Эктопический предсердный ритм что это такое и как действовать

Почему могут выявить нижнепредсердный ритм на электрокардиограмме

При утрате синусовым узлом функции основного водителя ритма появляются эктопические очаги. При расположении их в нижних отделах предсердий на ЭКГ появляется нижнепредсердный ритм сердца. Клинические проявления могут отсутствовать, а на ЭКГ отмечаются незначительные изменения в виде отрицательных предсердных зубцов.

Лечение направлено на нормализацию вегетативной регуляции сердечных сокращений, терапию фонового заболевания. При нормальной частоте пульса медикаменты не назначают.

Почему нижнепредсердный ритм может быть ускоренным или замедленным

В норме сердечный импульс должен образоваться только в синусовом узле, а затем распространиться по проводящей системе сердца. Если по каким-либо причинам узел теряет свою главенствующую роль, то в качестве источника волн возбуждения могут быть другие области миокарда.

Если эктопический (любой, кроме синусового узла) очаг находится в нижней части левого или правого предсердия, то сгенерированный ним ритм называется нижнепредсердным. Так как новый водитель ритма расположен не вдалеке от основного, то изменения очередности сокращений отделов сердца незначительные, они не приводят к тяжелым расстройствам кровообращения.

Появление эктопического ритма возможно в двух случаях:

  • автоматизм клеток синусового узла нарушен, поэтому активность проявляет нижележащий центр, ритм выработки импульсов у него ниже, чем в главном водителе, поэтому его называют замедленным или замещающим, формируются при ваготонии, бывают у спортсменов;
  • если появившийся очаг становится активнее, чем синусовый, то он подавляет нормальные сигналы, приводит к ускоренным сокращениям сердца. К возникновению таких аритмий чаще всего приводят миокардиты, интоксикации, вегето-сосудистые дистонии с преобладанием симпатического тонуса.

А здесь подробнее об аритмии после операции.

Причины появления

На работу синусового узла оказывает действие как состояние миокарда, так и вегетативные реакции. При этом симпатическая нервная система ускоряет пульс, а парасимпатическая замедляет. Также активность клеток главного водителя ритма зависит от состава крови – количества электролитов, гормонов, лекарственных препаратов.

Поэтому все причины потери синусового ритма сердца и переход активности к нижнепредсердным клеткам можно разделить на несколько групп:

  • поражения сердечной мышцы – ишемическая болезнь, артериальная гипертензия, миокардит, кардиомиопатия, аномалии развития сердца, пороки клапанов, последствия операций, амилоидоз, опухоли, миокардиодистрофия;
  • вегето-сосудистая дистония – ваготония при поражении глотки, пищеварительной системы, высоком внутричерепном давлении, при перетренированности, симпатикотония при стрессах, гипертонии, неврастении;
  • изменения электролитного баланса – избыток калия и кальция;
  • эндокринные патологии – гипотиреоз, тиреотоксикоз;
  • антиаритмические средства – бета-блокаторы, сердечные гликозиды, Кордарон.

Особенности возникновения нижнепредсердных ритмов у ребенка

Для периода новорожденности характерно недостаточное созревание волокон проводящей системы сердца и вегетативной регуляции ритма. Поэтому появление предсердного ритма не расценивается как патологическое состояние. Активность синусового узла у такого ребенка обычно непостоянная – нормальный ритм чередуется с нижнепредсердным.

Нередким бывает сочетание эктопического очага в предсердиях и малых аномалий развития сердца – дополнительные хорды, трабекулы, пролапс клапана.

Митральная регургитация

Более серьезным состоянием является аритмия при наличии порока сердца, интоксикации в периоде внутриутробного развития, неблагоприятном протекании беременности, осложнениях родов, у недоношенных младенцев. Поэтому при наличии слабости, одышки, цианоза при плаче или кормлении ребенок нуждается в глубоком обследовании сердца.

Проявления патологии

Множество жалоб на работу сердца (перебои, замирание, сильное сердцебиение) в таком случае не отражает серьезности изменений. Характерной особенностью является непостоянство проявлений, улучшение после приема успокаивающих препаратов.

Если у пациента преобладает тонус симпатического отдела нервной системы, то основными признаками аритмии будут:

  • тахикардия;
  • приливы жара, чередующиеся с познабливанием;
  • бледность кожи;
  • усиленное сердцебиение;
  • тревожность;
  • дрожание рук.

При ваготонии ритм сердца замедляется, что сопровождается головокружением, замиранием сердцебиения, потливостью, предобморочным состоянием, падением артериального давления. Обычно такие резкие проявления характерны для кризового течения вегето-сосудистой дистонии, а при более легких вариантах симптомы выражены слабо.

Если нижнепредсердный ритм возникает при органических поражениях сердца (ишемия, воспаление, рубцовая ткань), то клиническая картина полностью определяется фоновым заболеванием.

Нижнепредсердный ритм на ЭКГ

Из-за того, что появление ритма с источником импульсов в нижнем предсердии зачастую непостоянное явление, то его обнаружить при обычной диагностике не всегда представляется возможным. При однократной регистрации ЭКГ можно получить полностью нормальную запись.

Поэтому для многих пациентов требуется продолжительное обследование – мониторирование на протяжении суток или даже 2 — 3 дней, а также использование нагрузочных проб, ритмографии, электрофизиологического исследования.

Критерии отнесения ритмов сердца к нижнепредсердным:

Лечение нарушения ритма

При нормальной частоте сердечного ритма антиаритмические медикаменты больным не требуются. При брадикардии или учащенном сердцебиении терапия направлена на причину возникновения нижнепредсердного ритма. В комплексное лечение при выраженной симптоматике могут входить:

  • холинолитики (при замедлении частоты пульса) – Атропин, Платифиллин;
  • бета-блокаторы при тахикардии – Корвитол, Беталок;
  • для улучшения обменных процессов миокарда – Карнитин, Панангин, Милдронат, Рибоксин, Пантогам, Предуктал;
  • успокаивающие – Ново-пассит, валокордин (при симпатикотонии);
  • тонизирующие (при брадикардии с ваготонией) – настойки женьшеня, элеутерококка.

При функциональной аритмии (без заболеваний миокарда) хороший эффект дают немедикаментозные методы – рефлексотерапия, массаж грудного отдела позвоночника, электрофорез магния или кофеина, ванны с травяными экстрактами, циркулярный душ, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.

Хирургические методы лечения (абляция и установка кардиостимулятора) для нижнепредсердного ритма сердца практически не используются.

Смотрите на видео о нарушении сердечного ритма и аритмии:

Прогноз и профилактика

Несмотря на то, что это нарушение ритма характеризуется доброкачественным течением, пациенты с эктопическими очагами возбуждения в миокарде должны находиться под наблюдением врача. Это связано с тем, что при возникновении сопутствующей патологии или физическом, психоэмоциональном напряжении такая аритмия может трансформироваться в более серьезные формы. Поэтому им показано:

  • ежедневное измерение артериального давления и частоты пульса;
  • прохождение ЭКГ не менее раза в квартал;
  • раз в полгода требуется исследование коагулограммы и УЗИ сердца.

Для спортсменов и при профессиональном риске нагрузки на сердце (летчики, машинисты электровозов, водители-дальнобойщики) могут быть введены ограничения для дальнейшей деятельности или запрет при приеме в спортивные секции или трудоустройстве.

А здесь подробнее о предсердной экстрасистолии.

Нижнепредсердный ритм появляется при утрате синусовым узлом роли главного источника импульсов для сокращения сердца. Это может быть связано как с болезнями сердечной мышцы, так и сбоем вегетативной регуляции, гормональным дисбалансом.

Специфическая симптоматика отсутствует или слабо выражена. Диагноз ставят при исследовании ЭКГ, чаще в режиме мониторирования. Лечение направлено на причину возникновения, антиаритмическая терапия проводится только при появлении признаков нарушения кровообращения.

Читайте также:  МКБ 10 - Врожденные аномалии пороки развития системы кровообращения (Q20-Q28)

Возникнуть эктопический ритм может и у ребенка, подростка, и у взрослого человека. Показания на ЭКГ подскажут, какой он именно — узловой, правопредсердный. Ускоренный ритм может также показать начало развития другого заболевания.

Такое заболевание, как предсердная экстрасистолия, может быть одиночная, частая или редкая, идиопатическа, политропная, блокированная. Какие у нее признаки и причины появления? Как проявится на ЭКГ? Какое лечение возможно?

Если выявлен тиреотоксикоз, и сердце начинает шалить, стоит пройти обследование. Учащенное сердцебиение, аритмия, кардиомиопатия при щитовидке — частое явление. Почему возникает поражение сердца?

Сбои в работе сердца не всегда требуют вмешательства врача. Чем опасна синусовая аритмия? Как проявляется умеренная дыхательная аритмия на ЭКГ? Как сочетается с брадикардией и тахикардией? Каковы эпизоды патологии и как ее лечить?

Изменение ритма сердца, которое врачи называют пароксизмальная желудочковая тахикардия, несет смертельную угрозу. Бывает полиморфная, веретенообразная, двунаправленная, неустойчивая, мономорфная. Как она выглядит на ЭКГ? Как купировать приступ?

Выявляется дыхательная аритмия у детей, подростков и взрослых зачастую на ЭКГ. Причины могут крыться в неправильном образе жизни, чрезмерных нагрузках. Симптомы — нарушения дыхания, холодные конечности и прочие. Показания синусов на ЭКГ влияют на выбор лечения.

Возникает аритмия после операции довольно часто. Причины появления зависят от того, какое именно вмешательство было проведено — РЧА или абляция, шунтирование, замена клапанов. Также возможна аритмия после наркоза.

Под действием определенных заболеваний возникают частые экстрасистолы. Они бывают разных видов — одиночные, очень частые, суправентрикулярные, мономорфные желудочковые. Причины различные, в т.ч. заболевания сосудов и сердца у взрослых и ребенка. Какое назначат лечение?

Встречается наджелудочковая тахикардия у взрослых и детей. Симптомы — внезапное учащенное сердцебиение, головокружение и прочие. Не всегда показания на ЭКГ отразят проблему. Купирование приступов пароксизмальной НТ можно провести самостоятельно, но без лечения в дальнейшем не обойтись.

Предсердный ритм

Высшее образование:

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Предсердный ритм представляет собой состояние, которое сопровождается ослаблением функции синусового сокращения. При этом у больного возникает нижнепредсердный ритм. Это состояние характеризуется ослабленной частотой сердца. При этом количество ударов в минуту составляет 90–160.

Суть предсердного ритма

Сердечная мышца обладает своей определенной функцией автоматизма, которая никому не подвластна. Это значит, что в ней есть специфические клетки. Они расположены в центре автоматизма.

Те из них, которые продуцируют толчки и заставляют сердце биться, именуют проводящей системой. За счет этого создается импульс. Он попадает в центры, расположенные ниже.

Сокращение органа происходит с той же частотой, с которой появляются импульсы. Основным центром автоматизма первого порядка считается синусовый узел. Он локализуется в правом предсердии. Там в здоровом сердце появляется импульс, который вынуждает его сокращаться.

При этом иногда возникают ситуации, когда функционирование синусового узла останавливается или нарушается. Тогда происходит активизация атипичных клеток сердца. Они могут синтезировать импульсы, однако считаются неактивными при нормальном функционировании синусового узла.

Это значит, что импульсы вырабатывают специфические клетки, которые стали активными и начали продуцировать эктопические ритмы. Такая ситуация возникает, если функции синусового узла нарушаются или полностью прекращаются.

Классификация

В зависимости от неравномерности интервалов для предсердного ритма характерны такие разновидности:

  1. Экстрасистолия с внеочередными сокращениями, которые появляются при нормальном ритме сердца. Это состояние не всегда сопровождается какими-либо симптомами. Иногда экстрасистолия по определенным причинам появляется у здоровых людей. В такой ситуации обращаться к кардиологу необязательно. Это состояние сопровождается ощущением страха, колющими болями в районе желудка и сердца.
  2. Мерцательная аритмия – количество сокращений в минуту может доходить до 600 ударов. Для предсердных мышц характерна потеря ритмичности. При этом часто возникает хаотичное мерцание. Как следствие, сердечные желудочки полностью теряют ритм. Появление предсердной аритмии считается угрожающим состоянием и может спровоцировать инфаркт. При этом нарушении у людей появляется паника, одышка, повышенная потливость. Нередко больные жалуются на головокружения. У них может возникать страх смерти. Иногда наблюдается обморок.
  3. Миграция водителя ритма – источник сокращений перемещается по предсердиям. Такое состояние сопровождается появлением последовательных импульсов, которые исходят из различных его частей. Характеризуется тремором конечностей, чувством пустоты в желудке, страхом.
  4. Предсердные трепетания – сопровождаются постоянными сокращениями и учащенными желудочковыми спазмами. В таком случае наблюдается ускоренный предсердный ритм. При этом частота сердцебиения превышает 200 ударов в минуту. Это нарушение переносится человеком легче, чем мерцание, что связано с меньшей выраженностью изменения кровообращения. При этом возникают такие симптомы, как учащение пульса, набухание вен на шее, сильная потливость, упадок сил.

Отличия предсердного ритма от синусового

Предсердный ритм бывает медленным. Он появляется при угнетении функционирования синусового узла. В такой ситуации наблюдается количество сокращений сердца меньше нормы. Помимо этого, существуют ускоренные импульсы. При этом увеличивается аномальная работа центра автоматизации. Частота превышает норму.

В зависимости от локализации активности эктопического центра существует правопресердный и левопредсердный ритм. Чтобы облегчить состояние человека, стоит определить предсердие, провоцирующее аномальный импульс.

На электрокардиограмме он характеризуется следующими проявлениями:

  • правильное сокращение желудочков с равными промежутками;
  • частота 45–60 ударов в минуту;
  • наличие укороченных интервалов или промежутков с обычной длительностью;
  • отсутствие изменений в комплексе желудочков;
  • искривленными отрицательными зубцами в каждом желудочковом блоке.

Ускоренная разновидность предсердного ритма характеризуется такими проявлениями:

  • импульсы 120–130 ударов в минуту;
  • деформированный, двухфазный, зазубренный, отрицательный зубец у каждого сокращения желудочка;
  • удлиненные интервалы;
  • отсутствие изменений в комплексе желудочков.

Причины появления эктопического ритма

Состояние обусловлено ослаблением ритмичного функционирования синусового узла или полной остановкой его работы.

Часто связано с такими факторами:

  1. Воспалительный процесс в сердце. Он может касаться клеток синусового узла, волокон в желудочках и предсердия. В результате они теряют возможность продуцировать импульсы и посылать их в нижние отделы. При этом предсердия усиленно генерирует возбуждение. Оно подводится к атриовентрикулярному узлу с более высокой или низкой частотой. Подобные процессы связаны преимущественно с миокардитами. Они имеют вирусное происхождение и становятся причиной воспаления.
  2. Кардиосклероз. При этом происходит нормальный миокард замещается рубцовыми тканями. Это связано с перенесенными миокардитами и инфарктами. Это предотвращает нормальную передачу импульсов. В такой ситуации у людей с ишемической болезнью и постинфарктным кардиосклерозом существенно увеличивается вероятность развития эктопического ритма.
  3. Ишемия. Она бывает острой и хронической. Эти разновидности патологии провоцируют нарушения работы синусового узла. Клетки, которые не получают достаточного объема кислорода, не способны нормально функционировать. Потому ишемия чаще всего провоцирует нарушения ритма.
Читайте также:  Защемление седалищного нерва симптомы и лечение

Клиническая картина

Признаки заболевания могут быть явно выраженными или полностью отсутствовать. В большинстве ситуаций на передний план выходят проявления основной болезни. Это могут быть приступы сильных болей в загрудинной зоне, отечность ног, одышка, которая возникает на фоне повышенных нагрузок.

С учетом особенностей эктопического ритма признаки бывают различными. К ним относят следующее:

  1. Если очаг генерации импульсов находится в одном из предсердий, проявлений чаще всего нет. При этом выявить нарушения помогает электрокардиограмма.
  2. При ритме из АВ-соединения количество сердечных сокращений приближено к норме и находится в пределах 60–80 ударов в минуту. Также возможны параметры меньше. В первом случае признаки отсутствуют, во втором – есть риск появления головокружений, мышечной слабости.
  3. Если у человека наблюдается экстрасистолия, он испытывает ощущение замирания. Помимо этого, существует угроза возникновения остановок сердца. Они сопровождаются последующим резким толчком в груди. При этом симптомы в грудной клетке отсутствуют. Чем чаще или реже экстрасистолы, тем разнообразнее продолжительность и выраженность проявлений.
  4. В случае предсердной брадикардии количество сердечных сокращений обычно не опускается существенно ниже нормы. Как правило, она составляет 50–55 ударов в минуту. При этом у человека не появляется никаких симптомов. Иногда люди сталкиваются с приступами слабости, повышенной утомляемости. Это связано со снижением попадания крови к скелетным мышцам и мозговым клеткам.
  5. Пароксизмальная тахикардия характеризуется явно выраженными симптомами. При этом у людей возникают внезапные приступы ускоренного сердцебиения. Люди часто отмечают трепетание. При этом частота может быть 150 ударов в минуту. Пульс является ритмичным и составляет 100 ударов в минуту. Это связано с тем, что не все сокращения сердца доходят периферических артерий, расположенных на запястье. Помимо этого, есть риск ощущения дефицита воздуха и болей за грудиной.
  6. Мерцание и трепетание предсердий бывают разными. Врачи выделяют пароксизмальные или постоянные разновидности. Мерцательная аритмия характеризуется хаотичным сокращением различных зон. В первом случае сердце колотится очень часто (более 150 ударов в минуту). Также бывают нормосистолические и брадисистолические виды. При этом частота сокращений сердца находится в пределах нормы или составляет меньше 55 ударов в минуту. Симптомы пароксизмальной разновидности похожи на приступ тахикардии. Для него характерно отсутствие ритмичного пульса. Также наблюдаются нарушения в работе. Брадисистолическая разновидность сопровождается головокружением и предобморочным состоянием. Постоянная форма аритмии характеризуется признаками основной болезни.
  7. Идиовентрикулярный ритм практически всегда свидетельствует о серьезных заболеваниях сердца. Это может быть сложная форма острого инфаркта. Обычно возникают симптомы, поскольку миокард в желудочках вырабатывает электричество с частотой максимум 30–40 ударов. Это провоцирует эпизоды Морганьи-Эдемса-Стокса. Они представляют собой приступы обмороков, которые длятся несколько секунд или максимум одну–две минуты. Такие состояния представляют большую опасность, поскольку чреваты полной остановкой сердца. Люди с подобным диагнозом находятся в группе риска по наступлению внезапной смерти.

Периодические и непродолжительные сокращения предсердий могут сопровождаться незначительным дискомфортом. При этом у человека возникают замирания и толчки в грудной клетке, ускоряется дыхание. Однако такие симптомы не оказывают существенного влияния на образ жизни.

Длительные приступы импульсации имеют более сложное течение. У человека возникает страх, тревога, дрожь. Нередко наблюдаются головокружения и выступает холодный пот. Также есть риск нарушения работы органов пищеварения.

Методы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз, нужно сделать электрокардиограмму. Некоторые разновидности предсердного ритма сопровождаются отдельными особенностями, которые видны при выполнении такой процедуры.

Для сердцебиения характерна смена расположения зубца R. При этом наблюдается нечеткость его проявлений. Левопредсердный ритм не сопровождается нарушением промежутка PQ. Он составляет 0,12 или выше этого уровня.

Для QRST не характерны отличия, поскольку возбуждение по желудочкам происходит неизменно. При расположении водителя ритма внизу электрокардиограмма покажет такие же симптомы, как при коронарном синусе.

Это означает, что будет виден положительный PaVR и отрицательный Р во 2 и 3 отведениях aVF. В такой ситуации диагностируется нижнепредсердное сердцебиение. Точно установить расположение эктопического очага проблематично. Правопредсердный ритм имеет определенные особенности. При этом в качестве источника автоматизма выступают Р-клетки. Они локализуются справа.

При наличии экстрасистол в предсердии меняется зубец Р и укорачивается интервал P-Q. Такая ситуация наблюдается при неполной компенсаторной паузе. Также для этого нарушения характерен узкий желудочковый комплекс.

Пароксизмальная тахикардия сопровождается эмбриокардией. Пульс имеет малое наполнение. Его сложно подсчитать. Также это нарушение связано с падением артериального давления. Электрокардиограмма позволяет проследить ригидный ритм, выявить желудочковые аберрантные комплексы.

В промежутках между приступами фиксируется экстрасистолия. Это же наблюдается и в случае суправентрикулярной разновидности патологии. Во время криза ситуация такая же, как и при комплексной экстрасистолии, которая сопровождается узким QRS комплексом.

При экстрасистолах атриовентрикулярного характера перед желудочковым комплексом нет зубца Р. Экстрасистола в правом желудочке сопровождается стандартным отведением зубца R кверху. Для левожелудочковой экстрасистолы характерно его отведение вниз.

Методы лечения

Если диагностируются несинусовые ритмы, нужно подобрать лечение, которое направлено на устранение основной патологии. Потому так важно установить точные причины появления проблем. При вегетососудистых нарушениях, как правило, выписывают седативные препараты. При усилении вагуса показаны средства на основе белладонны и атропина.

Если у человека есть предрасположенность к тахикардии, стоит применять бета-адреноблокаторы. К действенным средствам можно отнести Анаприлин, Обзидан. Также может использоваться Пропранолол. Высокую эффективность имеют Кордарон и Изоптин.

Экстрасистолы, которые отличаются органическим происхождением, рекомендуется лечить хлоридом калия. Также в этой ситуации применяется Панангин. Иногда используют противоаритмические вещества. К ним относят Аймалин и Новокаинамид.

Если экстрасистолия дополнена инфарктом, показано использование сочетания Панангина и Лидокаина. Их рекомендуется вводить внутривенно. Это стоит делать капельным способом.

При отравлении наперстянкой есть риск появления политопных экстрасистол. При этом может наблюдаться фибрилляция желудочков. В такой ситуации рекомендуется сразу отменить лекарство. Для терапии применяют Индерал, Лидокаин. Также нередко назначают средства на основе калия.

Для устранения симптомов интоксикации, которые появляются вследствие использования сердечных гликозидов, врач может выписывать мочегонные вещества и Унитиол. При наджелудочковой разновидности патологии рекомендуется массируют каротидный синус слева и справа. Длительность процедуры должна составлять 20 секунд. Помимо этого, нужно давить на глаза и пресс.

Если такие процедуры не дают результатов, врач выписывает бета-адреноблокаторы. К ним относят Верапамил и Новокаинамид. Такие вещества стоит вводить медленно и держать пульс и давление под контролем. Чередовать введения Пропанола и Верапамила внутривенно не следует. Наперстянка может применяться лишь в том случае, если за несколько суток до приступа человек не использовал средства на ее основе.

При ухудшении состояния, показано проведение электроимпульсной терапии. Однако такой метод лечения запрещено назначать при отравлении сердечными гликозидами. Стимуляция электричеством показана при постоянном и сложном течении приступов.

К отрицательным последствиям патологии относят обострение сердечных проблем. Чтобы избежать подобных нарушений, стоит своевременно обращаться к врачу и лечить основные патологии, которые вызывают возникновение эктопического ритма. Чтобы сердце работало четко и слаженно, рекомендуется вести здоровый образ жизни. При этом нельзя допускать стрессовых факторов.

Читайте также:  Почему месячные идут 2–3 дня нормально ли это

Прогноз

На прогноз влияет наличие и особенности основной патологии. Если у человека по электрокардиограмме зафиксирован предсердный ритм, но при этом сердечные болезни отсутствуют, можно говорить о благоприятном исходе. Если же пароксизмальные ускоренные ритмы возникают на фоне острого инфаркта, прогноз ухудшается.

В любом случае исход заболевания улучшается в случае своевременного обращения к врачу и четкого выполнения всего его рекомендаций. В отдельных ситуациях приходится принимать лекарственные средства постоянно. Однако они помогают нормализовать качество жизни и увеличить ее продолжительность.

Предсердный ритм – распространенное состояние, которое иногда нуждается во врачебной помощи. Чтобы установить причины его появления, стоит обратиться к врачу и пройти детальное обследование. В некоторых случаях можно обойтись без лечения. Однако чаще всего терапия все же требуется, и она направлена на устранение основной патологии.

Что означает предсердный ритм на ЭКГ

5 минут Автор: Любовь Добрецова 1432

  • О чем речь?
  • Как возникает предсердный ритм
  • Виды предсердного сокращения
  • Как отличить предсердный ритм от синусового
  • Признаки на ЭКГ
  • Видео по теме

Предсердный ритм является состоянием, при котором происходит ослабление функции синусового сокращения. При этом выступает источниками импульсов нижепредсердный центр. Наблюдается ослабленная частота сердца, с сердечными ударами варьирующимися в пределах 90–160 за минуту. В данной статье говорится, как определяется предсердный ритм на ЭКГ.

О чем речь?

Многим людям, которым выставлено наличие предсердного ритма, непонятно, что это значит. У здорового человека имеется единственный путь передачи электрических импульсов, вызывающих последовательное возбуждение всех сердечных отделов. Благодаря чему происходит продуктивное сокращение, приводящее к удовлетворительному кровяному выбросу в артерии.

Данный маршрут берет свое начало в правом предсердии. После чего переходит в наиболее удаленные желудочковые ткани по проводящей системе. Однако в силу разных причин, синусовый узел теряет возможность вырабатывать электричество, необходимое для выпускания импульсов в дальние отделы.

Происходит смена процесса передачи сердечного возбуждения. Формируется замещающее сокращение. Получается, что импульс возникает вне положенного места. К сведению, предсердный ритм – появление столь необходимого возбуждения в любом месте сердца, только в нерасположении синусового узла.

Как возникает предсердный ритм

Вне границы синусового узла появляется посторонний импульс, возбуждающий сердце раньше сигнала, исходящего от основного. Данная ситуация говорит об опережении второстепенного предсердного сокращения. Исходя из теории повторного входа, не происходит параллельного возбуждения. На это оказывает влияние локальная блокировка нервных импульсов. Во время активации у данной области возникает лишнее внеочередное сокращение, которое сбивает основной сердечный импульс.

Согласно некоторым теориям, предполагается эндокринная, вегетативная природа формирования предсердечного импульса. Обычно данная ситуация возникает у ребенка, находящегося в подростковом возрасте или же у взрослого, страдающего от гормональной перестройки, которая может возникать вследствие возраста или патологических проявлений.

Кроме того, имеется теория возникновения импульса, формируемого предсердиями в результате гипоксических, воспалительных процессов, происходящих в миокарде. Данная патология может возникать при регулярных воспалительных заболеваниях. Замечено, что у детей, страдающих от гриппа, ангины, повышается вероятность возникновения миокардита с дальнейшей измененностью предсердного сокращения.

У сердца, которое является главной мышцей организма, есть особое свойство. Оно имеет способность к сокращению независимо от нервного импульса, исходящего от главного органа ЦНС. Поскольку именно он производит контроль за деятельностью нервно-гуморальной системы. У верного маршрута берется начало в области правого предсердия. Затем происходит распространение по перегородке. Импульсы, не проходящие по данному маршруту, называют эктопическими.

Виды предсердного сокращения

Исходя из неравномерности интервалов, предсердный ритм бывает следующих типов:

  • Экстрасистолия характеризуется внеочередными сокращениями, возникающими при нормальном сердечном ритме. Данное состояние не всегда имеет клиническую картину. Бывает, что у здорового человека по тем или иным причинам возникает экстрасистолия. При этом порой не требуется обращение к кардиологу. Проявляется страхом, покалыванием в области сердца, желудка.
  • При мерцательной аритмии сердечные сокращения могут доходить до 600 за минуту. Предсердные мышцы отличаются отсутствием ритмичности, появляется мерцание, с характерной хаотичностью. В результате чего желудочки сердца полностью выходят из ритма. Данное состояние довольно серьезно, может привести к инфаркту. При этой патологии больной страдает от одышки, паники, головокружения, потливости, страха смерти. Может возникнуть потеря сознания.
  • При миграции водителя ритма источник сокращений словно передвигается по предсердиям. Происходит проявление последовательных импульсов, исходящих из разных предсердных отделов. Больной испытывает тремор, страх, желудочную пустоту.
  • Предсердные трепетания характеризуются частыми регулярными сокращениями предсердий, систематическими желудочковыми сокращениями. При данном состоянии возникает больше 200 ударов в минуту. Оно пациентом переносится легче мерцания, поскольку имеет менее выраженное расстройство кровообращения. Проявляется учащенным сердцебиением, набухшими шейными венами, повышенной потливостью, отсутствием сил.

Как отличить предсердный ритм от синусового

Предсердный ритм бывает медленный, замещающий. Он возникает во время угнетения работы синусового узла. Обычно при таком расположении дел сердце сокращается меньше своей нормы. Кроме того, бывают ускоренные импульсы, при которых возрастает патологическая активность центра предсердной автоматизации. В данной ситуации частоты сердечных сокращении выше сердечной нормы.

Исходя из того, где происходит активность эктопического центра, выделяются левопредсердные, правопредсердные сокращения. Для облегчения состояния больного электрокардиография необязательно должна определить, какое именно предсердие выдает патологический импульс. Врачу необходима будет диагностика измененных сокращений.

Предсердный ритм на ЭКГ замещающего типа имеет следующие признаки:

  • правильное сокращение желудочков с одинаковыми интервалами;
  • частота сокращений варьируется от 45 до 60 в минуту;
  • каждый желудочковый комплекс имеет деформированный, отрицательный зубец;
  • интервалы характеризуются укороченностью или обычной продолжительностью;
  • комплекс желудочков не изменен.

Предсердный ритм ускоренного типа имеет следующие признаки на ЭКГ:

  • сердечные импульсы варьируются от 120 до 130 в минуту;
  • каждое желудочковое сокращение имеет деформированный, двухфазный, отрицательный, зазубренный зубец;
  • интервалы удлинены;
  • желудочковый комплекс неизменен.

Предсердная экстрасистолия определяется преждевременным, внеочередным сокращением. Желудочковой экстрасистолии характерно изменение сократительного комплекса с последующей компенсаторной паузой.

Признаки на ЭКГ

На электрокардиограмме врач судит о предсердном ритме по наличию деформации зубца Р. Диагностика регистрирует нарушенную амплитуду, ее направление в сравнении с нормальным импульсом. Обычно данный зубец укорочен. Правопредсердное сокращение проявляется на ЭКГ отрицательным типом. Левопредсердный ритм имеет положительный зубец и довольно причудливую форму. Он выглядит словно щит с мечом.

Если пациент страдает от миграции водительского ритма, тогда на электрокардиограмме наблюдается измененная форма зубца и более продолжительный сегмент Р Q. Причем данное изменение циклично. Мерцательная аритмия характеризуется полным отсутствием зубца. Что объясняется неполноценностью систолы.

Однако на ЭКГ присутствует волна F, характеризующаяся неравномерной амплитудой. При помощи данных волн определяются эктопические сокращения. Бывают случаи, когда предсердный ритм протекает бессимптомно, проявляясь лишь на ЭКГ. Тем не менее, если у пациента обнаружилась данная патология, ему требуется наблюдение специалиста.

Ссылка на основную публикацию
Экселон инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Exelon тр
Экселон в Москве Экселон Инструкция по применению Цена на Экселон от 2143.00 руб. в Москве Купить Экселон в Москве можно...
Эвкалипт при заболеваниях женского организма — Энциклопедия Природы
Оперативная гинекология Уважаемые пациенты! В связи с неустойчивым положением финансовых мировых систем и колебанием валютных курсов, цены на расходные материалы,...
Эвтаназия что это — процедура убийства или акт милосердия
Паллиативная медицина – альтернатива эвтаназии С недавнего времени общество и врачи все чаще обсуждают готовность прибегнуть к такой исключительной мере...
Эксикоз Неотложная помощь — Справочник фельдшера
Неотложная помощь при эксикозе Неотложная помощь при обезвоживании оказывается в зависимости от степени эксикоза у ребенка. Для правильного назначения регидратационной...
Adblock detector