ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ФЛЮОРОЗА ЗУБОВ — Фундаментальные исследования (научный журна

Флюороз. Причины возникновения. Меры профилактики и защиты

Здоровые зубы – основа здоровья человека. Большую роль в формировании костей и зубов играет фтор. Он является, по – существу, основным строительным элементом для эмали зубов. Недостаток фтора в организме приводит к кариесу зубов, а его избыток – к не менее тяжелому заболеваниюфлюорозу. Для Беларуси наиболее характерным является недостаток фтора, и значительное количество населения страдает кариесом зубов. Тем не менее, до 5% населения (главным образом приезжающие на постоянное место жительства из других стран) подвержено заболеванию флюорозом.

Что же такое флюороз?

Флюороззаболевание, которое развивается в результате длительного избыточного поступления в организм фтора и его соединений.

Различают два основных типа флюороза: эндемический и профессиональный.

Эндемический флюороз (т.е. характерный для какого — либо географического региона) обусловлен интоксикацией фтором, возникающей в результате потребления питьевой воды с повышенным содержанием фтора. Одним из наиболее ранних признаков такого флюороза является поражение зубов.

Профессиональный флюороззаболевание, возникающее у работников предприятий, на которых превышено содержание фтористых соединений в воздухе, например в алюминиевой или стекольной промышленности.

В обиходе можно иногда встретить и такие названия, как:

  • Соседский флюороз —возникает у людей, проживающих длительное время вблизи предприятий, производящих фтор.
  • Ятрогенный флюороз –возникает при нерациональном применении фторсодержащих зубных паст.

На основании клинических наблюдений установлено, что оптимальным содержанием фтора в питьевой воде является 1– 1,5 мг/л (в тропическом поясе этот уровень должен быть ниже – до 0,6-0,8 мг/л, что обусловлено усиленным потреблением жидкости в условиях жаркой погоды). Чем больше фтора в питьевой воде, тем чаще встречается флюороз и реже — кариес.

Причины возникновения и симптомы проявления флюороза

Точный механизм возникновения флюороза еще до конца не изучен. Более обоснованно следует считать представление о гематогенном (через кровь) токсическом действии фтора на энамелобласти (клетки — строители эмали) в период развития зубов, приводящем к неправильному формированию эмали.

  • Флюорозомпоражаются в основном постоянные зубы детей, с рождения проживающих в эндемическом очаге (при незначительном превышении содержания фтора в питьевой воде поражаются только резцы, при большом— все зубы).
  • Очень редкопоражаются молочные зубы. Это связано с тем, что минерализация молочных зубов заканчивается еще в утробе матери, что обусловливает задержку большого количества фтора плацентарным барьером. Конечно, если содержание фтора в воде чрезвычайно высокое, то и молочные зубы подвергаются поражению.
  • Эмаль зубовв пораженных участках теряет блеск и прозрачность, становится тусклой и приобретает как бы неживой белесоватый тон, что объясняется особенностями светопреломления эмали, структура которой нарушена вследствие хронической фтористой интоксикации.
  • При легких формахфлюороза одиночные мелкие пятна выявляются на ограниченных участках губной поверхности коронок зубов. Такие изменения нередко возникают при невысоких концентрациях фтора в воде.
  • При концентрации фтора 1,5 мг/лмогут наблюдаться пятна светло-желтого цвета. Если содержание фтора составляет 1,5 — 2 мг/л, то поражения могут иметь вид волнистости или множественных точечных эрозий (крапинки).
  • Установлено,что поражение зубов при флюорозе – не единственный признак этого заболевания. При значительных концентрациях фтор способен поражать и костный скелет человека.

Лечение флюороза

Хотя этиология флюороза известна, его лечение на сегодняшний день невозможно, так как обычно болезнь развивается в период образования зубов до их прорезывания. Возможно лишь симптоматическое лечение.

Выбор метода лечения при флюорозе зависит от стадии патологического процесса.

При легкой и умеренной формах флюороза используют отбеливание; неяркие пятна снимают за счет микроабразии эмали, в процессе которой поврежденная эмаль послойно снимается с зуба с помощью специальной зубной пасты.

При тяжелых формах восстанавливают цвет и форму коронок зубов с помощью композитных пломбировочных материалов или ортопедических конструкций.

Меры профилактики и защиты

Профилактика флюороза должна проводиться повсеместно, где содержание фтора в питьевой воде повышено. Профилактические меры можно подразделить на коллективные и индивидуальные. К коллективным относятся:

  • Замена источников питьевого водоснабжения, содержащих высокие концентрации фтора, или проведение на водопроводных сооружениях дефторирования воды.
  • Максимальное устранениеконтакта работающих с соединениями фтора, что обеспечивается механизацией и автоматизацией производства, герметизациейаппаратуры, эффективной вентиляцией, использованием средств индивидуальной защиты.
  • Отстаивание воды, ее вымораживание или удаление избытка фтора с помощью костного фильтрапри децентрализованном водоснабжении.
  • Важное значениеимеют предварительные и периодические медосмотры.

Индивидуальные методы профилактики:

  • естественноегрудное вскармливание;
  • отказот раннего введения прикорма;
  • дополнительноевведение в пищу витаминов С и Д, глюконата кальция;
  • исключениеили ограничениепродуктов, содержащих большое количество фтора: в морской рыбе,(осетрина, сардины, дальневосточная навага, сельдь, килька), в мясных продуктах (баранина, печень, говяжий и свиной жир, костный мозг), а также в желтке куриных яиц и некоторых растениях (рожь, пшеница, капуста, свекла, чай и др.).
  • соблюдениеправил личной гигиены, постоянный уход за полостью рта и зубами;
  • вывоз детей на каникулы из эндемического района.

Знание положительного и отрицательного воздействия фтора на человека, своевременное принятие мер по недопущению попадания его организм в избыточном количестве, сохранит ваши зубы здоровыми и красивыми на долгие годы..

Флюороз зубов – причины, симптомы, методы лечения

Флюорозом называют состояние, связанное с нарушением минерализации тканей зубов и изменением целостности эмали. Его основной причиной является избыточное поступление в организм фтора. Долгое время болезнь считалась неизлечимой, но сегодня появились методы, позволяющие бороться с ней.

Читайте также:  Гимнастика Хаду Эвиада Арабули полный, базовый, утренний, омолаживающий комплексы

Симптомы и признаки

Основное проявление флюороза – появление на эмали белесых пятен, которые со временем становятся коричневыми или серыми. Болезнь появляется из-за избыточного поступления в организм фтора. Обычно это происходит по следующим причинам:

  • Высокое содержание вещества в питьевой воде – основная причина, поэтому заболевание имеет региональный характер и зависит от содержания флора в питьевой воде в конкретном регионе. Об избытке говорят, если значение превышает 1 мг/литр.
  • Работа на вредном производстве, связанном с выделением соединений фтора во вдыхаемый воздух.

Употребление в большом количестве продуктов, содержащих микроэлемент, теоретически также может стать причиной болезни, но на практике это встречается крайне редко.

Особенности симптоматики недуга:

  • чаще всего пятна появляются на постоянных зубах у детей;
  • молочные зубы страдают лишь при очень высоком содержании фтора в воде;
  • если концентрация более 10 мг/литр, ребенок рождается с пораженной внутриутробно эмалью;
  • обычно пятна появляются на симметричных единицах.

Основное проявление флюороза – это белесые пятна на эмали, которые со временем темнеют

Флюороз у детей

Дети страдают флюорозом чаще, чем взрослые, поскольку их эмаль не такая крепкая и не способна противостоять вредным внешним воздействиям. Для них характерен эндемический флюороз зубов, связанный с концентрацией фтора в воде, тогда как во взрослом возрасте болезнь чаще всего развивается из-за неблагоприятных условий, в которых происходит профессиональная деятельность.

В зависимости от степени развития болезни у ребенка выделяют пять ее форм. Подробное описание каждой из них дано ниже.

Формы флюороза

В стоматологии применяется несколько классификаций заболевания. В России чаще всего используют классификацию, предложенную Патрикеевым. В ее основе – тяжесть проявления недуга.

Штриховая

Начальная стадия, для которой характерны такие проявления:

  • возникают небольшие светлые полосы;
  • обычно они выражены слабо, заметны только при высушивании зубов;
  • они располагаются в поверхностных слоях;
  • полосы появляются обычно на верхних резцах, реже на нижних;
  • самое частое расположение – вестибулярная поверхность;
  • эмаль не утрачивает блеска, не становится тусклой.

Дети страдают флюорозом чаще, чем взрослые

Пятнистая

Вторая стадия, для которой характерны симптомы:

  • на эмали появляются белые пятна;
  • полоски отсутствуют;
  • пятна расположены на всех поверхностях зубов;
  • патологические участки эмали чередуются со здоровыми;
  • поражения чаще всего затрагивают резцы обеих челюстей;
  • эмаль в области пятна – блестящая и гладкая.

Часто пятнистую форму путают с кариесом в стадии белого пятна. Разница в том, что пятно при кариесе локальное, а при флюорозе они множественные, расположенные на нескольких поверхностях.

Меловидно-крапчатая

Проявления недуга при меловидно-крапчатой форме весьма разнообразны:

  • появляются пигментированные пятна желтого или светло-коричневого цвета;
  • иногда могут образовываться точки вместо пятен, в этом случае желтеет сама эмаль;
  • эмаль в области поражений неровная, шероховатая;
  • поверхностный слой может быстро стираться, в результате обнажается пигментированный дентин.
Читайте также:  Полиоксидоний инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

В этой форме болезнь обычно поражает все единицы, а не только резцы.

Эрозивная

Для эрозивной стадии характерна потеря твердых тканей. Симптомы следующие:

  • участки пигментированной эмали чередуются с зонами, где она отсутствует вовсе;
  • на поверхности появляются эрозии, имеющие различную форму;
  • зубы становятся хрупкими, образуются сколы.

Больной жалуется также на боль во время еды, особенно при приеме холодной или горячей пищи.

Деструктивная форма флюороза

Наиболее запущенная стадия болезни, основное проявление которой – критическое изменение формы коронок:

  • зубы становятся очень хрупкими;
  • часто происходят отломы;
  • полость зуба не вскрывается благодаря заместительному дентину.

Деструктивная форма наблюдается в регионах, где концентрация фтора в воде очень высока – больше 10 мг/литр.

Формы флюороза

Гипоплазия и флюороз, отличия

Для назначения правильного лечения важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить флюороз от гипоплазии, также сопровождающейся образованием пятен на эмали. Различия следующие:

  • При флюорозе пятна множественные, эмаль в области поражения матовая, не окрашивается красителями. Максимальная интенсивность – в центре пятна, по краям она снижается. Чаще всего располагаются на вестибулярной поверхности.
  • При гипоплазии пятна находятся на всех поверхностях, обычно они белые, равномерно окрашенные, имеют четкие границы, располагаются в виде цепочек, опоясывающих коронку.

Методы лечения флюороза

Способы лечения зависят, в первую очередь, от формы заболевания:

  • Если недуг затронул только поверхностные слои и вызвал изменение цвета эмали, применяют отбеливание с последующей реминерализацией. Для отбеливания рекомендуется применять растворы неорганических кислот (фосфорной или хлористоводородной), а для реминерализации – раствор глюконата кальция, наносимый на поверхность на 15 минут. Для достижения эффекта необходимо не менее 10 подобных процедур. Через 6-8 месяцев назначается повторный курс.
  • При эрозивной и деструктивной формах, когда разрушаются твердые ткани, отбеливание неэффективно. Оптимальный способ лечения – восстановление коронок. В зависимости от степени разрушения для этого используются композитные пломбировочные материалы или ортопедические методы (фиксация коронок, виниров, люминиров). Для укрепления единиц часто используются штифты.

Тактика лечения зависит от формы и стадии заболевания

Любое лечение будет эффективным лишь при устранении причины недуга – уменьшении количества поступающего в организм фтора. Если нет возможности пить другую воду, необходимо использовать специальные фильтрующие устройства.

Определенную роль играет и диета. Она предполагает снижение употребления фтор-содержащих продуктов: рыбы, морепродуктов, шпината, зеленого чая, масла животного происхождения.

Зубные пасты при флюорозе

Главное условие выбора зубной пасты – отсутствие в ее составе фтора, который еще больше ухудшит состояние эмали. При этом отсутствие фтора должно быть компенсировано наличием других компонентов, повышающих устойчивость к воздействию бактерий, вызывающих кариес. К ним относятся, в первую очередь, соединения кальция:

  • лактат;
  • цитрат;
  • пантотенат;
  • глицерофосфат;
  • гидроксиапатит.

Кроме того, в состав часто входят экстракты лекарственных растений, оказывающих противовоспалительное действие. Перечислим некоторые из подобных продуктов:

  • PRESIDENT Unique – содержит высокую концентрацию кальция и фермент, растворяющий белковые соединения. В состав также входит ксилитол, тормозящий формирование налета.
  • СПЛАТ Максимум – включает высокоактивные формы кальция и компоненты, которые разрыхляют и удаляют налет. В составе также есть цитрат цинка, блокирующий неприятный запах, и молочные ферменты для укрепления местного иммунитета.
  • АСЕПТА PLUS Реминерализация. В составе есть гидроксиапатит, ксилит, папаин; такая комбинация повышает устойчивость к воздействию бактерий, предотвращает образование налета.

Асепта повышает устойчивость к воздействию бактерий, предотвращает образование налета

Профилактика

Главное условие предотвращения появления флюороза – сокращение количества поступающего в организм фтора. Если семья проживает в зоне риска, необходимо еще при беременности минимизировать факторы, способные навредить развитию зубочелюстной системы плода:

  • Снизить концентрацию фтора в воде. С этой задачей справятся даже обычные осмотические и угольные фильтры, которые, по данным исследований, задерживают до 80% фтора.
  • После рождения ребенка рекомендуется как можно дольше держать его на грудном вскармливании.
  • Принимать меры для укрепления иммунитета – сбалансировать питание, режим дня.
  • Регулярно отправлять ребенка в оздоровительные лагеря или на отдых в другие регионы, чтобы поменять источник питьевой воды.
  • Правильно выбирать пасту и зубные нити, обращая внимание на то, чтобы в составе отсутствовали фтористые соединения.

Флюороз может развиться в любом возрасте, но в группе риска – дети, у которых костная система только формируется. Все перечисленные профилактические меры будут эффективны только в том случае, если они принимаются до полного формирования зубной эмали.

Обзор 4 клиник, где пройти лечение в Москве с ценами

Важно понимать, что лечение заболевания предполагает не единичные мероприятия, а комплекс мер, направленных на устранение как проявлений болезни, так и ее причин. Поэтому корректно говорить о стоимости курса, в который могут входить разные процедуры в той или иной комбинации. В таблице указана стоимость (в рублях) наиболее часто назначаемых.

В начальных стадиях флюороз не является угрозой для целостности зубов и поддается лечению. Необходимо вовремя заметить признаки болезни и обратиться к врачу, а самое главное – обеспечить профилактику, чтобы предотвратить развитие заболевания.

Флюороз

  • Статьи
  • Акции и скидки
Читайте также:  Что представляют собой вич инфекция и спид

Флюороз — заболевание зубов, развивающееся, при длительном приёме в пищу продуктов или воды с высоким содержанием соединений фтора. В конце 18 века заболевание описывали, как «крапчатые зубы» или «рябая эмаль». Только в 30-е годы 19 столетия была доказана прямая связь между появлением «крапчатой эмали» и избыточным потреблением в пищу фтора.

Фтор, содержащийся в продуктах, которые мы едим, всасывается гораздо хуже, чем фториды поступающие в наш организм с водой. Следующая классификация (по Габовичу Р.Д.) была предложена на всесоюзном съезде гигиенистов в 1949 году.

  • 1 степень — минимальное поражение эмали, в виде единичных пятен или полосок мело видного, фарфорового цвета. Поражение коснулось не более 1/3 поверхности зуба.
  • 2 степень — распространение указанных меловых полосок и фарфоровых пятен на Ѕ поверхности коронки зуба. Вследствие пониженного содержания кальция в эмали, она приобретает характерный вид, гладкость и блеск.
  • 3 степень — большие пигментированные пятна, занимающие более 1/2 поверхности коронки зуба, далее начинает вовлекаться в процесс дентин (он становится более хрупким, повышается стираемость эмали).
  • 4 степень, ко всем вышеуказанным изменениям присоединяется эрозийный процесс на эмали зубов. На поверхности зубов образуются эрозии от бесцветного до коричневого цветов.
  • fluoroz_2.jpg
  • Существует классификация форм заболевания по Патрикееву В.К.:
  • Штриховая форма флюороза — на эмали появляются меловидные полоски, особенно хорошо различимые при высушивании зуба.
  • Пятнистая — зубная эмаль поражена множественными хорошо выраженными пятнами (пятна могут сливаться в одно большое пятно и поражают большую поверхность зуба). В процесс вовлекается большое количество зубов, чаще это резцы верхней и нижней челюсти. Пятна могут приобретать светло-коричневую окраску. Эмаль гладкая, блестящая.
  • Меловидно-крапчатая, при этой форме данного заболевания, эмаль приобретает матовый, иногда желтоватый оттенок, границы пятен хорошо видны. Частично может наблюдаться убыль эмали (крапинки) размером до 1,2 мм в диаметре, глубиной до 0,2 мм. Дно «крапинок» пигментировано от жёлтого до светло-коричневого цвета. Стираемость зубов высокая.
  • Эрозивная, она отличается от вышеописанных изменений тем, что к изменениям добавляются также эрозированные участки различной формы. Наблюдается значительная стираемость эмали и дентина.
  • Деструктивная форма. При данной форме заболевания, зубы становятся чрезвычайно хрупкими, могут отламываться значительные куски зубной коронки. При этом пульпа зуба не обнажается, в силу образования большого количества заместительного дентина.

Такое заболевание относится к эндемическим заболеваниям и распространён в основном в тех географических регионах, где природная вода содержит большое количество фтора в своём составе.

Интересная закономерность, частота заболеваний в районах с высокофторированной водой выше, однако заболеваемость кариесом у жителей подобных местностей значительно снижена, что позволяет делать вывод о прямом влиянии фтора на повышение резистентности (устойчивости) зубной эмали к кариозным поражениям. Как следует из вышесказанного, влияние фтора на организм человека не столь однозначно. К сожалению, токсическое воздействие большого количества фтора в питьевой воде на человека — есть оборотная сторона его способности защитить нас от кариеса, так как это может способствовать развитию флюороза.

Ссылка на основную публикацию
Этазол Сульфаэтидол при лечении пневмонии, рожи, ангины, дизентерии, гнойных инфекций мочевыводящих
Этазол (глобуцид,сетадил и др)- Aethazolum Белый или белый со слегка желтоватым оттенком порошок. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в...
Эритема что это такое Лечение, причины, симптомы и признаки заболевания Medical On Group Люберцы
Инфекционная эритема (пятая болезнь, инфекция парвовирусом B19) Brenda L. Tesini , MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry...
Эритромицин таблетки от прыщей как принимать
Эритромицин от прыщей Когда внешний вид испорчен прыщами, сложно чувствовать себя уверенным и успешным. Проблема досаждает физически и психологически. Среди...
ЭТАНОЛ МЕДИЦИНСКИЙ раствор — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоров
Кардиолог развеяла мифы о статинах, лечении гипертонии и влиянии алкоголя на сосуды Как избежать инсульта и правильно лечить гипертонию, рассказала...
Adblock detector