Спирография нормы, показатели, показания

Спирометрия. Спирография. Описание основных параметров.

Тест ЖЕЛ (жизненная ёмкость легких):

ЖЕЛ (VC = Vital Capacity) — жизненная ёмкость лёгких (объём воздуха, который выходит из лёгких при максимально глубоком выдохе после максимально глубокого вдоха)

РOвд (IRV = inspiratory reserve volume) — резервный объём вдоха (дополнительный воздух) — это тот объём воздуха, который можно вдохнуть при максимальном вдохе после обычного вдоха

РOвыд (ERV = Expiratory Reserve Volume) — резервный объём выдоха (резервный воздух) — это тот объём воздуха, который можно выдохнуть при максимальном выдохе после обычного выдоха

ЕВ (IC = inspiratory capacity) — емкость вдоха — фактическая сумма дыхательного объёма и резервного объёма вдоха (ЕВ = ДО + РОвд)

ОЗЛ (TV = tidal volume) — объём закрытия легких

ФОЕЛ (FRC = functional residual capacity) — функциональная остаточная емкость легких. Это объём воздуха в лёгких пациента, находящегося в состоянии покоя, в положении, когда закончен обычный выдох, а голосовая щель открыта. ФОЕЛ представляет собой сумму резервного объёма выдоха и остаточного воздуха (ФОЕЛ = РОвыд + ОВ). Данный параметр можно измерить с помощью одного из двух способов: разведения гелия или плетизмографии тела. Спирометрия не позволяет измерить ФОЕЛ, поэтому значение данного параметра требуется ввести вручную.

ОВ (RV = residual volume) — остаточный воздух (другое название — ООЛ, остаточный объём лёгких) — это объём воздуха, который остается в лёгких после максимального выдоха. Остаточный объём нельзя определить с помощью одной спирометрии; это требует дополнительных измерений объёма легких (с помощью метода разведения гелия или плетизмографии тела)

ОЕЛ (TLC = total lung capacity) — общая емкость легких (объём воздуха, находящийся в лёгких после максимально глубокого вдоха). ОЕЛ = ЖЕЛ + ОВ

Тест ФЖЕЛ (форсированная жизненная ёмкость легких)

ФЖЕЛ = ФЖЕЛвыд (FVC = forced vital capacity) — (проба Тиффно). Форсированная жизненная ёмкость легких — объём воздуха, выдыхаемый при максимально быстром и сильном выдохе.
ОФВ05 (FEV05 = forced expiratory volume in 0.5 sec) — объём форсированного выдоха за 0,5 секунды
ОФВ1 (FEV1 = forced expiratory volume in 1 sec) — объём форсированного выдоха за 1 секунду — объём воздуха, выдохнутого в течение первой секунды форсированного выдоха.
ОФВ3 (FEV3 = forced expiratory volume in 3 sec) — объём форсированного выдоха за 3 секунды
ОФВпос = Опос = ОПОС (FEV PEF ) — объём форсированного выдоха, при котором достигается ПОС (пиковая объёмная скорость)

МОС25 (MEF25 = FEF75 = forced expiratory flow at 75%) — мгновенная объёмная скорость после выдоха 25% ФЖЕЛ, 25% отсчитываются от начала выдоха
МОС50 (MEF50 = FEF50 = forced expiratory flow at 50%) — мгновенная объёмная скорость после выдоха 50% ФЖЕЛ, 50% отсчитываются от начала выдоха
МОС75 (MEF75 = FEF25 = forced expiratory flow at 25%) — мгновенная объёмная скорость после выдоха 75% ФЖЕЛ, 75% отсчитываются от начала выдоха
СОС25-75 (MEF25-75) — средняя объёмная скорость в интервале между 25% и 75% ФЖЕЛ
СОС75-85 (MEF75-85) — средняя объёмная скорость в интервале между 75% и 85% ФЖЕЛ
СОС0.2-1.2 — средняя объёмная скорость между 200мл и 1200мл ФЖЕЛ выдоха

ПОС = ПОСвыд = ПСВ (пиковая скорость выдоха) (PEF = peak expiratory flow) — пиковая объёмная скорость выдоха
МПП (MMEF = maximal mid-expiratory flow) — максимальный полувыдыхаемый поток

ТФЖЕЛ = Ввыд = Твыд (E_TIME = expiratory time) — общее время выдоха ФЖЕЛ
ТФЖЕЛвд = Ввд = Твд (I_TIME = inspiratory time) — общее время вдоха ФЖЕЛ
ТФЖЕЛ/ТФЖЕЛвд — отношение времени выдоха ко времени вдоха

Тпос = ТПОС (T PEF ) — время, необходимое для достижения пиковой объёмной скорости выдоха
СТВ (среднее транзитное время) = СПВ (среднее переходное время) = МТТ (mean transition time) — значение этого времени находится в точке, перпендикуляр из которой образует со спирографической кривой две равные по площади фигуры

ФЖЕЛвд (FIVC = FVCin = forced inhaled vital capacity) — форсированная жизненная ёмкость лёгких вдоха
ОФВ05вд (FIV05 = forced inspiratory vital capacity in 0.5 sec) — объём форсированного вдоха за 0.5 секунды
ОФВ1вд (FIV1 = forced inspiratory vital capacity in 1 sec) — объём форсированного вдоха за 1 секунду
ОФВ3вд (FIV3 = forced inspiratory vital capacity in 3 sec) — объём форсированного вдоха за 3 секунды
ПОСвд (PIF = peak inspiratory flow) — пиковая объёмная скорость вдоха
ФЖЕЛвд (FIVC = FVCin = forced inspiratory vital capacity) — форсированная жизненная ёмкость вдоха
МОС50вд (MIF50) — мгновенная объёмная скорость в момент достижения 50% объёма ФЖЕЛ вдоха, 50% отсчитываются от начала вдоха

ППТ (BSA = body surface area) — площадь поверхности тела (м.кв.)

ИТ = ОФВ1/ЖЕЛ (FEV1/VC = Index Tiffeneau) — индекс Тиффно
ИГ = ОФВ1/ФЖЕЛ (FEV1/FVC = Index Gaenslar) — индекс Генслара
ОФВ3/ФЖЕЛ (FEV3/FVC) — отношение ОФВ3 к ФЖЕЛ
ОФВ1вд/ФЖЕЛ (FIV1/FVC) — отношение ОФВ1вд к ФЖЕЛ
ОФВ1вд/ФЖЕЛвд (FIV1/FIVC) — отношение ОФВ1вд к ФЖЕЛвд
ОФВ1/ОФВ1вд (FEV1/FIV1) — отношение ОФВ1 к ОФВ1вд
МОС50/ФЖЕЛ (MIF50/FVC) — отношение мгновенной объёмной скорости в момент достижения 50% объёма ФЖЕЛ выдоха к форсированной жизненной ёмкости лёгких выдоха
МОС50/ЖЕЛ (MEF50/VC) — отношение мгновенной объёмной скорости в момент достижения 50% объёма ФЖЕЛ выдоха к жизненной ёмкости лёгких выдоха
МОС50/МОС50вд (MEF50/MIF50) — отношение мгновенной объёмной скорости в момент достижения 50% объёма ФЖЕЛ выдоха к аналогичному параметру при вдохе

Читайте также:  Протеинурия - Патология мочеполовой системы - Справочник MSD Профессиональная версия

Авыд (Аех = AEFV) — площадь экспираторной части кривой «поток-объём»
Авд (Аin = AIFV) — площадь инспираторной части кривой «поток-объём»
А — полная площадь петли поток-объём

Максимальная вентиляция лёгких МВЛ:

МВЛ (MVV = maximal voluntary ventilation) — максимальная вентиляция лёгких (предел вентиляции) — это максимальный объём воздуха, проходящий через лёгкие при форсированном дыхании за одну минуту
ОВ МВЛ (TV MVV) — объём воздуха, проходящий через лёгкие при выполнении теста MVV (МВЛ) за один вдох-выдох.
ЧД (RR = respiration rate) — частота дыхания при МВЛ
ПСДВ = МВЛ/ЖЕЛ — пропускная способность движения воздуха

Минутный объём дыхания МОД:

МОД (LVV = low voluntary ventilation) — минутный объём дыхания — это объём воздуха, проходящий через лёгкие при обычном дыхании за одну минуту.
ОВ МОД = ДО (дыхательный объем, усредненный) = (TV LVV) — объём воздуха, проходящий через лёгкие при выполнении теста МОД (LVV) за один вдох-выдох.
ЧД (RR = respiration rate) — частота дыхания при МОД

Эти параметры являются основными. Общее количество измеряемых параметров обычно больше, так как включает в себя различные комбинации основных параметров.

Базовое спирометрическое исследование

Базовое спирометрическое исследование, главным образом, служит для измерения жизненной емкости легких и ее составляющих, а также для оценки форсированного выдоха.

Описание исследования и оцениваемые параметры

Пациент с зажатым носом дышит через мундштук спирометра.

1. Измерение жизненной емкости легких и ее составляющих (рис. 24.4-1): пациент сначала дышит спокойно, потом делает медленный, максимально глубокий вдох и максимальный выдох (или наоборот). Маневр повторяется 3–4 раза.

1) дыхательный объем (ДО [TV]) — объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха во время спокойного дыхания;

2) резервный объем вдоха (РО вд [IRV]) — объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха;

3) резервный объем выдоха (РО выд [ERV]) — объем воздуха, который можно выдохнуть после окончания спокойного выдоха;

4) емкость вдоха (ЕВ [IC]) — сумма ДО и РО вд ;

5) жизненная емкость легких (ЖЕЛ [VC]) — сумма ДО, РО выд и РО вд . Результатом измерения ЖЕЛ считается максимальное измеренное значение ЖЕЛ; окончательный результат считается достоверным, если 2 лучших значения ЖЕЛ отличаются на Остальные параметры, измеряемые с помощью плетизмографии →разд. 25.4.5:

1) функциональная остаточная емкость легких (ФОЕЛ [FRC]) — объем воздуха, оставшегося в легких после спокойного выдоха во время спокойного дыхания;

2) остаточный объем легких (ООЛ [RV]) — объем воздуха, оставшегося в легких после максимального выдоха;

3) общая емкость легких (ОЕЛ [TLC]) — сумма ЖЕЛ и ООЛ (или ФОЕЛ и ЕВ).

Измерение форсированного выдоха: после максимального вдоха пациент выполняет резкий форсированный выдох, длящийся как можно дольше (≥6 с). Выполняется ≥3 измерений; если разница между 2 наилучшими результатами ФЖЕЛ и ОФВ 1 превышает 150 мл, рекомендуется повторить тест (макс. 8 попыток за один раз). Результаты отображаются в виде кривых зависимости объема от времени (кривая объем–время) и потока от объема (кривая поток–объем) →рис. 25.4-2).

1) объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ 1 [FEV 1 ]) — объем воздуха, удаленного из легких во время первой секунды выдоха с уровня ОЕЛ;

2) форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ [FVC]) – объем воздуха, удаленного из легких во время всего выдоха с уровня ОЕЛ (после предшествующего наиболее глубокого вдоха);

3) пиковая скорость выдоха (ПСВ выд [PEF]) и максимальный выдыхаемый поток — считываются с кривой поток-объем в точках, соответствующих 75 %, 50 % и 25 % ФЖЕЛ (процент ФЖЕЛ оставшейся в легких в момент измерения — МОС 75 [MEF 75 ], МОС 50 [MEF 50 ] и МОС 25 [MEF 25 ]; в американской номенклатуре приняты сокращения FEF25, FEF50 и FEF75, в которых цифры означают процент ФЖЕЛ удаленной из легких);

4) индекс Тиффно — отношение ОФВ 1 /ЖЕЛ ( ОФВ 1 /ЖЕЛ ) или ОФВ 1 /ФЖЕЛ ( ОФВ 1 /ФЖЕЛ ), если не измерено ЖЕЛ;

5) максимальный полувыдыхаемый поток (МПП [MMEF]) — средний максимальный поток выдоха, измеренный между 75 % и 25 % ФЖЕЛ.

1. Абсолютные (связанные со значительным увеличением давления в грудной клетке): аневризмы аорты (диаметром >6 см) и церебральных артерий (угроза разрыва), отслойка сетчатки в анамнезе (2 мес. после операции) или недавняя офтальмологическая операция (окулопластика — 2 нед., операции на стекловидном теле — 2 мес., на передней камере глазного яблока — 6 мес.), повышенное внутричерепное давление, массивное кровохаркание неизвестной этиологии, пневмоторакс, острый инфаркт миокарда (во время госпитализации и 1 мес. после выписки из больницы; при необходимости через 1 нед. после инфаркта миокарда, при условии, что состояние пациента стабильно), нестабильная стенокардия, острый инсульт (во время госпитализации), состояние после операции на головном мозге (до 6 нед.), неконтролируемая артериальная гипертензия.

2. Относительные: состояния, изменяющие достоверность исследования (напр. постоянный кашель), состояния непосредственно после операции на органах брюшной полости или грудной клетки (исключающие правильное выполнение дыхательных маневров во время теста). Благоприятно протекающая беременность не является противопоказанием для исследования функций дыхательной системы (за исключением исследования гиперчувствительности бронхов и провокационных проб). Результаты следует интерпретировать с осторожностью (особенно в 3 триместре), потому что нормы значений касаются небеременных женщин. Не следует назначать спирометрию беременным с истмико-цервикальной недостаточностью или преэклампсией.

Читайте также:  Как понять, что у ребенка круп

Проинформируйте пациента, чтобы:

1) не курил перед исследованием (мин. 2 ч);

2) не употреблял алкоголь 4 часа перед исследованием;

3) не употреблял большие порции пищи в течение 2-х часов перед исследованием;

4) не занимался интенсивной физической нагрузкой в течение 30 мин перед исследованием;

5) надел одежду, позволяющую свободно двигаться грудной клетке и животу;

6) не использовал перед исследованием ингаляционные препараты, расширяющие бронхи, если это возможно; если должна быть выполнена проба с бронхолитиком → отмените назначенные препараты (если это возможно) в установленные сроки →см. ниже.

1. Алгоритм оценки результата спирометрии →рис. 25.4-3. Основное значение имеют ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ 1 и ОФВ 1 /ФЖЕЛ (в случае сомнений, напр. предельного значения ОФВ 1 /ФЖЕЛ можно динамическую спирометрию дополнить исследованием ЖЕЛ и оценить ОФВ 1 /ЖЕЛ). Остальные показатели имеют дополнительное значение.

2. Величина параметра считается в границах нормы, если она больше нижней границы нормы в выбранной популяции ( lower limit of normal — LLN) или равна ей, т. е. ≥5 перцентилей, или SR (SDS) >–1,645. Обычно результаты также выражаются в процентах от нормы для возраста, пола и роста (% должного значения). Приблизительному диапазону норм для ЖЕЛ, ФЖЕЛ и ОФВ 1 соответствует ±20 % от должного значения, для ОФВ 1 /ФЖЕЛ он более узкий и составляет ±11 % нормы, а в случае МПП и МОС50 — зависит от возраста и может превышать ±60 % нормы. Значение ОФВ 1 /ФЖЕЛ следует относить к НПН, поскольку использование критерия Lung Initiative ).

3. Уменьшение ФЖЕЛ или ЖЕЛ ниже нижней границы нормы, без признаков обструкции, может указывать на объемную рестрикцию. Для точной диагностики рестриктивных изменений необходимо измерение ОЕЛ (лучше всего методом плетизмографии). На быстрое прогрессирование заболевания при рестриктивных болезнях легких указывает уменьшение ФЖЕЛ >10 % в течение 6–12 мес.

4. Снижение ФЖЕЛ или ЖЕЛ, сопровождающееся признаками обструкции, обычно является следствием явления динамического расширения (гиперинфляции) легких и также служит для выполнения плетизмографического исследования.

5. Снижение ЕВ указывает на вероятность наличия гиперинфляции (особенно при сопутствующей обструкции).

Функция Внешнего Дыхания (ФВД, Спирография) — отзыв

Как проходит процедура спирографии? Больно ли? Мои симптомы к проведению ФВД и результаты. Спирометрия измерит емкость легких.

Меня уже давно мучает проблема мокроты по утрам. Был бронхит, с больничным и лечением антибиотиками. Конечно, мне хотелось провериться и узнать причину появления мокроты. Все это я озвучила участковому терапевту в нашей местной поликлинике. Терапевт мне дала направления на анализ мокроты и спирографию. В тот момент я впервые и услышала это слово — спирография))

Пришла домой и стала искать что это такое) Ну а сама процедура была позднее) О ней и расскажу в отзыве: как проводят, что показывает, какой результат, покажу мои результаты.

Сразу добавлю, что спирография и спирометрия — это одно и то же

Точную ЦЕНУ спирометрии я не знаю. Запрос в гугле по клиникам моего города выдал цены в диапазоне 400-700 руб. Я проходила по полису ОМС в нашей местной поликлинике (точнее лаборатории, которая к ней относится).

��ЧТО ТАКОЕ СПИРОГРАФИЯ? Спросим у гугла

Спирография — метод описания изменений легочного объема, которые регистрируются при естественном и форсированном дыхании. Измерение дыхательных объемов легких без записи спирограммы называется спирометрией.

С помощью спирографии диагностируются острые и хронические бронхолегочные патологии разного происхождения. Спирография является эффективным методом оценки эффективности лечебных процедур, применяется при профосмотрах спортсменов и работников вредных производств.

С прохождением спирографии у меня вышла интересная история. На приеме врач-терапевт дала мне направление, но предупредила, что медсестра, которая выполняет эту процедуру сейчас находится в учебном отпуске. Сколько ждать никто мне не сказал. Плюс там уже была очередь. В регистратуре меня записали, я оставила свой номер телефона.

Пройти процедуру в другой поликлинике мне не предложили.. Либо жди, либо иди в платную клинику.. Сначала я так и хотела сделать, пойти в частную клинику. Но так вышло, что в паре клиник куда я позвонила, эту процедуру не делали. В общем, тогда я подзабила на обзвон частных клиник и стала ждать. А позвонили мне спустя 1,5 месяца, назначили время и сказали как подготовиться к процедуре.

��КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К СПИРОМЕТРИИ?��

Тут ничего особенного: меня предупредили, что процедуру стоит делать натощак, курить тоже нельзя (я и так никогда не курила, а процедура у меня была в первой половине дня, так что здесь проблем не возникло). Так же нежелательно накануне употреблять алкоголь, заниматься спортивными нагрузками.

Одежда — свободная, не сковывающая движения. Я проходила процедуру в теплое время года, была одета в шорты и футболку.

Добавлю, что флюорографию я сделала примерно за месяц до прохождения спирографии. Отнесла ее терапевту. Ее данные показали, что все в норме.

Как я уже сказала, спирографию мне делали не в самой поликлинике, а в лаборатории, которая к ней относится, там же делают УЗИ, наверно, и еще что-то. Из плюсов — она находится недалеко от моего дома, внутри все чисто, ремонт свежий, пока ждешь, можно присесть на удобные диванчики. Так как я пришла по записи, долго ждать не пришлось, минут 5-10, и потом меня вызвали в кабинет.

Читайте также:  Эффизел какой состав, как помогает избавиться от прыщей, цена на гель, правила применения, аналоги к

Кто делал — медсестра или врач, понятия не имею. По логике — медсестра, а там уж хз) В кабинете мы были вдвоем. Да, впервые мне толком и нечего прикрепить к отзыву в фото. Фото результата будут чуть ниже) Фоткать кабинет или сам прибор мне было бы неудобно, да и вызвало бы вопросы у врача))

��ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ СПИРОГРАФИИ��

Процедуру назначают при подозрении на заболевания легких. Симптомы и заболевания под цитатой:

Спирография может быть назначена в случаях:

  • кашель на протяжении 3-4 недель;
  • давящие боли в грудной клетке;
  • чувство неполного вдоха, одышка;
  • частые обострения бронхита;
  • контроль над лечением бронхиальной астмы;
  • наследственная предрасположенность к бронхолегочным болезням или аллергическим заболеваниям;
  • многолетний стаж курения;
  • работа на предприятиях с высокой степенью загрязнения воздуха.

Как я уже сказала, процедуру мне назначила терапевт, после бронхита, плюс с жалобами на мокроту по утрам (она была и до того бронхита).

��КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА СПИРОМЕТРИИ��

Обследование проводится в спокойном состоянии. По приходу в клинику стоит сесть, отдышаться.

Для проведения спирографии нужен специальный приборчик — спирометр. Он выглядел как ящик, от которого отходила трубка. Она чем-то похожа на пистолет. На его окончание надевается сменная насадка. Прибор был соединен с компьютером и врач смотрела данные на мониторе. Как я уже сказала, делать фото прибора мне было неудобно))

Подробнее про приборы и их методы работы под цитатой:

Приборы для спирографии бывают открытого и закрытого типа. При работе с открытыми спирографами больному дают вдыхать атмосферный воздух. Аппараты закрытого типа с атмосферой не сообщаются.

Простейший закрытый спирограф — это герметичная емкость с кислородом, соединенная с регистрирующей частью подвижными мехами. Методика проведения спирографии состоит в следующем. Пациент дышит в отведенную от емкости трубку, меха смещаются, а их движение фиксируется регистратором, который «вычерчивает» диаграмму — спирограмму. Поступающая в спирограф при выдохе газовая смесь очищается от углекислого газа с помощью фильтров, а убыль кислорода при вдохе больного возмещается из резервной емкости.

Итак, я ровно села на стул рядом с медсестрой и прибором. Перед началом процедуры медсестра уточнила мой возраст, рост и вес. Спросила про флюорографию и мои жалобы. Вроде как это тоже имеет значение.

Медсестра дала мне насадку-трубочку, которая выполнена из пластика, не знаю одноразовая она или простерилизованная. Трубочку необходимо взять в рот, плотно обхватив губами.

Трубочка не сильно широкая, дискомфорта не доставила. На нос мне надели штуку, внешне похожую на прищепку.

Далее медсестра давала указания что делать: просто дышать, делать вдох на полную силу, резкий выдох и наоборот: медленный выдох. Точную последовательность я уже не помню)

Меня немного напугало, что процедура не получилась с первого раза: мне пришлось несколько раз делать выход, т.к. я его делала недостаточно быстро для измерения. Надеюсь, это никак не повлияло на актуальность данных.. Медсестра при этом была вежлива и все доступно объясняла.

Процедура (точнее мое нахождение в кабинете спирометрии) по времени длилась минут 15.

Особого дискомфорта во время/после процедуры у меня не было. Да, немного неудобно дышать ртом, но это мелочь) По приходу домой я с удовольствием съела завтрак, который пропустила утром)

��МОИ РЕЗУЛЬТАТЫ СПИРОМЕТРИИ��

На словах медсестра сказала мне, что все нормально, а сами результаты будут направлены к терапевту. На приеме по моей просьбе терапевт распечатала данные спирографии. Их и прикладываю. Как видите, по ней все в пределах нормы.

Показатели в таблице расшифровываются так:

ЖЕЛ — Жизненная ёмкость легких. Оценивается как разница между объёмами воздуха в лёгких при полном вдохе и полном выдохе.

ФЖЕЛ — Разница между объёмами воздуха в лёгких в точках начала и конца маневра форсированного выдоха.

ОФВ1 — Объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха.

Отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженное в процентах — индекс Тиффно — является чувствительным индексом наличия или отсутствия ухудшения проходимости дыхательных путей. в норме 70-75%.

ПОС — Пиковая объемная скорость. Максимальный поток, достигаемый в процессе выдоха.

МОС — Мгновенные объемные скорости. МОС — скорость воздушного потока в момент выдоха определенной доли. ФЖЕЛ (чаще всего 25,50 и 75 % ФЖЕЛ).

Однако, моя проблема с мокротой остается.. В тот прием, когда пришли результаты спирограммы, терапевт назначила АЦЦ и травы.. Конечно, они не помогли. Я по глупости затянула с повторным визитом, теперь надо собраться и пойти опять на прием, чтобы дали направление к пульмонологу.

��ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К СПИРОГРАФИИ��

Добавлю возможные противопоказания для проведения процедуры спирографии:

  • тяжелое общее состояние пациента;
  • токсикозы при беременности;
  • стенокардия;
  • серьезная недостаточность кровообращения;
  • артериальная гипертензия, гипертонический криз;
  • инфаркт миокарда;
  • тяжелая легочная недостаточность.

У меня никаких противопоказаний не было.

��ИТОГИ��

Причины моих болячек на данный момент мне пока неизвестны, но по крайней мере я узнала, что с дыханием и легкими все в порядке. Тем что прошла процедуру я довольна. Рекомендую ее!

Ссылка на основную публикацию
СПИД – пути заражения, симптомы, лечение и профилактика
СПИД: история возникновения, распространение, симптомы. Справка Более 20 лет назад в мире началась эпидемия самого страшного и непонятного вирусного заболевания...
СОЭ методы оценки и клиническое значение
РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА КРОВИ ТАБЛИЦА Качественную интерпретацию результатов анализа крови может осуществить только врач. Однако, как и в любой специальности, в...
СОЭ у ребенка в крови норма по возрасту, причины если повышена, понижена
Уважаемые пациенты! Приём биоматериала временно приостановлен до 2 сентября. СОЭ - скорость оседания эритроцитов, Erythrocyte Sedimentation Rate ( ESR )...
Спинной мозг (кратко) BASIC — Понятная Анатомия — LiveJournal
study_anatomy Понятная Анатомия Это удивительное живое сооружение, по сравнению с которым новые изобретения в высоких технологиях вызывают гораздо меньше удивления....
Adblock detector