Тредмил-тест в Москве в ФНКЦ ФМБА России

Okardio.com – на страже здоровья вашего сердца

OKardio.com – медицинский портал о сердце и сосудах. Здесь вы найдете информацию о причинах, клинических проявлениях, диагностике, традиционных и народных методах лечения кардиологических болезней взрослых и детей. А также о том, как сохранить сердце здоровым, а сосуды – чистыми до самых преклонных лет.

Не используйте информацию размещенную на сайте без предварительной консультации с вашим врачом!

Авторы сайта – практикующие врачи-специалисты. Каждая статья – это концентрат их личного опыта и знаний, отточенных годами учебы в ВУЗе, полученных от коллег и в процессе последипломной подготовки. Они не только делятся уникальной информацией в статьях, но и ведут виртуальный прием – отвечают на вопросы, которые вы задаете в комментариях, дают рекомендации, помогают разобраться в результатах обследований и назначениях.

Все, даже очень трудные для понимания темы изложены простым, понятным языком и рассчитаны на читателей без медицинской подготовки. Для вашего удобства все темы разделены на рубрики.

Аритмия

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, аритмиями – нарушениями ритма сердечных сокращений, страдает более 40% людей старше 50 лет. Впрочем, не только они. Этот коварный недуг выявляют даже у детей и нередко – на первом-втором году жизни. Чем же он коварен? А тем, что иногда маскирует под болезни сердца патологии других жизненно-важных органов. Еще одна неприятная особенность аритмии – скрытность протекания: пока болезнь не зайдет слишком далеко, вы можете о ней не догадываться…

Читайте в этой рубрике:

  • как выявить аритмию на ранней стадии;
  • какие ее формы наиболее опасны и почему;
  • когда больному достаточно лечения антиаритмическими препаратами, а в каких случаях не обойтись без операции;
  • как и сколько с живут с аритмией;
  • какие приступы нарушения ритма требуют немедленного вызова скорой, а при каких достаточно принять таблетку успокоительного.

А также всё о симптомах, профилактике, диагностике и лечении различных видов аритмий.

Атеросклероз

О том, что главную роль в развитии атеросклероза играет избыток холестерина в пище, пишут во всех газетах, но почему тогда в семьях, где все питаются одинаково, часто заболевает только кто-то один? Атеросклероз известен более века, но многое в его природе так и осталось неразгаданными. Повод ли это отчаиваться? Конечно, нет! Специалисты OKardio.com рассказывают, каких успехов в борьбе с этим недугом достигла современная медицина, как его предотвратить и чем эффективно лечить.

Также из этой рубрики вы узнаете:

  • почему маргарин вреднее сливочного масла для людей с поражением сосудов;
  • что такое атеросклероз аорты и чем он опасен;
  • почему не помогают бесхолестериновые диеты;
  • от чего придется отказаться на всю жизнь больным с атеросклерозом ног;
  • как избежать атеросклеротического поражения мозга и сохранить ясность ума до глубокой старости.

Болезни сердца

Помимо стенокардии, гипертонии, инфаркта миокарда и врожденных пороков сердца существует масса других кардиологических недугов, о которых многие никогда не слышали. Знаете ли вы, например, что МАРС – не только планета, но и диагноз? Или о том, что в сердечной мышце может вырасти опухоль? Об этих и других болезнях сердца взрослых и детей рассказывает одноименная рубрика.

Здесь же вы найдете ответы на вопросы:

  • какую стенокардию называют стабильной и нестабильной и что делать, чтобы первая не перешла во вторую;
  • почему сердце алкоголиков увеличивается в размере;
  • чем опасен пролапс митрального клапана;
  • по каким симптомам можно заподозрить у себя и своего ребенка заболевание сердца;
  • какие кардиологические недуги больше угрожают женщинам, а какие – мужчинам.

Болезни сосудов

Сосуды пронизывают всё тело человека, поэтому симптомы их поражения очень и очень разнообразны. Многие сосудистые недуги на первых порах мало беспокоят больного, но приводят к грозным осложнениям, инвалидности и даже смерти. Может ли человек без медицинского образования выявить у себя патологию сосудов? Безусловно, да, если будет знать их клинические проявления, о которых расскажет эта рубрика.

Кроме того, здесь содержится информация:

  • о медицинских препаратах и народных средствах для лечения сосудов;
  • о том, к какому врачу обращаться при подозрении на сосудистые проблемы;
  • какие патологии сосудов смертельно опасны;
  • от чего вздуваются вены;
  • как убрать сосудистую сетку на лице;
  • как сохранить здоровье вен и артерий на всю жизнь.

Варикоз

Варикоз (варикозное расширение вен) – заболевание, при котором просветы некоторых вен (ног, пищевода, прямой кишки и т. д.) становятся слишком широкими, что приводит к нарушению кровотока в пораженном органе или части тела. В запущенных случаях этот недуг излечивается с огромным трудом, однако на первой стадии его вполне можно обуздать. Как это сделать, читайте в рубрике «Варикоз».

Нажмите на фото для увеличения

Также из нее вы узнаете:

  • какие существуют мази для лечения варикоза и которая из них эффективнее;
  • почему некоторым больным варикозным расширением вен нижних конечностей врачи запрещают бегать;
  • что такое варикоцеле и кому оно грозит;
  • как укрепить вены народными средствами;
  • как избежать образования тромбов в пораженных венах.

Давление

Артериальная гипертония (повышенное давление) – настолько распространенный недуг, что многие считают его… нормальным состоянием. Отсюда и статистика: только 9% людей, страдающих высоким давлением, держат его под контролем. А 20% гипертоников и вовсе считают себя здоровыми, поскольку у них болезнь протекает бессимптомно. Но риск получить инфаркт или инсульт от этого не меньше! Низкое давление (гипотония) хоть и менее опасно, чем высокое, но тоже доставляет массу проблем и грозит серьезными осложнениями.

Читайте в этой рубрике о причинах, симптомах, диагностике и лечении нарушений артериального давления, а также о том, как поддерживать его в норме.

Кроме того, вы узнаете:

  • как «обмануть» наследственность, если оба родителя страдали гипертонией;
  • какие препараты от давления не дают побочных эффектов;
  • как помочь себе и близким при гипертоническом кризе;
  • отчего повышается давление в молодом возрасте;
  • как держать давление под контролем без лекарств, употребляя лечебные травы и определенные продукты.

Диагностика

В рубрике, посвященной диагностике болезней сердца и сосудов, собраны статьи о видах обследования, которые проходят кардиологические больные. А также о показаниях и противопоказаниях к ним, толковании результатов, эффективности и порядке проведения процедур.

Еще вы найдете здесь ответы на вопросы:

  • какие виды диагностических исследований должны проходить даже здоровые люди;
  • зачем делают ЭКГ всем беременным;
  • зачем назначают ангиографию тем, кто перенес инфаркт миокарда и инсульт;
  • что такое Холтер мониторинг сердца и кому его проводят;
  • как самостоятельно расшифровать кардиограмму.

Инсульт

Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) стабильно входит в десятку самых опасных заболеваний. Наибольшему риску его развития повержены люди старше 55 лет, гипертоники, курильщики и те, кто страдает от депрессии. Оказывается, оптимизм и добродушие снижают риск инсультов почти в 2 раза! Но есть и другие факторы, которые эффективно помогают его избежать.

Читайте также:  Снижение либидо у мужчин симптомы, причины, диагностика и лечение

Рубрика, посвященная инсультам, рассказывает о причинах, видах, симптоматике и лечении этой коварной болезни. А также – о мерах реабилитации, которые помогают восстановить утраченные функции тем, кто ею переболел.

Кроме того, отсюда вы узнаете:

  • о различии клинических проявлений инсультов у мужчин и женщин;
  • о том, что такое предынсультное состояние;
  • о народных средствах для лечения последствий инсультов;
  • о первой помощи себе и другим при подозрении на нарушение мозгового кровообращения;
  • о современных методиках быстрого восстановления после перенесенного инсульта.

Инфаркт

Инфаркт миокарда принято считать болезнью пожилых мужчин. Но самую большую опасность он представляет всё же не для них, а для людей трудоспособного возраста и женщин старше 75 лет. Именно в этих группах показатели смертности самые высокие. Впрочем, расслабляться не стоит никому: сегодня инфаркты настигают даже молодых, спортивных и здоровых. Точнее, недообследованных.

В рубрике «Инфаркт» специалисты рассказывают обо всём, что важно знать каждому, кто хочет избежать этого недуга. А те, кто уже перенес инфаркт миокарда, найдут здесь много полезных советов по лечению и реабилитации.

Также вы сможете прочитать:

  • о том, под какие заболевания иногда маскируется инфаркт;
  • как оказать неотложную помощь при острой боли в области сердца;
  • о различиях в клинике и протекании инфаркта миокарда у мужчин и женщин;
  • о противоинфарктной диете и безопасном для сердца образе жизни;
  • о том, почему заболевшего инфарктом необходимо доставить к врачу в течение 90 минут.

Нарушения пульса

Говоря о нарушениях пульса, мы обычно имеем в виду его частоту. Однако врач оценивает не только скорость сердцебиений больного, но и другие показатели пульсовой волны: ритм, наполнение, напряжение, форму… Римский хирург Гален в свое время описал целых 27 его характеристик!

Изменение отдельных параметров пульса отражает состояние не только сердца и сосудов, но и других систем организма, например, эндокринной. Хотите узнать об этом больше? Читайте материалы рубрики.

Здесь же вы найдете ответы на вопросы:

  • почему при жалобах на нарушения пульса вас могут направить на обследование щитовидной железы;
  • может ли замедление частоты сердечных сокращений (брадикардия) стать причиной остановки сердца;
  • как пульс взаимосвязан с артериальным давлением;
  • о чем говорит учащение пульса при беременности и чем оно опасно;
  • как взаимосвязаны частота пульса и скорость сжигания жира при похудении.

Операции

Многие болезни сердца и сосудов, которые еще 20–30 лет назад обрекали людей на пожизненную инвалидность, сегодня успешно излечиваются. Как правило, хирургически. Современная кардиохирургия спасает даже тех, кому еще недавно не оставляли никаких шансов на жизнь. А большинство операций проводятся теперь через крохотные проколы, а не разрезы, как раньше. Это не только дает высокий косметический эффект, но и намного легче переносится. А также сокращает время послеоперационной реабилитации в несколько раз.

В рубрике «Операции» вы найдете материалы о хирургических методах лечения варикозного расширения вен, шунтировании сосудов, установке внутрисосудистых стентов, протезировании сердечных клапанов и многое другое.

А также узнаете:

  • какая методика удаления варикозных вен на ногах не оставляет шрамов;
  • как операции на сердце и сосудах влияют на качество жизни больного;
  • в чем различия операций шунтирования и стентирования сосудов;
  • при каких заболеваниях проводится аортокоронарное шунтирование, и какова продолжительность здоровой жизни после него;
  • что лучше при болезнях сердца – лечиться таблетками и уколами или сделать операцию.

Остальное

В «Остальное» вошли в материалы, которые не соответствуют тематике других рубрик сайта. Здесь собрана информация о редких кардиологических недугах, о мифах, заблуждениях и интересных фактах, касающихся здоровья сердца, о непонятных симптомах их значении, о достижениях современной кардиологии и многом другом.

Еще в этой рубрике немало интересного:

  • об оказании первой помощи себе и другим в различных неотложных состояниях;
  • о внутриутробном развитии сердечно-сосудистой системы ребенка;
  • об острых кровотечениях и методах их остановки;
  • о влиянии на сердце и сосуды алкоголя и пищевых привычек;
  • о народных методах укрепления и оздоровления сердечно-сосудистой системы.

Препараты

«Препараты» – пожалуй, важнейшая рубрика сайта. Ведь самая ценная информация о болезни – как ее лечить. Мы не приводим здесь волшебных рецептов по излечению тяжелых недугов одной таблеткой, мы честно и правдиво рассказываем о препаратах всё, как есть. Чем они хороши и чем плохи, кому показаны и противопоказаны, чем отличаются от аналогов и как воздействуют на организм. Это не призывы к самолечению, это необходимо для того, чтобы вы хорошо владели «оружием», которым вам предстоит сражаться с болезнью.

Здесь вы найдете:

  • обзоры и сравнение групп препаратов;
  • информацию о том, что можно принимать без назначения врача, а что ни в коем случае нельзя;
  • перечень оснований для выбора того или иного средства;
  • сведения о дешевых аналогах дорогостоящих импортных лекарств;
  • данные о побочных эффектах сердечных препаратов, о которых умалчивают производители.

И еще много-много важного, полезного и ценного, что сделает вас здоровее, сильнее и счастливее!

Пусть ваше сердце и сосуды всегда будут здоровыми!

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

ЭКГ — проба с физической нагрузкой (Тредмил тест)

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ – КЛЮЧ К АКТИВНОЙ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЙ ЖИЗНИ

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности и инвалидности во всем мире. В значительной степени сердечно-сосудистую смертность обусловливает ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Основной причиной развития ишемической болезни сердца является атеросклеротическое поражение артерий сердца или атеросклероз артерий сердца (90% случаев). Вследствие определенных факторов риска, в течение длительного времени откладывается холестерин на стенках сосудов. Затем из холестериновых отложений постепенно образуется бляшка. Атеросклеротическая бляшка, постепенно увеличиваясь в размерах, нарушает ток крови к сердцу. Когда бляшка достигает значительных размеров, что вызывает дисбаланс в доставке и потребления крови сердечной мышцей, тогда ишемическая болезнь сердца начинает проявляться различными формами.

Самым первым и распространенным признаком ишемической болезни сердца, обычно, является ощущения дискомфорта в области сердца, то есть субъективные признаки. Чем раньше пациент доложит об этих симптомах доктору, тем прогноз выздоровления будет более позитивным.

Основанием для визита к кардиологу должно быть любое, даже самое незначительное негативное ощущение в районе сердца, тем более, если оно неведомо заболевшему и прежде не наблюдалось у него.

Обязательным и незамедлительным поводом обращения к врачу являются болевые ощущения в загрудинной области, которые появляются при физической или эмоциональной нагрузке и исчезают в состоянии покоя, то есть напоминают приступ. Часто боль может возникать спонтанно, например, во время принятия прохладного душа или смене температурного режима, при выходе на мороз или ветер, при курении.

Многие люди, не обращая внимание на вышеописанные симптомы, продолжают вести привычный ритм жизни без единой мысли об опасности. Однако нельзя игнорировать проявления ишемии (!), так как постоянная нехватка крови в сердечной мышце грозит некрозу (отмиранию) сердечной мышцы, развитию инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Читайте также:  Лазерное вагинальное омоложение MonaLisaTouch (Мона Лиза Тач)

Также важно отметить, что приблизительно 1/3 больных с ишемической болезнью сердца могут вообще не ощущать никаких симптомов болезни, и даже не догадываться о ее наличии. У остальных могут проявляться такие симптомы ишемической болезни, как болевые ощущения в разных областях грудной клетки, в руке, нижней челюсти, спине, а также, одышка, тошнота, сильное потоотделение, сердцебиение или изменение сердечного ритма.

Нередко первым проявлением ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда. Поэтому можно предполагать, что только 40–50% всех больных с ИБС знают о наличии у них болезни и получают соответствующее лечение, тогда как в 50–60% случаев заболевание остается нераспознанным.

Ранняя диагностика ишемической болезни сердца является наиболее актуальной проблемой современной кардиологии. В последние годы отмечается «омолаживание» ишемической болезни сердца. Уже в возрасте моложе 40 лет имеется значимое атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Поэтому для сохранения качества жизни и трудоспособности человека особенно важным является наиболее ранняя диагностика поражения сосудов сердца. Чем раньше вы обратитесь к кардиологу для диагностики, тем больше шансов вовремя поставить диагноз и начать лечение ишемической болезни.

В прошлом веке именно проблемы диагностики ишемической болезни сердца нередко приводили к летальному исходу. В наше время кардиология сделала огромный шаг вперед: многочисленные современные методы диагностики позволяют кардиологу вовремя поставить правильный диагноз.

Тредмил тест

Тредмил тест, или ЭКГ тест с физической нагрузкой — это метод для диагностики ишемической болезни сердца. Данное исследование дает возможность выявить наличие заболевания на ранних стадиях, когда человек может даже не подозревать о его существовании. Нагрузочный тест более информативен, чем ЭКГ покоя. Вы должны знать, что нормальная ЭКГ покоя (обычная стандартная ЭКГ) не исключает наличия у вас ишемической болезни сердца!Скрытно протекающая ишемическая болезнь сердца выявляется только при ЭКГ пробах с физической нагрузкой!

В чем заключается суть данного теста?

Вся суть теста состоит в том, чтобы заставить сердце пациента разогнаться до требуемой частоты сокращений, а затем оценить его реакцию на появившуюся нагрузку и кровоснабжение. Конечная цель исследования заключается в достижении субмаксимальной частоты сердечных сокращений, которая рассчитывается по специальной формуле

При нагрузке увеличивается частота сердечных сокращений. При ишемической болезни сердца атеросклеротические бляшки в коронарных сосудах препятствуют адекватному усилению кровотока в миокарде. Поэтому работающая сердечная мышца начинает испытывать недостаток кислорода, что проявляется болью и характерными изменениями на электрокардиограмме. Именно электрокардиографические признаки кислородного голодания (ишемии) миокарда и ищет врач во время тредмил-теста.

Когда необходим тредмил тест?

Врачи рекомендуют проходить тредмил тест ежегодно женщинам в возрасте более 50 лет и мужчинам старше 45 лет вне зависимости от наличия или отсутствия у них жалоб со стороны сердца.

Особое внимание требуется к лицам, имеющим факторы риска ишемической болезни сердца:

  • курение;
  • высокое артериальное давление;
  • высокий холестерин крови;
  • сахарный диабет;
  • нерациональное питание;
  • большой вес или ожирение;
  • малоподвижность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наследственность (начало развития сердечно-сосудистых заболеваний по женской линии до 65 лет, по мужской до 55 лет);
  • жалобы на боли, возникающие в грудной клетке.

Кроме того, этот тест рекомендуется проводить пациентам, у которых уже выявлена ишемическая болезнь сердца, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда. Для качественного подбора терапии и оценки эффективности проводимого медикаментозного лечения, а также для решения о необходимости своевременного хирургического вмешательства, пациентам после сердечно-сосудистых операций для динамического наблюдения.

Также есть и другие показания к проведению тредмил теста:

  • Определение толерантности (устойчивости, выносливости) к физической нагрузке
  • Профессиональный отбор (для работы в экстремальных условиях или для работ, требующих высокой физической работоспособности).
  • Выявление лиц с гипертензионной реакцией на нагрузку, то есть когда при физической нагрузке резко повышается АД — группа риска гипертонической болезни
  • Выявление нарушений ритма сердца, связанных с физическими нагрузками

Каким образом проводится тредмил тест?

Данный тест – обычная ходьба по беговой дорожке (тредмилу). Прежде чем начать исследование, врач прикрепляет на пациента специальные электроды, присоединенные к компьютеру. С их помощью записывается электрокардиограмма, отображающаяся на мониторе в режиме реального времени, что позволяет врачу непрерывно следить за состоянием сердца, и вовремя прекратить тест. Во время проведения теста пациенту измеряют артериальное давление.

Очень важен контакт пациента с врачом во время теста. Необходимо незамедлительно сообщать врачу о всех возникающих у вас жалобах.

Фактически во время теста имитируется ходьба по ровной местности или в гору. Ходьба является простым и привычным видом нагрузки, к которому привык любой человек, и именно такой вариант движения позволяет смоделировать как привычный для данного пациента темп, так и темп движения, значительно превышающий обычный.

Тест проводится по определенным протоколам, определяемыми врачом в зависимости от вашего возраста, жалоб, переносимости нагрузки, исходной ЭКГ, наличия имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний. Каждый протокол включает в себя несколько ступеней нагрузки.

На каждой ступени нагрузки будет меняться скорость движения и угол подъема дорожки(она будет двигаться быстрее и «в горку»).

Начинается тест с небольшой нагрузки в виде медленной ходьбы, которая по силам даже пациентам преклонного возраста. Затем нагрузка усложняется каждые три минуты путем увеличения угла наклона беговой дорожки и скорости ее движения. Тест можно остановить в любой момент по просьбе пациента. Однако следует отметить, что в этом случае тест не всегда бывает точным.

Проба прекращается в следующих случаях:

  • достижение электрокардиографических критериев прекращения пробы (их определяет врач);
  • появление жалоб у пациента, свидетельствующих об ишемии миокарда;
  • достижение определенной частоты сердечных сокращений, определяемой индивидуально у каждого пациента;
  • чрезмерное повышение или снижение артериального давления;
  • неврологические симптомы (головокружение, головная боль, тошнота);
  • бледность, цианоз, резкое усиление одышки, выраженная слабость.

После нагрузки контролируется электрокардиограмма и артериальное давление в течение как минимум 3 минут.

Результат исследования врач готовит обычно в течение 10 – 20 минут после его завершения. В это время рекомендуется оставаться под наблюдением врача и не покидать медицинское учреждение.

Какова опасность при проведении тредмил теста?

Тредмил тест является достаточно безопасным обследованием и при тщательном отборе пациентов и соблюдении всех мер предосторожности серьезные осложнения встречаются крайне редко 1-2 на 10000 тестов.

Возможным риском проводимого теста являются редкие случаи нарушения сердечного ритма и чрезмерный подъем или снижение артериального давления. Существует малая вероятность затяжного приступа стенокардии и крайне малая вероятность потери сознания. Профессиональное наблюдение при проведении нагрузочного теста с соблюдением соответствующих мер предосторожности предохраняет Вас от возможных осложнений. Весьма маловероятно, что меры предосторожности окажутся неэффективными, и может потребоваться госпитализация и лечение в палате интенсивной терапии.

Требуется ли подготовка к проведению тредмил теста?

По назначению врача для диагностики ишемической болезни сердца отменяются некоторые лекарственные препараты:

  • Бета-адреноблокаторы отменяются постепенно за 3 дня до исследования
  • Сердечные гликозиды и диуретики отменяются за 2 – 3 дня до исследования
  • Нитраты пролонгированного действия и седативные (успокаивающие) препараты отменяются за 1 сутки до исследования
Читайте также:  Уровень тестостерона у мужчин норма по возрасту, как повысить в домашних условиях

Динамическое наблюдение пациентов после сердечно-сосудистых операций может проводиться как на фоне терапии, так и после предварительной постепенной отмены антиангинальной терапии. Вопрос отмены препаратов решается в каждом случае индивидуально и в основном определяется клиническими проявлениями ИБС.

Для оценки эффективности антиангинальной, гипотензивной и антиаритмической терапиинагрузочный тест проводится без предварительной отмены соответствующих лекарственных препаратов, поскольку именно эффективность терапии оценивается при проведении теста. Необходимо выполнить максимально возможную нагрузку, которая переносится пациентом удовлетворительно. При этом достижение субмаксимальной ЧСС не является обязательным.

За 3 часа до начала электрокардиографического исследования с нагрузкой следует отказаться от приема пищи. Если исследование проводится с утра, возможен легкий завтрак или стакан сладкого чая, полностью натощак после сна исследование проводить не рекомендуется (особенно у пациентов с сахарным диабетом!)

Исследование не рекомендуется проводить после интенсивных физических нагрузок или стрессовых ситуаций.

Противопоказания к тредмил-тесту

Абсолютные – тест не может быть проведен:

  • острый инфаркт миокарда в течение 1-3 недель в зависимости от тяжести;
  • нестабильная стенокардия;
  • острый миокардит, перикардит, эндокардит;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (острая и подострая фаза);
  • синкопальные состояния без предварительного проведения ЭхоКГ и суточного мониторирования ЭКГ;
  • критический аортальный стеноз, другие пороки с критическими нарушениями внутрисердечной гемодинамики;
  • аневризма сердца, аорты, и др.сосудов при исходном АД выше 120/80 мм рт.ст.;
  • диссекция аорты;
  • внутрисердечный тромбоз;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • неконтролируемые желудочковые нарушения ритма Lawn III-IV;
  • частые АВ-блокады II степени, АВ-блокады III степени;
  • сердечная недостаточность IV ФК по NYHA;
  • декомпенсация сердечной недостаточности III ФК по NYHA;
  • ТЭЛА или инфаркт легкого (давность до трех месяцев);
  • выраженная артропатия, иные внесердечные причины, препятствующие нагрузке;
  • пациент неконтактный, неадекватно оценивает происходящее;
  • пациент не подписал информированное согласие;
  • тестирование пациента натощак после забора крови из вены.

Относительные – врач имеет право отказать в проведении теста, перенести исследование или провевести тест с усиленными мерами предосторожностей:

  • пациент не обследован (осмотр, анамнез, ЭКГ покоя, ЭХОКГ, суточное мониторирование ЭКГ)
  • документально подтвержденный приступ стенокардии в день исследования;
  • ОНМК или инсульт в анамнезе при исходном АД выше 120/80 мм рт.ст.;
  • гемодинамически значимые (не критические) пороки сердца, в т.ч. приобретенные;
  • аневризмы сердца и сосудов;
  • желудочковые нарушения ритма высоких градаций на фоне терапии;
  • тяжелые неконтролируемые наджелудочковые нарушения ритма;
  • эпизоды АВ-блокады II степени;
  • сердечная недостаточность II-III ФК по NYHA, субкомпенсация;
  • исходная ЧСС выше 110 уд/мин, АД выше 140/90 мм рт.ст.;
  • синдром отмены β-блокаторов (тахикардия, артериальная гипертония);
  • обострение деформирующего остеоартроза и других болезней суставов;
  • анемия, декомпенсация нарушений углеводного обмена;
  • лихорадка любого генеза, явления ОРВИ.

Как интерпретируется тредмил тест?

  • Отрицательный тестозначает, что ишемическая болезнь сердца у пациента отсутствует.
  • Положительный тест, соответственно, означает, что при проведении исследования были обнаружены проблемы с кровоснабжением сердца и, вероятно, причиной этому является атеросклероз коронарных артерий. Пациентам, у которых тест оказался положительным, почти всегда показано проведение коронарографии.
  • В случае, если в заключении врача указано «тест положительный, клинически», это означает, что объективные причины ишемии сердца выявлены не были, однако жалобы пациента на это косвенно указывают.
  • «Сомнительный тест»означает, что данных о достоверности наличия ишемии сердца у пациента недостаточно, однако появились предпосылки к ней, или имелись какие-либо неспецифические боли в грудной клетке, которые невозможно расценить однозначно как стенокардию.
  • «Незавершенный или неинформативный тест» – такое заключение пишут, когда пациент раньше времени отказывается от дальнейшего увеличения нагрузки и, соответственно, необходимая частота сердечных сокращений не была достигнута, в результате чего врач не может оценить тест.

Стоит еще раз подчеркнуть, что тредмил тест является очень надежным средством, позволяющим выявить наличие ишемической болезни сердца на ранних стадиях.

Своевременное лечение данного заболевания дает возможность предотвратить его прогрессирование, в том числе и значительно снизить риск столь опасного осложнения, как инфаркт миокарда и внезапной сердечной смерти.

Подготовка тредмил тест

ПОКАЗАНИЯ К СТРЕСС-ТЕСТУ (ЭКГ С НАГРУЗКОЙ):

Выявление ишемической болезни сердца на ранней стадии.

Регистрация аритмий при физических нагрузках, если есть подозрение на такого рода расстройство.

Диагностика ранней стадии хронической сердечной недостаточности.

Фиксация чрезмерного возрастания артериального давления при физических нагрузках.

Стресс-тесты важны для оценки состояния больных с сердечно-сосудистой патологией.

Цели такой диагностики следующие:

оценка функциональных возможностей больного с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью;

определение переносимости физической нагрузки;

оценка правильности работы электрокардиостимулятора;

оценка динамики состояния больного, перенесшего инфаркт миокарда, в процессе лечения;

оценка темпов реабилитации в послеоперационном периоде.

ПРОВЕДЕНИЕ ТЕСТА

Стресс-тесты всегда проходят в три этапа:

  1. Регистрация данных в покое (проведение ЭКГ, Эхо-КГ, измерение АД и других параметров). Пациенту важно прийти на исследование заранее, передохнуть у кабинета врача, дать возможность сердцу восстановить ритм.
  2. Основная часть исследования — нагрузочный тест. Тестовая нагрузка может быть физической или медикаментозной. Во втором случае пациенту вводят специальный препарат, заставляющий сердце работать в режиме как при физической нагрузке. В большинстве случаев на фоне нагрузки снимают ЭКГ в 12 отведениях. Одновременно может осуществляться эхокардиография или применяться другие методы выявления ишемии миокарда (например, с введением радиоактивных изотопов на высоте нагрузки)
  3. Далее Пациенту предоставляют время на отдых, после чего снова проверяют работу сердца. Наряду с этим, данные могут регистрироваться непрерывно в течение некоторого времени (обычно 10-15 минут) после окончания нагрузки. В этом случае врач получает полную картину того, как восстанавливается ритм сердца и АД.

В зависимости от варианта выполнения тестирование может продолжаться от 15 минут до нескольких часов. Велоэргометрия и тредмил-тест, как правило, требуют около 1 часа времени.

ПОДГОТОВКА К ЭКГ С НАГРУЗКОЙ

Перед проведением диагностического нагрузочного теста больной должен прекратить прием нитратов и бета-блокаторов не менее чем за 12 часов до начала исследования. В то же время, если необходимо оценить влияние антиангинальных препаратов на переносимость физических нагрузок у больного с установленной стенокардией, препараты не отменяют.

Положительная проба с нагрузкой (то есть проба, которая выявила клинические признаки ишемии и соответствующие изменения на ЭКГ) становится показанием к исследованию коронарных артерий с введением контрастного вещества в сосуды (полноценная коронарография).

Противопоказания к проведению нагрузочного теста:

— острый инфаркт миокарда, первые 2 суток;

— тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии;

— острые воспалительные болезни сердца — миокардит, перикардит, эндокардит;

— блокады проводящей системы сердца;

— резко выраженная артериальная гипертензия (выше 200/100 мм рт. ст.);

В процессе проведения стресс-теста больной находится под наблюдением кардиолога. Физическую нагрузку прекращают, если во время исследования появляются следующие симптомы:

— резкое повышение артериального давления;

— бледность или синюшность кожных покровов;

— сильная боль в груди, приступ стенокардии;

— серьезное нарушение ритма;

— измерения на ЭКГ, указывающие на кислородное голодание мышцы сердца;

— головокружение, потемнение в глазах;

— любое значительное ухудшение самочувствия больного.

Ссылка на основную публикацию
Трахеит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Трахеит Что такое трахеит? Трахеит — это воспаление трахеи. Болезнь может развиваться самостоятельно или быть следствием других воспалительных процессов, поражающих...
Травы для желудка сбор для лечения желудочно-кишечного тракта, рецепты приготовления настоев и отвар
Сбор №20-а при заболевании желудочно-кишечного тракта 150г - «Травы Кавказа», Россия Характеристики Срок годности: 720 дней Страна производства: Россия Срок...
Травы для повышения потенции у мужчин — список самых эффективных сборов, настоек и чаев
Корни растений для повышения потенции у мужчин Корни растений для повышения потенции у мужчин Принято считать, что у большинства мужчин...
Трахеит причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве
Основные симптомы и лечение трахеита Трахея – нижний отдел дыхательной системы человека. Этот орган соединяет гортань и бронхи, по нему...
Adblock detector