Терапия пациентов с розацеа, осложненным демодекозом uMEDp

Доксициклин как принимать при розацеа

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Рубрики

ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

Последние новости

Дерматология

Новейшие методы лечения розацеа

Розацеа (розовые угри) имеет множество разновидностей и стадий. И к сожалению, на сегодняшний день медицина способна лишь бороться с симптомами болезни, но не лечить ее. Какова же действенная терапия розацеа?

Общее лечение розацеа

Все лекарства, которые назначаются пациентам в настоящее время при лечении розацеа, могут только устранить симптомы болезни, но не избавить от нее полностью.

Розацеа следует лечить на ранних стадиях, чтобы предотвратить развитие сильного отека и необратимый фиброз. Что такое фиброз? Это утолщение соединительной ткани.

Лечение розацеа, как правило, зависит от разновидности и стадии болезни.

И препараты для местного применения, и лекарства для приема внутрь, которые используются при лечении розацеа, и те медикаменты, которые чаще всего назначает доктор, зачастую сводятся к вот такому списку:

  • гель на основе метронидазола;
  • сульфацетамид натрия с содержанием серы в качестве очищающего средства;
  • азелаиновая кислота;
  • тетрациклин внутрь;
  • макролидные антибиотики.

При лечении розацеа лучше сочетать как местные гели для лица, так и лекарства внутрь. Такой подход необходим, чтобы:

  • уменьшить первичные симптомы болезни;
  • предотвратить появление рецидивов, если пациент прекращает приём таблеток внутрь;
  • контролировать развитие заболевания длительное время.

Таблиетки же принимаются до окончания воспалительного процесса, а значит максимум 12 недель.

Антибиотики традиционно считают основным видом лечения в данном случае. В первую очередь это вызвано тем, что они оказывают противовоспалительное действие, плюс антибактериальная терапия: тетрациклинового ряда и макролидные.

Местное лечение розацеа На сегодняшний день существует только три препарата для местного применения, одобренных Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA). Это препараты для лечения папул, пустул и эритемы. Среди них:

  • гель для наружного применения метронидазол (0,75%, 1%);
  • 10% сульфацетамид натрия с содержанием серы 5%;
  • 15% гель на основе азелаиновой кислоты.

Другие лекарства, которые не одобрены FDA для лечения розацеа, но при этом доказали свою эффективность, включают в себя: бензоила пероксид; клиндамицин; ретиноиды; местные стероиды.

Антибиотики при розацеа

Антибиотики доказали свою эффективность в том, что количество симптомов этого кожного заболевания уменьшается во время их использования.

В настоящее время существует только один антибиотик для лечения розацеа, который одобрен экспертами — доксициклин.

Исторически сложилось так, что появление болезни розацеа связывали с бактериальной инфекцией.

В настоящее время существует только один антибиотик для лечения розацеа, который одобрен FDA — доксициклин (антибиотик тетрациклинового ряда).

Перспективы лечения в будущем

Терапия направлена на уменьшение симптомов и улучшение внешнего вида пациента. Многие вопросы, касающиеся причин болезни, остаются открытыми по сей день. Прежде всего врачи пытаются минимизировать риск. Но если пациент ощущает симптомы розацеа, даже избегая факторы риска, метронидазол в виде геля остается основным препаратом, который назначается при розацеа.

Читайте также:  Задняя крестообразная связка ангулирована что это значит; Все про суставы

Другие средства для наружного применения могут быть использованы в качестве альтернативы метронидазолу. Среди них находятся следующие препараты:

  • сульфацетамид натрия с содержанием серы;
  • азелаиновая кислота;
  • бензоила пероксид;
  • эритромицин;
  • клиндамицин.

Пероральные антибиотики, которые предотвращают рецидив болезни и помогают достигнуть стойкой ремиссии, часто используются в сочетании с местными мазями и кремами. Пероральный антибиотик доксициклин был одобрен FDА. Он необходим, чтобы лечить очаги воспаления, вызванные болезнью розацеа.

Если препараты для местного применения и пероральные антибиотики не помогают, то лазерная терапия сосудистых патологий и фототерапия — неплохие варианты. А лазер и фототерапия избавят пациентов от сосудистых звездочек (телеангиэктазий).

Необходимо исследовать генетические факторы появления розацеа, проводить гистологические исследования и изучать папулы и пустулы. Это поможет в лечении кожного заболевания. По словам ученых, стандартная диагностика розацеа, которая сейчас применяется во многих клиниках, помогает обнаружить заболевание на ранней стадии. А это уже вселяет надежду, что пациенты в будущем смогут избавиться от розацеа.

Розацеа. Новые методы лечения

Розацеа — Что это такое?

Симптомы розацеа

Есть четыре последовательные стадии розацеа.

  • Первый этап — Покраснение кожи лица, чувство обветренности, чувствительность кожи.
  • Второй этап — стойкое покраснения на щеках, носу, подбородке или лбу
  • Третий этап — Маленькие точки, гнойнички красного цвета или красные шишки, а также крошечные кровеносные сосуды, которые появляются как красные, тонкие линии и называются телеангиэктазии
  • Четвертый этап — покраснение и утолщение кожи носа.

Вот детальный взгляд на самые распространенные симптомы розацеа:

Покраснение — покраснение кожи лица, выглядящее как солнечный ожог. Это вызвано тем, что происходит гиперемия, когда избыток крови быстро проходит через сосуды и капилляры, которые не справляются с этим потоком. Постепенно это покраснение становится более заметным и не уходит. Кожа лица также может стать очень сухой.

Прыщи и папулы — маленькие, красные и твердые «папулы» или заполненные гноем «прыщи» могут появиться на лице, аналогичные акне в подростковом возрасте. На самом деле, розацеа часто называют «взрослым акне» или «розовые угри». Розацеа имеет разные причины и взрослые с розацеа не имеют белых угрей или черных точек (комедонов) часто наблюдаемых при акне.

Красные линии (телеангиэктазии лица) — причина покраснений и разрывов мелких кровеносных сосудов. Эти расширенные сосуды появляются в виде тонких красных линий (телеангиэктазии) на лице, особенно на щеках.

Носовые узелки — если не лечить, розацеа в конечном итоге может создать маленькие, узловатые шишки на носу, которые делают поверхность носа опухшей. Это состояние чаще встречается среди мужчин и называется ринофима.

Раздражение глаз — краснота, сухость глаз развиваются примерно у половине людей с розацеа. Поражение глаз, как правило, относительно мягкое. Если не лечить сухость, это может повлиять на зрение.

Диагностика розацеа

Ожидаемая продолжительность

Предупреждение

Нет способа предотвратить розацеа, но симптомы могут быть уменьшены путем определения общих триггеров: горячие напитки, алкоголь, острая пища, стрессы, солнечные лучи, чрезмерное тепло или холод. Эти условия увеличивают кровоток и заставляют мелкие кровеносные сосуды расширяться. Если у вас розацеа, постарайтесь определить ваши частные триггеры и постараться избегать их полностью.

Читайте также:  Osteomalacia (Soft Bones) Symptoms, Causes, Treatments; Tests

Чтобы очистить и увлажнить лицо, вы должны выбрать косметические продукты, которые не жгут, не раздражают и не вызывают покраснение при применении. Вы должны мыть лицо теплой водой и мягким мылом, кончиками пальцев мягко массировать лицо. Вы должны избегать тоников, скрабов, отшелушивающих средств и продуктов, которые содержат спирт или ацетон. Гидроксикислоты и третиноин могут усилить чувствительность кожи к солнцу и могут ухудшить розацеа. Солнцезащитные крема должны использоваться регулярно и обильно, чтобы защитить лицо. Используйте солнцезащитные средства с SPF фактором 15 или выше.

Лечение розацеа

В зависимости от Ваших симптомов, врач может прописать следующее:

Антибиотики — метронидазол крем или гель (MetroCream, MetroGel) является наиболее часто назначаемой терапией первой линии. Другие актуальные антибиотики также могут быть эффективными. Тетрациклин и его производные, таких как доксициклин, являются отпускаемыми по рецепту лекарствами, принимаемыми внутрь один или два раза в день. Они продаются под разными торговыми марками. Улучшение, как правило, заметны сразу после начала лечения.

Азелаиновая кислоа (Finacea) — продукты и лекарства, производства США. FDA одобрило этот препарат в январе 2003 года для местного (при применении на коже) использования. Это гель, содержащий дикарбоновую кислоту и используемый при воспалительных процессах — угрях при легкой и умеренной розацеа.

Бета-блокаторы и альфа-антагонисты — Эти препараты могут снизить симптомы розацеа через их влияние на кровеносные сосуды. Пропранолол (анаприлин) и Надолол (Corgard) являются бета-блокаторами, клонидин (Catapres) является альфа-антагонистом. Использование этих препаратов в лечении розацеа происходит как побочный эффект, не по прямому назначению, а это означает, что FDA не одобрила их использования для розацеа. Бета-блокаторы обычно используются для лечения высокого кровяного давления и сердечных заболеваний. Клонидин был разработан для лечения высокого кровяного давления, но используется для уменьшения приливов в период менопаузы.

Лазерное лечение — Лазерная терапия используется, чтобы избавиться от расширенных кровеносных сосудов или для удаления избыточной ткани носа. Данное лечение наиболее безопасно и эффективно. Для достижения хорошего эффекта необходима серия из 6-10 сеансов терапии.

Rozex / Metrogel показан для лечения легкой и умеренной розацеа. Она существует в виде крема, геля и лосьона, активным ингредиентом которых является метронидазол.

Oracea (доксициклин) является первой и единственной пероральной терапией розацеа, утвержденной FDA для лечения розацеа. Oracea показан для лечения воспалительных поражений (папулы и пустулы), при розацеа у взрослых пациентов. Oracea (доксициклин) используется для лечения воспалительных процессов кожи и прыщей, вызванных розацеа у взрослых. Он работает за счет уменьшения воспаления кожи, вызваном розацеа. Oracea является тетрациклин-антибиотиком. Тетрациклины часто используются для лечения инфекций, однако эта формула отличается по своему воздействию.

Epiduo представляет собой гель, сочетающий ретиноиды — адапален (0,1%) с перекисью бензоила (2,5%). Он показан для лечения угревой сыпи, при которой присутствуют комедоны, папулы и пустулы.

Читайте также:  Важные показатели анализа крови при пиелонефрите и их расшифровка

Хирургические методы лечения розацеа — Скрабы или дермабразия также могут быть полезны в удалении избыточной ткани носа — при ринофиме.

АНТИБИОТИКИ ПРИ РОЗАЦЕА

Лечение розацеа часто предполагает использование топических либо системных антибиотиков, в зависимости от тяжести заболевания. Ученые считают, что эффект от антибиотиков, используемых при розацеа, достигается за счет их противовоспалительного, а не противомикробного действия.

При обострении назначают системные антибиотики, как правило, тетрациклинового ряда (доксициклин, миноциклин). Другие антибиотики, такие как кларитромицин, азитромицин и эритромицин также были изучены при папулезно-пустулезной розацеа и показали хороший терапевтический эффект. Однако, эти препараты в целом уступают тетрациклинам и используются, если есть противопоказания для использования антибиотиков тетрациклинового ряда, таких как беременность или аллергия.

Системные и топические антибиотики также показаны при лечении офтальморозацеа, однако только при прогрессирующем ее течении и наличии угрозы для зрения.

Что касается применения топических антибиотиков, при папуло-пустулезной форме и наличии клеща врачи иногда прописывают 10–20% эмульсию бензилбензоата с антибиотиком тетрациклинового ряда или болтушку с димексидом и антибиотиком тетрациклинового ряда.

Доксициклин

С появлением низко дозированного доксициклина показания к нему при розацеа расширились, т.к. в дозе 40 мг в сутки доксициклин оказывает не антибактериальный, а противовоспалительный эффект.

Исследования показали, что доксициклин в дозировке 40 мг в сутки (или 20 мг 2 раза в сутки) в течение 8-16 недель в сочетании с пробиотиками лечит розацеа без появления антибиотико-устойчивых микроорганизмов.

Так как в продаже представлен только Юнидокс Солютаб в таблетках по 100 мг, то их лучше делить на 4 части по 25 мг в каждой.

Миноциклин

Еще один антибиотик группы тетрациклинов — миноциклин (Минолексин). По терапевтической активности сравним с доксициклином, однако превышает его по скорости наступления противовоспалительного эффекта.

По результатам исследования миноциклина в лечении папуло-пустулезной розацеа, клиническая эффективность составила 92,4%.

Эритромицин

Эритромицин считается эффективным антибиотиком при лечении папуло-пустулезного подтипа розацеа, но его использование часто ограничивается желудочно-кишечными расстройствами.

Эритромицин в дозе 250 мг/сут используется у пациентов, которые не переносят тетрациклины, а также у беременных женщин, которым тетрациклины противопоказаны.

Амоксициллин

Врачи поддерживают использование амоксициллина при тяжелой розацеа.

Наша подписчица поделилась своим лечением, которое позволило ей выйти в ремиссию. Оно включало прием амоксициллина для лечения гастрита и наружное использование Метрогил геля.

Существует и альтернативное мнение. Его высказывает, например, дерматолог Пирманова А.

«От антибиотиков при розацеа прогрессивный мир отказывается. Я не стану спорить, что с целью санации очагов хронической инфекции антибиотики вполне могут применяться, но такое лечение не является прицельным. Это на авось. Вдруг поможет. Иногда срабатывает. Но срабатывает только в том случае, если с помощью антибиотика совершенно случайно удаётся ликвидировать бактериальную инфекцию, которая способствует поддержанию вируса. Но это просто удача и совпадение, а не прогнозируемый результат. Антибиотики при демодексе не эффективны или дают временное облегчение, связанное с опосредованным противовоспалительным действием»

Ссылка на основную публикацию
Теперь при COVID-19 есть ещё и сыпь Блог компании Гельтек-Медика Хабр
Сыпь при онкологии Все мы сталкиваемся с высыпаниями на коже. Чаще всего это связано с воздействием внешней среды на дерму...
Темные круги под глазами почему они появляются и как их убрать
О каких проблемах в организме расскажут темные круги под глазами О чем могут сигнализировать темные круги под глазами? Какие проблемы,...
Темные пятна от вросших волос как избавиться
Пигментные пятна от вросших волос как избавиться Добрый день! В ожидании летнего сезона поговорим про запятнанную репутацию идеального тела? А...
Тепловой и солнечный удар у ребенка симптомы и лечение sk
ТЕПЛОВОЙ УДАР У РЕБЕНКА - ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА В такую жаркую погоду важно избежать теплового удара у ребенка...
Adblock detector