Удаление кисты зуба — «Очень страшное ожидание операции, но оно того определенно стоит! Плюс влияние

Симптомы и возможные осложнения при кисте гайморовой пазухи

Костнопластические операции с каждым годом все больше совершенствуются, так как возрастает их востребованность. По статистике дефицит костной ткани, обусловленный той или иной причиной, встречается у каждого второго посетителя стоматолога. В подавляющем большинстве случаев недостаточный объем челюсти обнаруживается перед проведением имплантации зубов. Одной из самых популярных и надежных операций по восстановлению количества кости на верхней челюсти считается синус лифтинг.

Показания для его проведения:

  • Длительное отсутствие передних премоляров и моляров, которое приводит к рассасыванию костной ткани;
  • Разрешившиеся воспалительные процессы, задевшие костную ткань;
  • Травматические повреждения челюсти (чаще всего хирургическое удаление зуба);
  • Врожденные особенности строения верхней челюсти с гайморовых пазух (физиологический недостаток костной ткани).

В зависимости от степени выраженности дефицита костной ткани выполняется открытая или закрытая операция восстановления объема. Суть хирургического вмешательства заключается в отделении слизистой оболочки, выстилающей верхнечелюстной синус, с последующим наполнением образовавшейся полости костными трансплантатами разных видов. Однако в процессе подготовки к оперативному вмешательству, а иногда и во время его выполнения, могут обнаруживаться препятствия для совершения процедуры. Чаще всего подобными неблагоприятными факторами становятся кисты в гайморовой пазухе.

Классификация

В соответствии со строением верхнечелюстной кисты и причиной ее развития выделяют следующие типы образований:

  1. Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи, которую рассматривают как истинную. Она возникает в процессе уменьшения просвета и забивания слизью железистых протоков, и ее поверхность состоит из клеток слизистого эпителия. Внутри находится слизистый секрет, выделяемый железой или гной, если произошло инфицирование.
  2. Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи (цементома, одонтома) — псевдокиста, формирование которой связано с воспалением или инфицированием корневой ткани зубов в верхней челюсти. Киста зуба в гайморовой пазухе содержит гной или серозную жидкость и способна быстро расти без вовремя предпринятого лечения, заполняя всю воздухоносную полость.

Существует также классификация по месту расположения и содержимому капсулы (слизь, гной, серозная жидкость).

Причины

Киста в гайморовой пазухе формируется вследствие нескольких установленных специалистами причин. К ним относят следующие:


Специфика или нарушения в анатомическом строении носовой полости. Асимметрия лицевых костей, искривление носовой перегородки, опущение неба, специфика строения соустья, способны мешать нормальному току воздуха, приводя к образованию кисты в носу.

  • Забивка слизью выводного канала желез. Это случается из-за инфицирования, частых или длительно текущих воспалений в гайморовых пазухах. При гайморите, ринитах аллергического, вирусного и бактериального характера развивается аномальное утолщение слизистой, сдавливание железистых протоков отечной тканью, их закупорка и, как следствие — образуется киста в верхнечелюстной пазухе.
  • Воспаления ткани десен, корней зубов, находящихся вблизи альвеолярного отростка верхней челюсти. Корни четырех задних зубов верхней челюсти отделены от воздухоносной полости носа только мягкими тканями, поэтому любая зубная инфекция может привести к условиям, при которых начнет развиваться одонтогенная киста верхней челюстной пазухи.
  • Полипозные образования в носовой полости и хронически воспаленные аденоиды.
  • Неблагоприятные условия среды на производстве (пыль, химикаты, повышенная сухость и температура воздуха), способствующие застою слизи из-за активности желез, которые начинают активно вырабатывать избыточный объем увлажняющего секрета.
  • Профилактика

    Назальные полипы развиваются на фоне нескольких факторов. Заболевания можно избежать или снизить риск осложнений с помощью простых профилактических мер:

    • соблюдение гигиены носовой полости (регулярные промывания, очищение);
    • своевременное лечение респираторных заболеваний;
    • укрепление иммунитета, сбалансированное питание;
    • ежегодная диагностика всего организма;
    • прием антигистаминных препаратов в осенне-весенний период;
    • систематическое проветривание помещения, использование увлажнителя воздуха;
    • использование СИЗ при работе на вредном производстве.

    При первых признаках полипов в носу следует как можно скорее обратиться к врачу. Лечение на ранних этапах существенно эффективней, позволяет избежать осложнений.

    Симптомы кисты в гайморовой пазухе

    В большинстве случаев киста в гайморовой пазухе на первой стадии роста не характеризуется явными признаками, и пациент не подозревает о ее существовании.

    Время возникновения первых проявлений связано с анатомией, возрастом, видом и локализацией образования.


    Симптомы кисты в гайморовой пазухе начинают появляться, когда новообразование достигает значительных размеров, подходящих для удаления (от 15 мм). При этом не имеет значения, образовалась ли киста правой верхнечелюстной пазухи или левой верхнечелюстной пазухи.

    Возможные осложнения

    При своевременном обращении к доктору-отоларингологу вероятность неприятных последствий сводится к минимуму. При отсутствии врачебного контроля и помощи киста может начать гноиться или воспаляться – это вызовет фронтит или гайморит. Процесс при этом сопровождается сильной болью, высокой температурой, выделением гноя, также возможна потеря сознания. Под постоянным воздействием и давлением кисты может деформироваться кость.

    Если киста давит на зрительный анализатор, развивается диплопия – раздвоение зрения. В запущенном состоянии новообразование влечет отторжение или некроз костной ткани. Среди других осложнений – возникновение внутричерепных заболеваний (энцефалит, тромбоз).

    Чем опасна киста верхнечелюстной пазухи

    Опасна ли киста, растущая в носовых полостях, и к чему может привести такой вырост, если его игнорировать? Хотя киста не является злокачественной опухолью в гайморовой пазухе и не способна трансформироваться в раковый узел, кистозный гайморит несет реальную угрозу пациенту.

    К распространенным последствиям такого поражения воздухоносных полостей относят:

    1. Нарушение нормального дыхательного процесса, вследствие чего развивается хронический дефицит кислорода в тканях и органах, что особенно опасно для детей, у которых может возникнуть задержка в развитии из-за недостатка кислородного насыщения клеток мозга. У всех больных это патологическое состояние вызывает утомляемость, головные боли, проблемы с памятью и вниманием.
    2. Учащение или развитие заболеваний дыхательных и ЛОР-органов (бронхит, гайморит, тонзиллит, пневмония) из-за того, что киста гайморовой пазухи создает в полости активный воспалительный очаг.
    3. Со временем кислородная недостаточность становится причиной аномальных процессов в тканях сердечной мышцы, мозга, сосудах, почках, печени, суставах.

    Длительно растущая и воспаленная киста гайморовой пазухи вызывает тяжелые осложнения, среди которых:

    • нагноение узла с переходом процесса на соседние ткани, включая глаза и мозг;
    • деформация лицевых костей из-за нарастающего давления на них, а также смещение глазных яблок и развитие диплопии (зрительного расстройства с визуальным двоением объектов);
    • загнивание и отмирание костной ткани носа и верхней челюсти;
    • воспаление и нагноение оболочек головного мозга;
    • если киста в левой верхнечелюстной пазухе (или правой) лопнула, в кровь проникают массы гноеродных микроорганизмов, что ведет к высокому риску сепсиса.

    Симптомы перфорации

    Если перфорация носовой пазухи произошла в момент удаления зуба, то ее симптомы будут достаточно специфическими:

    1. Появление в крови, выделяемой из зубной лунки, мелких пузырьков воздуха, количество которых увеличивается при резком форсированном выдохе через нос.
    2. Появление кровянистых выделений из носа на стороне перфорированной гайморовой пазухи.
    3. Изменение тембра голоса пациента, появление «гнусавости».

    Иногда пациент начинает предъявлять жалобы на прохождение воздуха через лунку после удаления зуба, а также чувство тяжести или давления в проекции пазухи верхней челюсти.


    На фото видна перфорация дна гайморовой пазухи после удаления зуба

    Читайте также:  Очищение лимфатической системы; BeHealthyEveryDay · Коралловый Клуб

    Если перфорация верхнечелюстной пазухи происходит при проведении имплантации или же при эндодонтическом лечении, то заподозрить ее врач может по:

    • характерному провалу инструмента или имплантируемого элемента после приложения некоторого усилия для его продвижения;
    • изменению положения инструмента в ране;
    • появлению в крови мелких пузырьков воздуха.

    Если перфорация гайморовой пазухи по какой-либо причине не была диагностирована и пролечена сразу, то происходит инфицирование ее полости с развитием клиники острого синусита или гайморита, для которого характерны такие симптомы как:

    • сильнейшие острые боли в области верхнечелюстной пазухи;
    • отек слизистой носовой полости на соответствующей стороне с нарушением дыхания через нос;
    • появление гнойных выделений из носа.

    Также характерно появление общих симптомов интоксикации: головных болей, озноба, высокой температуры, слабости.

    Диагностика

    Диагностику проводят, применяя следующие инструментальные способы:

    1. Традиционная рентгенография, в ходе которой исследуют рентгеновский снимок носовой полости сразу в двух проекциях. Но этот способ считают не слишком достоверным, с точки зрения диагностики, поскольку при использовании рентгена специалисты нередко по-разному интерпретируют результаты, иногда представляя совершенно противоположные мнения. Крупная киста гайморовой пазухи на рентгене определяется в виде затемнения округлой формы с четкими контурами, но мелкие узлы диагностируются редко.
    2. Современные методы, которые рассматривают, как наиболее информативные при выявлении кистозных структур:

    Медикаментозное лечение

    Как вылечить кисту в гайморовой пазухе? Дело в том, что причины, симптомы и лечение узлов носовых полостей прямо связаны между собой, и методы лечения разрастаний с обеих сторон определяются только врачом с учетом всех особенностей. Если патология протекает, не давая выраженных симптомов, то врачи предлагают тактику выжидания и постоянное наблюдение за образованием, при этом лечение кисты гайморовой пазухи может не потребоваться вообще.

    Следует понять, что полностью избавиться от образований гайморовой пазухи без операции только лекарственными средствами пока не удается. Но медикаменты помогают предотвратить прогрессирование воспалительного процесса, снять отечность, боли, затормозить рост образования.

    При гайморите киста легко образуется под влиянием воспалительного процесса и отека железистых протоков, приводящего к их сужению и закупорке, поэтому лекарства необходимы также для устранения гайморита бактериальной природы. Применяют обычно несколько препаратов разных групп для взаимного усиления их лечебного действия:

    1. Антибиотические средства при инфекционном процессе и бактериальном гайморите: Макропен, Супракс, Аугментин, Азитромицин (Зитролид).
    2. Антибактериальные местные средства (капли, спреи): Биопарокс, Изофра, Полидекса.
    3. Муколитические препараты, помогающие снизить вязкость слизи и улучшить ее отток, снять отечность и облегчить дыхание: Ринофлуимуцил, Мукодин, Флюдитек, а также Оксиметазолин, Леконил, Назол.
    4. Противоаллергические лекарства, снимающие отечность, воспаление: Супрастин, Дезлоратадин, Тавегил.
    5. Средства для промывания носовых путей: Аквамарис, Аквалор.
    6. Гормональные лечебные продукты — Назонекс, Авекорт – снижают воздействие аллергенов, токсинов, снимают воспалительные явления и отек.

    Что делать, если медикаменты не помогают? Тогда специалисты рекомендуют проводить удаление кистозного узла в носу.

    Особенности лечения заболевания, случаи, требующие оперативного вмешательства

    В случае, если обнаружение кисты было случайной находкой, и никаких симптомов при этом выявлено не было, достаточно высока вероятность того, что врачебная тактика в таком случае будет состоять в регулярном наблюдении такого пациента, т.е. потребуется всего-лишь периодическое посещение врача-специалиста.

    Оперативное же лечение будет назначено в случае выявления роста кисты, который будет сопровождаться соответствующей симптоматикой.

    Методику же оперативного вмешательства выбирают исходя из индивидуальных особенностей строения пазух каждого пациента, объема и локализации патологического процесса, а также наличия в клинике эндоскопического оборудования и соответствующих специалистов.

    Существует несколько вариантов выполнения операции:

    1. Эндоскопическое удаление. На данный момент этому методу отдают предпочтение подавляющее большинство специалистов, так как эндоскопическую операцию можно выполнять в большинстве случаев, такое вмешательство наименее травматично, а период восстановления после него минимален. Но все же метод подходит не для всех случаев.
    2. Операция по методу Колдуэлл-Люка. Доступ к пазухе при таком оперативным вмешательстве получают выполняя разрез по переходной складке верхней губы. После того, как полость пазухи вскрыта, удаляют кисту и создают соустье пазухи и носовых ходов. Метод требует более длительного периода восстановления, чем при эндоскопической операции.
    3. Оперативное вмешательство по методу Денкера. Отличается от операции Колдуэлл-Люка местом доступа к пазухе. Трепанацию выполняют через переднюю стенку гайморовой пазухи. Это наиболее травматичный вариант, но зачастую он необходим, особенно в случае гнойных осложнений.

    После оперативного вмешательства обычно назначают курс антибактериальной терапии, что необходимо для минимизации возможности развития послеоперационных осложнений.

    Также следует помнить, что методы народной медицины при данном заболевании или в лучшем случае, неэффективны, или вовсе вредны, так как некоторые из них могут способствовать большей скорости роста кисты, или распространению процесса на соседнюю пазуху.

    Пунктирование

    В определенных случаях, если пациент хочет чтобы при кисте верхнечелюстной пазухи провели лечение без операции, врач проводит процедуру пунктирования кисты.

    Под местной анестезией пазуху прокалывают со стороны носа, вытягивая внутреннее содержимое из кисты. Образование уменьшается, стенки капсулы спадаются, сразу освобождая пациента от боли, отека и восстанавливая нормальное дыхание. Но спустя время, поскольку капсула кисты была только проколота, но не удалена, она вновь заполняется слизью или гноем. Таким образом, пунктирование – это временное лечение кисты гайморовой пазухи.

    Для окончательного избавления от кисты в носовой пазухе, особенно если возникают серьезные проблемы со здоровьем или осложненные состояния — хирургическая помощь становится совершенно необходимой.

    Эндоскопическое удаление

    В этом случае операция делается при помощи специального аппарата, который вводится пациенту через ноздрю. При этом никаких прокалываний или разрезов доктор не производит. Весь процесс можно видеть на мониторе. Преимуществами такого способа избавления от недуга является то, что гайморова пазуха остаётся невредимой, а также все свойства слизистой оболочки полностью сохраняются.

    Эту операцию проводят без использования наркоза. Ещё одним плюсом является то, что после такой процедуры больного в тот же день отпускают домой, а это очень важно для эмоционального состояния человека. Также этот метод избавления от кисты не имеет ограничений к проведению и очень редко приводит к осложнениям.

    Симптомы кисты зуба с фото, диагностика и лечение в домашних условиях, оперативное удаление

    Многие патологии зубочелюстной системы на начальных этапах своего развития протекают бессимптомно. Киста зуба может совсем не беспокоить пациента или вызывать лишь незначительный дискомфорт при надкусывании. При отсутствии своевременной диагностики и лечения происходит обострение заболевания, которое грозит серьезными последствиями для организма. В чем причины появления кисты корня зуба, и как побороть патологию?

    Понятие и возможные причины возникновения кисты зуба у взрослых и детей

    Зубная киста – гнойное образование у корня зуба или на десне. Как выглядит патология, можно увидеть на фото. Ее ошибочно можно принять за гранулему, однако, в отличие от иных образований, киста имеет четкие границы и заполнена гнойной жидкостью. Киста корня зуба может развиться как во взрослом, так и в детском возрасте. При наличии воспаления она может иметь сероватый или бледно-желтый цвет с красным краевым ободком.

    Размер корневой кисты (периодонтального абсцесса) может достигать нескольких сантиметров. Образование быстрее растет на верхней челюсти, где кости имеют больше пор. Это реакция организма на воспалительный процесс, который начинается в каналах и доходит до кости челюсти. Пораженные клетки постепенно отмирают, при этом формируется полость с плотной оболочкой для защиты здоровых тканей.

    Основные причины возникновения новообразования:

    • длительные воспаления в носоглотке, переходящие в хронические (гайморит, тонзиллит);
    • травмы челюсти;
    • пульпит и запущенный кариес (рекомендуем прочитать: как нужно лечить пульпит в домашних условиях?);
    • осложненное прорезывание молочных, коренных зубов;
    • пародонтит;
    • ошибки во время канального лечения;
    • прорезывание зубов мудрости часто сопровождается образованием кисты.

    Разновидности и симптомы образований

    Кисты корня зуба классифицируют не только по причинам возникновения, но и по локализации. Как правило, большинство образований возникает в районе передних зубов и восьмерок (кисты зубов мудрости), под коронкой, а также возле гайморовых пазух (см. также: каковы симптомы кисты правой верхнечелюстной пазухи?). Парадентальные кисты располагаются у верхушек корней и делятся на:

    Читайте также:  Почему Биопарокс запретили в России Сперй Биопарокс – аналоги, аналогичные препараты с антибиотиками

    • резидуальные – как осложнения после удаления единицы;
    • ретромолярные – возникают при прорезывании восьмерок;
    • кератокисты – осложнение при формировании зубных единиц;
    • фолликулярные – возможны при инфицировании зубных зачатков во время роста молочных единиц;
    • радикулярные – результат невылеченного до конца периодонтита (рекомендуем прочитать: лечение радикулярной кисты нижней челюсти).

    Сформировавшаяся полость может поначалу никак себя не проявлять. Провоцирующими факторами для активного ее нагноения становятся ОРВИ, ангина, снижение иммунитета в результате иных заболеваний. Парадентальная киста имеет такие симптомы:

    • постоянная ноющая боль в области десны;
    • припухлость, покраснение проблемного участка;
    • запах гноя изо рта;
    • зуб болит при надкусывании;
    • при прорыве полости образуется передний свищ, который свидетельствует о выходе гноя (рекомендуем прочитать: свищ на десне: симптомы и лечение в домашних условиях с фото);
    • при локализации процесса в придаточных пазухах возможны головные боли.

    Диагностические методы

    Диагностика начинается с визуального осмотра ротовой полости и перкуссии зубов. Стоматолог выслушивает жалобы пациента и направляет его на рентген, поскольку с помощью снимков можно определить локализацию кисты корня и степень развития процесса (см. также: как часто взрослому можно делать рентген зубов?). На пленке пародонтальная киста выглядит как овальная полость, которая в запущенных случаях достигает диаметра до 20 мм.

    При сомнениях врача при постановке диагноза пациенту назначается пункция тканей (см. на видео). Она помогает определить, является опухоль доброкачественной или злокачественной, что влияет на процесс лечения зубной кисты.

    Особенности лечения

    Буквально десяток лет назад гнойную полость приходилось удалять только с помощью операции. В настоящее время при определенных условиях (небольшой размер опухоли, медленный рост) кисту можно лечить консервативно. Терапия длится долго, и ее успех зависит от возраста и состояния здоровья пациента, а также от следования больного рекомендациям врача.

    Терапевтическое лечение применяют, если каналы ранее не были запломбированы или запломбированы плохо по всей длине. При этом размер образования не должен превышать 1 см. Если доступ к кисте ограничен, например, она расположена под коронкой, врачи стараются обойтись без прямого хирургического вмешательства.

    Рентгенография в этом случае позволяет определить локализацию и размеры воспаления. Если диаметр образования не более 8 мм, коронку снимают, зуб вскрывают, обрабатывают каналы и проводят лечение. После контрольного снимка коронку устанавливают обратно. В сложных случаях прибегают к резекции десны или удалению зубной единицы.

    Консервативная терапия

    Консервативная терапия – лечение кисты зуба без удаления. Результаты будут заметны спустя 3 месяца после начала вмешательства. Это дорогой способ избавления от опухоли, но он позволяет сохранить целостность тканей. Главное его условие – доступ стоматолога к кисте через корневой канал. В первую очередь проводится обработка тканей дезинфицирующими препаратами. При необходимости проводится распломбировка корневых каналов. Далее они прочищаются и заполняются пастой для стимуляции образования новой костной ткани.

    Прочистка и обновление пасты выполняются многократно под контролем врача, с помощью рентгеновских снимков зуба подтверждается эффективность терапевтического лечения кисты. Уменьшение размеров кистозной полости свидетельствует об эффективности терапии и требует постановки постоянной пломбы в корневых каналах. Для этого используется гуттаперча. По окончании терапии пациенту следует сделать контрольный снимок на рентгене, который сравнивают с предыдущими и определяют степень изменений.

    Терапевтическое лечение кисты зуба сопровождается следующими назначениями:

    1. Витаминно-минеральные добавки. Выбор средств зависит от возраста и состояния здоровья пациента.
    2. Антибиотики при кисте зуба. Обычно применяются цефалоспорины – Зацеф, Цефикс, Цефтриаксон. Используются в форме таблеток или инъекций в течение 7 суток. При беременности медикаменты этой группы назначают с осторожностью.
    3. Препараты для обработки ротовой полости в домашних и клинических условиях. Это Тантум Верде, Хлорфиллипт, Мирамистин, Стоматидин и другие средства.

    Когда показана операция?

    Хирургического лечения кисты корня не избежать, когда на него надета коронка, или рентген показал наличие штифта в канале в результате ранее проведенного лечения. При этом корневые каналы должны быть качественно запломбированы на 2/3 в глубину и не запломбированы от верхушки.

    Операция по удалению кисты зуба проходит с обязательной местной анестезией. Иногда возможен общий наркоз с госпитализацией в челюстно-лицевое отделение больницы. В большинстве случаев врачи стараются сохранить зуб и выполняют удаление кисты без удаления зуба.

    Выбор метода экстирпации кисты зуба без удаления зуба во многом зависит от локализации процесса, степени разрушения тканей, состояния здоровья пациента. Используемые способы хирургического вмешательства:

    • гемисекция – образование следует удалить вместе с одним из корней и частью коронки;
    • цистотомия – при операции вскрывают ближнюю стенку кистозной полости, предполагается длительное лечение;
    • цистэктомия – кисту и верхушку корня извлекают через надрез в десне, после чего накладывают швы (рекомендуем прочитать: как делается надрез десны в случае, если возник флюс?).

    Киста после удаления зуба обычно также удаляется — лечить ее нецелесообразно. После операции пациенту назначаются антибиотики, ранозаживляющие мази, антисептические полоскания. Обязателен контроль с помощью рентгеновских снимков.

    Когда ситуация запущена, или киста находится в труднодоступном месте, показано обязательное удаление зуба с кистой на корне. После процедуры болевые ощущения и иной дискомфорт ощущаются еще в течение недели. Процесс удаления кисты зубов и самого зуба показан на снимках.

    Можно ли избавиться от кисты народными средствами?

    Народные рецепты не помогут вылечить кисту прорезывания и другие виды образований. Само по себе воспаление не рассосется. Народные средства выступают дополнением к лечению антибиотиками и другими медикаментами и могут быть использованы только с разрешения лечащего врача. Наиболее эффективны полоскания, которые можно делать как можно чаще. Используются настои и спиртовые экстракты календулы, шалфея, прополиса, коры дуба, ромашки. С воспалением эффективно борется раствор питьевой соды и морской соли.

    В домашних условиях способен помочь корень аира, который измельчают в порошок или используют в качестве отвара. Порошком присыпают ранки, что способствует укреплению эмали, предупреждению нагноений, устранению неприятного запаха изо рта. Настоями и отварами полощут рот — они дезинфицируют патологический участок и снимают боль. Лечение корневой кисты зуба аиром противопоказано при беременности, острых инфекциях мочеполовой системы, при гипотонии.

    Часто «опытные» люди советуют использовать чеснок, сало и другие продукты растительного и животного происхождения. Их рекомендуют измельчать и прикладывать к десне. Подобные способы зачастую ведут к инфицированию или ожогу мягких тканей. Использовать подобные методы, как и антибиотики, следует только после консультации врача.

    Самостоятельное лечение кисты зуба антибиотиками и народными способами недопустимо. Нужно пройти тщательное обследование, во время которого выяснится, какие методы стоит применить.

    Чем опасны кисты зуба, каковы последствия несвоевременного лечения и осложнения?

    Киста зуба опасна тем, что пациент может длительное время не догадываться о ее присутствии. Вместе с тем, образование растет, что вызывает боль и дискомфорт. У детей и взрослых возможны серьезные осложнения после несвоевременного или неквалифицированного удаления кисты зуба. Среди них:

    • постепенное разрушение корней резцов, зубов мудрости, моляров;
    • головные и зубные боли;
    • гнойное воспаление;
    • сепсис и флегмона;
    • периостит;
    • дырки в кости;
    • остеомиелит;
    • онкоперерождения;
    • деструкция челюсти.

    Зубную кисту относят к доброкачественным образованиям, однако к ней нельзя относиться легкомысленно, поскольку она не пройдет сама. Следует обращаться в надежную клинику, где работает опытный персонал, о котором есть положительные отзывы пациентов. При некачественно оказанной стоматологической помощи возможны: парез нервов, образование свищевых каналов, травмы альвеолярных отростков, гибель пульпы соседних зубов, инфицирование и абсцесс.

    Специальных мер профилактики пародонтальных кистозных образований не существует. Следование простым гигиеническим правилам позволит снизить риск ее возникновения и развития. Важно регулярно лечить зубы, проходить профилактические осмотры и рентгенографию. Также следует правильно ухаживать за полостью рта, укреплять иммунитет и следить за здоровьем. Все это позволит снизить риск появления стоматологических заболеваний и предотвратить патологию.

    Читайте также:  Кашель курильщика каковы симптомы и как избавиться с помощью медикаментов и народных средств

    Как происходит сложное удаление зуба: что такое гайморова пазуха?

    Зубной врач почти каждый день в своей практике сталкивается с удалением зуба. Перфорация гайморовой пазухи тоже возникает довольно часто.

    Это осложнение чаще всего возникает при удалении коренных зубов на верхней челюсти корни, которых находятся близко к этой полости.

    Образованию перфорации способствуют воспалительные изменения в тканях, окружающих корень, с сопутствующим разрушением кости. Что такое перфорация верхнечелюстной пазухи, по каким признакам можно выявить подобное осложнение и как его устраняют?

    Особенности строения верхней челюсти

    Верхнечелюстная (гайморова, основная) пазуха располагается внутри верхнечелюстной кости.

    Альвеолярный (зубной) отросток верхней челюсти составляет ее дно. Гайморова пазуха сообщается с полостью носа и выстлана слизистой.

    Ее строение имеет особенности, благодаря которым она легко повреждается:

    • Толщина костной пластинки между ее дном и корнями не больше одного миллиметра.
    • Иногда корни моляров растут прямо в полость, отделены от нее только слизистой.
    • При воспалениях челюстная пластинка, составляющая дно пазухи, становится тоньше.
    • Трабекулы (костные балки) верхней челюсти тоньше, чем нижней. Их проще разрушить.

    Из-за этих особенностей строения можно сравнительно легко повредить стенку, даже если стоматолог не прилагает дополнительной силы, не нарушает правил проведения операции.

    Причины и симптомы открытия носовой пазухи

    Врач, как правило, не виноват в развитии осложнения. Оно появляется из-за индивидуальных особенностей строения костей больного или провоцируется воспалением в около корневой ткани.

    Причины возникновения дефекта:

    • резкий рывок с приложением большого усилия на зуб;
    • особенность строения челюсти с размещением корней глубоко в пазухе;
    • предшествующее применение сложного эндодонтического лечения с присутствием воспалительного очага глубоко в десне или под корнем;
    • осложнение кариеса периодонтитом;
    • неправильно установленный имплант рядом с удаляемой единицей;
    • удаление ретинированной единицы или осколка из пазухи;
    • проведение резекции корня, при лечении нагноившейся кисты под ним.

    У этого осложнения имеются специфические симптомы, позволяющие заподозрить его появление:

    • кровотечение из зубной лунки с пузырьками, во время выдоха через нос количество их увеличивается;
    • течение крови из носового прохода, находящегося на стороне пазухи;
    • появление гнусавости;
    • ощущение свободной циркуляции воздуха через лунку;
    • распирание, тяжесть в средней трети лица на стороне, где был удален зуб.

    Если перфорация не была выявлена по горячим следам, и лечения не проводилось, к симптомам присоединяются признаки гайморита.

    Диагностика при появлении насморка

    Когда после удаления верхнего зуба появилась заложенность и течение из носа, необходимо сразу же обратиться к врачу. Возможно развитие гайморита.

    Важно! При повышении температуры, чувстве распирания, боли в средней трети лица и насморке больного необходимо тщательно обследовать.

    Выявить перфорацию можно при осмотре. Врач внимательно проверяет место, где удалили корень. У пациента при попытке выдохнуть и зажатом носе, выходит воздух из зубной лунки.

    Для выявления дефекта и последующего его устранения надо тщательно обследовать больного с применением дополнительных методов диагностики:

    • исследование зубной лунки и перфорационного канала тонким зондом;
    • КТ основной пазухи;
    • рентгенография (для выявления дефекта, инородных тел);
    • общий анализ крови.

    Фото 1. Компьютерная томография помогает определить дефекты в гайморовой пазухе и исследования зубной лунки.

    Диагностика перфорации не вызывает определенных трудностей, важно это сделать вовремя до появления осложнений.

    Лечение перфорации гайморовой пазухи при удалении зуба

    Тактика проведения терапевтических мероприятий зависит от состояния слизистой в пазухе, размера дефекта, времени его выявлении. Лечить перфорацию должен только стоматолог.

    Для этого решаются следующие задачи:

    1. Закрыть дефект.
    2. Убрать воспаление.
    3. Извлечь инородные частицы.

    Когда перфорация была сразу выявлена, и воспаление еще не появилось, можно обойтись простыми манипуляциями.

    Проводятся следующие мероприятия:

    1. Сохраняя сгусток крови в лунке, накладывают тампон с раствором йода для предупреждения развития инфекции.
    2. Накладывают швы на десну, при этом тампон из лунки не убирают.
    3. Закрывают, прикрепляют к зубам пластиковую пластину, если дефект не закрывается сам.
    4. Назначают препараты, противодействующие развитию воспаления.

    Лечение проводится до тех пор, пока не образуются грануляции, не произойдет закрытие дефекта.

    Операция на гайморовой пазухе

    При неспешности консервативного лечения, применяются оперативные методы.

    Их используют, если патология осложняется разрывом десны и проникновением инородных частиц в окружающие ткани.

    1. Вскрытие пазухи.
    2. Удаление обломков корней, других инородных тел.
    3. Иссечение некротически измененных тканей.
    4. Закрытие дефекта.

    Участок закрывают в тот же день, если хирург уверен, что ткани будут держать шов. Если уверенности нет, то процедуру осуществляют после проведения медикаментозной терапии и снятия воспаления.

    Важно! Манипуляции проводят под рентген контролем, чтобы удостовериться в полном извлечении инородных тел и обломков из тканей. В случае проникновения посторонних объектов, требуется операция в стационарных условиях.

    Особенности извлечение корня зуба мудрости

    В сложных ситуациях важно удалить корни и воспалительные образования осторожно, чтобы не допустить инфицирования и образования дефекта в костной пластинке. Еще очень важно обеспечить длительное сохранение кровяного сгустка после удаления.

    Тактика в сложных случаях:

      Удаление зуба с кистой выполняется одномоментно, затем в луну закладывается тампон, пропитанный йодным раствором. Фиксировать его нет необходимости. Через семь дней при формировании грануляций его убирают.

    Корень, попавший в гайморову полость, извлекают через ее переднюю стенку. В ней делают окно в форме трапеции с вершиной возле пораженного зуба.

    Через него удаляется корень, все патологические образования, инородные тела. Затем, полость промывают антисептиками. Устанавливают дренаж, соединяющий полость с носовым ходом, для последующего промывания.

  • Перед удалением зуба мудрости надо сделать рентген, для того чтобы понять, сколько у восьмерки корней и как она расположена. Удаляют такой зуб осторожно, раскачивая поперек десны, чтобы не повредить соседние единицы и пазуху.
  • Соблюдение этих мер в сложных случаях не позволит появиться дефекту в костной пластинке.

    Осложнения: одонтогенный гайморит, появление свища

    Если перфорацию вовремя не ликвидировать, то развиваются серьезные осложнения.

    К ним относятся:

    • Гайморит (одонтогенный) — это воспаление основной пазухи верхней челюсти, возникает при проникновении инфекции из ротовой полости через дефект костной пластинки после удаления зубной единицы.
    • Потеря соседних единиц. Это происходит из-за того, что инфекция распространяется на соседние ткани.
    • Остеомиелит — появление ограниченных очагов гнойного расплавления костной ткани в челюсти.
    • Менингит — воспаление мозговых оболочек. Болезнь развивается вследствие гематогенного распространения инфекции из основного очага.
    • Флегмона лица — распространение гнойного воспаления на мягкие ткани.
    • Формирование свища — образование патологического сообщения между лункой удаленного зуба и основной пазухой, с отделением гноя.

    Осложнения после перфорации представляют угрозу для жизни больного и плохо поддаются лечению. Поэтому лучше своевременно удалить дефект и вылечить воспалительные процессы вовремя.

    Профилактика

    Профилактика перфорирования довольно трудна, так как не зависит от самого пациента. Квалифицированный стоматолог должен предпринять все меры, чтобы не допустить или своевременно ликвидировать дефект. Для этого необходимо тщательно обследовать больного перед удалением зуба, чтобы понимать его анатомические особенности. Их выявление способно снизить риск перфорации.

    Если сам больной ощущает наличие сообщения между пазухой и ротовой полостью и понимает, что воздух свободно циркулирует через дефект, необходимо сообщить об этом стоматологу и настоятельно попросить устранить недостаток.

    Важно! Если образовался дефект, важно вовремя заподозрить его наличие и приступить к лечению.

    1. Закрыть дефект;
    2. Заложить тампон с антисептическим раствором в зубную лунку;
    3. Назначить больному антибиотики, для профилактики осложнений.

    При застарелых дефектах важно не допустить развитие более серьезных осложнений. При обнаружении признаков перфорации важно немедленно обращаться к стоматологу, который удалял зуб.

    Полезное видео

    В видео показан процесс перфорации гайморовой пазухи.

    В заключение

    При удалении верхних единиц присутствует высокий риск повреждения дна гайморовой полости. Больной должен тщательно следить за своим состоянием после удаления зуба и ответственно относиться к своему здоровью.

    Ссылка на основную публикацию
    Удаление бородавок жидким азотом — быстро, безопасно в Новосибирске по доступным ценам
    Удаление папиллом, бородавок и родинок криотерапией (жидким азотом) - отзыв Удаление подошвенных бородавок жидким азотом (криотерапия). Устрашающие фото спрятала в...
    У ребенка под глазами красные круги — почему краснота и розовые пятна Комаровский о покраснениях, пр
    Причины покраснения глаз у грудничков и новорожденных детей Естественными причинами, почему красные глаза у грудничков, могут служить разные факторы. Не...
    У ребенка температура без симптомов что это за болезнь и как ее лечить
    Высокая температура у ребенка: причины и лечение Действия при повышенной температуре у ребенка Повышенная температура представляет собой защитную реакцию иммунной...
    Удаление внутриматочной спирали — клиника Spectra
    Удаление внутриматочной спирали Поводов для удаления внутриматочной спирали (ВМС) может быть несколько. Первый: пришло время удалять ВМС, которая стоит более...
    Adblock detector