Словарь стоматологических терминов клиники Виртуоз

Схема анатомического строения зуба

Строение зуба

Cхема анатомического строения зуба

Коронка зуба

  • Окклюзии, или смыкания (тот участок, что соприкасается при смыкании);
  • Лингвальная – то есть внутренние, обращенные к языку, участки;
  • Лицевая, или вестибулярную – внешние, обращенные к щекам или губам, участки;
  • Контактная – обращенную к зубам по соседству.

Корень зуба

Количество корней может быть разным: от 1 до 5-6. В лунке зуб удерживается благодаря коллагеновым волокнистым пучкам соединительной ткани.

Участок между корнем и коронкой называется шейкой зуба.

Зубы, расположенные сзади, отличаются от прочих тем, что имеют на своей жевательной поверхности фиссуры.

Фиссура

Они образуют затейливый рисунок, который, как отпечатки пальцев, индивидуален для каждого человека. При недостаточно качественной гигиены полости рта в фиссурах могут скапливаться бактерии, провоцирующие кариес. Для устранения этой проблемы применяется процедура герметизации фиссур.

Эмаль

За счет того, что 96% эмалевого состава представляет собой минеральные соединения неорганического происхождения, оно отличается твердостью и крепостью. Остальное – вода (3%) и органические соединения (1%).

При вымывании воды (которое, как правило, неизбежно с возрастом), минеральные соединения оказываются несвязанными между собой, что приводит к хрупкости эмали и ее разрушению. Если говорить о составе минеральных соединений, то здесь отмечается большое содержание фтора, представленного галогенами. Он также вымывается, поэтому для сохранения зубов показаны сбалансированное питание и использование фторсодержащих зубных паст.

Назначением эмали является защита пульпы и дентина от влияния внешней среды, проникновения бактерий. Основной тканью зубной полости является достаточно плотная, но эластичная субстанция желтоватого оттенка, дентин.

Дентин

Парадоксально, дентин отличается большей крепостью, чем костная ткань, но менее твердым по сравнению с эмалью. Если бы дентин имел более плотную, чем эмаль, структуру, это было бы чревато его трещинами и разломами.

В его составе органические (полисахариды, белки, липиды) и неорганические (фторид кальция, фосфат, карбонат) элементы и вода. Дентин закладывается в период вынашивания плода (так называемый, первичный дентин). Он служит для формирования молочных зубов.

Вторичный дентин, закладка которого начинается после прорезывания зубов молочных, представляет собой корешки будущих коренных зубов.

Существует также третичный дентин (защитный), образующийся на более поздних этапах жизни, когда основной дентин истончается под воздействием кариеса, стирания эмали и т.д. Если в зоне коронки дентин покрыт эмалью, то на участках корня его защищает цемент.

Цемент

Помимо защитных функций, цемент способствует лучшему скреплению шейки и корней зуба с волокнами периодонта, то есть он способствует плотной посадке корня в альвеолярном ложе. Пульпа и ее строение Если продолжить исследовать слои зуба, то под дентином обнаруживается зубной «нерв».

Пульпа

Она имеет рыхлую, волокнистую структуру и является, по сути, соединительной тканью. Ее основная функция – питание остальных тканей зуба, поскольку сеть сосудов несет необходимые элементы и минералы, обеспечивающие жизнеспособность дентина, эмали, ткани периодонта.

Кроме того, пульпа (а точнее входящие в ее состав одонтобласты) помогает вырабатывать вторичный и третичный дентин, то есть выполняет пластическую функцию. Особые вещества в пульпе препятствуют попаданию патогенных элементов в ткани периодонта по сосудам, поэтому еще одной функцией пульпы является защитная.

Пульпа расположена в пульповой камере, стенки которой создает дентин. У верхушки зуба берет свое начало корневой канал.

Корневой канал

Пульпа имеет сложный состав – в первую очередь в нее входят фибробласты (отвечают за выработку коллагена и эластина – основу волокон), одонтобласты, макрофаги и цилиндрические клетки. Особенностью кровеносной системы пульпы является то, что сосуды имеют малую толщину стенок по сравнению с просветами.

Артериальные и венозные сосуды

Артерии и вены в традиционном понимании здесь отсутствуют, а по толщине стенок артериальные сосуды (от греческого arteria от aer воздух + tereo содержать) скорее напоминают артериолы, а венозные сосуды – венулы. Они образуют единое целое с соединительной тканью.

В центре пульпы (до верхушки зуба) проходит центральный столообразный узел, образованный крупными сосудами, периферические зоны корня и коронки, пронизанные артериолами, образуют капиллярное сплетение. Последнее служит для переноса питательных веществ в ткани зуба.

Кровь, циркулирующая по капиллярному сплетению, переходит затем в венозные сосуды. Важное значение в кровотоке пульпы имеют прямые соединения венозных и артериальных сосудов. Они позволяют избежать колебаний давления внутри пульпы.

Нервные волокна

Болевые ощущения переносят С (немиелиновые) и А-дельта (миелиновые) волокна, образующие афферентные нервные волокна. В коронковой части зуба отмечается разветвления нервных волокон: они проходят также в области дентина и нередко доходят до его границ с эмалью. Нервные волокна формируют еще одну функцию пульпы – сенсорную. С периодонтом пульпа связана апикальным отверстием.

Читайте также:  Влияние урогенитальных инфекций на течение беременности и родов ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

Апикальное отверстие

В апикальное отверстие входит магистральный сосудистый нервный пучок – сплетение нервных окончаний и сосудов, которые, выходя из зуба, соединяются и переходят в ЦНС и центральным кровеносным сосудам. Благодаря ему зуб чувствует давление, температуру и боль. По сути, пульпа в общем виде – это и есть магистральный сосудистый нервный пучок, миновавший апикальное отверстие и попавший в пульповую камеру и корневой канал.

Кость челюсти

Она способствует соединению костной ткани с мягкими. Ткани, окружающие зубы, называются пародонтом. Он представляет собой комплекс, включающий следующие составляющие:

Периодонт

Он выполняет такие функции, как амортизирующая, пластическая, барьерная и трофическая.

Десна

Она представляет собой видимую часть пародонта и состоящая из волокон коллагена и эластина, пронизанных нервными окончаниями.

Десневая ткань бывает следующих видов:

  • Свободная, расположенная между зубами (включает межзубные и десневые сосочки, а также зубодесневые желобки – участки десны, прилегающие к зубу и его шейке, призванные обеспечить герметизацию пародонта);
  • Альвеолярная, плотно соединенная с прилегающими тканями;
  • Маргинальная, состоящая из слизистой и слоя ороговевшего эпителия и плотно прилегающая к шейке зуба.

Верхушка корня зуба на латинском

Апекс, стоматологическая клиника

Вас рада приветствовать стоматологическая клиника «Апекс»! Наши пациенты часто задают нам вопрос, что значит «Апекс», доктор отвечает что «Апекс» (лат. Apex) — по латыни значит верхушка корня зуба, дойти до Апекса значит пройти корневой канал зуба на отлично!

Наша клиника была основана в 2006 году и специализируется на оказании стоматологических услуг.Сотрудники нашей клиники часто посещают мастер классы, выставки, конгрессы ведущих Российских и зарубежных специалистов в области стоматологии. Особое внимание уделяется квалификации врачей.Нашими специалистами мы можем гордиться! Стоматология «Апекс» полностью укомплектована новым современным оборудованием и материалами.Все эти годы мы работаем на качество обслуживания и комфорта наших пациентов.Стоматологическая клиника » Апекс» проводит бесплатный профилактический осмотр врачей стоматолога терапевта, ортопеда, хирурга.

Многие годы успешно проводит лечение профессорам и преподавателям всех вузов города Томска, для них в нашей клинике есть скидки и рассрочка без процентов на лечение.

Так же для всех медицинских работников разработан специальный прейскурант цен со скидками.

Для лечения пациентов всей семьей действует накопительная система скидок, за счет этого младшее поколение лечат зубки бесплатно.

Для все пациентов клиники мы по окончанию всего лечения, после полной санации полости рта, дарим посещение в Фитнес-центр.

Медицина мира

Зубы человека являются составной частью жевательно-речевого аппарата , который, по современным воззрениям, представляет собой комплекс взаимодействующих и взаимосвязанных органов, принимающих участие в жевании, дыхании, образовании голоса и речи. В этот комплекс входят: твердая опора — лицевой скелет и височно-нижнечелюстной сустав; жевательные мышцы; органы, предназначенные для захватывания, продвижения пищи и формирования пищевого комка, для глотания, а также звукоречевой аппарат: губы, щеки, нёбо, зубы, язык; органы раздробления и размельчения пищи — зубы; органы, служащие для смягчения и ферментативной обработки пищи, — слюнные железы полости рта.

Зубы находятся в окружении различных анатомических образований. Они образуют на челюстях метамерные зубные ряды, поэтому участок челюсти с принадлежащим ему зубом обозначают как зубочелюстной сегмент . Выделяют зубочелюстные сегменты верхней челюсти ( segmenta dentomaxillares ) и нижней челюсти ( segmenta dentomandibularis ).

В зубочелюстной сегмент входят зуб; зубная альвеола и прилежащая к ней часть челюсти, покрытая слизистой оболочкой; связочный аппарат , фиксирующий зуб к альвеоле; сосуды и нервы (рис. 1).

Рис. 1. Строение зубочелюстного сегмента:

1 — зубодесневые волокна; 2 — стенка альвеолы; 3 — зубоальвеолярные волокна; 4 — альвеолярно-десневая ветвь нерва; 5 — сосуды периодонта; 6 — артерии и вены челюсти; 7 — зубная ветвь нерва; 8 — дно альвеолы; 9 — корень зуба; 10 — шейка зуба; 11 — коронка зуба

Зубы человека принадлежат к гетеродонтной и текодонтной системам, к дифиодонтному типу. Сначала функционируют молочные зубы ( dentes decidui ), которые полностью (20 зубов) появляются к 2 годам, а затем заменяются постоянными зубами ( dentes permanents ) (32 зуба) (рис. 2).

Рис. 2. Постоянные зубы:

а — верхней челюсти; б — нижней челюсти;

1 — центральные резцы; 2 — латеральные резцы; 3 — клыки; 4 — первые премоляры; 5 — вторые премоляры; 6 — первые моляры; 7 — вторые моляры; 8 — третьи моляры

Части зуба . Каждый зуб ( dens ) состоит из коронки ( corona dentis ) — утолщенной части, выступающей из челюстной альвеолы; шейки ( cervix dentis ) — суженной части, прилежащей к коронке, и корня ( radix dentis ) — части зуба, лежащей внутри альвеолы челюсти. Корень оканчивается верхушкой корня зуба ( apex radicis dentis ) (рис. 3). Разные в функциональном отношении зубы имеют неодинаковое число корней — от 1 до 3.

Читайте также:  Чем отличается ОРЗ от ОРВИ Симптомы, лечение и профилактика распираторных заболеваний

Рис. 3. Строение зуба: 1 — эмаль; 2 — дентин; 3 — пульпа; 4 — свободная часть десны; 5 — периодонт; 6 — цемент; 7 — канал корня зуба; 8 — стенка альвеолы; 9 — отверстие верхушки зуба; 10 — корень зуба; 11 — шейка зуба; 12 — коронка зуба

В стоматологии различают клиническую коронку (corona clinica) , под которой понимают участок зуба, выступающий над десной, а также клинический корень (radix clinica) — участок зуба, находящийся в альвеоле. Клиническая коронка с возрастом вследствие атрофии десны увеличивается, а клинический корень уменьшается.

Внутри зуба имеется небольшая полость зуба (cavitas dentis) , форма которой разная в различных зубах. В коронке зуба форма ее полости (cavitas coronae) почти повторяет форму коронки. Далее она продолжается в корень в виде канала корня (canalis radicis dentis) , который заканчивается на верхушке корня отверстием (foramen apices dentis) . В зубах с 2 и 3 корнями имеется, соответственно, 2 или 3 корневых канала и верхушечных отверстия, но каналы могут ветвиться, раздваиваться и вновь соединяться в один. Стенка полости зуба, прилежащая к его поверхности смыкания, называется сводом . В малых и больших коренных зубах, на окколюзионной поверхности которых имеются жевательные бугорки , в своде заметны соответствующие углубления, заполненные рогами пульпы . Поверхность полости, от которой начинаются корневые каналы, называется дном полости . В однокорневых зубах дно полости воронкообразно суживается и переходит в канал. В многокорневых зубах дно более плоское и имеет отверстия для каждого корня.

Полость зуба заполнена пульпой зуба (pulpa dentis) — рыхлой соединительной тканью особого строения, богатой клеточными элементами, сосудами и нервами. Соответственно частям полости зуба различают пульпу коронки (pulpa coronalis) и пульпу корня (pulpa radicularis) .

Общее строение зуба . Твердую основу зуба составляет дентин (dentinum) — вещество, сходное по строению с костью. Дентин определяет форму зуба. Образующий коронку дентин покрыт слоем белой зубной эмали (enamelum) , а дентин корня — цементом (cementum) . Место соединения эмали коронки и цемента корня приходится на шейку зуба. Возможны 3 вида соединения эмали с цементом:

1) они соединяются встык;

2) они перекрывают друг друга (эмаль перекрывает цемент и наоборот);

3) эмаль не доходит до края цемента и между ними остается открытый участок дентина.

Эмаль неповрежденных зубов покрыта прочной, лишенной извести кутикулой эмали (cuticula enameli) .

Дентин является первичной тканью зубов. По структуре он сходен с грубоволокнистой костью и отличается от нее отсутствием клеток и большей твердостью. Дентин состоит из отростков клеток — одонтобластов , которые находятся в периферическом слое пульпы зуба, и окружающего их основного вещества . В нем имеется очень много дентинных трубочек (tubuli dentinales) , в которых проходят отростки одонтобластов (рис. 4). В 1 мм 3 дентина насчитывается до 75 000 дентинных трубочек. В дентине коронки вблизи пульпы трубочек больше, чем в корне. Число дентинных трубочек неодинаково в различных зубах: в резцах их в 1,5 раза больше, чем в молярах.

Рис. 4. Одонтобласты и их отростки в дентине:

1 — плащевой дентин; 2 — околопульпарный дентин; 3 — предентин; 4 — одонтобласты; 5 — дентинные канальцы

Основное вещество дентина, лежащее между канальцами, состоит из коллагеновых волокон и склеивающего их вещества. Различают 2 слоя дентина: наружный — плащевой и внутренний — околопульпарный . В наружном слое волокна основного вещества идут на верхушке коронки зуба в радиальном направлении, а во внутреннем — тангенциально по отношению к полости зуба. В боковых отделах коронки и в корне волокна наружного слоя располагаются косо. По отношению к дентинным канальцам коллагеновые волокна наружного слоя проходят параллельно, а внутреннего — под прямым углом. Между коллагеновыми волокнами откладываются минеральные соли (в основном фосфат кальция, карбонат кальция, магний, натрий и кристаллы гидроксиапатита). Обызвествления коллагеновых волокон не происходит. Кристаллы солей ориентированы по ходу волокон. Встречаются участки дентина с малообызвествленным или совсем необызвествленным основным веществом ( интерглобулярные промежутки ). Эти участки могут увеличиваться при патологических процессах. У пожилых людей встречаются участки дентина, в которых обызвествлению подвержены и волокна. Самый внутренний слой околопульпарного дентина не обызвествлен и называется дентиногенной зоной (предентин) . Эта зона является местом постоянного роста дентина .

В настоящее время клиницисты выделяют морфофункциональное образование эндодонт , включающий пульпу и дентин, прилежащий к полости зуба. Эти ткани зуба нередко вовлекаются в местный патологический процесс, что привело к формированию эндодонтии как раздела терапевтической стоматологии и разработке эндодонтического инструментария.

Читайте также:  Таблицы размеров одежды новорожденного ребенка Размеры распашонок, ползунков, комбинезонов для ново

Эмаль состоит из эмалевых призм (prismae enameli) — тонких (3— 6 мкм) удлиненных образований, идущих волнообразно через всю толщу эмали, и склеивающего их межпризматического вещества .

Толщина эмалевого слоя различна в разных отделах зубов и колеблется от 0,01 мм (в области шейки зуба) до 1,7 мм (на уровне жевательных бугорков моляров). Эмаль является самой твердой тканью тела человека, что объясняется высоким (до 97%) содержанием в ней минеральных солей. Эмалевые призмы имеют полигональную форму и располагаются радиально к дентину и продольной оси зуба (рис. 5).

Рис. 5. Строение зуба человека. Гистологический препарат. Ув. х5.

Одонтобласты и их отростки в дентине:

1 — эмаль; 2 — косые темные линии — эмалевые полоски (полосы Ретциуса); 3 — чередующиеся эмалевые полоски (полосы Шрегера); 4 — коронка зуба; 5 — дентин; 6 — дентинные канальцы; 7 — шейка зуба; 8 — полость зуба; 9 — дентин; 10 — корень зуба; 11 — цемент; 12 — канал корня зуба

Цемент — грубоволокнистая кость, состоит из основного вещества, пропитанного солями извести (до 70%), в котором в разных направлениях идут коллагеновые волокна. Цемент на верхушках корней и на межкорневых поверхностях содержит клетки — цементоциты , лежащие в костных полостях. Трубочек и сосудов в цементе нет, он питается диффузно со стороны периодонта.

Корень зуба прикрепляется к альвеоле челюсти посредством множества пучков соединительнотканных волокон. Эти пучки, рыхлая соединительная ткань и клеточные элементы образуют соединительнотканную оболочку зуба, которая находится между альвеолой и цементом и называется периодонтом (periodontium) . Периодонт играет роль внутренней надкостницы. Такое прикрепление является одним из видов фиброзного соединения — зубоальвеолярным соединением ( articulation dentoalveolaris ). Совокупность окружающих зубной корень образований: периодонт, альвеола, соответствующий ей участок альвеолярного отростка и покрывающая его десна, называется пародонтом (parodentium) .

Строение периодонта . Фиксация зуба осуществляется при помощи периодонта, волокна которого натянуты между цементом и костной альвеолой. Совокупность трех элементов (костная зубная альвеола, периодонт и цемент) называют поддерживающим аппаратом зуба .

Периодонт представляет собой комплекс соединительнотканных пучков, расположенных между костной альвеолой и цементом. Ширина периодонтальной щели зубов человека составляет возле устья альвеолы 0,15— 0,35 мм, в средней трети корня 0,1-0,3 мм, у верхушки корня 0,3—0,55 мм. В средней трети корня лериодонтальная щель имеет перетяжку, поэтому условно ее можно сравнить по форме с песочными часами, что связано с микродвижениями зуба в альвеоле. После 55-60 лет периодонтальная щель суживается (в 72% случаев).

Множество пучков коллагеновых волокон идет от стенки зубной альвеолы к цементу. В промежутках между пучками фиброзной ткани находятся прослойки рыхлой соединительной ткани, в которой лежат клеточные элементы (гистиоциты, фибробласты, остеобласты и др.), сосуды и нервы. Направление пучков коллагеновых волокон периодонта неодинаково в различных отделах. В устье зубной альвеолы (краевой периодонт) в удерживающем аппарате можно выделить зубодесневую , межзубную и зубоальвеолярную группы пучков волокон (рис. 6).

Рис. 6. Строение периодонта. Поперечный разрез на уровне пришеечной части корня зуба: 1 — зубоальвеолярные волокна; 2 — межзубные (межкорневые) волокна; 3 — зубодесневые волокна

Зубодесневые волокна (fibrae dentogingivales) начинаются от цемента корня у дна десневого кармана и распространяются веерообразно кнаружи в соединительную ткань десны.

Пучки хорошо выражены на вестибулярной и оральной поверхностях и сравнительно слабо на контактных поверхностях зубов. Толщина пучков волокон не превышает 0,1 мм.

Межзубные волокна (fibrae interdentaliae) образуют мощные пучки шириной 1,0—1,5 мм. Они простираются от цемента контактной поверхности одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего туба. Эта группа пучков выполняет особую роль: сохраняет непрерывность зубного ряда и участвует в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги.

Зубоальвеолярные волокна (fibrae dentoalveolares) начинаются от цемента корня на всем протяжении и идут к стенке зубной альвеолы. Пучки волокон начинаются на верхушке корня, распространяются почти вертикально, в приверхушечной части — горизонтально, в средней и верхней третях корня они идут косо снизу вверх. На многокорневых зубах пучки идут менее косо, в местах разделения корня следуют сверху вниз, от одного корня к другому, перекрещиваясь друг с другом. При отсутствии зуба-антагониста направление пучков становится горизонтальным.

Ориентировка пучков коллагеновых волокон периодонта, а также структура губчатого вещества челюстей формируются под влиянием функциональной нагрузки. В зубах, лишенных антагонистов, со временем количество и толщина пучков периодонта становятся меньше, а их направление из косого превращается в горизонтальное и даже в косое в противоположном направлении (рис. 7).

Рис. 7. Направление и выраженность пучков периодонта при наличии (а) и отсутствии антагониста (б)

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Ссылка на основную публикацию
Слизь во рту, причины появления и способы устранения
Скажите, как вылечить повышенную слизь в желудке, если она по утрам собирается во рту? (вопрос от бабушки) Слизь во рту,...
Слезится глаз у ребенка причины, диагностика и лечение
Глаза У большинства новорожденных глаза начинают слезиться к трем неделям. Эти слезы должны оттекать в нос через крошечные слезные канальцы...
Слезотечение из глаз причины, лечение, симптомы, осложнения и глазные капли от слезотечения
Почему слезятся глаза - причины, лечение каплями и народными средствами Патология, когда слезятся глаза, называется слезоточивостью – это распространенная проблема,...
Слинг для новорожденных плюсы и минусы возрастные критерии
Слинг для новорожденных от 0 до 6 месяцев Современные мамы хотят быть мобильными, но с малышом это не так просто....
Adblock detector