Электронная библиотека ДВГМУ Использование диеногеста (Визанны) при подготовке к повторной попытке Э

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – одна из основных форм пролиферативных изменений слизистой оболочки матки у женщин независимо от их возраста, то есть это избыточно разросшийся внутренний слой матки. Гиперплазия эндометрия — исключительно гистологический диагноз. Это означает, что такой диагноз можно поставить только, посмотрев на образцы ткани эндометрия в микроскоп!

Гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия отмечаются у 5 – 25% гинекологических больных всех возрастных групп. Преобладают в период пременопаузы. Причина возникновения гиперпластических процессов в эндометрии точно не установлена.

Большинство специалистов придерживаются теории гормональных нарушений (нарушения баланса эстрогенов и прогестерона в сторону увеличения первых). Большему риску разрастания клеток эндометрия подвержены женщины с ожирением, сахарным диабетом (инсулинорезистентностью и толерантностью к глюкозе), сниженным иммунитетом. Существует и генетическая теория развития гиперплазии. Она основана на генетической предрасположенности к избыточному образованию сосудов в эндометрии и нарушениям механизмов апоптоза (генетически запрограммированной гибели старых и ненужных клеток).
Современная классификация подразделяет гиперплазию эндометрия на простую и сложную (при которой клетки эндометрия изменяют свою структуру, и могут становится атипичными). Важно помнить, что атипическая гиперплазия эндометрия может стать причиной развития рака матки (озлокачествляется до 15 % случаев). Поэтому очень важна своевременная диагностика и адекватное лечение.

Симптомы

Симптомы гиперплазии эндометрия могут встречаться практически при любых гормональных нарушениях и заболеваниях женской половой системы. При незначительном разрастании клеток эндометрия жалоб может не быть. В дальнейшем возникают маточные кровотечения, бесплодие, связанное с отсутствием овуляции. Обильная кровопотеря часто приводит к развитию анемии (слабость, бледность кожных покровов, головокружение, одышка, шум в ушах, сердцебиение даже при незначительной физической нагрузке.
Клинически патология эндометрия проявляется нарушениями менструального цикла, ациклическими кровяными выделениями из половых путей, то есть кровяными выделениями до или после менструации, а также в середине цикла или постоянными в течение нескольких недель. Наиболее частый симптом гиперплазии эндометрия – это внезапное маточное кровотечение после длительного отсутствия менструаций, особенно у женщин в период менопаузы.

Диагностика гиперплазии эндометрия.
Для подтверждения диагноза гиперплазии эндометрия проводят ультразвуковое исследование малого таза с влагалищным датчиком. Но для точной постановки диагноза и выработки правильной тактики лечения необходимо раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопии с гистологическим исследованием полученного материала. При сохраненном менструальном цикле вмешательство проводится в 1 фазу цикла. Часть удаленных тканей эндометрия направляется на гистологическое исследование, для выявления формы заболевания (железистая, железисто-фиброзная или фиброзная) и наличия атипичных (злокачественных) клеток.

Читайте также:  Кольпит - воспаление влагалища причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа

Лечение гиперплазии эндометрия.
Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия. Основным методом является лечебно-диагностическое выскабливание, абляция эндометрия, проводимые с использованием гистероскопии. Операция легко переносится пациентками, не требует длительной госпитализации. Удаление матки (гистерэктомия) считается окончательным вариантом лечения гиперплазии эндометрия у женщин в пре- и постменопаузе, при неэффективности гормональной терапии, поскольку она позволяет не пропустить злокачественного процесса и предотвращает развитие рака эндометрия в будущем.
Медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия ¬¬- в ряде случаев используется гормонотерапия. Такая тактика лечения применяется, в основном, у молодых женщин, желающих сохранить способность к деторождению и только при отсутствии атипичных клеток. В настоящее время широко используется метод введения ВМС «Мирена» в полость матки. Нередко пациенткам назначаются гормональные препараты класса гестагенов (прогестины) — дюфастон, утрожестан, визанна, норколут. Прием оральных контрацептивов также предупреждает разрастание эндометрия и может быть рекомендован как метод лечения. В некоторых случаях назначаются препараты агонисты ГтРГ — золадекс, диферелин, бусерелин с целью формирования у пациенток пременопаузального возраста медикаментозной аменореи (отсутствия менструаций) и атрофии эндометрия.
Лечение обязательно требует наблюдения гинеколога и контрольного УЗИ, а в некоторых случаях, и гистологического исследования для оценки его эффективности.

Эндометриоз при климаксе: симптомы и как лечить

Прекратится ли эндометриоз при наступлении менопаузы?

Бытует распространенное мнение, что с наступлением менопаузы некоторые хронические проблемы репродуктивных органов женщины, в том числе эндометриоз, прекращаются сам собой. Действительно ли это так? Предугадать, пройдет заболевание или нет с прекращением менструального цикла, сложно. Чтобы понять принцип влияния менопаузы на течение заболевания, прежде всего следует разобраться, почему возникает эндометриоз и прекращается ли вообще.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – это доброкачественная гинекологическая патология, которая характеризуется наличием эндометриоидной ткани за пределами матки и миометрия (в области брюшины, таза, яичников, пищеварительной системы). Связано это с рефлюксом крови по фаллопиевым трубам во время менструаций в брюшную полость (пространство в животе, в котором находятся желудок, кишечник и печень). Область поражения тканей может кровоточить, что приводит к ее воспалению и образованию спаек.

Подпишитесь на акции и скидки Vichy

  • Скидка 10% на первый заказ при подписке
  • Будьте в курсе наших эксклюзивных предложений
  • Узнавайте первыми о новинках и получайте советы от экспертов марки

Наиболее распространенными симптомами эндометриоза считаются менструальные спазмы, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и боль во время полового акта.

Исчезают ли симптомы эндометриоза при наступлении менопаузы?

Симптомы эндометриоза наиболее часто беспокоят женщин в репродуктивном возрасте, поэтому, с наступлением климакса проявление заболевания действительно могут прекратиться, но случается это не всегда.

Для роста тканей эндометрия необходим гормон эстроген, который производят яичники. При наступлении естественной менопаузы выброс эстрогена уменьшается и симптомы заболевания могут ослабевать. Получается, что с наступлением климакса, под влиянием гормонального дисбаланса, заболевание действительно в некоторых случаях может прекратиться. Можно сказать, что пораженная эндометриозом ткань «засыпает» при отсутствии выделения женских половых гормонов.

Читайте также:  Леволет Р цена в Пензе от 0 руб, купить Леволет Р в Пензе в интернет-аптеке, заказать

С другой стороны, гинекологи часто прописывают женщинам в меностазе гормональную терапию, которая может спровоцировать поражение тканей эндометрия, возобновление неприятных ощущений внизу живота и (или) кровотечений, характерных при течении заболевания. У некоторых женщин симптомы патологии с наступлением менопаузы не только не исчезают, а усиливаются или вовсе проявляются впервые.

Таким образом, можно сделать вывод, что возможность снижения симптомов эндометриоза после климакса зависит от конкретного случая, поскольку у каждой женщины функционирует организм функционирует по-разному и имеет свои индивидуальные особенности. Несмотря на то, что на фоне менопаузы симптомы заболевания действительно могут сократиться, нельзя с уверенностью утверждать, что они обязательно исчезнут, как только у вас прекратится менструация. Многое также зависит и от степени тяжести заболевания: при легких формах симптомы эндометриоза у женщин при климаксе исчезают быстрее.

Что необходимо помнить об эндометриозе в менопаузе?

Помните о двух важных моментах:

  • 1. Наступление менопаузы не всегда свидетельствует о прекращении симптомов эндометриоза.
  • 2. Гормональное лечение во время климакса может вызвать поражение ткани эндометриозом и спровоцировать возобновление боли в области таза и (или) кровотечение.

1. Bulun SE. Endometriosis. N Engl J Med 2009;360:268–279.

Таблетки Bayer Визанна — отзыв

Визанна после 50 лет. Эндометриоз (аденомиоз). 6 месяцев лечения и результаты.

Предыстория.

Летом 2017 года меня атаковали две стрессовые ситуации. От забот и тревог я очнулась только тогда, когда осознала, что критические дни продолжаются уже 20 дней. По УЗИ — эндометриоз тела матки без указания степени. Участковая в консультации ( кстати, практикующий хирург) даже разговаривать не стала- дала направление в больницу. Какая больница, когда у меня война на два фронта!

Бегом к платному врачу- терапевту! Далее, как в известном анекдоте: «Ох уж эти хирурги, все бы им что-нибудь отрезать, нате вам таблеточку — само отвалится.» С этими таблеточками я и жила два года, думая, что мои неприятности с циклом- это игра гормонов в пременопаузе.

Стрессовые бури поутихли со временем и я решила разобраться, что происходит, опять УЗИ: все тоже, но эндометрий уже 12 мм, под вопросом гиперплазия. Готовая ко всему, пошла в консультацию.

Вердикт врача (даже без осмотра и анализов)- вам уже 55 лет, хватит жить с КД, пора переходить в климакс, начинайте пить Визанну курсом 6 месяцев, с промежуточным контролем через 3 месяца.

Курсовое лечение

Начала, конечно, с изучения отзывов приема препарата. Составила список: какие были побочки и чем спасались. В интернете нашла инструкцию, ознакомилась с противопоказаниями, все таки возраст и кучка накопленных болячек. Составила список обследований для себя:

Читайте также:  Лечение гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (изжога, рефлюкс-эзофагит)

1.Консультация эндокринолога, анализы, УЗИ

2.Консультация терапевта, биохимия, коагулограмма

3 Консультация кардиолога, холтер, ЭКГ

4 Ежегодная диспансеризация в своей поликлинике, маммография, онкоцитология

Все прошла и морально готова к приему гормонов.

Очень важно для меня было сразу, до вскрытия упаковки, проверить на сайте Росздравнадзора серию Визанны на возможность забраковки. Там все просто и доступно каждому человеку- справитесь!

На оборотной стороне блистера нарисованы стрелки по кругу от таблетки к таблетки, но смысла в этом большого нет, так как они все одинакового состава и как я буду их принимать — по кругу, или зигзагом, никакого значения не имеет.

Вот он, весь мой курс, перед вами.

Побочные эффекты

У меня кровотечения открывались на третий день цикла и я тут же спасалась кровоостанавливающими таблетками. При приеме с первого дня Визанны мало, что изменилось, сначала уменьшилось, потом на 4 день резко увеличилось и я опять приняла транексам. Но, на этом все и закончилось! Больше КД не было вообще. А что было, спросите вы? Отвечаю:

1. Редкие тянущие боли в животе слева (проходили сами по себе)

2.На 2-3 месяце приема появлялась неожиданно тошнота, держалась долгое время, но не критично (пила чай с мятой, лимоном)

3 До 4 месяца приема Визанны периодически накатывала головная боль в районе лба по типу спазмов, но тоже терпимо, само проходило.

4.На 4 месяце появились тянущие боли справа (печень, желчный?) пока искала гепатопротекторы, боли прошли

5. Через 5 месяцев ударило по кишечнику ( пью бифидумбактерин и мезим форте, соблюдаю диету) и по настоящее время.

6. На 3 месяце приема заболели подколенные ямки, начитавшись отзывов, стала мазать троксерутином. Сначала ежедневно, потом по реже-для профилактики тромбообразования.

Итоги лечения

Промежуточное УЗИ через 3,5 месяца лечения показало, что 1 яичник «уснул», а эндометрий уменьшился только на 1 мм. Грустно! Но, объем матки тоже уменьшился.

За неделю до окончания курса- УЗИ показало, что теперь «спят»оба, а эндометрий снизился еще на 2 мм, но для климакса еще очень большой, объем матки опять уменьшился.

Врач сказал, что хватит пить гормоны, будем наблюдать, приходите через полгода на прием. Но, я же дама беспокойная, я еще 1-2 УЗИ за это время успею сделать.

На нервы и вес не повлиял, в моем случае, курс Визанны. Но я зная, что эстрогены вырабатываются жировой тканью, и так стараюсь похудеть и соблюдаю диету (ожирение 1 степени).

Буду ждать и надеяться на лучшее, чего и Вам всем желаю!

Да, цена, конечно, ого-го! Обошлось все лечение в 18 тысяч, не считая анализы и приемы платных врачей! Попробую подать декларацию в налоговую на возврат 13% от суммы, затраченной на лечение.

Ссылка на основную публикацию
Электронная библиотека ДВГМУ ВОЗРАСТ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА ЛЕДДА (НЕЗАВЕРШЕННОГО ПОВОРОТ
Заворот кишок: причины, симптомы и лечение Аномальное скручивание толстой или тонкой кишки приводит к опасной патологии, которая нуждается в хирургическом...
Экселон инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Exelon тр
Экселон в Москве Экселон Инструкция по применению Цена на Экселон от 2143.00 руб. в Москве Купить Экселон в Москве можно...
Эксикоз Неотложная помощь — Справочник фельдшера
Неотложная помощь при эксикозе Неотложная помощь при обезвоживании оказывается в зависимости от степени эксикоза у ребенка. Для правильного назначения регидратационной...
Электронная библиотека ДВГМУ Использование диеногеста (Визанны) при подготовке к повторной попытке Э
Гиперплазия эндометрия Гиперплазия эндометрия – одна из основных форм пролиферативных изменений слизистой оболочки матки у женщин независимо от их возраста,...
Adblock detector