Удаление полипа эндометрия показания, противопоказания, техника проведения Компетентно о здоровье н

Полип матки: надо ли удалять?

П олип эндометрия – распространенная гинекологическая патология, с которой сталкивается до 30 % женщин разного возраста. А на женских форумах не затихают обсуждения того, что полип может мешать зачатию, и необходимости удаления этого образования. Кто-то уверен, что без хирургического вмешательства здесь не обойтись, а кто-то не может решиться на операцию…

Прежде чем перейти к более подробному разговору о полипах, давайте вспомним, что собой представляет слизистая оболочка матки – эндометрий.

Структура эндометрия

Эндометрий состоит из двух слоев: базального и функционального. Первый прилегает к мышечной оболочке матки и на протяжении менструального цикла почти не изменяется. Его толщина колеблется в пределах от 10 до 15 миллиметров. Этот слой включает в себя строму, железы и кровеносные сосуды. Его клетки служат материалом для восстановления функционального слоя.

Поверхностный слой матки на протяжении менструального цикла претерпевает заметные изменения, целью которых является создание оптимальных условий для прикрепления бластоцисты к стенкам матки. В период менструации функциональный слой отторгается и выводится вовне, а на его месте из клеток базального слоя начинает формироваться новый. Затем наступает фаза пролиферации, во время которой толщина эндометрия увеличивается. В фазе секреции эндометрий структурно изменяется.

Если функциональный слой слишком сильно и неравномерно разрастается, а структура нарушается, говорят о гиперплазии эндометрия.

Что такое полип эндометрия

К гиперпластическим процессам относят и полипы. Размер такого образования, имеющего округлую форму, может варьировать от двух миллиметров до десяти и более сантиметров. Основание полипа расположено в толще эндометрия, к которому он прикрепляется с помощью ножки. С возрастом риск развития этой патологии увеличивается, что связано с воздействием различных факторов.

Согласно статистическим данным, вероятность перерождения в злокачественную опухоль выше в том случае, если полип имеет размеры более 1 сантиметра, а также широкую и при этом короткую ножку.

Почему образуются полипы?

Специалисты не могут назвать точные причины возникновения полипов. Раньше ученые придерживались мнения, что в основе лежит повышение уровня эстрогенов. Сейчас уже понятно, что увеличение концентрации женских гормонов является не единственной причиной. Гистологические методы исследования и молекулярная генетика позволяют говорить о том, что не менее важную роль играют местные факторы, которые участвуют в процессе роста и отмирания клеток. У каждой клетки есть свой срок существования, после чего она гибнет. Такая запрограммированная клеточная смерть называется апоптозом. Почему в некоторых случаях происходит сбой и запускается механизм роста, специалисты пока объяснить не могут.

На какие признаки надо обратить внимание

Сразу нужно сказать, что достаточно часто полип себя никак не проявляет. Однако по мере увеличения размеров образования могут появляться такие симптомы, как:

  • неприятные ощущения в нижней части живота во время интимного контакта или непосредственно после него;
  • нарушение цикла, характеризующееся заметным увеличением объема менструальных выделений;
  • кровянистые выделения из половых путей после полового акта;
  • кровотечения из половых путей, не имеющие отношения к менструальному циклу, которые могут возникать в различное время между месячными;
  • кровотечения из половых путей, возникающие в периоде постменопаузы, когда месячные уже полностью прекратились;
  • анемия, которая развивается из-за постоянной кровопотери;
  • бесплодие, как правило, обусловленное теми же факторами, которые лежали в основе развития полипа. Нередко трудности с наступлением беременности связаны с гормональным дисбалансом и нарушением имплантационных свойств слизистой оболочки матки.
Читайте также:  Ротавирус у детей признаки заболевания и как лечить инфекцию

Как обнаружить полип эндометрия

Как мы уже говорили, полипы часто никак себя не проявляют. Нередко их обнаруживают случайным образом во время ультразвукового исследования, которое проводится для диагностики или контроля лечения каких-либо других гинекологических патологий. Поскольку в зависимости от целей оно может осуществляться в разные периоды цикла, необходимо повторить УЗИ на 5–7-й день от начала менструальных выделений. В это время эндометрий достаточно тонкий и имеет определенную структуру, благодаря чему полип легче обнаружить.

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Удаление полипа эндометрия

Полип — это доброкачественная опухоль, которая образуется из тканей внутренней слизистой оболочки полости матки — эндометрия. Чаще всего полип выглядит как небольшое, обычно не более 3 см в диаметре, округлое или продолговатое образование, расположенное на короткой ножке.

Каковы показания к удалению полипа в эндометрии матки

Нередко наличие одного или даже нескольких полипов в матке никак не вредит здоровью женщины. В таких случаях врачи рекомендуют только лишь профилактическое наблюдение. Поводом для хирургического вмешательства служат:

  • маточные кровотечения в межменструальный период;
  • боли в нижней части живота и в области малого таза;
  • планируемая беременность;
  • бесплодие.

Как подготовиться к операции

Пациентке понадобится пройти стандартный перечень обследований:

  • осмотры у акушера-гинеколога, кардиолога, анестезиолога и терапевта;
  • биохимию крови и коагулограмму;
  • клинические анализы мочи и крови;
  • исследование влагалищной микрофлоры;
  • ЭКГ и рентгенографию грудной клетки.

Как проходит вмешательство

Хирургическая резекция — единственный эффективный метод избавления от полипов в маточной полости или цервикальном канале. В рязанском филиале «СМ-Клиника» операцию по удалению полипов в матке выполняют малотравматичным эндоскопическим путем, что существенно сокращает реабилитационный период и снижает риск осложнений.

Чаще всего наши врачи используют две методики:

  • Раздельное диагностическое выскабливание, которое иногда является более удобным для удаления полипа цервикального канала.
  • Гистерорезектоскопию — малоинвазивную операцию с использованием электроножа или электропетли. Дополнительное преимущество этого способа — возможность сразу же «запаять» электротоком поврежденные при резекции опухоли сосуды.

Вне зависимости от выбранного способа полипы в матке всегда удаляют под общим наркозом. Пациентка находится в дневном стационаре клиники. Доступ в цервикальный канал и маточную полость осуществляют через влагалище. Это значит, что не потребуется делать никаких хирургических разрезов.

Первый этап операции — осмотр стенок матки при помощи видеокамеры гистероскопа, транслирующей увеличенную картинку на большой экран. После оценки состояния слизистой гинеколог локализует полип и удаляет его электропетлей. При этом тщательный визуальный контроль минимизирует риск повреждения здоровых тканей. Извлеченный полип направляют в лабораторию клиники на гистологическое обследование с целью исключить злокачественную природу новообразования.

Восстановление после вмешательства

После операции пациентку переводят в реабилитационную палату. Там она еще 2–3 часа находится под наблюдением врача. Если по прошествии этого времени жалоб у женщины нет, то ее выписывают домой. На протяжении следующих 2 недель ей следует избегать тяжелых физических нагрузок, а через 10 дней — прийти в нашу клинику на профилактический осмотр.

Читайте также:  Как ускорить созревание фурункула что бы он прорвался

Операция по удалению полипа матки в Рязани на базе филиала «СМ-Клиника» — это гарантия отличного результата, быстрого и полного выздоровления. Чтобы попасть на прием к нашим гинекологам, позвоните по тел. +7 (4912) 77-67-51 или оставьте заявку на сайте.

Особенности проведения операции по удалению полипа в матке

Евграфова Ольга Николаевна

Полип матки образуется в результате очаговой гиперплазии эндометрия, из-за чего на слизистой матки появляются множественные или одиночные новообразования на ножке либо широком основании. Для данной патологии характерны кровотечения, дискомфорт, боли, также полипы – одна из причин бесплодия. Выявить их помогает гинекологический осмотр, УЗИ, гистероскопия, гистологические исследования. Терапия заключается в хирургическом удалении новообразований и предусматривает кюретаж, полипэктомию, иногда – экстрипацию (удаление) матки, надвлагалищную ампутацию.

Полипы носят доброкачественный характер, развиваются они из базального слоя клеток эндометрия. Их размер может составлять несколько миллиметров или сантиметров. Обычно новообразования локализуются в полости матки, но иногда они прорастают во влагалище. Возрастная группа пациенток различна, поэтому их нередко выявляют даже у молодых девушек.

Структура новообразований включает железы эндометрия, строму, центральный сосудистый канал. Они могут подвергаться инфицированию, метаплазии, язвам, некрозу. Выделяют 4 типа новообразований:

  • сформированы железистым эндометрием, обычно появляются у девушек;
  • железисто-фиброзные – помимо железистого слоя включают соединительную ткань, чаще развиваются у пациенток среднего возраста;
  • фиброзные, образованные соединительной тканью, им подвержены женщины после 40;
  • их образует железистый эпителий, имеют признаки пролиферации, могут предшествовать раку матки.

Также выделяют плацентарные полипы, возникшие из-за осложнений после родов, аборта, выкидыша, замершей беременности.

Нужно ли удалять полипы в матке

Мнение специалистов однозначно – удалять, так как они зачастую являются причиной бесплодия и могут повлечь за собой различные осложнения. В некоторых случаях окончательное решение принимает пациентка, которую информируют о возможных последствиях отказа от операции. При наличии следующих показаний оперативное вмешательство обязательно:

  • возраст после 40, период пременопаузы, когда происходят в организме гормональные изменения, провоцирующие активный рост новообразований;
  • если размер полипов более 10мм – они препятствуют зачатию, становятся причиной кровотечений, могут перейти в онкологию;
  • при лечении бесплодия – разросшиеся образования ухудшают продвижение сперматозоидов по трубам, и даже в случае оплодотворения приводят к прерыванию беременности на ранних сроках;
  • отсутствие эффекта от гормонотерапии, снимающей симптоматику заболевания – кровотечения, нарушения менструального цикла, боли, выделения с примесью гноя;
  • наличие аденоматозных форм.

Решение принимает врач после проведения диагностики. Если новообразования единичны, размер их не достигает 10 мм, возможно консервативное лечение с применением гормональных препаратов.

Операция по удалению полипа эндометрия

Полипы удаляют несколькими способами, из которых наиболее применяемыми является гистероскопия и кюретаж . Вне зависимости от технологии проведения хирургической манипуляции, образец ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование на предмет онкологии. Также применяют другие методики:

  • выскабливание;
  • криодеструкция (проводится жидким азотом);
  • полипэктомия;
  • лазерная коагуляция;
  • диатермокоагуляция.

Перед тем, как определить оптимальную технику, врач проводит тщательную диагностику – осмотр, УЗИ, анализы. Также учитывается возраст пациентки, индивидуальные особенности организма, участки локализации новообразований. Порядок процедуры, время проведения, зависят от способа вмешательства.

Удаление полипа эндометрия – гистероскопия

Гистероскопическое удаление считается наиболее щадящим, так как оно проводится без нарушения целостности тканей. Во влагалище вводятся расширители, обеспечивая доступ хирурга к пораженным участкам. Затем, посредством гистероскопа, оснащенного источником света и видеокамерой, изображение полипа в увеличенном виде выводится на монитор. Руководствуясь видеоматериалом, врач удаляет новообразования и прижигает участки, где они находились.

Длительность процедуры – 20-40 минут, проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от количества полипов.

Читайте также:  Энцефалит причины, диагностика, лечение — ЗдоровьеИнфо

Перед гистероскопией за неделю пациентке нельзя делать спринцевания, использовать свечи, принимать лекарства (кроме назначенных гинекологом), последние 3 дня следует исключить половые контакты. Проведение операции назначается на 10-15й день менструального цикла. Период восстановления длится 1-2 месяца. Планировать беременность можно через полгода.

Удаление полипа эндометрия лазером

Лазеротерапия – эффективная методика, предполагающая использование лазерных лучей различной интенсивности. Так, для небольших новообразований используются более слабые лучи. Для крупных, свыше 10 мм — применяются лучи повышенной интенсивности. В ходе процедуры во влагалище вводится гистероскоп со светодиодом и мини камерой. Затем хирург, руководствуясь изображением на мониторе, направляет на пораженный участок лазер и выжигает полип. Луч удаляет новообразование послойно, не повреждая другие ткани, исключая инфицирование и полностью удаляя ножку. Рубцы после процедуры не остаются.

Выскабливание полипа эндометрия

Выскабливание или кюретаж – популярная методика, предусматривающая удаление верхнего слоя клеток эндометрия. Для этого в матку закачивается инертный газ или специальная жидкость с целью улучшения обзора оперируемого участка. Затем вагинально в полость вводится гистероскоп, оснащенный камерой и подсветкой, посредством которого выводится на экран монитора увеличенное изображение пораженной полипозом зоны. Получив четкое изображение, хирург кюреткой соскабливает слизистую эндометрия. Процедура занимает 20-40 минут, проводится под общим наркозом. Если не возникло осложнений, пациентку на следующий день выписывают. Противопоказание к кюретажу – воспалительные процессы в матке.

Восстановление

После применения малоинвазивных методик полипэктомии период восстановления составляет 2-3 месяца, что зависит от возраста пациентки, состояния организма, характера новообразований, их размера, количества. Для закрепления эффекта и предотвращения рецедивов практикуются следующие виды терапии:

  1. Медикаментозная. Первые три дня для устранения болевых ощущений, а также предотвращения скопления сгустков крови в матке назначается Но-Шпа (Дротаверин). При необходимости – противовоспалительные, антисептики и/или антибиотики, если имеется патогенная микрофлора.
  2. Фитотерапия, прием витаминов, БАДов, диета , способствующие скорейшему восстановлению.
  3. Гормонотерапия. Показана если возникновение полипов обусловлено гормональным сбоем. Подбор препаратов осуществляется индивидуально.

Использоваться может одна из методик лечения или все в комплексе. Также после операции нельзя вести половую жизнь, поднимать тяжести (не больше 3 кг), заниматься спортом, ходить в баню, принимать ванны.

Беременность после удаления полипа эндометрия

Обычно планировать беременность можно спустя полгода. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и серьезности заболевания, но затягивать не стоит, так как возможны рецидивы. После операции по удалению вероятность забеременеть в несколько раз возрастает.

В медицинской практике бывают случаи, когда при беременности появляется новообразование. Паниковать не нужно, если после родов с изменением гормонального фона полип не рассосется, его удалят. Во время беременности такие процедуры не проводятся.

Последствия удаления полипа

Так как полипэктомия считается малоинвазивной, щадящей операцией, осложнения встречаются редко. Обычно после нее наблюдаются кровотечения, длящиеся до 10 дней, выделения коричневого цвета, бели с примесью крови. Если выделения имеют неприятный запах или содержат гной, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. После удаления первые несколько дней возможно повышение температуры до 38 градусов, болевые ощущения в нижней части живота. Также отмечается изменение менструального цикла. Первые пару месяцев цикл не регулярный. Потом восстанавливается. Если менструации не восстановились, стали болезненными и длятся более 7-8 дней, это повод обратиться к лечащему врачу.

Обычно полипэктомия переносится хорошо и в 90% случаев проходит без осложнений.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность после удаления железистого полипа эндометрия?
Возможна.

Ссылка на основную публикацию
Удаление бородавок жидким азотом — быстро, безопасно в Новосибирске по доступным ценам
Удаление папиллом, бородавок и родинок криотерапией (жидким азотом) - отзыв Удаление подошвенных бородавок жидким азотом (криотерапия). Устрашающие фото спрятала в...
У ребенка под глазами красные круги — почему краснота и розовые пятна Комаровский о покраснениях, пр
Причины покраснения глаз у грудничков и новорожденных детей Естественными причинами, почему красные глаза у грудничков, могут служить разные факторы. Не...
У ребенка температура без симптомов что это за болезнь и как ее лечить
Высокая температура у ребенка: причины и лечение Действия при повышенной температуре у ребенка Повышенная температура представляет собой защитную реакцию иммунной...
Удаление внутриматочной спирали — клиника Spectra
Удаление внутриматочной спирали Поводов для удаления внутриматочной спирали (ВМС) может быть несколько. Первый: пришло время удалять ВМС, которая стоит более...
Adblock detector