Энтерококки что это, нужно ли лечить бактерию

61-93-230. Андрофлор (соскоб из уретры)

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.21.036.001.11 «Андрофлор: определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем в отделяемом из уретры методом ПЦР»

Биоматериал: Соскоб из уретры

Срок выполнения (в лаборатории): 5 р.д. *

Описание

Оценка микрофлоры урогенитального тракта у мужчин играет важную роль в диагностике репродуктивной функции. Исследование «Андрофлор» предназначено для установления этиологии инфекционно–воспалительных процессов мочеполового тракта мужчин, которое основано на проведении ПЦР в реальном времени. Исследование дает возможность определить микроорганизмы, которые невозможно выявить при бактериологических посевах. Комплекс «Андрофлор» предназначен для диагностики и мониторинга эффективности лечения любых инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы у мужчин, выявления ДНК патогенных микроорганизмов, количественной оценки грибов рода Candida, урогенитальной нормобиоты, широкого условно-патогенной микрофлоры с целью этиологической диагностики. Анализ берется из предполагаемых мест локализации инфекций.

В состав исследования входят:

Геномная ДНК человека / Общая бактериальная масса / Lactobacillus spp. / Staphylococcus spp. / Streptococcus spp. / Corynebacterium spp. / Gardnerella vaginalis / Atopobium cluster / Megasphaera spp.+Veilonella spp.+Dialister spp. / Sneathia spp.+Leptotrihia spp.+Fusobacterium spp / Ureaplasma urealyticum / Ureaplasma parvum / Mycoplasma hominis / Bacteroides spp.+Porphyromonas spp.+Prevotella spp. / Anaerococcus spp. / Peptostreptococcus spp.+Parvimonas spp., Eubacterium spp. / Pseudomonas aeruginosa+Ralstonia spp.+Burkholderia spp. / Heamophilus spp / Enterobacteriaceae spp.+Enterococcus spp. / Candida spp. / Mycoplasma genitalium / Trichomonas vaginalis / Neisseria gonorrhoeae / Chlamydia trachomatis *КВМ — Контроль взятия материала

Показания к назначению

  • этиологическая диагностика уретрита, баланопостита;
  • мониторинг терапии уретрита, баланопостита; симптомы воспалительных заболеваний урогенитального тракта.

Подготовка к исследованию

Перед взятием биоматериала рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение двух часов. При наличии обильных уретральных выделений клинический образец получают через 15-20 минут после мочеиспускания. Не рекомендуется сдавать биоматериал ранее, чем через 2 недели после применения лекарственных препаратов (антибиотики, пробиотики, эубиотики). Воздержаться от половых контактов в течение 3-хдней до исследования.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

За интерпретацией результатов исследования необходимо обратиться к врачу. Индивидуальный бланк ответа и первичная трактовка результата проводится в лаборатории автоматически. Результаты исследований выдаются в табличной форме и в виде гистограммы.

Геномная ДНК человека (ГДЧ) оценивается в абсолютных значениях, служит для подтверждения наличия в пробирке человеческого биоматериала. Минимальное пороговое значение 10/3.

Общая бактериальная масса (ОБМ) – бактериальная обсемененность биотопа – абсолютный показатель количества бактерий, с которым сравнивают все определяемые бактерий/группы бактерий, минимальное пороговое значение – 10/4.

В случае, если в образце биоматериала одновременно ОБМ и ГДЧ ниже пороговых значений, анализ микрофлоры не проводится. В этом случае рекомендуется повторить взятие биоматериала.

Транзиторная микрофлора: Lactobacillus spp. Относительный показатель, служит маркером наличия в половых путях транзиторной микрофлоры, попадающей в половые пути от половой партнерши. При диагностике острых заболеваний нижних отделов МПС может служить косвенным маркером того, что причиной заболевания является транзиторная микрофлора. Пороговое значение – 10% от ОБМ. При повышении порогового значения Lactobacillus spp. Количественно-качественная оценка микрофлоры не проводится и заключение не выдается. В этом случае требуется повторное взятие биоматериала при условии отсутствия незащищенных половых контактов в течение трех дней.

Нормофлора: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium spp. Сумма количества микроорганизмов нормофлоры – относительный показатель, снижение которого трактуется как дисбиоз. Низкая общая бактериальная масса (ОБМ 10/3) трактуется как НОРМОЦЕНОЗ. Если нормофлора составляет большую часть ОБМ, а относительное количество УПМ ниже пороговых значений, структура микробиома оценивается как НОРМОЦЕНОЗ.

Условно-патогенные микроорганизмы (УМП). Показатель оценивается в относительных значениях. Относительное количество УМП и/или группы УМП выше пороговых значений свидетельствует об их участии в развитии дисбиоза.

Дрожжеподобные грибы: Candida spp. Показатель оценивается в абсолютных значениях, клинически значимое пороговое значение – 10/4.

Патогены: Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis. Качественный показатель, оценивается наличие или отсутствие микроорганизма.

Образец бланка с результатами:

Для исключения ложноотрицательных результатов исследования предусмотрен контроль взятия материала (количество эпителиальных клеток), так как количественный результат микрофлоры рассчитывается на содержание клеток эпителия пациента в образце). Поэтому результат лабораторного исследования полностью зависит от врача уролога, проводящего забор материала. Интерпретации подлежат только результаты со значением контроля взятия материала (КВМ) более 10^4. При КВМ менее 10^4 необходимо повторное взятие материала врачом-клиницистом.

1. Непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором.

2. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин после мочеиспускания.

3. При отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала. Ввести зонд на глубину 3-4 см, собрать материал осторожными вращательными движениями.

Читайте также:  Лабораторные методы исследование анализа мочи

4. Погрузить зонд в пробирку с 0,5-1,0 мл физиологического раствора, несколько раз вращать и, отжав остатки раствора о стенки, удалить из пробирки. Пробирку плотно закрыть и промаркировать. Оставлять наконечник зонда в пробирке не рекомендуется!

Anaerococcus spp

Энтерококки относятся к грамположительным коккам. Данный вид бактерий схож по ряду характеристик со стрептококками. Два вида микроорганизмов (энтерококусфекалис и энтерококкус фециум) входят в состав кишечной микрофлоры.

Бациллы находятся в симбиозе и контролируются иммунитетом. При его ослаблении возможно развитие у человека целого ряда заболеваний. Одно из них хрон простатит энтерококк – хронический тип, вызываемый данными бактериями.

Описание патологии

Микроорганизмы имеют округлую форму и чаще представлены в виде пар. Бациллы также формируют короткие цепочки. Присутствует enterococcus faecalis в кишечнике. В меньшем количестве в нем присутствует другой тип энтерококков — enterococcus faecium. Данные типы микроорганизмов могут формировать сообщества с иными формами бактерий.

Какая их форма преобладает в кишечнике, зависит от индивидуальных особенностей организма. Фекальные энтерококки встречаются в испражнениях 90% людей. Энтерококки фециум присутствуют в кале в количестве от 5 до 10% от общего числа всех микроорганизмов.

Бациллы относятся к анаэробам. Они не образуют споры, но отличаются устойчивостью. Для них характерно клеточное дыхание как в кислородной, так и бескислородной средах.

Внимание! Бациллы являются основным элементом кишечника человека. Микроорганизмы причисляются к условно-патогенным бациллам и служат важным элементом слизистой кишечника.

Норма содержания бактерий в кишечнике составляет не боле 103 КОЕ/мл. Мужская простата тесно соприкасается с ампулой прямой кишки. При снижении иммунной защиты организма происходит увеличение количества бацилл в кишечнике. Бактерии начинают проникать в прилегающие к нему органы (предстательную железу, уретру).

Оказаться в простате энтерококки могут по следующим причинам:

  • несоблюдение интимной гигиены, приводящее к росту микробов в области полового члена и их распространению по уретре;
  • уже имеющаяся у мужчины половая инфекция;
  • нарушение кишечной микрофлоры, способствующее гибели полезных микробов и их замещению бациллами;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • незащищенный половой акт.

Совет! Важно использовать средства контрацепции при анальном сексе.

При анальной сексуальной практике риск занесения бацилл от больного партнера в предстательную железу является наиболее высоким.

Хроническая форма

Энтерококк фекалис является одной из наиболее распространенных причин развития простатита в хронической форме. Микроорганизмы при длительном нахождении в железе провоцируют нехватку в ней цинка.

Данный элемент служит базовым компонентом противомикробного цинк-пептидного комплекса предстательной железы. С нехваткой цинка болезнь переходит в хроническую форму с дальнейшим снижением иммунитета.

При этом защитные силы организма не в состоянии сдерживать рост патогенных микробов в простате.

Фекальный энтерококк может содержаться в большом количестве в самой предстательной железе. Значительная его концентрация обнаруживается в мужских выделениях (секрете простаты, которая является частью спермы). Бактерии при развитии инфекции выявляются в моче больного. Их наличие в высокой концентрации можно выявить при проведении гистологического анализа со взятием образца тканей простаты.

При развитии у мужчин хронического простатита содержание бацилл в фекалиях многократно превышает установленные пределы.

Варианты диагностики

Выявить энтерококки фекалис можно несколькими методами:

  1. Проведение анализа крови на биохимический состав.
  2. Осуществление полимеразной цепной реакции. Высокоэффективный метод диагностирования, позволяющий выявлять микробы даже при бессимптомном протекании простатита.
  3. Бактериологический посев секрета простаты. При нем энтерококк фекальный исследуется на чувствительность к ряду антибиотиков.
  4. Биопсия (гистологическое исследование). Назначается при подозрениях на рак предстательной железы. Процедура противопоказана при установленном остром простатите. Заключается в заборе материала железы с применением биопсийных игл.
  5. Иммунофлуоресцентный анализ. Является лабораторным методом, при котором выявляются энтерококки в предстательной железе.
  6. Инструментальные исследования (уретроскопия, УЗИ, компьютерная томография и МРТ). Методы применяются в целях исключения иных возможных причин увеличения количества бацилл в простате.

Терапия антибиотиками

Энтерококк фекалис обладает важной особенностью. Бактерия устойчива к целому ряду антибактериальных средств. В отношении микроорганизмов полностью неактивны пенициллины, антибиотики из группы цефалоспоринов, а также большая часть аминогликозидов.

По отношению к известным антибактериальным препаратам фекальный энтерококк обладает следующими уровнями чувствительности:

  1. Слабая чувствительность к «Линкомицину» и «Тетрациклину». Данные препараты не назначаются при простатите, возникшем на фоне размножения бацилл.
  2. Средняя чувствительность к «Ципрофлоксацину». Средство может назначаться для лечения инфекции, но только в комбинации с более сильным антибиотиком.
  3. Высокая чувствительность к «Левофлоксацину» и «Рифаксимину». Ряд штаммов бактерий восприимчивы к антибиотику тетрациклиновой группы «Доксициклину».

Лечение простатита антибактериальными препаратами должно проводиться минимум в течение недели. Средства принимаются по 1 таблетке дважды в сутки.

Дополнительно больному назначаются медикаменты с противомикробным эффектом («Метронидазол»). Проводится иммунотерапия путем приема укрепляющих иммунитет препаратов («Панавир», «Вирутер»). Их применение позволяет сдерживать рост микробов в кишечнике и нормализует иммунную защиту организма.

Вспомогательным методом лечения является физиотерапия. Она включает в себя лазерную физиотерапию, сочетание магнитной терапии с электрофорезом и электростимуляцию предстательной железы. Метод назначается наряду с антибактериальной терапией.

Читайте также:  Презентация по анатомии и физиологии человека; Инсулин

Рекомендации по профилактике

Поскольку одним из источников энтерококков выступает вода, необходим контроль ее качества. Это одна из основных рекомендаций по профилактике вспышки энтерококковых инфекций среди населения.

Для предотвращения увеличения количества бактерий в организме необходимо:

  1. Соблюдать правила безопасного секса. Всегда использовать средства контрацепции.
  2. Иметь постоянного и проверенного сексуального партнера.
  3. Своевременно выявлять и проводить терапию заболеваний. Проводить эффективное лечение хрон инфекций.
  4. Грамотно лечить половые инфекции, спровоцированные трихомонадами и гонококками.
  5. Вести здоровый образ жизни. Правильно питаться и заниматься спортом.
  6. Отказаться от вредных привычек.
  7. Избегать стрессовых ситуаций.

Предотвратить простатит и связанную с ним энтерококковую инфекцию поможет правильное питание:

  1. Употребление свежих фруктов с овощами, ягод, кисломолочных продуктов как источников клетчатки. Они позволяют избежать застойных явлений в кишечнике.
  2. Дробный прием пищи по 4-5 раз в сутки без переедания.
  3. Снижение потребления продуктов, провоцирующих застой в кишечнике (рис, макароны, выпечка).
  4. Каждодневный прием до 2 литров воды.
  5. Сокращение поступления в организм животных жиров. Равномерное употребление белковой пищи и продуктов, насыщенных углеводами.
  6. Отказ от жареной пищи.
  7. Необходимо отдавать предпочтение еде, сделанной на пару. Рекомендуется также употреблять вареную и тушеную пищу.
  8. Ограничение употребления сливочного масла.
  9. Отказ от алкоголя.
  10. Избегание употребления пряностей, острых приправ и наваристых бульонов.
  11. Отказ от маринованных и копченых продуктов.
  12. Полный запрет на употребление газированных напитков.

Полезное видео

Подведем итоги

Энтерококки являются умеренно-патогенным типом бактерий, обитающими в кишечнике человека. Проникновение микроорганизмов в предстательную железу возможно по причине несоблюдения правил гигиены, а также при незащищенных половых контактах. Основным фактором увеличения количества бактерий в секрете простаты является общее снижение иммунитета. При лечении энтерококковых инфекций важно учитывать устойчивость бактерий к целому ряду антибиотиков.

Anaerococcus spp

О патогенности энтерококков впервые упоминается в конце XIX в.: MacCallum и Hastings выделили этот микроорганизм из биоматериала больного острым эндокардитом и дали название Micrococcus zymogenes на основании его ферментативных свойств. Микроорганизм был устойчив к нагреванию до 60 °С, а также к различным антисептикам, включая карболовую кислоту и хлороформ. Также было установлено, что при внутрибрюшинном введении белым мышам этот микроб вызывал летальный исход, в экспериментальных условиях Micrococcus zymogenes был причиной эндокардита.

Спустя столетие энтерококки приобрели существенное значение и заняли 2-е место после Е. coli, составив более 12% всех возбудителей нозокомиальных инфекций (НКИ). В последние го/ты, по данным зарубежных авторов, энтерококки как причина НКИ в клиниках интенсивной терапии занимают 3-е место. Энтерококки по антигенному строению (группоспецифическая тейхоевая кислота) отнесены R. Lancefield в начале 1930-х годов к стрептококкам группы D. Четкие отличия энтерококков от стрептококков по ряду признаков указывают на необходимость выделить энтерококки в самостоятельный род.

Это было подтверждено в 1984 г. в сравнительных исследованиях по гибридизации нуклеиновых кислот, а также анализом иммунотипировапия белкового комплекса энтерококков, в котором не обнаружено родства со стрептококками других серологических групп.

В настоящее время Enterococcus spp. разделяют на пять групп:
Группа I — Е. avium, E. gilvus E. malodoralus, Е. pollens, E.pseudoaxnum, Е. raffinosus, E.saccharolyticus.
Группа II — E.faecalis, E.faecium, Lactococcus spp., E. casseliflavus, E.galUnarum, E. mandtii.
Группа III — E. dispar, E. durans, E. hirae, E. porcinus, E. ratli.
Группа IV — E. asini, E. cecorum, E. sulfureus. Группа V E. columbae, Vagococcus spp.

Энтерококки окрашиваются по Граму положительно, представляют собой кокки, факультативные анаэробы. Enterococcus spp. это часть нормальной микрофлоры слизистых оболочек ЖКТ и половых путей женщин. Некоторые особенности этого микроорганизма обеспечивают ему длительное выживание в условиях окружающей среды. Энтерококки способны активно приспосабливаться к различным неблагоприятным факторам, передаваться в условиях стационара от человека к человеку через руки, инструменты. В литературе описаны случаи, когда источником НКИ оказались мобильные телефоны, стетоскопы, термометры и прочие объекты нозокомиальной среды.

Enterococcus spp. сохраняют жизнеспособность в течение не менее педели на различных поверхностях окружающей среды: на продуктах (например, па сыре — 180 дней), в почве — до 77 дней, на загрязненной одежде до 90 дней; при температуре -70 °С чистая культура энтерококка выживает в течение нескольких лет, на поверхности агара при +4°С — нескольких месяцев. Энтерококки утрачивают жизнеспособность при автоклавировании при температуре 121 С через 15 мин, при обработке сухим жаром при 160 -170 °С — через час. Эффективные дезинфектанты — 1% гипохлорит, формальдегид, 70% этиловый спирт, 2% глутаральдегид, препараты йода.

Энтерококки способны вызывать у человека гнойно-воспалительные процессы различной локализации, которые протекают обычно вяло, хронически. Инфекции человека в основном обусловлены двумя видами энтерококков: E.faecalis (80-90%) и E.faecium (5-15%). Другие виды выделяют из различных патологических биоматериалов значительно реже. В основном сообщения об инфекционных осложнениях энтерококковой природы касаются следующих видов: Е. durans, E. avium, casseliflavus, E. gallinarum, Е. raffinosus и Е. hirae. Основным местом обитания Е. faecalis служит кишечник человека, E.faecium — кишечник свиней. Распространенность энтерококков в окружающей среде объясняется также их природной устойчивостью к различным классам антимикробных препаратов, включая амипогдикозиды, b-лактамы и хинолоны.

Читайте также:  Определение понятия качество медицинской помощи

Например, резистентность энтерококков к аминогликозидам есть следствие их способности блокировать проникновение препаратов через клеточную стенку. Впрочем, применение аминогликозидов возможно, но в комбинации с препаратами, способными проникать через клеточную стенку микроорганизмов. Следует заметить, что в настоящее время отмечается быстрое распространение штаммов энтерококков с высоким уровнем устойчивости к аминогликозпдам (> 1000 мкг/мл для стрептомицина и >500 мкг/мл для гентамицина), по пока это явление не до конца изучено.

Колонизация слизистых оболочек основное условие развития энтерококковой инфекции. Энтерококки, как уже отмечалось, колонизируют слизистую оболочку ЖКТ у здоровых людей, входя в состав микрофлоры фекалий (103—108 колониеобразующих единиц [КОЕ] в 1 г). Между энтерококками и эпителиальными клетками организма хозяина существует тесная связь, которая препятствует выведению их вследствие естественной подвижности кишечника. Большинство известных микроорганизмов растет в узком диапазоне значений pH, близких к нейтральному. Энтерококки должны преодолеть кислую среду желудка, чтобы попасть в нижние отделы кишечника, что возможно благодаря устойчивости этих микробов к низким значениям pH среды их обитания (pH 3,2-4,8 в течение 15-30 мин).

Прикрепленные бактерии гораздо легче, чем свободноплавающие, образуют кооперативные структуры с другими бактериями. Это особенно важно для развития синтрофной кооперации (вариант кооперации, при которой оба партнера полностью зависят друг от друга в своей жизнедеятельности). В прикрепленных бактериальных сообществах имеются более существенные возможности обмена плазмидами или эписомами. Плазмиды — это специальные внехромосомные генетические элементы, ответственные за внехромосомную передачу резистентности к одному или нескольким антимикробным препаратам. Энтерококки способны прикрепляться к эпителиальным клеткам различных отделов тонкой и толстой кишки, а затем проникать из просвета тонкой кишки через мезентериальные лимфоузлы в печень, селезенку.

Лечение антимикробными препаратами предрасполагает к развитию энтерококковых инфекций. Антибиотик-индуцированный усиленный рост Е. faecalis при соответствующих условиях (например, мукозит, энтеропатия) может привести к проникновению микроорганизма в кровь, что часто проявляется лихорадкой неясной этиологии. Механизм этот до конца не изучен.

Первый активный защитный барьер хозяина представляют различные типы клеток и гуморальных факторов иммунной системы, которые атакуют проникающие микроорганизмы. Фагоциты поглощают и лизируют патогенные микроорганизмы, очищая организм от них. Фагоцитированные микробные клетки оказываются внутри вакуоли (фагосомы), которая сливается с лизосомами и образует фаголизосому, внутри которой микробы подвергаются воздействию бактерицидных механизмов, зависящих и не зависящих от кислорода. В фаголизосоме образуются токсичные формы кислорода (супероксид-анион, пероксид водорода, синглетный кислород и гидроксил-радикал), которые вместе с другими антимикробными соединениями и оксидами азота вызывают гибель микроорганизмов.

Некоторые микробы способны избегать действия бактерицидных механизмов. Одно из предположений состоит в том, что фагоцитированные, но не лизированные тканевыми макрофагами энтерококки проникают через стенку кишки в лимфатическую систему, что приводит к системному распространению этого возбудителя.

E. faecalis отличаемся от Е. faecium мощной продукцией супероксид-аниона. Установлено, что основная часть штаммов Е. faecalis образует супероксид-анион, тогда как среди рода E. faecium такие штаммы встречаются менее часто. Покапано, что штаммы Е. faecalis, выделенные из крови больных, вырабатывают супероксид-анион на 60% больше, чем штаммы, выделенные из фекалий. Пока остается неясным, какую роль играет способность вырабатывать супероксид-анион в патогенезе энтерококковых инфекций. Возможно, штаммы энтерококков, отличающиеся мощной продукцией супероксид-аниона, способны лучше использовать среду своего обитания, лучше физиологически адаптированы к утилизации ограниченных ресурсов кишечника в условиях огромной конкуренции, что ведет к усилению их роста.

Готовность колонизировать слизистые оболочки хозяина, уже заселенные другими микробными сообществами, считают одной из загадок нозокомиальных энтерококковых инфекций. В связи с этим можно считать вполне обоснованным мнение, что активное применение цефалоспоринов III поколения — важный фактор риска колонизации и развития, энтерококковой инфекции в условиях стационара. Эти инфекции часто обусловлены полирезистентными штаммами энтерококков экзогенного происхождения, которые вынуждены конкурировать с эндогенными энтерококками за места обитания в организме хозяина. Показано, что госпитальные штаммы могут вырабатывать поверхностный белок новой структуры, который был обнаружен у 40% штаммов при эндокардитах, у 29% штаммов при бактериемии и у 3% штаммов, выделенных из фекалий. Функция этого белка в биологии Е. faecalis пока неизвестна, по не исключено его значение для колонизации экзогенных штаммов энтерококков.

В 10-20% случаев энтерококки выделяются из биоматериалов, исследуемых по поводу интраабдоминальных абсцессов, причем считается, что энтерококки способствуют развитию абсцессов, как правило, только в сочетании с анаэробными микроорганизмами (например, Fusobacierium varium, Bacteroides fragilis). Такая особенность обязательно должна учитываться при выборе антимикробной терапии интраабдоминальных абсцессов.
Энтерококки составляют 8-14% послеоперационных раневых нозокомиальных инфекций (НКИ).

Ссылка на основную публикацию
Энтеровирусная инфекция у детей симптомы и лечение (памятка для родителей)
Неотложные состояния у детей. Помощь ребенку перед приездом врача Вызывать врача обязательно надо в следующих случаях, если у Вашего ребенка:...
Эндометриоз признаки, причины развития, симптомы и методы лечения Клиника «Панацея»
Что такое эндометриоз? Виды, причины и диагностика Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье я хочу рассказать, что такое эндометриоз, рассказать...
Эндометриоз симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy
Эндометриоз Эндометриоз - это доброкачественное заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки (эндометрия), разрастаются за ее пределы и могут обнаруживаться...
Энтерококки что это, нужно ли лечить бактерию
61-93-230. Андрофлор (соскоб из уретры) Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.21.036.001.11 "Андрофлор: определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем в отделяемом...
Adblock detector