Топографическая анатомия головы, часть 1

Топографическая анатомия головы, часть 1

Сегодня мы рассмотрим голову с точки зрения топографической анатомии. Что такое топографическая анатомия? Это фундаментальная медицинская наука, которая рассматривает расположение органов относительно ориентиров (например, костей скелета) и их проекции на внешние кожные покровы. Ключевым словом в топографической анатомии является слово «расположение».

В нормальной анатомии мы изучали строение органов и систем органов. Например, пищеварительная система изучается в нормальной анатомии от ротовой полости до конечных отделов прямой кишки.

В топографической анатомии отдельно изучаются не системы органов, а части тела:

  • Голова;
  • Шея;
  • Туловище (иногда отдельно рассматривают грудь и живот);
  • Конечности.

Так, вместо пищеварительной системы мы рассмотрим ротовую полость, когда будем изучать голову, пищевод пройдём во время изучения шеи и груди, а желудок и кишечник — во время изучения живота и брюшной полости как подраздела этой темы.

Кстати, топографическая анатомия как фундаментальная медицинская наука была основана блистательным русским хирургом Николаем Ивановичем Пироговым (1810-1881). Этот невероятный человек заложил принципиально новый подход к анатомии человека, рассматривая строение тела на срезах в горизонтальной плоскости. Для этого Пирогов распиливал замороженные трупы, изучая и зарисовывая послойное строение каждой области.

Ну а сегодня мы рассмотрим топографическую анатомию головы. Эта статья не является полной, и качественно подготовиться только по ней у вас не получится. Тем не менее, некоторые основные вещи о том, как учить топографическую анатомию головы, я попробую рассказать.

Границы головы

Определим границу, которая разделяет голову и шею. Начнём вести её от подбородка по нижнему краю нижней челюсти в сторону затылка.

Затем пройдём по нижнему краю слухового прохода (выделен красным) к сосцевидному отростку. Обогнём нижний край сосцевидного отростка (выделен зелёным) и направимся к затылку. Из-за ушной раковины это сложно показать на фотографии человека, поэтому мы рассмотрим эти ориентиры на черепе:

Теперь мы выходим к краю затылочной кости, по нему мы добираемся до наружного затылочного бугра. У нас получилась заметная линия, по которой проходит граница головы и шеи.

Мозговой и лицевой отделы головы

В топографической анатомии голову делят на мозговой и лицевой отделы (как и череп в нормальной анатомии). Если в мы используем только костные ориентиры, то для нас голова и череп будут одним и тем же. Однако это урок по топографической анатомии, и я буду использовать именно термин «голова».

Давайте рассмотрим границу мозгового и лицевого отделов головы. Для этого проведём линию:

  • По надглазничному краю лобной кости (красный цвет);
  • По скуловому отростку лобной кости (зелёный цвет);
  • По верхнему краю скуловой дуги до наружного слухового прохода (голубой цвет)

На живом человеке линия, разделяющая мозговой и лицевой отделы головы, будет выглядеть так:

Свод и основание головы

Теперь нам нужно разделить мозговой отдел головы на свод и основание. Начинаем проводить линию:

  • От наружного затылочного бугра (красная точка);
  • По верхней выйной линии (красная линия);
  • К основанию сосцевидного отростка височной кости (он выделен зелёным);
  • По верхнему краю наружного слухового прохода (голубой цвет);
  • По скуловой дуге в сторону лицевого отдела (жёлтая линия)
  • По большому крылу клиновидной кости поднимаемся наверх ко лбу (коричневый цвет линии)
  • По скуловому отростку лобной кости и глазному краю лобной кости продвигаемся до точке между двух надбровных дуг (сиреневый цвет). Вы можете увидеть мою ошибку — сиреневая линия проходит слишком высоко, она должна проходить ниже, по глазному краю лобной кости.

У нас получилась линия — под ней находится основание черепа, над ней находится крыша черепа.

Надеюсь, вы заметили, что линия, разделяющая свод и основание черепа, во многом совпадает с линией, которая отделяет лицевой отдел от мозгового. Принципиальное отличие в том, что здесь мы не останавливаемся у слухового прохода, а огибаем его верхний край, также огибаем основание сосцевидного отростка и двигаемся к затылку.

Области головы

Это изюминка топографической анатомии. Человеческое тело делится на области с чёткими границами, и каждая область содержит множество слоёв. То есть сначала мы определяем и запоминаем границы каждой области, а затем продвигаемся в глубину, изучая каждый слой. Области головы принято разделять на области мозгового и области лицевого отделов.

Области мозгового отдела головы

Здесь имеется три области:

  1. Лобно-теменно-затылочная;
  2. Височная;
  3. Сосцевидная

Лобно-теменно-затылочная область. Границы

  • Спереди — глазничный край лобной кости;
  • Сзади-затылочный бугор и верхняя выйная линия;
  • Латерально — верхняя височная линия теменной кости.

Границы лобно-теменно-затылочной области выделены зелёным цветом:

Лобно-теменно-затылочная область. Слои

  • Кожа (1). Толстая, пронизана соединительнотканными перемычками (3), которыми соединяется с надчерепной мышцей. Из-за этих перемычек с трудом собирается в складку, особенно на затылке и на макушке. Покрыта волосами, кроме лба. Обильно усеяна сальными железами ( поэтому в жаркий день голова быстро потеет);
  • Подкожная жировая клетчатка (2), другое название — жировые отложения. Соединительнотканные перемычки (3) идут от кожи к мышце через эти жировые отложения. В этом слое много мелких сосудов, которые анастомозируют между собой;
  • Мышечно-апоневротический слой (4). Он представлен надчерепной мышцей и апоневрозом этой мышцы. Надчерепная мышца — это единственная мышца в этой области. Апоневроз же ещё иногда называют «сухожильный шлем», потому что по форме он действительно похож на шлем и также прикрывает голову. Вы можете прочитать про саму мышцу и апоневроз здесь ;
  • Подапоневротическая клетчатка (5). Вы можете легко запомнить этот слой, потому что он находится под апоневрозом. Этот слой очень рыхлый. Прочной связи с другими слоями здесь нет. Именно поэтому вы могли видеть в кино (надеюсь, только там) скальпированные раны — когда режущий предмет доходит до этого слоя, отделить все мягкие ткани очень легко;
  • Надкостница костей черепа (6). Вспомните гистологию: надкостница — это соединительнотканная оболочка кости, через которую проходят сосуды и нервы в компактное вещество кости;
  • Собственно кости (7). В нашем случае это лобная, теменная и затылочная кости. Кости черепа имеют интересные особенности. Только эти кости из всего организма имеют диплоическое строение. Это значит, что внутри костей черепа находится твёрдое губчатое пористое вещество — диплоэ. Через диплоэ проходят особые вены, которые называются диплоическими венами (8). Эти вены соединяют подкожные вены головы (9) и крупные внутренние вены черепа, которые называются «синусы твёрдой мозговой оболочки» (10).
Читайте также:  Занидип®-Рекордати (Zanidip®-Recordati) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозир

Височная область.Границы

  • Спереди — лобный отросток скуловой кости и скуловой отросток лобной кости;
  • Сзади — височная линия;
  • Сверху — также височная линия;
  • Снизу — скуловая дуга, линия которой продолжается до самой задней точки сосцевидного отростка.

Если вы помните, где находится височная ямка (её заполняет височная мышца), то с височной областью вы точно не запутаетесь. Давайте подкрасим височную область на нашей иллюстрации из атласа Ю.Л. Золотко:

Височная область. Слои

  • Кожа. Около лицевого отдела она тонкая и легко берётся в складку. По направлению к затылку она становится толще и взять её в складку уже не получается;
  • Подкожно-жировая клетчатка (жировые отложения). Здесь их немного, но в них проходит важная височная артерия (если помните, это конечная ветвь крупной наружной сонной артерии). Как водится, рядом с артерией идёт вена, в данном случае это поверхностная височная вена. Здесь же мы обнаружим ушно-височный нерв и веточки лицевого нерва. Наконец, в подкожно-жировой клетчатке находятся лимфатические капилляры, которые несут лимфу к околоушным лимфатическим узлам;
  • Поверхностная фасция. Она является продолжением апоневроза, который находится в лобно-теменно-височной области. Эта фасция, и без того довольно тонкая, совсем истончается и пропадает в жировой клечатке щеки;
  • Височная фасция. Она имеет два листка — поверхностный и глубокий. Поверхностный листок крепится к скуловой дуге спереди, глубокий — сзади (это важный и очень удобный ориентир). Внутри этих листков, будто в сандвиче, располагается немного жировой клечатки и сосудисто-нервный пучок. Листки очень крепкие и плотные, поэтому воспаление клетчатки между ними (как правило, из-за остеомиелита верхней челюсти) — всегда большая проблема, которая зачастую требует оперативного вмешательства;
  • Подапоневротическая клетчатка. Этот слой упоминается не везде. Однако в качестве самого авторитетного источника я использую атлас Ю.Л. Золотко, там этот слой упоминается. Подапоневротическая клетчатка прилегает прямо к височной мышце;
  • Височная мышца. Снова отправляю вас на мою статью о жевательных мышцах, там вы найдёте всю необходимую информацию о височной мышце о и височной ямке, в которой она находится;
  • Надкостница височной кости;
  • Височная кость. Она весьма хрупкая и тонкая, а по направлению книзу она становится ещё более хрупкой. Поэтому травмы височной области очень опасны.

Я не нашёл цветной иллюстрации со слоями височной области, поэтому решил использовать свой старый рисунок. Два момента: подписи ко двум пластинкам височной фасции (поверхностная и глубокая) должны быть ниже чем подпись к поверхностной фасции. Это не ошибка, но обычно на таких рисунках принято подписи располагать сверху вниз от поверхностного слоя к глубокому. Ещё одна вещь — на этой схеме не указана клетчатка между этими самыми листками фасций, это уже ошибка.

Область сосцевидного отростка (синоним — сосцевидная область). Границы

Очень лёгкая область, потому что она соответствует границам сосцевидного отростка. Необходимо помнить, что сосцевидный отросток является частью височной кости. Вы можете прямо сейчас пропальпировать сосцевидный отросток у себя, он находится за наружным слуховым проходом:

Область сосцевидного отростка. Слои

  • Кожа. Здесь она не имеет волос (кроме небольшого участка сзади) и довольно тонкая. Тем не менее, кожу сосцевидной области довольно трудно взять в складку;
  • Подкожная клетчатка. В ней располагаются задние ушные артерия и вена, лимфатические капилляры, а также ветви большого ушного и малого затылочного нервов. В этой же клетчатке располагается задняя ушная мышца;
  • Надкостница. Она очень плотно прилегает к кости в этой области;
  • Кость. Собственно, сам сосцевидной отросток височной кости. Важный момент — в толще кости сосцевидного отростка располагается много полых ячеек. То есть на разрезе это похоже на пористый шоколад.

Ячейки сосцевидного отростка выстилаются слизистой оболочкой, которая может воспалиться. Это воспаление будет называться «мастоидит». Обычно инфекция проникает в полости сосцевидного отростка из первичного источника в среднем уже при отитах.

Сейчас мастоидит в подавляющем большинстве случаев лечится антибиотикам. Но раньше активно использовалась травмирующая и довольно тяжёлая операция — трепанация сосцевидного отростка. Чтобы её проводить, необходимо знать границы треугольника Шипо — особой области, в пределах которой следует проводить все операционные вмешательства.

Читайте также:  Профилактическая страничка Государственное бюджетное учреждение здравоохранения московской области

Границы треугольника Шипо

  • Горизонтальная. Чтобы провести эту границу, нам нужно мысленно продолжить линию скуловой дуги в сторону затылочной кости (зелёная линия);
  • Вертикальная. Эту линию мы проводим по заднему краю наружного слухового прохода (синяя линия);
  • Диагональная. Находим на сосцевидном отростке гребень (его ещё называют сосцевидной бугристостью), который идёт примерно под углом 45 градусов относительно горизонтальной и вертикальной линий. Проводим эту диагональ и замыкаем треугольник Шипо.

Кстати, это великолепный академичный рисунок человеческого черепа. Я не нашёл информации о том, кто автор этой работы, но решил прикрепить не испорченный моей разметкой вариант, чтобы вы тоже оценили.

У людей выросла «смартфонная» кость: фото

Исследователи отмечают, что у все большего количества людей увеличена костяная «шишка» на затылке – внешний затылочный выступ. Причем чаще всего это встречается у 18-30-летних.

Ученые из университета Саншайн-Коста (Австралия) просканировали более тысячи черепов, принадлежащих людям в возрасте от 18 до 86 лет. Их внимание привлекли небольшие различия в структуре затылочной части.

«Я работаю клиницистом в течение 20 лет, и только в последнее десятилетие я все чаще сталкиваюсь с тем, что у моих пациентов на черепе есть этот нарост», – заявил в интервью BBC доктор Давид Шахар, автор исследования.

Увеличение затылочной кости из-за смартфонов

Почему появляется «смартфонная кость»

Причина, по которой этот костный шип становится все более распространенным, – нагрузки, которые испытывают скелетные мышцы. Молодые люди проводят много времени, уткнувшись в смартфоны и планшеты, поэтому их шейным мышцам нужна поддержка.

Голова взрослого человека весит около 5 кг. В ответ на увеличение и укрепление мышц скелет наращивает новые кости, чтобы стабилизировать положение тела.

Это хорошо или плохо?

С одной стороны, это выглядит как хорошая новость. Повторяющаяся и стойкая механическая нагрузка вызывает адаптацию сухожилий и соединительных тканей. С другой стороны, радоваться тут нечему – одна косточка не решит проблему неправильной осанки, мышечных спазмов, головных и шейных болей.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Затылочная кость черепа человека и животного: фото и строение

Затылочная кость черепа, фото которой представлено в статье, является непарной. Она располагается в задней нижней части головы. Этот элемент образует часть свода и участвует в формировании основания. Часто от школьников можно услышать вопрос: «Затылочная кость черепа – плоская или трубчатая?» В целом, все твердые элементы головы имеют одну структуру. Затылочная кость, как и прочие, является плоской. Она включает в себя несколько элементов. Рассмотрим их подробнее.

Затылочная кость черепа: анатомия

Этот элемент соединяется с височными и теменными посредством швов. Затылочная кость черепа человека включает в себя 4 части. Она имеет хрящевое и мембранозное происхождение. Затылочная кость черепа животного включает в себя:

  1. Чешую.
  2. Два суставных мыщелка.
  3. Тело.
  4. Два яремных отростка.

Между указанными частями расположено большое отверстие. Через него происходит сообщение между мозговой полостью и позвоночным каналом. Затылочная кость черепа человека сочленяется с клиновидным элементом и 1-м шейным позвонком. Она включает в себя:

  1. Чешую.
  2. Мыщелки (латеральные массы).
  3. Тело (базилярную часть).

Между ними также располагается большое отверстие. Им черепная полость соединяется с позвоночным каналом.

Чешуя

Она представляет собой пластину сферической формы. Наружная ее поверхность выпуклая, а внутренняя – вогнутая. Рассматривая строение затылочной кости черепа, следует изучить структуру пластинки. На ее наружной поверхности присутствуют:

  1. Выступ (инион). Он представлен в форме возвышения в центре чешуи. При пальпации он достаточно хорошо прощупывается.
  2. Затылочная площадка. Она представлена участком чешуи над выступом.
  3. Выйная наивысшая линия. Она начинается от верхней границы иниона.
  4. Выйная верхняя линия. Она проходит на уровне выступа между нижним и наивысшим краем.
  5. Нижняя линия. Она проходит между верхним краем и затылочным отверстием.

Внутренняя поверхность

На ней присутствуют:

  1. Крестообразное возвышение. Оно располагается в месте пересечения внутреннего гребня и борозд поперечного и верхнего сагиттального синусов.
  2. Внутренний выступ. Он расположен в месте соединения венозных синусов.
  3. Внутренний гребень.
  4. Борозды: одна сагиттального и две поперечного синусов.
  5. Опистион. Это опознавательная точка. Она соответствует центру заднего края затылочного отверстия.
  6. Базион. Это условная сточка, которая соответствует центру переднего края затылочного отверстия.

Внутренняя поверхность чешуи имеет рельеф, который обуславливается формой мозга и оболочек, прилегающих к ней.

Латеральные массы

В их составе присутствуют:

  1. Яремные отростки. Они ограничивают одноименное отверстие с боковых сторон. Эти элементы соответствуют поперечным позвонковым отросткам.
  2. Подъязычный канал. Он располагается сбоку и спереди от затылочного отверстия. В нем присутствует XII нерв.
  3. Мыщелковый канал, расположенный позади мыщелка. В нем присутствует эмиссарная вена.
  4. Яремный бугорок. Он располагается над каналом подъязычного нерва.

Оно представляет собой самую переднюю часть. Сверху и спереди тело скошено. В нем различают:

  1. Нижнюю поверхность. На ней присутствует глоточный бугорок, участок присоединения глоточного шва.
  2. Две наружные линии (края). Они соединены с пирамидами височного элемента.
  3. Скат (верхняя поверхность). Она направлена в черепную полость.

В латеральной части различают борозду каменистого нижнего синуса.

Сочленения

Затылочная кость черепа соединяется с элементами свода и основания. Она выступает в качестве связующего звена между головой и позвоночником. Как выше было сказано, в рассматриваемой части головы соединены клиновидный элемент и затылочная кость черепа. Тип сочленения – синхондроз. Присоединение осуществляется с помощью передней поверхности тела. С теменной костью затылочная сочленяется швом. В месте соединения располагается условная точка. Она именуется «лямбдой». В некоторых случаях здесь обнаруживается межтеменная кость. Она образуется из верхней части чешуи и отделяется от нее с помощью поперечного шва. С височным элементом затылочная кость черепа сочленяется швами:

  1. Петро-югулярным. Яремный отросток сочленяется с одноименной вырезкой в височной кости.
  2. Петро-базилярным. Латеральная часть основания соединяется с пирамидой височного элемента.
  3. Затылочно-сосцевидным. Сосцевидная часть сочленяется с задненижней плоскостью височного элемента.
Читайте также:  Повязка на руку при переломе бандаж или косынка опорно-двигательный аппарат - лечение позвоночника и

С атлантом нижняя выпуклая поверхность мыщелков соединяется с вогнутыми частями 1-го позвонка шеи. Здесь образуется сустав вида диартроз. В нем присутствует капсула, синовия, хрящ.

Связки

Они представлены в виде мембран:

  1. Передней. Она располагается между основанием кости и дугой атланта.
  2. Задней. Эта связка натянута между задними частями первого позвонка шеи и затылочного отверстия. Она включается в состав соответствующей поверхности позвоночного канала.
  3. Латеральной. Эта мембрана соединяет яремный отросток с поперечным позвонковым.
  4. Покровной. Она является продолжением продольной задней мембраны в сторону передней части большого отверстия. Эта связка переходит в надкостницу элементов основания черепа.

Кроме этого, присутствуют:

  1. Крыловидные связки. Они идут к латеральным частям большого отверстия.
  2. Связка зуба. Она проходит от отростка 2-го позвонка шеи к передней границе большого отверстия.
  3. Поверхностный апоневроз. Он прикреплен по выйной верхней линии.
  4. Глубокий апоневроз. Он закреплен на основании затылочной кости.

Мышцы

Они прикрепляются к:

  1. Затылочной наивысшей линии. Здесь фиксируется брюшко от надчерепной мышцы.
  2. Затылочной верхней линии. Здесь закрепляются ременная, грудинно-ключично-сосцевидная, трапециевидная мышцы. В этом же месте фиксируется и затылочный пучок мускулатуры.

На нижней линии фиксируются:

  1. Прямая задняя малая мышца головы. Она прикреплена к остистому отростку 1-го позвонка шеи.
  2. Задняя большая прямая. Они закрепляется на остистом отростке 2-го позвонка шеи.
  3. Косая верхняя мышца головы. Она прикреплена к поперечному отростку 2-го шейного позвонка.

Мозговая (твердая оболочка) и нервы

К краям поперечной борозды прикрепляется намет мозжечка. Серп мозга фиксируется своей задней частью. Он закреплен на краях борозды на верхнем сагиттальном синусе. Серп мозжечка фиксируется на затылочном внутреннем гребне. Сквозь яремное отверстие идут пары нервов:

  1. Языкоглоточного (IX).
  2. Блуждающего (X).
  3. Добавочного (XI). Его спинальные корешки проходят через затылочное отверстие.

На уровне мыщелков сквозь подъязычный канал идет XII пара нервов.

Травмы

Строение затылочной кости черепа таково, что она сильно подвержена механическим повреждениям. При этом они могут сопровождаться серьезными, в ряде случаев, фатальными последствиями. Это обусловлено тем, что затылочная кость черепа защищает зрительный нерв. И ее повреждения могут привести к полной или частичной потере способности видеть.

Виды травм

Существуют следующие повреждения:

  1. Вдавленный перелом затылочной кости черепа. Он появляется от механического воздействия тупым предметом. В таких ситуациях обычно большая часть нагрузки приходится на мозг.
  2. Оскольчатое повреждение. Оно представляет собой нарушение целостности элемента, сопровождающееся образованием фрагментов различного размера. Это может привести к повреждению мозговой структуры.
  3. Линейный перелом затылочной кости черепа. Он представляет собой также нарушение целостности элемента. При этом повреждение зачастую сопровождается переломами других костей, сотрясением и ушибом мозга. Такая травма на рентгеновском снимке выглядит в виде тонкой полоски. Она разделяет череп, а именно его затылочную кость.

Последнее повреждение отличается тем, что смещение элементов по отношению друг к другу – не более сантиметра. Этот перелом может остаться незамеченным и никаким образом не проявляться. Такая травма особенно часто случается у детей во время активных игр. Если у ребенка после падения отмечается головная боль и тошнота, необходимо обратиться к врачу.

Особый случай

Череп может получить повреждение, затрагивающее большое затылочное отверстие. В этом случае будут травмированы и мозговые нервы. Клиническая картина характеризуется бульбарной симптоматикой. Она сопровождается нарушениями дыхательной и сердечнососудистой систем. Последствия такой травмы достаточно серьезны. Это может быть и нарушение определенных функций мозга, и остеома кости затылка, и даже смертельный исход.

Различают три основных вида повреждений мозга:

  1. Сотрясение.
  2. Сдавливание.
  3. Ушиб.

К наиболее распространенным признакам состояния сотрясения относят обморок длительностью от 30 сек. до получаса. Кроме этого, у человека наблюдается тошнота, рвота, головокружения, боли в голове. Вероятна кратковременная потеря памяти, раздражительность на шум и свет. При одновременном повреждении затылочной кости и сотрясении отмечается комплекс симптомов. Легкий ушиб проявляется потерей сознания. Она может быть непродолжительной (несколько минут) или длиться несколько часов. Зачастую отмечается паралич мимических мышц, нарушения речи. При ушибе средней тяжести отмечается плохая реакция зрачков на свет, возникает нистагм – непроизвольное подергивание глаз. При тяжелой степени повреждения пострадавший может впасть на несколько дней в кому. В этом случае может также возникнуть сдавливание мозга. Это происходит вследствие развития гематомы. Однако в ряде случаев сдавливание может спровоцировать отек или обломки костей. Такое состояние, как правило, требует неотложного хирургического вмешательства.

Последствия

Травмы затылочной кости могут вызывать одностороннюю зрительно-пространственную агнозию. Этим состоянием врачи называют нарушения разных видов восприятия. Пострадавший, в частности, не может видеть и понимать пространство, находящееся слева от него. В некоторых случаях люди считают, что травмы черепа, которые они получили, не представляют для них опасности. Однако при любом его повреждении вне зависимости от степени тяжести необходимо обратиться в больницу. Никакими симптомами не проявляяющееся состояние на ранних этапах может вызвать серьезные последствия.

Ссылка на основную публикацию
Топ-6 Силиконовые накладки для кормления на грудь (соски) как выбрать
Зачем кормящим мамам накладки на соски и как их выбрать Грудное вскармливание – это тесный контакт мамы и малыша, которому...
Топ-10 лучших средств и мазей от синяков 2020 года в рейтинге Zuzako
Какая мазь эффективна от синяков Прочитайте здесь, как профессиональный физиотерапевт рекомендует Траумель в своей повседневной практике – обычным пациентам и...
ТОП-10 мазей для заживления ран
Лечение и заживление мокнущих ран Мокнущие раны представляют повреждение мягких тканевых структур. Кожа – естественный барьер организма, который выполняет много...
Топ-6 Эффективных Лучших Мазей Против Грибка �� ОБЗОР средств
Обзор наиболее эффективных мазей от грибка на ногах Разницей между микозом и онихомикозом служит зона поражения, первое название характеризует заболевание...
Adblock detector