Трещины в уголках губ причины и у взрослого и ребенка

Как лечить незаживающую рану на губах

Многие люди сталкивались с таким явлением, как рана на губе. Эта неприятность может появиться вследствие различных причин, независимо от возрастной категории. Не стоит игнорировать рану на губе, которая очень долго заживает, поскольку это чревато нагноением и дальнейшим сепсисом. Если рана на губе не заживает, а человек ничего не предпринимает для лечения, это чревато появлением некрасивого шрама на коже.

Почему появляется

Причины ранки на губах могут быть разными. Самым распространенным фактором является поражение вирусом герпеса. Вирус длительное время может находиться в спячке в организме человека, активизируясь под влиянием определенных условий. Симптомами развития заболевания являются язвочки или раны на губах, они могут появляться как на внешней, так и на внутренней стороне губы. Если грамотное и своевременное лечение отсутствует, вирус будет распространяться дальше, поражая окружающие ткани.

Другие причины появления ранок:

  • ссадины;
  • развитие стоматита;
  • хроническая сухость кожи губ;
  • механическое повреждение, вследствие чего появляется рваная рана губы, порез, ушиб;
  • укусы домашних животных или насекомых;
  • острая нехватка витаминов группы В;
  • наличие вредной привычки облизывать губы, в результате чего часто появляются болезненные трещины;
  • заеды;
  • дефицит железа, хроническая анемия;
  • дисфункции в процессе метаболизма;
  • ранка может долго не заживать или загноиться после сделанного пирсинга;
  • термические или химические ожоги;
  • аллергические реакции на определенные раздражители (средства гигиены, пищевые продукты, косметические средства).

Повреждение верхней или нижней губы изнутри может происходить вследствие травмы слизистой оболочки острым зубом либо некачественно установленной пломбой. Самыми опасными являются рваные раны. Такие повреждения обычно долго не заживают, их трудно сшивать, высокая опасность развития осложнений (например, скопление гнойных выделений). Также опасны укусы животных за губу, которые могут быть заражены бешенством. В таких случаях нужно немедленно посетить медицинское учреждение и пройти соответствующее обследование и лечение.

Особенности появления рваных и резаных ран

Такую проблему нужно описать отдельно, поскольку рваная или резаная рана являются опасными. Причины банальные – например, хозяйка, готовя обед, попробовала пищу с ножа, порезалась либо мужчина брился и сделал неосторожное движение, вследствие чего возникает порез. Такие повреждения опасны проникновением в них инфекции. Может возникать и ушибленная рана рваного характера вследствие падения или удара ртом. После ушиба нужно оказать первую помощь, показаться врачу. Такое повреждение характеризуется отечностью, кровоточивостью, сильными болезненными ощущениями, человеку трудно принимать пищу и разговаривать.

Независимо от того, чем поранили губу, обычно появляется кровотечение. Оно может быть обильным, поскольку губу пронизывает большое количество капилляров и сосудов. Что делать в первую очередь? Для начала необходимо остановить кровотечение. С этой целью используют перекись водорода, это средство еще и обладает бактерицидным эффектом, благодаря чему микробы не попадут в ранку. Сложенным бинтиком или ватным тампоном, смоченным в перекиси, осторожно обработать место повреждения.

Чтобы немного снизить выраженность болезненных ощущений и предотвратить развитие сильного отека, рекомендуется приложить к поврежденному месту лед, завернутый в чистое полотенце. Такие манипуляции также способствуют остановке кровотечения, поскольку под воздействием холода сужаются сосуды. Если боль очень сильная, можно однократно принять таблетку обезболивающего. После того, как оказана первая помощь, важно посетить медицинское учреждение, поскольку после глубокого ушиба или пореза необходимо, чтобы губу зашили.

Лечение рваной и резаной раны

Процесс заживления таких повреждений может происходить очень долго, особенно если грамотное лечение отсутствует. Незаживающая рана может вызывать большое количество последствий и осложнений. Важно вовремя обратиться в больницу, врач должен осмотреть рану, при необходимости очистить ее, провести обработку антисептическими растворами, если нужно, зашить. Далее специалист дает рекомендации, чем лечить повреждение, чтобы процесс восстановления кожного покрова происходил быстрее. Для этих целей пользуются заживляющими средствами – мазями или гелями, которые способствуют восстановлению тканей и устраняют воспалительный процесс.

Нередко после травмы, чтобы глубокая рана не загноилась, врачи назначают прием антибактериальных препаратов. На область швов при ранениях накладывают стерильную повязку, на которую предварительно наносят ранозаживляющее средство. Как быстро заживает повреждение? Процесс регенерации тканей зависит от индивидуальных особенностей организма, от скорости процессов метаболизма. В среднем, такое восстановление происходит не менее месяца. В некоторых случаях процесс заживления может растянуться на несколько месяцев, особенно если повреждение зашивали, в таком случае регенерация происходит значительно дольше.

Терапия повреждений другого характера

Ранки на поверхности эпителия губ могут появляться в любой момент, поэтому важно знать, как лечить губу в таких ситуациях. При обострении герпеса, рекомендуется смазывать рот специальными противовирусными мазями (герпевир, ацикловир). Также врач назначает прием поливитаминных препаратов, иммуномодуляторов, которые помогут вылечить заболевание.

Если причиной появления ранки является стоматит, ее следует обработать содовой кашицей, облепиховым маслом, витамином А. Если имеется термический ожог, место повреждения нужно охладить и обработать его заживляющей мазью. Нельзя прокалывать волдырь, это чревато занесением инфекционного процесса. При наличии ожогов химического происхождения для начала необходимо нейтрализовать химикат. Если произошел ожог кислотой, нужно использовать щелочь, после нейтрализации вещества следует провести обработку антисептическим раствором, сверху наложить мазь.

При наличии постоянно пересушенной слизистой и, как следствие, трещин на губах, рекомендуется пропить курс витаминов А и Е, благодаря чему новые ранки не появятся. Перед выходом на улицу, особенно при ветреной или морозной погоде, рекомендуется обрабатывать кожу гигиеническими средствами защиты – помадой или бальзамом. Лечение язвочек от стоматита проводится только после выяснения его характера и причины. Стоматит, который ограничивается ртом, может быть афтозным, вирусным, грибковым или аллергическим.

Зная причину появления заболевания, врач может назначить правильное лечение.

Самостоятельное лечение

При отсутствии гнойного содержимого и при небольшом размере повреждения, его можно лечить самостоятельно. Для этого применяются мази или крема ацикловир, тетрациклин, оксолиновая мазь, метрогил дента. Также применяются такие средства, как фукорцин, зеленка или йод, но применяя их нужно помнить, что они сушат кожу. Для быстрого заживления обрабатывать губы необходимо как можно чаще. Если случилось нагноение, следует немедленно посетить доктора, который будет решать, что сделать дальше.

К самым распространенным народным средствам, которые используются для скорейшего заживления, относят: чесночный сок, сок подорожника, ушная сера, рыбий жир, сок огурца, отвар лекарственных растений (ромашка, чистотел, белая череда). К лечебным мероприятиям относят также обработку кашицей из запеченного яблока. Максимальный эффект можно получить от сделанной терапии, применяя медикаментозные и народные средства. Дополнительно можно обрабатывать масляными растворами облепихи, витамина А.

Когда может быть опасна рана

В том случае, если на протяжении семи дней заживление язвочки на поверхности губы не происходит, а состояние пациента усугубляется, существует опасность озлокачествления ранки. Опасными симптомами являются: отсутствие ровных краев, постоянная кровоточивость. Причинами такого заболевания могут стать: злоупотребление солярием, длительное пребывание под прямыми солнечными лучами, наличие вредной привычки- постоянно прикусывать губы, частое употребление горячих напитков – чая, кофе, чрезмерное злоупотребление сигаретами.

Дополнительными тревожными признаками являются увеличение лимфатических узлов на шее. В такой ситуации необходимо немедленно посетить доктора, пройти соответствующие обследования. Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии онкологических процессов.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Трещины на губах — причины и лечение в домашних условиях

Сегодня хочу уделить внимание проблеме, возникающей при сильном ветре, морозе, и прочих неблагоприятных условиях, тем более что совсем скоро зима. Но, хочу отметить, что эта тема актуальна в любую пору года.

Трещины на губах являются проблемой не только из-за не эстетичного внешнего вида, но также из-за неприятных, и зачастую болезненных ощущений возникающих при приеме еды или разговоре. Даже в том случае, если область поражения невелика, ссадина может доставлять дискомфорт.

Трещины могут возникать по различным причинам от самых повседневных – смена погоды, ветер, сухость воздуха, до сложных – нарушение в ЖКТ, авитаминоз или герпес.

Читайте также:  Пот пахнет ацетоном — опасные причины, лечение и отзывы

Как бы то ни было, врачи рекомендуют в данном случае не заниматься самолечением, а пройти полное обследование и посетить терапевта для назначения грамотной программы лечения.

Чтобы понять, вызвано ли недомогание серьезными заболеваниями, необходимо осмотреть тело на наличие дополнительных симптомов. Это могут быть сыпь, покраснение, язвы или другие новообразования.

Также губы зачастую трескаются при грибковых инфекциях, у женщин данный симптом может сопровождать молочницу. Но вне зависимости от дополнительных симптомов, в большинстве случаев от трещин в губах помогают заживляющие и восстанавливающие мази и бальзамы. Это могут быть средства на основе цинка, пантенола с добавлением обезболивающих компонентов.

Какие могут быть причины, если появились трещины на губах

Трещины на губах появляются по ряду причин:

  • Сухость кожи
  • Аллергические реакции
  • Частое облизывание и кусание губ
  • Регулярное соприкосновение с губами чужеродных предметов (металлических, пластмассовых)
  • Проблемы с пищеварением
  • Авитаминоз

Сухость кожи может быть вызвана переменой погоды или плохим микроклиматом помещения, в котором человек находится преимущественное количество времени.

Для предотвращения трещин по данной причине необходимо регулярно увлажнять воздух в помещении и пользоваться специальными защитными средствами для губ.

Аллергические реакции возникают в ответ на использование некачественное декоративной или уходовой косметики. В данном случае необходимо пропить курс антигистаминных препаратов.

Если трещины на губах появляются по причинам здоровья, это может быть герпес, кандидоз, бактериальная инфекция или авитаминоз, необходимо обратиться к врачу для сбора анамнеза и составления грамотного курса лечения.

Привычка кусать губы, пагубно влияет на их состояние.

А вот частое облизывание губ и помещение в рот посторонних предметов зачастую присуще детям. Слюна обладает разъедающим свойством, нарушающим естественный покров губ.

Привычка может быть связана с пересыханием губ и желанием их увлажнить. Если речь идет о посторонних предметах, дети могут держать во рту ручки, карандаши, подолгу облизывать ложку.

Детей необходимо отучить от вредной привычки и класть с собой в карман увлажняющий бальзам или гигиеническую помаду вне зависимости от пола.

Симптомы и классификация

Трущины на губах могут являться симптомами различных заболеваний. Сахарного диабета, нарушения пищеварения, герпеса, дерматита, вплоть до ВИЧ-инфекции.

Но не следует сразу хоронить себя. Обычно, при серьезных нарушениях здоровья трещины на губах сопровождаются дополнительными симптомами.

  • При молочнице или кандидозе, а также при других грибковых заболеваниях трещины на губах сопровождаются зудом и жжением, а иногда – гнойными высыпаниями.
  • При герпесе трещина на губах образуется на месте язв, вызванных заболеванием.
  • При авитаминозе губы не просто трескаются, но становятся слишком тонкими и сухими, приобретают ненатуральный белый цвет.
  • При аллергии трещины на губах могут сопровождаться сыпью и покраснением.

Трещины в уголках губ причины и лечение у взрослых

У взрослых трещины в уголках губ могут появляться как по причинам, связанным как с воздействием окружающей среды – ветер, дождь, сухой воздух в квартире, так и с нарушениями состояния здоровья.

Грибковые инфекции, авитаминоз, нарушения пищеварения, проблемы с сосудами, все это может послужить причиной растрескавшейся губы.

При первых признаках заболевания необходимо смазать трещину цинковой болтушкой, пантенолом, мазью Вишневского или другими заживляющими и восстанавливающими средствами. Если трещина вызвана погодой или сухостью губ, это поможет и недуг пройдет черед пару дней.

Если же мази и бальзамы не помогут, это может означать, что растрескавшаяся губа является симптомом сложного заболевания или нарушения в организме. В таком случае необходимо обратиться к врачу. Терапевт направит пациента на сдачу анализов, соберет анамнез и жалобы. И либо назначит лечение антибиотиками, либо направит к более узкому специалисту. Как правило, это аллерголог, дерматолог или иммунолог.

Иногда трещины в уголках губ возникают из-за серьезных половых инфекций. Так СПИД в числе своих многочисленных симптомов имеет растрескивание губ из-за снижения иммунитета. Поэтому при длительном безуспешном лечении трещин, следует обратиться к венерологу и пройти полное обследование.

Лечение трещин на губах в домашних условиях

Трещины на губах лечат заживляющими и восстанавливающими средствами. Для использования в домашних условиях отлично подходит цинковая мазь, обладающая подсушивающим эффектом.

При регулярной обработке препаратами на основе цинка, на месте трещины появляется корочка, которая впоследствии заживает и отпадает сама по себе. У подобной мази нет ограничений по количеству использования в течение дня, лечение производится до полного заживления.

Но в том случае, если на трещине образуется гной, использование мази на основе цинка недопустимо. При подобных симптомах необходимо обратиться к врачу для назначения препаратов.

Терапевт может прописать антибиотик Левомецитин или его аналоги. Данное средство обладает противовоспалительным противогрибковым эффектом, быстро убирает гнойники на губах и заживляет ранку.

Левомецитин содержит в составе обезболивающие компоненты, что помогает с первого дня лечения избавиться от болевых ощущений.

Если трещины на губах вызваны аллергической реакцией, для скорейшего выздоровления необходимо искоренить источник раздражения. Как правило это некачественная косметика или средства гигиены. Следует вычислить, на какой препарат или продукт возникает аллергия и искоренить его из обихода. Помочь в этом может врач-аллерголог.

Трещины на губах у ребенка (чем мазать)

При появлении трещин на губах у ребенка необходимо использовать наиболее безопасные средства. Подойдет цинковая паста или крем Бепантен, который эффективен в борьбе с большим количеством недомоганий.

Можно также использовать аналоги средства в основе которых имеется Пантенол. Это Пантодерм, Дексапантенол и Д-Пантенол. Хорошими отзывами пользуется крем на основе натуральных трав Боро-плюс, обладающий специфическим запахом но при этом весьма эффективный при трещинах на губах и других повреждениях кожного покрова.

Часто трещины на губах у детей образуется от недостаточной гигиены и привычки облизывать губы. Необходимо приучить ребенка регулярно мыть руки и объяснить, что слюна разрушает оболочку губ. Чтобы избавить детей от вредной привычки необходимо давать им с собой в школу бальзам или гигиеническую помаду.

Как лечить трещины на губах народными средствами

Для лечения трещин на губах используются такие народные средства, как облепиховое масло, топленый жир, сливочное масло. Такие средства помогают увлажнить губы без использования химических компонентов и их легко достать.

Облепиховое масло продается за символическую цену в каждой аптеке, а сливочное масло или жир животного происхождения (к примеру свиной) практически всегда есть в холодильнике.

Отлично помогает сок алоэ, его наносят на губы. Это хорошее средство, и ничего страшного в этом нет, так как алоэ принимают внутрь.

Существует также несколько хороших рецептов, которые легко можно приготовить в домашних условиях:

  1. Необходимо смешать чайную ложку топленого масла и половина ложки сухого какао. Данную смесь необходимо довести до кипения и после охлаждения использовать как мазь против сухости губ.
  2. Необходимо смешать чайную ложку морковного сока и чайную ложку творога. Получившуюся массу следует наносить на губы на 30 минут в день.
  3. Необходимо смешать чайную ложку меда и чайную ложку заранее растопленного сливочного масла. Поставить получившуюся смесь в холодильник. Мазь укрепляет губы и заживляет их, наносить в течение дня такое средство можно неограниченное количество раз.

Уход за губа в осенне-зимний период очень полезен, что и как делать, можно посмотреть в видео материале.

Еще, очень важно соблюдать питьевой режим, выпивать не менее 2.5 литров чистой воды. Увлажнять комнату, в которой находитесь.

Какого витамина не хватает если трескаются губы

Если трещины на губах возникают из-за авитаминоза, как правило речь идет о витамине группы А. Именно данный витамин отвечает в организме за губы, их состояние и увлажненность.

Этот компонент можно восполнить в организме при помощи аптечных комплексов. Что касается обычных продуктов, витамин А в большом количестве содержит морковь, сливочное масло, молоко, печень, яйца и рыбий жир.

Читайте также:  Левомеколь при молочнице способы применения, схема лечения

Употребление данных продуктов в пищу поможет восполнить недостаток витамина А в организме и послужить профилактикой от трещин в губах.

Витамины группы А – это не один компонент, а целый набор микроэлементов. Заниматься самолечением в данном случае не следует. Не всегда трещины в губах возникают именно из-за недостатка данного витамина.

Кушайте больше свежих овощей и фруктов, свежей сочной зелени, моркови, капусты, лука, яблок, клюквы и прочих ягод, фруктов и овощей.

Лучше пройти обследование у врача и поставить точный диагноз. Поскольку переизбыток в организме витамина А также не приводит ни к чему хорошему. В частности, это могут быть дополнительные проблемы с губами и зрением.

Что делать, если треснула губа посередине

Посередине губа трескается как правило из-за неправильного образа жизни. Причинами могут послужить курение, несоблюдение правил гигиены, кариес, стоматит, использование некачественной косметики и т.п.

Но иногда причиной такого недомогания могут послужить погодные условия, жара или мороз, сильный ветер, дождь.

Губа может треснуть из-за травмы, ушиба и других физических причин. Крайне редко причиной треснувшей посередине губы может являться заболевание или авитаминоз.

Лечить треснувшую посередине губу можно при помощи заживляющих мазей и бальзамов для губ.

Но ни в коем случае нельзя покрывать поврежденную поверхность косметическими средствами. Тональным кремом или помадой. Лучше всего использовать бепантен или цинковую пасту, обладающие подсушивающим и восстанавливающим эффектом.

Трещина на губе не заживает (к какому врачу обратиться)

Если трещина на губе не заживает длительное время, а все средства уже перепробованы, необходимо обратиться врачу, особенно если это не было сделано ранее. Изначально следует посетить терапевта, который проводит первичный прием и осмотр.

Терапевт является многопрофильным врачом и обязан поставить предварительный диагноз. Для этого назначаются необходимые анализы, собирается анамнез и проходятся процедуры.

При выявлении симптомов сложного заболевания, находящегося вне компетенции терапевта, врач может выписать направление к аллергологу, дерматологу, венерологу или к другим специалистам. Если речь идет о ребенке, его необходимо изначально показать педиатру и только после его заключения обращаться к другим врачам.

Длительно не заживающая губа может являться причиной серьезного венерологического заболевания, в том числе, подобный симптом возникает у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Необходимо исключить все возможные причины возникновения трещин, поэтому взрослым пациентам следует провериться у венеролога или гинеколога. В том случае, если губа не заживает на протяжении долгого времени.

Elena

Друзья, понравилась статья! Поделитесь ею с друзьями! Всего один клик по кнопке соц. сетей, и готово! Это поможет мне сделать сайт еще более полезным и интересным для Вас!

Как избавиться от синяков под глазами: 20 эффективных способов

Как лечить ячмень на глазу в домашних условиях народными средствами

Полоскание горла перекисью водорода: пропорции как разводить лекарство

Комментариев к статье: 5

Я использую заживляющую мазь и бальзам для губ, если что.Обычно трещины сразу пропадают. А вообще сейчас в зимнее время часто дома увлажняю помещение и тогда проблема отпадает сама по себе.

У меня на этот случай всегда бальзам в сумочке есть. Особенно зимой это случается чаще.

Я тоже ношу, уже во все свои сумочки поместила, а то бывает и забываешь, а хочется увлажнить губы. И дома везде стоят бальзамы)Тем более, мы с дочкой пользуемся.

Меня всегда выручала сера из ушей, а в последнее время вообще не выскакивает!

Спасибо за хорошие рекомендации. Я также слышала, что сухость губ — первый признак нехватки Омега-3. Так что витамин А в комплексе с Омега-3 должны решить эту неприятную проблему.

Рак губы

  • Отделение хирургическое N11 опухолей головы и шеи
  • Отделение хирургическое N4 опухолей головы и шеи

Термином «рак губы» называют эпителиальные злокачественные новообразования, которые возникают на красной кайме губ, в месте перехода кожи в слизистую оболочку. Красная кайма изобилует просвечивающими кровеносными сосудами, придающими краю губы красный цвет, она содержит большое количество нервных окончаний и очень чувствительна. Именно в этой области наиболее часто возникают злокачественные новообразования – рак губы. Слизистая часть губы, pars mucosa, покрывает заднюю поверхность губ, здесь открываются протоки слюнных губных желёз. При прогрессировании заболевания рак губы может распространяться на кожу и на слизистую часть губы. Рак верхней губы наблюдается редко и составляет 2–5% по отношению к раку нижней губы.

К группе повышенного риска возникновения рака нижней губы относят мужчин в возрасте старше 40 лет, на долю женщин приходится 3–8% всех заболевших. Интенсивное и длительное солнечное излучение, сильный ветер, резкие колебания температуры, воздействию которых подвергаются лица, долго работающие на открытом воздухе – моряки, работники сельского хозяйства и другие, являются неблагоприятными факторами внешней среды, которые предрасполагают к возникновению опухоли. Повторная механическая травма, термические воздействия, курение способствуют развитию патологического состояния красной каймы губ.

Курение совмещает в себе несколько канцерогенных влияний: механическую травму сигаретами, трубкой или мундштуком, повторные ожоги горящим табаком, химическое раздражение продуктами табачного перегона, наличие соединений мышьяка, обладающих канцерогенным действием. Среди заболевших раком губы некурящие единичны, в основном это женщины. Опасность развития патологических изменений на красной кайме губ имеется у лиц, работающих с ртутью и висмутом, с антрацитом и жидкими смолами или их парами.

Среди фоновых патологических процессов губ: плоские лейкоплакии, хронические язвы и трещины губ, хейлиты. Выделяя основные факторы, формирующие группу повышенного риска среди больных, у которых может развиться рак губы, следует отметить, что общее состояние организма, патологии желудочно-кишечного тракта, состояние обмена веществ играют основополагающую роль в развитии новообразования. Сочетание внутренних патологических процессов и внешних неблагоприятных воздействий на слизистую оболочку красной каймы дают толчок к развитию рака.

Рак губы относится к злокачественным опухолям наружных локализаций. Опухоль хорощо доступна для осмотра, пальпации, различных видов обследования. При своевременном установлении диагноза рак губы успешно излечивается более, чем у 97% больных с хорошими эстетическими, функциональными и отдалёнными результатами.

Как проявляется рак губы?

Ранние формы рака губы протекают почти бессимптомно. Появляется уплотнение тканей губы, нередко возникающее на фоне предопухолевых изменений красной каймы. Уплотнение прогрессивно увеличивается, в центре возникает изъязвление, которое покрывается коркой, края язвы валикообразно приподнимаются. Наличие данных признаков позволяет заподозрить злокачественность процесса и назначить больному необходимое специальное обследование. Следует помнить, что язва в области губы может иметь сифилитическую или туберкулезную природу. Рак нижней губы наиболее часто локализуется несколько в стороне от средней лини; по средней линии и в углах рта возникает редко.

Различают экзофитно растущие формы новообразований, эндофитные и смешанные. Экзофитные опухоли распространяются преимущественно над поверхностью слизистой оболочки губы в виде грибовидных разрастаний с рыхлой, легко кровоточащей при контакте поверхностью, как правило, эти опухоли имеют чёткие границы. При дальнейшем прогрессировании, в поздних стадиях заболевания экзофитные формы приобретают инфильтративный рост, распространяясь на прилежащие анатомические структуры: ткани щёк, подбородка, нижнюю челюсть. Эндофитные (язвенная и инфильтративно-язвенная формы) рано инфильтрируют подлежащие ткани, наблюдается инвазия мышц с нечёткими границами.

Для рака нижней губы характерно лимфогенное метастазирование. Регионарными лимфатическими узлами (N) являются подбородочные, подчелюстные, лицевые, околоушные, глубокие шейные (яремные), располагающиеся вдоль магистральных сосудов шеи. Лимфатические сосуды нижней губы образуют сеть в подслизистом слое с многочисленными анастамозами, которые пересекают среднюю линию и направляются в обе подчелюстные области. У 25% больных выявляются двухсторонние регионарные метастазы. Частота регионарного метастазирования при раке нижней губы зависит от распространенности, степени клеточной дифференцировки, локализации и формы роста опухоли, возраста больного. Так, при I стадии заболевания регионарные метастазы возникают у 2-6% больных, при II стадии — 15-20%, при III — 35%, а при IV стадии опухолевого процесса данный показатель достигает 70%. Метастазирование в отдалённые органы наблюдается редко — около 2%. Отмечено больее злокачественное течение рака губы у больных молодого возраста, что выражается в агрессивном метастазировании.

Диагностика рака губы. Какие обследования необходимо выполнить при подозрении на рак губы?

Диагностика рака губы не сложна. Необходима морфологическая верификация диагноза. Цитологическое исследование производится путём взятия соскобов с поверхности опухоли, пункции увеличенных регионарных лимфатических узлов. Для гистологического исследования выпоняется биопсия опухоли. Эти несложные диагностические процедуры позволяют своевременно установить диагноз и назначить адекватное лечение. Обязательными являются общеклинические методы обследования: клинический и биохимический анализы крови, исследование свёртывающей системы крови, анализ мочи, ЭКГ. Всем больным до лечения выполняется рентгенография органов грудной клетки. При обследовании зон регионарного метастазирования производится пальпация и ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи. При подозрении на наличие регионарных метастазов выполняется пункция увеличенного узла с цитологическим исследованием, при непальпируемых узлах пункция производится под контролем УЗИ.

Читайте также:  Почему грудничок высовывает язык причины у новорожденного ребенка

Как устанавливается стадия рака губы? Что такое TNM?

Стадия заболевания при раке губы устанавливается на основании трех параметров: T, N, M.

T – первичная опухоль, имеет категории (Тх, Т0, Т1, Т2, Т3, Т4a, T4b).

Тх – первичная опухоль не может быть оценена;

Т0 – отсутствие данных о первичной опухоли;

Tis – карцинома in situ;

Т1 – опухоль не более 2 см в наибольшем измерении;

Т2 – опухоль более 2 см, но не более 4 см в наибольшем измерении;

Т3 – опухоль более 4 см. в наибольшем измерении;

Т4а – опухоль прорастает в кортикальный слой кости, нижний альвеолярный нерв, дно ротовой полости или кожу (подбородка или носа).

Т4b – опухоль прорастает в жевательное пространство, крыловидную платинку или основание черепа, или внутреннюю сонную артерию.

N – наличие поражения регионарных лимфатических узлов шеи (с возможными значениями Nx, N0, N1, N2a, N2b, N2с, N3).

Nx — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;

N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;

N1 — метастаз не более 3 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле на стороне поражения;

N2a — метастаз более 3 см, но менее 6 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле на стороне поражения;

N2b — метастазы не более 6 см в наибольшем измерении в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения;

N2с — метастазы не более 6 см в наибольшем измерении в лимфатических узлах с двух сторон или с противоположной стороны;

N3 — метастаз более 6 см в наибольшем измерении в лимфатическом узле.

Наличие метастазов на шее в зонах регионарного метастазирования не приравнивается к метастазам в другие органы.

M – отражает наличие отдалённых метастазов (с возможными значениями 0 или 1)

На основании сочетания параметров TNM устанавливается стадия заболевания – I, II, III, IV(с символами A, B или C).

Принята следующая классификация рака губы по стадиям заболевания.

I — небольшая опухоль (до 2 см) без метастазов.

II — опухоль с символом Т2 без метастазов.

III — опухоль с символом Т3 без метастазов или опухоль Т1-Т3 с регионарным метастазом N1 при отсутствии отдаленных метастазов.

IVA — опухоль с символом Т4а без метастазов или в сочетании с регионарными метастазами N1 или N2 при отсутствии отдаленных метастазов, либо опухоли Т1-3 в сочетании с регионарным метастазом N2 без отдаленных метастазов.

IVB – любая T при N3, M0 или Т4b при любом символе N и отсутствии отдаленных метастазов.

Наличие отдалённых метастазов рака губы (М1) при любых символах T и N классифицируется как стадия заболевания IVС.

Таким образом, при классификации рака губы учитываются размеры опухоли и распространение процесса на прилежащие структуры: кожу, нижнюю челюсть, ткани полости рта, шеи.

Лечение рака губы. Что нужно знать перед тем, как соглашаться на лечение?

Выбор метода лечения больных раком губы производится индивидуально в зависимости от распространенности, клинической формы и других характеристик опухоли, а также зависит от общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. Для удаления рака губы применяют хирургический метод, лучевую терапию, криодеструкцию опухоли, а также комбинированное и комплексное лечение. Выбор метода лечения производится на консилиуме с участием различных специалистов: хирурга-онколога, радиолога, при необходимости пластического и сосудистого хирурга.

При хирургическом удалении опухоли производят резекцию нижней губы в пределах здоровой ткани с одномоментным пластическим замещением дефекта. При местно-распространенных формах рака губы адекватное вмешательство может потребовать выполнения краевой, плоскостной или сагиттальной резекции нижней челюсти при опухолях, поражающих надкостницу или прилежащих к ней. Сегментарная резекция показана при массивной инфильтрации опухолью надкостницы нижней челюсти (что определяется при фиксации к ней опухоли) или при обнаружении во время операции либо при полном дооперационном обследовании признаков прямого прорастания кости опухолью. Объём резекции нижней челюсти зависит от степени поражения, оцениваемой клинически и во время операции.

После операции производится гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата, при этом отражаются следующие параметры: размеры опухоли; глубина инвазии; гистологическое строение опухоли; степень дифференцировки; наличие или отсутствие лимфоваскулярной, периневральной инвазии; рN (с указанием общего числа исследованных и поражённых лимфоузлов, признаков распространения опухоли за капсулу лимфатического узла; наличие или отсутствие поражения опухолью краев резекции. При наличии неблагоприятных факторов больным проводится послеоперационная лучевая терапия.

Существуют различные способы пластической реконструкции дефектов губ. Выбор метода пластики осуществляется индивидуально в зависимости от локализации и распространенности опухолевого процесса. Губы имеют особое функциональное и эстетическое значение; определяя черты лица человека, они характеризуются индивидуальными формами, участвуют в приеме пищи, выражении эмоций, в звукопроизнесении. Адекватное восстановление форм и функций губ является обязательным условием эффективного лечения и имеет большое значение для последующей реабилитации и сохранения хорошего качества жизни больных.

Лучевой метод лечения может быть проведен различными способами в зависимости от распространенности процесса (близкофокусная рентгенотерапия, внутритканевая радиотерапия, дистанционная гамма-терапия, сочетанная лучевая терапия). Суммарная очаговая доза обычно составляет 60-66 Грей.

Методом выбора для лечения больных раком губы является криодеструкция опухоли. Криогенный метод лечения в онкологии был разработан в отделении опухолей головы и шеи «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина». Целью криогенного метода является достижение полной деструкции злокачественной опухоли. Криогенное лечение — высокотехнологичный метод, требующий точного соблюдения режимных параметров и научно-обоснованных методик лечения. Производится глубокое охлаждение опухоли с помощью специальных криогенных медицинских аппаратов, в качестве хладоагента, используется жидкий азот с температурой минус 196 град. С.

В зависимости от размеров и формы рака губы производится глубокое охлаждение способами криоаппликации, криоорошения или их сочетанием, индивидуально для каждого пациента. На 4-5 сутки после локального охлаждения тканей до температур ниже «пороговой» (минус 40 град. С) формируется область криогенного некроза, которая включает всю опухоль и распространяется на окружающие здоровые ткани по тем же принципам, как и при хирургическом иссечении. Через 3 — 4 недели происходит отторжение некротических тканей с последующим заживлением раны. Благодаря особой, полноценной регенерации тканей после криогенного воздействия происходит эффективное восстановление формы и функций губы с образованием мягких, функциональных, малозаметных рубцов в зоне криогенного воздействия.

При I стадии рака губы методика лечения в большинстве случаев выполнима в амбулаторных условиях. К преимуществам криогенного метода лечения относятся высокие показатели стойкого излечения, хорошие функциональные и эстетические результаты, небольшое число осложнений, отсутствие необходимости в общем обезболивании, физиологичность, хорошая переносимость лицами преклонного возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Лечение метастазов рака губы осуществляется хирургическим методом. Объём операции определяется распространенностью метастатического процесса. Выполняется иссечение клетчатки шеи с регионарными лимфатическими узлами по онкологическим принципам: фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи на стороне поражения или с двух сторон при срединной локализации первичной опухоли на губе или операция Крайля при множественных метастазах. При распространенном метастатическом поражении лимфатических узлов показано использование предоперационного лучевого воздействия на шею на стороне поражения.

При невозможности выполнения на первом этапе хирургического вмешательства по поводу местно-распространенного рака нижней губы с символами T3, T4a или при наличии регионарных метастазов, рекомендовано проведение лучевой терапии или химиолучевой терапии с применением препаратов платины (цисплатин). На втором этапе лечения в случае неполной регрессии опухоли показано хирургическое вмешательство.

Наблюдение после лечения. Прогноз

Прогноз при раке губы зависит от распространенности опухолевого процесса, своевременности проведения лечения. В целом прогноз благоприятный. При раке губы I и II стадии 5-летняя выживаемость составляет 97%, но при III стадии, запущенных формах новообразований, этот показатель снижается до 60-67%. Неблагоприятные исходы в большинстве случаев связаны с метастазированием, особенно это касается лиц молодого возраста.

После лечения за пациентами устанавливается динамическое наблюдение с контрольными осмотрами 1 раз в 3 месяца в течение первых двух лет, затем два раза в год и после трёх лет наблюдения — не реже одного раза в год. При контрольных визитах производится осмотр области губ, пальпация регионарных лимфатических узлов, ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи, один раз в год выполняется рентгенография органов грудной клетки. Своевременное выявление рецидивов и метастазов опухоли позволяет провести радикальное хирургическое вмешательство с хорошими отдалёнными результатами.

Ссылка на основную публикацию
Трехмерная ультразвуковая ангиография с диуретической нагрузкой в диагностике уретеро-вазальных конф
Анатомия и принципы удаления почки АНАТОМИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ РЕЗЕКЦИИ ПОЧКИ А. Вид спереди. Б. Вид сбоку. В. Вид сзади. Почечная артерия...
Трахеит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Трахеит Что такое трахеит? Трахеит — это воспаление трахеи. Болезнь может развиваться самостоятельно или быть следствием других воспалительных процессов, поражающих...
Трахеит причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве
Основные симптомы и лечение трахеита Трахея – нижний отдел дыхательной системы человека. Этот орган соединяет гортань и бронхи, по нему...
Трещина заднего прохода – симптомы, лечение, фото
Свищи прямой кишки Свищ прямой кишки — это, в большинстве случаев, следствие острого парапроктита. Патология характеризуется образованием внутреннего отверстия в...
Adblock detector