Тесты по травматологии и ортопедии 2-3 — sultmed — LiveJournal

Капсула и связки плечевого сустава

Связочный аппарат плечевого сустава не достаточно вынослив и не в состоянии один обеспечивать такую обширную подвижность данного сустава.

Суставные поверхности и связочный аппарат показаны на рис. 47, 48, 49, 50 (по Рувьеру).

Внутренний вид головки плечевой кости (рис. 47):

  • головка плечевой кости окружена манжетой капсулы 1 , на которой нижние синовиальные складки 2 лежат под головкой, приподнимаются возвратными волокнами капсулы;
  • верхний тяж 4 плече-лопаточной связки, укрепляющий капсулу в ее верхней части;
  • сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча 3 рассечено;
  • сухожилие подлопаточной мышцы 5 рассечено вблизи области ее прикрепления.

Суставная впадина (вид снаружи) (рис. 48):

  • показана суставная впадина 2 , окруженная губой (суставным валиком), которая проходит по краю, надсуставной вырезкой;
  • сухожилие двуглавой мышцы 3 (тут рассечено) прикрепляется к надсуставному бугорку и, разделяясь на два пучка, образует суставной валик. Это сухожилие является внутрисуставным;
  • суставная капсула 8 укреплена следующими связками:
    • клювовидно-плечевой 7 ;
    • тремя тяжами плечелопаточной связки (рис. 49): верхний 9 , средний 10 и нижний 11 ;
  • клювовидный отросток виден на заднем плане, ость лопатки срезана 10 ;
  • подлопаточный бугорок 11 (рис. 48), откуда берет начало сухожилие длинной головки трехглавой мышцы плеча за пределами капсулы.

Связки плечевого сустава (рис. 49, вид спереди):

  • клювовидно-плечевая связка 3 идет от клювовидного отростка 2 к большому бугорку, к которому прикрепляется сухожилие надостной мышцы 4 ;
  • два тяжа клювовидно-лопаточной связки расходятся над межбугорковой бороздой в месте, где сухожилие двуглавой мышцы плеча выходит из сустава и идет вдоль борозды, которая превращается в желобок двуглавой мышцы, будучи перекрытой сверху поперечной связкой плечевого сустава 6 .
  • Плечелопаточная связка состоит из трех тяжей: верхний 1 проходит от верхнего края суставной впадины над головкой плечевой кости, средний 10 — от верхнего края суставной впадины и спереди от плечевой кости и нижний 11 идет через передний край суставной впадины и ниже головки плеча.
  • Эти три тяжа образуют Z-подобную структуру в передней части суставной капсулы. Между ними находятся две слабые точки:
    • отверстие Витбрехта 12 , представляющее собой вход в подлопаточную ямку;
    • отверстие Рувьера 13 , через которое синовиальная полость сообщается с подклювовидной сумкой;
    • длинная головка трехглавой мышцы плеча 14 .

Задняя поверхность плечевого сустава (рис. 50).

В задней части капсулы было проделано отверстие и удалена головка плеча 1 . На трупе, поскольку капсула не напряжена, можно обеспечить диастаз между суставными поверхностями в 3 см.

На рис. показано следующее:

  • глубокая поверхность среднего 2 и нижнего 3 тяжей плечелопаточной связки;
  • наверху расположены верхние пучки, а также клювовидно-плечевая связка 4 , к которой прикрепляется клювовидно-лопаточная связка 5 , не существенная с точки зрения механики;
  • внутрисуставная часть сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча 6 ;
  • суставная впадина 7 , укрепленная суставной губой 8 ;
  • две связки, не несущие механических функций, а именно надлопаточная 9 и остно-лопаточная 10 ;
  • прикрепление трех околосуставных мышц: надостной 11 , подостной 12 и малой круглой 13 .

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи

Плечевые связки — Glenohumeral ligaments

В анатомии человека, плечелопаточная связка (GHL) три связка на передней стороне плечевого сустава (т.е. между суставной впадиной на лопатке и головками плечевой кости ; просторечие называется плечевой сустав). Укрепляя переднюю капсулу плечевого сустава, верхняя, средняя и нижняя плечевые связки играют разную роль в стабильности головки плечевой кости в зависимости от положения руки и степени вращения.

Читайте также:  Действия при вывихе ноги в районе стопы доврачебная помощь

Содержание

  • 1 Расположение
  • 2 Функция
  • 3 Смотрите также
  • 4 Ссылки
  • 5 внешние ссылки

Расположение

Связки лучше всего увидеть, открыв капсулу в задней части сустава и удалив головку плечевой кости :

  • Один на медиальной стороне сустава переходит от медиального края суставной впадины к нижней части малого бугорка плечевой кости .
  • Второй в нижней части сустава простирается от нижнего края суставной впадины до нижней части анатомической шейки плечевой кости .
  • Третья часть в верхней части сустава прикреплена вверху к вершине суставной впадины рядом с корнем клювовидного отростка и, проходя вниз по медиальному краю сухожилия двуглавой мышцы плеча , прикрепляется ниже к небольшому углублению. над малым бугорком плечевой кости.

В дополнение к этому, капсула укрепляется перед двумя полосами , полученными из сухожилий грудная и Терес мажор соответственно.

Функция

Во время похищения из вооружить средние и нижние связки становятся натянуты , а превосходящими связками расслабляет. Радиус кривизны головки плечевой кости больше сверху, чем снизу, что еще больше растягивает эти связки, так что они удерживают суставные поверхности сустава в их плотном положении.

Во время отведения большой бугорок плечевой кости соприкасается с верхним краем суставной впадины, что ограничивает максимальное отведение. При латеральном вращении плечевой кости этот контакт задерживается, поскольку больший бугорок отводится назад, так что двуглавая борозда обращена к коракоакромиальной связке . Это немного ослабляет нижние волокна плечевой связки, обеспечивая отведение на 90 °. Сочетание отведения со сгибанием на 30 ° в плоскости лопатки вызывает задержку стягивания связки, что приводит к максимальному отведению на 110 °.

Во время вращения руки латеральное вращение растягивает все три связки, а медиальное — расслабляет.

Напряжение связок

Связки Движения плеча для натяжения связок Движение головы плечевой кости для натяжения связок
Верхняя плечевая связка. Полное приведение Нижнее или переднее скольжение
Средняя плечевая связка. Внешнее вращение Переднее скольжение
Нижняя плечевая связка.
Передняя полоса
Задняя полоса
Отведение и внешнее вращение
Отведение и внутреннее вращение
Неспецифический
Coracohumeral lig. Крайности сгибания, разгибания или внешнего вращения Низкое скольжение

Смотрите также

  • Клювовидно-плечевые связки

Ссылки

Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 318 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

Как устроено плечо человека, его функции и особенности

Особая анатомия плечевого сустава обеспечивает высокую подвижность руки во всех плоскостях, включая круговые движения на 360 градусов. Но расплатой за это стала уязвимость и нестабильность сочленения. Знание анатомии и особенностей строения поможет понять причину заболеваний, которые поражают плечевое сочленение.

Но прежде, чем приступить к подробному обзору всех входящих в состав образования элементов, следует дифференцировать два понятия: плечо и плечевой сустав, которые многие путают.

Плечо – это верхняя часть руки от подмышечной впадины до локтя, а сустав плеча — это структура, с помощью которой рука соединяется с туловищем.

Особенности строения

Если рассматривать его как сложный конгломерат, плечевой сустав образован костями, хрящом, суставной капсулой, синовиальными сумками (бурсами), мышцами и связками. По своему строению он является простым, состоящим из 2-х костей, комплексным сочленением шаровидной формы. Образующие его компоненты имеют разное строение и функции, но находятся в строгом взаимодействии, призванном защитить сочленение от травм и обеспечить его подвижность.

Читайте также:  Значение имени Дементий что означает, происхождение, характеристика и тайна имени

Компоненты плечевого сустава:

  • лопатка
  • плечевая кость
  • суставная губа
  • суставная капсула
  • синовиальные сумки
  • мышцы, в том числе ротаторная манжета плеча
  • связки

Плечевой сустав образован лопаткой и плечевой костью, заключенными в суставную капсулу.

Округлая головка плечевой кости соприкасается с достаточно плоским суставным ложем лопатки. При этом лопатка остается практически неподвижной и движение рукой происходит за счет смещения головки относительно суставного ложа. Причем диаметр головки в 3 раза больше диаметра ложа.
» alt=»»>
Такое несоответствие формы и размера обеспечивает широкую амплитуду движений, а стабильность сочленения достигается за счет мышечного корсета и связочного аппарата. Прочность сочленению также придают находящаяся в лопаточной впадине суставная губа – хрящ, изогнутые края которого выходят за пределы ложа и охватывают головку плечевой кости, и окружающая ее эластичная вращающая манжета плеча.

Связочный аппарат

Плечевой сустав окружен плотной суставной сумкой (капсулой). Фиброзная мембрана капсулы имеет различную толщину и крепится к лопатке и плечевой кости, образуя просторный мешок. Она слабо натянута, что дает возможность свободно двигать и вращать рукой.

Изнутри сумка выстлана синовиальной оболочкой, секретом которой является синовиальная жидкость, питающая суставные хрящи и обеспечивающая отсутствие трения при их скольжении. Снаружи суставная сумка укреплена связками и мышцами.

Связочный аппарат выполняет фиксирующую функцию, предотвращая смещение головки плечевой кости. Связки образованы прочными, плохо растяжимыми тканями и крепятся к костям. Плохая эластичность является причиной их повреждений и разрыва. Еще одним фактором развития патологий выступает недостаточный уровень кровоснабжения, являющийся причиной развития дегенеративных процессов связочного аппарата.

Связки плечевого сочленения:

  1. клювовидно-плечевая
  2. верхняя
  3. средняя
  4. нижняя

Анатомия человека – это сложнейший, взаимосвязанный и полностью продуманный механизм. Поскольку плечевой сустав окружен сложным связочным аппаратом, для скольжения последнего в окружающих тканях предусмотрены слизистые синовиальные сумки (бурсы), сообщающиеся с полостью сустава. Они содержат синовиальную жидкость, обеспечивают плавную работу сочленения и защищают капсулу от растяжения. Их количество, форма и размер индивидуальны для каждого человека.

Мышечный каркас

Мышцы плечевого сустава представлены как крупными структурами, так и мелкими, за счет которых образована ротаторная манжета плеча. Совместно они образуют прочный и эластичный каркас вокруг сочленения.
» alt=»»>
Мышцы, окружающие плечевое сочленение:

  • Дельтовидная. Она расположена сверху и снаружи сустава, и прикрепляется к трем костям: плечевой, лопатке и ключице. Хотя мышца и не связана напрямую с суставной капсулой, она надежно защищает его структуры с 3-х сторон.
  • Двуглавая (бицепс). Она прикрепляется к лопатке и плечевой кости и прикрывает сустав с фронтальной стороны.
  • Трехглавая (трицепс) и клювовидная. Защищают сустав с внутренней стороны.

Ротаторная манжета плечевого сустава обеспечивает большой диапазон движений и стабилизирует головку плечевой кости, удерживая ее в суставном ложе.

Ее образуют 4 мышцы:

  1. подлопаточная
  2. подостная
  3. надостная
  4. малая круглая

Вращательная манжета плеча расположена между головкой плеча и акромином – отростком лопаточной кости. Если пространство между ними в связи с различными причинами сужается, происходит ущемление манжеты, приводящее к соударению головки и акромиона, и сопровождающееся сильным болевым синдромом.

Читайте также:  Как щитовидная железа влияет на память и нервы

Этому состоянию врачи дали назвали «импиджмент синдром». При импиджмент синдроме происходит травмирование ротаторной манжеты, приводящее к ее повреждениям и разрывам.

Кровоснабжение

Кровоснабжение структуры осуществляется с помощью разветвленной сети артерий, через которые в ткани сочленения поступают питательные вещества и кислород. Вены отвечают за отведение продуктов обмена. Помимо основного кровотока, есть два вспомогательных сосудистых круга: лопаточный и акромиально-дельтовидный. Риск разрыва проходящих рядом с сочленением крупных артерий значительно увеличивает опасность от травм.

Элементы кровоснабжения

  • надлопаточная
  • передняя
  • задняя
  • грудоакромиальная
  • подлопаточная
  • плечевая
  • подмышечная

Иннервация

Любые повреждения или патологические процессы в организме человека сопровождаются болевым синдромом. Боли могут сигнализировать о наличие проблем или выполнять охранные функции.

В случае с суставами, болезненность принудительно «дезактивирует» больное сочленение, препятствуя его подвижности, чтобы дать возможность восстановиться травмированным или воспаленным структурам.

  • подмышечный
  • надлопаточный
  • грудной
  • лучевой
  • подлопаточный
  • подкрыльцовый

Развитие

Когда ребенок рождается, плечевой сустав до конца не сформирован, его кости разобщены. После появления ребенка на свет продолжается формирование и развитие структур плеча, которое занимает около трех лет. За первый год жизни разрастается хрящевая пластина, формируется суставная впадина, сжимается и уплотняется капсула, укрепляются и разрастаются окружающие ее связки. В результате сустав укрепляется и фиксируется, снижается риск травмирования.

На протяжении последующих двух лет сегменты сочленения увеличиваются в размере и принимают окончательную форму. Меньше всего метаморфозам подвержена плечевая кость, поскольку еще до родов головка имеет округлую форму и практически полностью сформирована.

Нестабильность плечевого сустава

Кости плечевого сустава образуют подвижное соединение, стабильность которого обеспечивают мышцы и связки.

Такое строение позволяет обеспечить большой объем движений, но одновременно с этим делает сочленение склонным к вывихам, растяжениям и разрывам связок.

Также нередко люди сталкиваются с таким диагнозом, как нестабильность сочленения, который ставят в случае, когда при движениях руки головка плечевой кости выходит за пределы суставного ложа. В этих случаях речь идет не о травме, последствием которой становится вывих, а о функциональной неспособности головки оставаться в нужном положении.

Выделяют несколько видов вывихов в зависимости от смещения головки:

  1. передний
  2. задний
  3. нижний

Строение плечевого сустава человека таково, что сзади его прикрывает лопаточная кость, с боку и сверху дельтовидная мышца. Фронтальная и внутренняя части остаются недостаточно защищенными, что обуславливает преобладание переднего вывиха.

Функции плечевого сустава

Высокая подвижность сочленения позволяет осуществлять все доступные в 3-х плоскостях движения. Руки человека могут достать до любой точки тела, переносить тяжести и выполнять требующую высокой точности тонкую работу.

  • отведение
  • приведение
  • вращение
  • круговое
  • сгибание
  • разгибание

Выполнить все перечисленные движения в полном объеме можно только при одновременной и слаженной работе всех элементов плечевого пояса, особенно ключицы и акромиально-ключичного сочленения. При участии одного плечевого сустава руки можно поднять только до уровня плеч.

Знание анатомии, особенностей строения и функционирования плечевого сустава поможет понять механизм возникновения травм, воспалительных процессов и дегенеративных патологий. Здоровье всех сочленений в человеческом организме напрямую зависит от образа жизни.

Лишний вес и отсутствие физической активности наносят им ущерб и являются факторами риска развития дегенеративных процессов. Бережное и внимательное отношение к своему организму позволит всем его составляющим элементам работать долго и безупречно.

Ссылка на основную публикацию
Тест на ОКР; Центр «Феникс»
«У меня миллион навязчивых мыслей»: как жить с обсессивно-компульсивным расстройством? Представьте себе, что каждую секунду в вашей голове рождаются пугающие...
Теперь при COVID-19 есть ещё и сыпь Блог компании Гельтек-Медика Хабр
Сыпь при онкологии Все мы сталкиваемся с высыпаниями на коже. Чаще всего это связано с воздействием внешней среды на дерму...
Тепловой и солнечный удар у ребенка симптомы и лечение sk
ТЕПЛОВОЙ УДАР У РЕБЕНКА - ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА В такую жаркую погоду важно избежать теплового удара у ребенка...
Тест на плохой запах изо рта галитометр и альтернативные способы
Четыре мифа о неприятном запахе изо рта Поделиться сообщением в Внешние ссылки откроются в отдельном окне Внешние ссылки откроются в...
Adblock detector