Капсула и связки плечевого сустава

Связочный аппарат плечевого сустава не достаточно вынослив и не в состоянии один обеспечивать такую обширную подвижность данного сустава.

Суставные поверхности и связочный аппарат показаны на рис. 47, 48, 49, 50 (по Рувьеру).

Внутренний вид головки плечевой кости (рис. 47):

• головка плечевой кости окружена манжетой капсулы 1 , на которой нижние синовиальные складки 2 лежат под головкой, приподнимаются возвратными волокнами капсулы;
• верхний тяж 4 плече-лопаточной связки, укрепляющий капсулу в ее верхней части;
• сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча 3 рассечено;
• сухожилие подлопаточной мышцы 5 рассечено вблизи области ее прикрепления.

Суставная впадина (вид снаружи) (рис. 48):

• показана суставная впадина 2 , окруженная губой (суставным валиком), которая проходит по краю, надсуставной вырезкой;
• сухожилие двуглавой мышцы 3 (тут рассечено) прикрепляется к надсуставному бугорку и, разделяясь на два пучка, образует суставной валик. Это сухожилие является внутрисуставным;
• суставная капсула 8 укреплена следующими связками:
  • клювовидно-плечевой 7 ;
  • тремя тяжами плечелопаточной связки (рис. 49): верхний 9 , средний 10 и нижний 11 ;
• клювовидный отросток виден на заднем плане, ость лопатки срезана 10 ;
• подлопаточный бугорок 11 (рис. 48), откуда берет начало сухожилие длинной головки трехглавой мышцы плеча за пределами капсулы.

Связки плечевого сустава (рис. 49, вид спереди):

• клювовидно-плечевая связка 3 идет от клювовидного отростка 2 к большому бугорку, к которому прикрепляется сухожилие надостной мышцы 4 ;
• два тяжа клювовидно-лопаточной связки расходятся над межбугорковой бороздой в месте, где сухожилие двуглавой мышцы плеча выходит из сустава и идет вдоль борозды, которая превращается в желобок двуглавой мышцы, будучи перекрытой сверху поперечной связкой плечевого сустава 6 .
• Плечелопаточная связка состоит из трех тяжей: верхний 1 проходит от верхнего края суставной впадины над головкой плечевой кости, средний 10 — от верхнего края суставной впадины и спереди от плечевой кости и нижний 11 идет через передний край суставной впадины и ниже головки плеча.
• Эти три тяжа образуют Z-подобную структуру в передней части суставной капсулы. Между ними находятся две слабые точки:
  • отверстие Витбрехта 12 , представляющее собой вход в подлопаточную ямку;
  • отверстие Рувьера 13 , через которое синовиальная полость сообщается с подклювовидной сумкой;
  • длинная головка трехглавой мышцы плеча 14 .

Задняя поверхность плечевого сустава (рис. 50).

В задней части капсулы было проделано отверстие и удалена головка плеча 1 . На трупе, поскольку капсула не напряжена, можно обеспечить диастаз между суставными поверхностями в 3 см.

На рис. показано следующее:

• глубокая поверхность среднего 2 и нижнего 3 тяжей плечелопаточной связки;
• наверху расположены верхние пучки, а также клювовидно-плечевая связка 4 , к которой прикрепляется клювовидно-лопаточная связка 5 , не существенная с точки зрения механики;
• внутрисуставная часть сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча 6 ;
• суставная впадина 7 , укрепленная суставной губой 8 ;
• две связки, не несущие механических функций, а именно надлопаточная 9 и остно-лопаточная 10 ;
• прикрепление трех околосуставных мышц: надостной 11 , подостной 12 и малой круглой 13 .

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи

Плечевые связки — Glenohumeral ligaments

В анатомии человека, плечелопаточная связка (GHL) три связка на передней стороне плечевого сустава (т.е. между суставной впадиной на лопатке и головками плечевой кости ; просторечие называется плечевой сустав). Укрепляя переднюю капсулу плечевого сустава, верхняя, средняя и нижняя плечевые связки играют разную роль в стабильности головки плечевой кости в зависимости от положения руки и степени вращения.

Содержание

• 1 Расположение
• 2 Функция
• 3 Смотрите также
• 4 Ссылки
• 5 внешние ссылки

Расположение

Связки лучше всего увидеть, открыв капсулу в задней части сустава и удалив головку плечевой кости :

• Один на медиальной стороне сустава переходит от медиального края суставной впадины к нижней части малого бугорка плечевой кости .
• Второй в нижней части сустава простирается от нижнего края суставной впадины до нижней части анатомической шейки плечевой кости .
• Третья часть в верхней части сустава прикреплена вверху к вершине суставной впадины рядом с корнем клювовидного отростка и, проходя вниз по медиальному краю сухожилия двуглавой мышцы плеча , прикрепляется ниже к небольшому углублению. над малым бугорком плечевой кости.

В дополнение к этому, капсула укрепляется перед двумя полосами , полученными из сухожилий грудная и Терес мажор соответственно.

Функция

Во время похищения из вооружить средние и нижние связки становятся натянуты , а превосходящими связками расслабляет. Радиус кривизны головки плечевой кости больше сверху, чем снизу, что еще больше растягивает эти связки, так что они удерживают суставные поверхности сустава в их плотном положении.

Во время отведения большой бугорок плечевой кости соприкасается с верхним краем суставной впадины, что ограничивает максимальное отведение. При латеральном вращении плечевой кости этот контакт задерживается, поскольку больший бугорок отводится назад, так что двуглавая борозда обращена к коракоакромиальной связке . Это немного ослабляет нижние волокна плечевой связки, обеспечивая отведение на 90 °. Сочетание отведения со сгибанием на 30 ° в плоскости лопатки вызывает задержку стягивания связки, что приводит к максимальному отведению на 110 °.

Во время вращения руки латеральное вращение растягивает все три связки, а медиальное — расслабляет.

Смотрите также

• Клювовидно-плечевые связки

Ссылки

Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 318 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

Как устроено плечо человека, его функции и особенности

Особая анатомия плечевого сустава обеспечивает высокую подвижность руки во всех плоскостях, включая круговые движения на 360 градусов. Но расплатой за это стала уязвимость и нестабильность сочленения. Знание анатомии и особенностей строения поможет понять причину заболеваний, которые поражают плечевое сочленение.

Но прежде, чем приступить к подробному обзору всех входящих в состав образования элементов, следует дифференцировать два понятия: плечо и плечевой сустав, которые многие путают.

Плечо – это верхняя часть руки от подмышечной впадины до локтя, а сустав плеча — это структура, с помощью которой рука соединяется с туловищем.

Особенности строения

Если рассматривать его как сложный конгломерат, плечевой сустав образован костями, хрящом, суставной капсулой, синовиальными сумками (бурсами), мышцами и связками. По своему строению он является простым, состоящим из 2-х костей, комплексным сочленением шаровидной формы. Образующие его компоненты имеют разное строение и функции, но находятся в строгом взаимодействии, призванном защитить сочленение от травм и обеспечить его подвижность.

Компоненты плечевого сустава:

• лопатка
• плечевая кость
• суставная губа
• суставная капсула
• синовиальные сумки
• мышцы, в том числе ротаторная манжета плеча
• связки

Плечевой сустав образован лопаткой и плечевой костью, заключенными в суставную капсулу.

Округлая головка плечевой кости соприкасается с достаточно плоским суставным ложем лопатки. При этом лопатка остается практически неподвижной и движение рукой происходит за счет смещения головки относительно суставного ложа. Причем диаметр головки в 3 раза больше диаметра ложа.
» alt=»»>
Такое несоответствие формы и размера обеспечивает широкую амплитуду движений, а стабильность сочленения достигается за счет мышечного корсета и связочного аппарата. Прочность сочленению также придают находящаяся в лопаточной впадине суставная губа – хрящ, изогнутые края которого выходят за пределы ложа и охватывают головку плечевой кости, и окружающая ее эластичная вращающая манжета плеча.

Связочный аппарат

Плечевой сустав окружен плотной суставной сумкой (капсулой). Фиброзная мембрана капсулы имеет различную толщину и крепится к лопатке и плечевой кости, образуя просторный мешок. Она слабо натянута, что дает возможность свободно двигать и вращать рукой.

Изнутри сумка выстлана синовиальной оболочкой, секретом которой является синовиальная жидкость, питающая суставные хрящи и обеспечивающая отсутствие трения при их скольжении. Снаружи суставная сумка укреплена связками и мышцами.

Связочный аппарат выполняет фиксирующую функцию, предотвращая смещение головки плечевой кости. Связки образованы прочными, плохо растяжимыми тканями и крепятся к костям. Плохая эластичность является причиной их повреждений и разрыва. Еще одним фактором развития патологий выступает недостаточный уровень кровоснабжения, являющийся причиной развития дегенеративных процессов связочного аппарата.

Связки плечевого сочленения:

1. клювовидно-плечевая
2. верхняя
3. средняя
4. нижняя

Анатомия человека – это сложнейший, взаимосвязанный и полностью продуманный механизм. Поскольку плечевой сустав окружен сложным связочным аппаратом, для скольжения последнего в окружающих тканях предусмотрены слизистые синовиальные сумки (бурсы), сообщающиеся с полостью сустава. Они содержат синовиальную жидкость, обеспечивают плавную работу сочленения и защищают капсулу от растяжения. Их количество, форма и размер индивидуальны для каждого человека.

Мышечный каркас

Мышцы плечевого сустава представлены как крупными структурами, так и мелкими, за счет которых образована ротаторная манжета плеча. Совместно они образуют прочный и эластичный каркас вокруг сочленения.
» alt=»»>
Мышцы, окружающие плечевое сочленение:

• Дельтовидная. Она расположена сверху и снаружи сустава, и прикрепляется к трем костям: плечевой, лопатке и ключице. Хотя мышца и не связана напрямую с суставной капсулой, она надежно защищает его структуры с 3-х сторон.
• Двуглавая (бицепс). Она прикрепляется к лопатке и плечевой кости и прикрывает сустав с фронтальной стороны.
• Трехглавая (трицепс) и клювовидная. Защищают сустав с внутренней стороны.

Ротаторная манжета плечевого сустава обеспечивает большой диапазон движений и стабилизирует головку плечевой кости, удерживая ее в суставном ложе.

Ее образуют 4 мышцы:

1. подлопаточная
2. подостная
3. надостная
4. малая круглая

Вращательная манжета плеча расположена между головкой плеча и акромином – отростком лопаточной кости. Если пространство между ними в связи с различными причинами сужается, происходит ущемление манжеты, приводящее к соударению головки и акромиона, и сопровождающееся сильным болевым синдромом.

Этому состоянию врачи дали назвали «импиджмент синдром». При импиджмент синдроме происходит травмирование ротаторной манжеты, приводящее к ее повреждениям и разрывам.

Кровоснабжение

Кровоснабжение структуры осуществляется с помощью разветвленной сети артерий, через которые в ткани сочленения поступают питательные вещества и кислород. Вены отвечают за отведение продуктов обмена. Помимо основного кровотока, есть два вспомогательных сосудистых круга: лопаточный и акромиально-дельтовидный. Риск разрыва проходящих рядом с сочленением крупных артерий значительно увеличивает опасность от травм.

Элементы кровоснабжения

• надлопаточная
• передняя
• задняя
• грудоакромиальная
• подлопаточная

• плечевая
• подмышечная

Иннервация

Любые повреждения или патологические процессы в организме человека сопровождаются болевым синдромом. Боли могут сигнализировать о наличие проблем или выполнять охранные функции.

В случае с суставами, болезненность принудительно «дезактивирует» больное сочленение, препятствуя его подвижности, чтобы дать возможность восстановиться травмированным или воспаленным структурам.

• подмышечный
• надлопаточный
• грудной
• лучевой
• подлопаточный
• подкрыльцовый

Развитие

Когда ребенок рождается, плечевой сустав до конца не сформирован, его кости разобщены. После появления ребенка на свет продолжается формирование и развитие структур плеча, которое занимает около трех лет. За первый год жизни разрастается хрящевая пластина, формируется суставная впадина, сжимается и уплотняется капсула, укрепляются и разрастаются окружающие ее связки. В результате сустав укрепляется и фиксируется, снижается риск травмирования.

На протяжении последующих двух лет сегменты сочленения увеличиваются в размере и принимают окончательную форму. Меньше всего метаморфозам подвержена плечевая кость, поскольку еще до родов головка имеет округлую форму и практически полностью сформирована.

Нестабильность плечевого сустава

Кости плечевого сустава образуют подвижное соединение, стабильность которого обеспечивают мышцы и связки.

Такое строение позволяет обеспечить большой объем движений, но одновременно с этим делает сочленение склонным к вывихам, растяжениям и разрывам связок.

Также нередко люди сталкиваются с таким диагнозом, как нестабильность сочленения, который ставят в случае, когда при движениях руки головка плечевой кости выходит за пределы суставного ложа. В этих случаях речь идет не о травме, последствием которой становится вывих, а о функциональной неспособности головки оставаться в нужном положении.

Выделяют несколько видов вывихов в зависимости от смещения головки:

1. передний
2. задний
3. нижний

Строение плечевого сустава человека таково, что сзади его прикрывает лопаточная кость, с боку и сверху дельтовидная мышца. Фронтальная и внутренняя части остаются недостаточно защищенными, что обуславливает преобладание переднего вывиха.

Функции плечевого сустава

Высокая подвижность сочленения позволяет осуществлять все доступные в 3-х плоскостях движения. Руки человека могут достать до любой точки тела, переносить тяжести и выполнять требующую высокой точности тонкую работу.

• отведение
• приведение
• вращение
• круговое
• сгибание
• разгибание

Выполнить все перечисленные движения в полном объеме можно только при одновременной и слаженной работе всех элементов плечевого пояса, особенно ключицы и акромиально-ключичного сочленения. При участии одного плечевого сустава руки можно поднять только до уровня плеч.

Знание анатомии, особенностей строения и функционирования плечевого сустава поможет понять механизм возникновения травм, воспалительных процессов и дегенеративных патологий. Здоровье всех сочленений в человеческом организме напрямую зависит от образа жизни.

Лишний вес и отсутствие физической активности наносят им ущерб и являются факторами риска развития дегенеративных процессов. Бережное и внимательное отношение к своему организму позволит всем его составляющим элементам работать долго и безупречно.