. o

Урсосан®

Купить Урсосан®
В аптеках Санкт-Петербурга и Ленинградской области

Урсосан® инструкции по формам выпуска

Инструкция к лекарству Урсосан®, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Мнения врачей и возможность обсудить на форуме.

Урсосан®, капсулы

Капсулы 1 капс.
урсодезоксихолевая кислота 250 мг
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; крахмал кукурузный прежелатинизированный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат
оболочка капсулы: желатин; титана диоксид

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1, 5 или 10 блистеров.

Капсулы 1 капс.
активное вещество:
урсодезоксихолевая кислота 250 мг
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 49 мг; крахмал кукурузный прежелатинизированный — 24 мг; кремния диоксид коллоидный — 5 мг; магния стеарат — 3,65 мг
оболочка капсулы: желатин — 98 мг; титана диоксид — 2 мг

Капсулы, 250 мг. В блистере 10 шт.; в пачке картонной 1, 5 или 10 блистеров.

Белые, твердые, непрозрачные желатиновые капсулы №0.

Содержимое капсул: белый или почти белый порошок либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый спрессованный порошок, распадающийся при надавливании.

Внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза препарата — 10–15 мг/кг. Курс лечения — 6–12 мес и более до полного растворения камней. При желчно-каменной болезни всю суточную дозу препарата принимают однократно на ночь.

Для профилактики повторного образования камней рекомендуется применение препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.

После холецистэктомии для профилактики повторного холелитиаза — по 250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

При хронических гепатитах различного генеза (токсические, лекарственные), хроническом вирусном гепатите, неалкогольной жировой болезни печени, в т.ч. неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени, средняя суточная доза — 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии — 6–12 мес и более.

При холестатических заболеваниях печени различного генеза, в т.ч. первичном билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе), средняя суточная доза — 12–15 мг/кг; при необходимости средняя суточная доза может быть увеличена до 20–30 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии — от 6 мес до нескольких лет.

При дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу средняя суточная доза — 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 нед до 2 мес. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите — по 250 мг/сут перед сном. Курс лечения — от 10–14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.

Расчет суточного количества капсул в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела

Масса тела, кг Количество капсул при дозе
10 мг/кг/сут 12 мг/кг/сут 15 мг/кг/сут 20 мг/кг/сут 30 мг/кг/сут
19–25 1 1 2 2 3
26–30 1 1 2 2 4
31–35 1 2 2 3 4
36–40 2 2 2 3 5
41–45 2 2 3 4 5
46–50 2 2 3 4 6
51–55 2 3 3 4 7
56–60 2 3 4 5 7
61–65 3 3 4 5 8
66–70 3 3 4 6 8
71–75 3 4 5 6 9
76–80 3 4 5 6 10
81–85 3 4 5 7 10
86–90 4 4 5 7 11
91–95 4 5 6 8 11
96–100 4 5 6 8 12
101–105 4 5 6 8 13
106–110 4 5 7 9 13

УДХК абсорбируется в тонкой кишке за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке — посредством активного транспорта. Cmax достигается через 1–3 ч и составляет при приеме внутрь 50 мг через 30, 60 и 90 мин — 3,8; 5,5 и 3,7 ммоль/л соответственно. Tmax достигается через 1–3 ч. Связывание с белками плазмы — до 96–99%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме препарата УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови. Метаболизируется в печени (клиренс при первичном прохождении через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50–70% общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся УДХК поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

Гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.

Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) встраивается в мембрану гепатоцита, холангиоцита и эпителиоцита ЖКТ, стабилизирует ее структуру и защищает клетку от повреждающего действия солей токсичных желчных кислот, снижая т.о. их цитотоксический эффект. Образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Уменьшая концентрацию и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. При холестазе активирует Са 2+ -зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены.

Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их фракционный оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Уменьшение насыщенности желчи холестерином способствует его мобилизации из желчных камней, результатом чего является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.

Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов гистосовместимости (HLA-1 — на мембранах гепатоцитов и HLA-2 — на холангиоцитах), нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов, образованием ИЛ-2, уменьшением количества эозинофилов, подавлением иммунокомпетентных Ig, в первую очередь — IgM. Задерживает прогрессирование фиброза. Регулирует процессы апоптоза гепатоцитов, холангиоцитов и эпителиоцитов ЖКТ.

  • неосложненная желчно-каменная болезнь: билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней при функционирующем желчном пузыре; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии;
  • хронические гепатиты различного генеза (токсический, лекарственный);
  • холестатические заболевания печени различного генеза, в т.ч. первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз);
  • неалкогольная жировая болезнь печени, в т.ч. неалкогольный стеатогепатит;
  • алкогольная болезнь печени;
  • вирусные гепатиты хронические;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.
  • гиперчувствительность;
  • рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
  • нефункционирующий желчный пузырь;
  • выраженные нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы;
  • цирроз печени в стадии декомпенсации;
  • острые инфекционно-воспалительные заболевания желчевыводящих путей.

УДХК не имеет возрастных ограничений к применению, однако детям в возрасте до 3 лет не рекомендуется применять препарат в данной лекарственной форме.

Диарея (может быть дозозависимой).

Редко — кальцинирование желчных камней, преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз, тошнота, рвота, абдоминальная боль, аллергические реакции.

Антациды, содержащие алюминий и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию. Гиполипидемические ЛС (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.

Случаи передозировки препарата неизвестны.

Применение УДХК при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Данные о выделении УДХК с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения УДХК в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

При приеме препарата с целью растворения желчных камней необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер не должен превышать 15–20 мм, желчный пузырь должен оставаться функционирующим и быть наполнен камнями не более чем наполовину, проходимость пузырного и общего желчного протока должна быть сохранена.

При длительном (более 1 мес) приеме препарата каждые 4 нед в первые 3 мес лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес следует проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 мес по данным УЗИ желчевыводящих путей. После полного растворения камней рекомендуется продолжать применение препарата в течение по крайней мере 3 мес, для того чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружения, и профилактике рецидива камнеобразования.

Сравниваем Карсил и Урсосан | Определяем лучший

Для защиты печени применяют группу препаратов под общим названием – гепатопротекторы. Представители – Карсил и Урсосан. Они имеют разный состав, но действие их во многом схожее. Мы разобрали их преимущества и недостатки, чтобы определить, какое средство лучше.

Преимущества

Несколько форм выпуска

Не применяется до 5 лет

Противопоказан при беременности

По показаниям применяется пожизненно для лечения билиарного цирроза

Может вызвать постоянную диарею, тогда препарат отменяется

Преимущества

Имеет доказанную эффективность

Запрещено принимать при кальцинированных камнях

Разрешен беременным и при лактации

Могут возникнуть колики

Нельзя пить при дисфункции желчного пузыря и серьезных патологиях печени

Не имеет серьезных противопоказаний

Описание средства Карсил

Гепатопротекторное средство в виде драже, таблеток и капсул Карсил выпускается компанией Софарма АО. Применяется при болезнях гепатобилиарной системы. Оказывает гепатопротекторный и антитоксический эффект. Активное вещество – силимарин.

Активный компонент лекарства представляет собой смесь 4 изомеров, ингредиент, выделенный из плодов расторопши. Вещество стимулирует синтез белка, защищает клетки от действия свободных радикалов. Кроме того, силимарин проявляет клеточно-регулирующие и метаболические эффекты, тем самым замедляя фиброз и стеатоз печени.

Применение силимарина дает возможность улучшить состояние печени после перенесенных болезней. У пациентов улучшает общее самочувствие, появляется аппетит, исчезают жалобы, связанные с пищеварением.

Исследования и эффективность

Изучение силимарина дало понять, что его гепатопротекторные свойства обусловлены многими свойствами и механизмами. Вещество препятствует проникновению в гепатоциты токсинов, связывает свободные радикалы, стимулирует синтез протеина в клетках печени.

Исследователями установлены такие свойства силимарина, как антиаллергическое, антиоксидантное, антигепатотоксическое, мембраностабилизирующее, противовоспалительное. Комплекс также стимулирует восстановительные процессы в печени.

Источник: «Силимарин: эффекты и механизмы действия, клиническая эффективность и безопасность. Часть II. Обзор доказательств клинической эффективности и безопасности». Юрьев К.Л. 2010.

Противопоказания

Карсил не применяется, когда имеются следующие нарушения и состояния:

гиперчувствительность к составу;

острые отравления разного генеза;

таблетки до 5 лет;

капсулы до 12 лет;

беременность – с осторожностью.

Побочные эффекты

Карсил хорошо переносится за редкими исключениями. Среди побочных эффектов выделяют диспепсию, диарею, тошноту. Крайне редко наблюдаются аллергические реакции в виде сыпи и зуда. Есть вероятность усиления уже имеющихся вестибулярных нарушений.

Побочные реакции, что возникают в ответ на прием Карсила, не опасны и являются переходящими. Они не требуют проведения специальных мероприятий. После прекращения приема лекарства состояние полностью приходит в норму.

При появлении нежелательных симптомов, которые не описаны в инструкции, об этом нужно сразу сообщить врачу, прекратив прием средства.

Дозировка

Стандартная дозировка после 12 лет – 1-2 таблетки 3 раза в день. При тяжелых болезнях доза может повышаться до 2-4 таблеток. До 12 лет назначается 3 мг/кг в 2-3 приема. Продолжительность терапии – 12 недель. Дозировка и длительность лечения могут корректироваться врачом в зависимости от заболевания, веса, возраста.

Сообщений о передозировке до сегодняшнего дня еще не было. В случае приема большой дозы лекарства нужно промыть желудок, принять активированный уголь или другой энтеросорбент.

Кому подходит

Применяется Карсил при циррозе, воспалительных болезнях печени и ее токсическом поражении. Средство может использоваться в качестве поддерживающего препарата.

Описание средства Урсосан

Урсосан содержит в составе урсодезоксихолевую кислоту. Выпускается в виде капсул компаний Про. Мед. ЦС. Относится к гепатопротекторным средствам для поддержания здоровья печени при ее поражении токсическими, лекарственными веществами. Также помогает при болезнях желчевыводящих путей.

Урсосан снижает концентрацию холестерина, поэтому широко применяется при холестериновых камнях небольшого размера.

Исследования и эффективность

Урсодезоксихолевая кислота, согласно полученным данным из исследований, достоверно снижает частоту синдромов и клинических симптомов, а также воспаление при стеатозе и жировой болезни печени. Лечение наиболее эффективно при правильно подобранной диете.

Препарат Урсосан показывает положительные результаты при лечении первичного цирроза, вирусного гепатита, желчекаменной болезни, холестаза. Он стабилизирует мембрану клеток органа, повышая устойчивость к токсическим веществам.

Источник: «Влияние препарата Урсосан на стеатоз и фиброз печени, а также показатели метаболического синдрома у больных с неалкогольной жировой болезнью печени: сравнительное исследование СФЕРА». Пирогова И.Ю. 2018.

Противопоказания

Средство Урсосан не может использоваться при:

гиперчувствительности к веществам в составе;

закупорке желчного протока;

больших кальцинированных камнях;

нарушении сократительной функции желчного пузыря;

частых печеночных коликах.

Побочные эффекты

При клинических исследованиях наиболее часто наблюдались проблемы со стороны ЖКТ. Есть вероятность жидкого стула, диареи, болей в животе и правом подреберье. В редких случаях наблюдалась кальцификация желчных камней.

При билиарном первичном циррозе есть риск его декомпенсации и прогрессирования. Также учитывается вероятность появления аллергических реакций, как крапивница, сыпь, зуд.

Дозировка

Продолжительность курса и дозировка подбираются индивидуально по весу тела. Принимать лекарство рекомендуется перед сном. При билиарном циррозе лечение может быть не ограничено по времени.

Передозировка сопровождается диареей. Другие симптомы маловероятны. При появлении диареи рекомендуется снизить дозировку. Если это постоянное явление, прием Урсосана нужно прекратить.

Кому подходит

Урсосан успешно используется при холестериновых желчных камнях, размеры которых не превышают 15 мм. Важным условием является функционирование желчного пузыря. При его полной дисфункции применять лекарство нельзя.

Урсосан также применяется в лечении рефлюкс-эзофагита, вызванного нарушениями со стороны гепатобилиарной системы. Лекарство помогает в качестве симптоматического средства при циррозе. Назначается при муковисцидозе у детей до 18 лет.

Ссылка на основную публикацию
УРОЛЕСАН капсулы, капли, сироп — инструкция и цена в аптеках Украины, аналоги и показания Корпораци
Уролесан ® (Urolesan) Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав и форма выпуска Характеристика Фармакологическое действие Фармакодинамика Показания препарата Уролесан Побочные действия...
Ураты в моче что делать · GitHub
Ураты в моче Ураты в моче – это важнейший сигнал о том, что в организме человека находятся соли мочевой кислоты....
Урдокса — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Урдокса - инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое наименование препарата: Международное непатентованное наименование: Лекарственная форма: Состав: на одну капсулу :...
Урологические расстройства
Красная моча у женщины: причины и лечение Красная моча у женщины преимущественно говорит о патологиях мочеполовой системы. Наиболее частая проблема...
Adblock detector