Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — что это метод или операция

Экстракорпоральное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение – самый эффективный метод лечения бесплодия, независимо от его причины.

Метод экстракорпорального оплодотворения (In Vitro Fertilisation, IVF) был разработан в 1970-е годы, чтобы помочь женщинам с нарушенной проходимостью маточных труб. Однако он оказался эффективным и при лечении бесплодия лиц, страдающих эндометриозом, а также при лечении бесплодия, связанного с низким качеством спермы или необъяснимостью его происхождения.

Экстракорпоральное оплодотворение осуществляется в исключительно стерильных лабораторных условиях посредством помещения полученных от женщины яйцеклеток и отделенных из спермы сперматозоидов в специальную эмбриологическую ёмкость на питательной среде. До забора яйцеклеток женщина проходит гормональное лечение, т.е. стимуляцию яичников. Яйцеклетки извлекаются из фолликулов путем пункции яичников под контролем ультразвукового аппарата. Яйцеклетки и сперматозоиды культивируются в лаборатории в специальных инкубаторах. Инкубатор имитирует условия, существующие в организме человека, т.е. поддерживает определенный температурный, газовый режим, влажность.

ICSI

Оплодотворение и развитие эмбриона происходит под пристальным контролем. В среднем 70 % яйцеклеток оплодотворяется в эмбриологической емкости. Из оплодотворившихся клеток примерно 30–50 % развивается, превращаясь в доброкачественные эмбрионы. Из них отбирается самый способный эмбрион и имплантируется в матку женщины через 2–5 дня после оплодотворения. Остальные эмбрионы высокого качества подвергаются криоконсервации и могут быть также в дальнейшем использованы в цикле ЭКО. В среднем 30–40 % имплантированных эмбрионов приводит к клинической беременности.

Стимуляция яичников

В процессе обычного менструального цикла в яичниках женщины созревает и отделяется, как правило, одна яйцеклетка, тогда как другие развивающиеся фолликулы отмирают. В цикле искусственного оплодотворения женщина получает гормональное лечение, под действием которого в ее яичниках созревает сразу несколько фолликулов яичника и содержащиеся в них яйцеклетки.

Гормональное лечение планируется для каждой женщины индивидуально. В зависимости от используемого метода лечения, оно длится 2–4 недели. Гормональные препараты вводятся под кожу инъекционно. Контроль над ростом яйцеклеток производится с помощью ультразвуковых исследований, а при необходимости гормональных исследований – посредством анализа крови. Во время гормонального лечения можно продолжать обычную жизнь, ходить на работу и заниматься своими хобби.

Отбор яйцеклеток

Яйцеклетки извлекают из фолликулов яичника через влагалище специальной тонкой иглой под контролем ультразвукового аппарата. Извлечение яйцеклеток из яичников осуществляется под кратковременным внутривенным обезболиванием с локальной анестезией нижней области матки.

За одну процедуры обычно извлекается 10 яйцеклеток, но их количество варьируется.

После извлечения яйцеклеток женщина в течение нескольких часов остается под наблюдением в клинике.

ИКСИ, или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (Intra Cytoplasmic Sperm Injection, ICSI) – это метод ВРТ, который применяется при мужском бесплодии, когда количество сперматозоидов в сперме очень низкое или подвижность сперматозоидов значительно снижена. Данный метод лечения также используется в тех случаях, когда стандартная процедура экстракорпорального оплодотворения не представляется эффективной. Перед процедурой ИKCИ женщина проходит курс гормонального лечения, процедуру пункции яичников и переноса эмбрионов тем же образом, что и в ходе цикла экстракорпорального оплодотворения. Из спермы мужчины выделяются подвижные сперматозоиды для интрацитоплазматической инъекции.

При интрацитоплазматической инъекции единичный сперматозоид вводится внутрь зрелой яйцеклетки с помощью стеклянной иглы. Мониторинг оплодотворения и развитие эмбриона осуществляется в том же порядке, что и при экстракорпоральном оплодотворении. При интрацитоплазматической инъекции достигаются такие же результаты, как и при экстракорпоральном оплодотворении.

Читайте также:  Сроооооооооооочно! составьте меню по технологии завтрак,обед,полдник,ужин на три дня

Извлечение сперматозоидов из ткани яичка

Если в сперме мужчины отсутствуют сперматозоиды, то они могут присутствовать в ткани яичка. Забор ткани из яичка осуществляется под местной анестезией. Больничный лист выдается на день осуществления процедуры. Из ткани выделяются сперматозоиды, которые с помощью технологии ИКСИ вводятся в зрелые яйцеклетки. Результаты процедуры – такие же, как и при выделении сперматозоидов из спермы.

Культивирование эмбрионов

Через 16–20 часов после соединения репродуктивных клеток проверяется оплодотворение яйцеклетки. Уже на этом этапе эмбрион может быть перенесен в матку, однако более продолжительное культивирование повышает вероятность получения жизнеспособного эмбриона с наилучшим прогнозом беременности.

Средняя продолжительность культивирования эмбрионов в лабораторных условиях составляет 2–3 дня. Культивирование продолжается до стадии деления, в этот момент лучшие двухдневные эмбрионы состоят из четырех клеток, а трехдневные эмбрионы, соответственно – из восьми клеток. Иногда целесообразно продлить культивирование эмбрионов до 4-5 суток до стадии бластоцисты.

Исходя из графика развития и внешнего вида эмбрионов, можно прогнозировать вероятность беременности. Из эмбрионов с хорошим прогнозом лучший выбирается для имплантации, а остальные эмбрионы высокого качества подвергаются криоконсервации и могут быть использованы позже.

Перенос эмбриона

Перенос эмбриона – это процедура, при которой 2 – 5-дневный эмбрион вводится в полость матки. Перенос эмбриона происходит при помощи специального пластикового катетера под контролем ультразвука. Для предотвращения развития многоплодной беременности обычно имплантируется только один эмбрион. Врач принимает решение о количестве имплантируемых эмбрионов, согласовав этот вопрос с супружеской парой, с учетом истории ее лечения и пожеланий. Гормональное лечение продолжается через влагалище после переноса эмбриона.

Тест на беременность проводится через две недели после имплантации эмбриона. В случае положительного результата теста на беременность первое обследование ультразвуком выполняется примерно через пять недель после имплантации эмбриона. Если беременность протекает без отклонений, наблюдение беременной продолжается в женской консультации.

Криоконсервация

Из полученных при репродуктивном лечении эмбрионов лучший выбирается для переноса в матку, а остальные эмбрионы хорошего качества подвергаются глубокой заморозке. Эмбрионы сохраняются в жидком азоте при температуре -196°C в тщательно контролируемых условиях для возможного дальнейшего использования в циклах ЭКО. При необходимости эмбрион может храниться несколько лет.

Криоконсервированные эмбрионы могут имплантироваться в матку женщины в подходящий для этого момент в естественном менструальном цикле или с применением гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию. Более 70 % замороженных эмбрионов хорошо переносит размораживание. В среднем 20–40 % пересадок размороженных эмбрионов заканчиваются беременностью.

На консультацию репродуктолога можно записаться без очереди и без направления.
Узнать больше о наших методах лечения можно связавшись с нашим международным координатором пациентов Alisa Stepanova astepanova@novavita.ee или по тел. +372 504 6817. Записаться на прием +372 6 059 609

Запись на прием осуществляется в рабочие дни Пн-Пт 8.30-16.30.

Как происходит искусственное оплодотворение женщины методом ИКСИ или ЭКО: отличия способов, техника подсадки яйцеклетки и прогноз

У некоторых пар возникают определенные трудности в процессе продления своего рода. В некоторых таких ситуациях помощь врачей требует достаточно радикальных мер, например – проведение искусственного оплодотворения. Современная медицина может предложить парам два варианта такой процедуры: ЭКО и ИКСИ. Выбор же будет зависеть от первопричин возникшей проблемы, от технического оснащения больницы, и от выбора самих будущих родителей.

  1. Методики искусственного оплодотворения женщин: как отличаются и что важно знать
  2. Показания
  3. Способы оплодотворения
  4. ЭКО
  5. ИКСИ
  6. Чем отличается ЭКО от естественного оплодотворения
  7. Разница ИКСИ и ЭКО
  8. Сколько протоколов можно проводить
  9. Как выбираются яйцеклетки
  10. Отличается ли ведение беременности
  11. Полезное видео

Методики искусственного оплодотворения женщин: как отличаются и что важно знать

Существует два основных варианта проведения создания беременности искусственным путем: экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ).

Обе методики хорошо себя зарекомендовали и показывают высокую результативность для пар, у которых оказались проблемы с зачатием. Но не смотря на схожую эффективность, в них имеется и ряд различий, которые учитываются перед выбором манипуляции в помощь будущим родителям.

Читайте также:  ЭЭГ (электроэнцефалография) в Подольске - МЦ Клиник

Показания

Перечень показаний, в соответствии с которыми может проводиться процедура, зависит от ее типа. Таким образом, причинами для выбора экстракорпорального оплодотворения могут служить:

  • Цервикальный фактор бесплодия со стороны женщины.
  • Незначительные изменения спермограммы у мужчины, которые затрудняют оплодотворение.
  • Тяжелая форма вагинизма у супруги.
  • Аномалии половых органов, делающие невозможным нормальный сексуальный контакт.

Эти факторы учитываются при выборе ЭКО с применением материала мужчины, являющегося партнером будущей мамы. Но бывают ситуации, когда необходимо использование эякулята, полученного от донора:

  • У супруга наблюдается абсолютное бесплодие с тяжелыми патологиями в спермограмме.
  • Тяжело протекающий резус-конфликт у женщины с ребенком от партнера, ведущий к гибели малыша и не дающий завершить беременность.
  • Наличие серьезной патологии у мужчины, которая передается на генетическом уровне и формирует неблагоприятный прогноз.

Если дело касается внутрицитоплазматической инъекции сперматозоида, то показаниями станут:

  • Отсутствие у мужчины спермиев в семенной жидкости.
  • Количество спермиев в 1 мл эякулята мужчины не превышающее 20 мл, иначе говоря, олигозооспермия.
  • Большая часть сперматозоидов в семенной жидкости неподвижна или малоподвижна.
  • В эякуляте большая часть спермиев неполноценна по своей структуре.
  • В семенной жидкости присутствуют антиспермальные антитела.
  • Несколько факторов бесплодия у мужчины вместе.

Способы оплодотворения

Обе процедуры достаточно сложные и состоят из ряда этапов, которые позволяют в итоге получить жизнеспособный эмбрион.

Экстракорпоральный способ включает в себя пять основных этапов:

  1. Стимулирующее воздействие на яичники будущей матери. Это осуществляется при помощи ряда гормональных средств, позволяющих одновременно получить несколько созревших яйцеклеток у будущей матери. Когда гормональная терапия для роста фолликулов и созревания матки завершается, женщине вводят хорионический гонадотропин, что нужно для ускорения овуляции.
  2. Забор спермы. Здесь основная загвоздка идет в том, чей материал будет использоваться. Если это донор, то эякулят берут из камеры, предназначенной для криоконсервации. А если в оплодотворении участвует партнер, то его сперму берут непосредственно перед использованием, для чего мужчина мастурбирует.
  3. Пунктирование фолликулов. Этот этап длится всего 5 минут и осуществляется под общим наркозом.
  4. Непосредственное оплодотворение яйцеклетки и дальнейшее культивирование эмбрионов. Те яйцеклетки, что получили от женщины, размещают в чашке Петри, на специальную питательную среду, и ставят в инкубатор. После нескольких часов в условиях инкубатора, к ним добавляются сперматозоиды для оплодотворения. Когда пройдет 2-3 дня с момента оплодотворения, эмбрионы уже перемещаются в матку женщины.
  5. Размещение эмбриона в матке. Эта часть оплодотворения женщины безболезненна и не требует анестезии. Из инкубатора эмбрионы переносят в полость матки, используя тонкие катетеры и контролируя процесс микроскопом. Затем назначают будущей мамочке определенные препараты с прогестероном.

Для внутрицитоплазматической инъекции сперматозоида процедура не менее сложна. Она состоит из ряда этапов :

  1. Получения яйцеклетки. Выбирают созревшие яйцеклетки, у которых удаляют лучистый венец. Потом ооциты перемещаются на специальную питательную среду, сверху смазываются маслом с минералами и закрепляются так при помощи микропипеток.
  2. Забор эякулята. Материал может быть забран у мужчины не только через его мастурбацию, но и при помощи хирургической манипуляции, например, биопсии или аспирации.
  3. Оплодотворений яйцеклеток. Контролируя процесс микроскопом, специалист с помощью микроманипулятора оплодотворяет имеющиеся яйцеклетки, и помещает их в инкубатор для культивирования эмбриона.
  4. Помещение полученных эмбрионов в матку будущей матери, как при проведении ЭКО.

Чем отличается ЭКО от естественного оплодотворения

Основное отличие экстракорпорального оплодотворения от естественного, заключается в том, на каком сроке проводят тест на беременность.

При ЭКО тест необходим после 12 дней с момента помещения эмбриона в матку женщины.

Если результат положительный, то врачи проводят дополнительное обследование, чтобы определить число жизнеспособных эмбрионов.

Это необходимо для своевременной редукции одного или нескольких эмбрионов, для нормального течения беременности с оставшимся.

В остальном, гестация после ЭКО уже с 10-12 недель идет также как при естественном оплодотворении. Но из-за того, что процедура все же остается сторонним вмешательством в женский организм, специалисты советуют будущим матерям находиться в больнице для контроля первого триместра. В это время тщательно наблюдается концентрация гормонов и в каком состоянии репродуктивная система будущей мамочки.

Читайте также:  ТТГ при беременности норма (1 триместр), показатели, отклонения и расшифровка

Разница ИКСИ и ЭКО

Процедуры искусственного оплодотворения имеют несколько различий:

Признак ЭКО ИКСИ
Количество этапов Процедура состоит из 5 сложных пунктов, требующих постепенного исполнения. В манипуляцию входит только 4 этапа.
Использование спермиев Все полученные сперматозоиды задействуются в процессе оплодотворения. Оплодотворение происходит с применением специально выбранного сперматозоида.
Выполнение Производится как отдельная манипуляция Может сочетаться с ЭКО
Цена 90-150 тысяч рублей От 120 тысяч рублей без ЭКО, если с – от 200 тысяч

По технике и степени сложности различать эти две манипуляции достаточно проблематично, поскольку они обе требуют качественного технического оснащения и высокой квалификации специалиста.

Сколько протоколов можно проводить

Обычно с первым проведением искусственного оплодотворения, положительный результат получают только 50% женщин. Поэтому резонно возникает вопрос о количестве повторов, которые допускаются. На практике, этот вопрос зависит от трех факторов:

  • Состояние организма будущей матери.
  • Первопричина выбора искусственного оплодотворения.
  • Использованные раньше варианты процедур.

Последний пункт связан с тем, что в медицинской практике могут использоваться:

  • Короткий протокол с агонистами гонадотропного релизинг гормона.
  • Длинный протокол с агонистами ГнГРГ.
  • Протокол ультракороткого типа.
  • Криопротокол.

В некоторых ситуациях попытки искусственного оплодотворения прекращают со 2 неразвившейся или прервавшейся беременностью, а в других продолжают до 6 раз.

Как выбираются яйцеклетки

Для будущего оплодотворения выбор яйцеклеток основывается исключительно на степени их зрелости. Считается, что наиболее близкий к идеалу вариант – получение приблизительно 15 зрелых и здоровых яйцеклеток от женщины.

Отличается ли ведение беременности

После первого триместра, самого опасного и напряженного, оставшаяся часть гестации протекает спокойно. Отличие лишь в том, что женщине категорически нельзя заниматься генитальным сексом, ей также необходимо спокойствие и отказ от любых нагрузок.

Создание искусственного оплодотворения – задача сложная. В техническом плане трудности возникают у врачей, которые должны максимально четко следовать протоколам и вести сформировавшуюся беременность, чтобы помочь женщине родить здорового малыша. А в моральном плане наибольшая сложность возникает для пары, которая испытывает сильный стресс и эмоциональное напряжение, пока гестация благополучно не завершится. Но статистика позволяет понять, что осуществление ЭКО или ИКСИ – самый удобный и высокоэффективный вариант для тех, кто не смог осуществить зачатие естественным путем.

Полезное видео

Процесс искусственного оплодотворения

  • О клинике
  • ДОНОРСТВО
  • УСЛУГИ
    • Врач-гинеколог
    • Визит к акушерке
    • Тест на фертильность
    • Aнализ спермы
    • ВМИ (IUI) – внутриматочная инсеминация
    • Искусственное оплодотворение: ЭКО/ИКСИ
    • Донорство яйцеклеток и сперматозоидов
    • Замораживание яйцеклеток
    • Выбор здорового эмбриона: ПГД/ПГС
  • ПЕРСОНАЛ
  • ЦЕНЫ
  • КОНТАКТ
    • НОВОСТИ
  • Запишись на приём

Искусственное оплодотворение: ЭКО/ИКСИ

Процедура искусственного оплодотворения включает в себя хранение клеток в специально предназначенных для этого контейнерах.

Процедура искусственного оплодотворения включает в себя хранение клеток в специально предназначенных для этого контейнерах.

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – наиболее широко используемый в мире метод искусственного оплодотворения, в процессе которого сперматозоид вводится в яйцеклетку в лабораторных условиях. Для получения яйцеклеток у женщины вызывается суперовуляция, в процессе чего созревает и извлекается при помощи пункции примерно 10-15 яйцеклеток. Партнёр сдаёт сперму в день пункции. Оплодотворённые яйцеклетки – эмбрионы – культивируются в лабораторных условиях 2-3 или 5-6 дней. Для переноса в полость матки выбирается 1-2 наиболее жизнеспособных эмбриона. Оставшиеся жизнеспособные эмбрионы при желании можно заморозить с тем, чтобы впоследствии использовать при повторной процедуре ЭКО.

Чаще всего процедуру ЭКО использует в случае женского бесплодия. Вероятность наступления беременности при процедуре ЭКО у женщин до 36 лет составляет 30-40%. Лечение можно продолжать до тех пор, пока желаемая беременность не наступит. В соответствии с законодательством Эстонской Республики процедуру ЭКО можно проводить женщинам в возрасте до 50 лет.

Ссылка на основную публикацию
Экселон инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Exelon тр
Экселон в Москве Экселон Инструкция по применению Цена на Экселон от 2143.00 руб. в Москве Купить Экселон в Москве можно...
Эвкалипт при заболеваниях женского организма — Энциклопедия Природы
Оперативная гинекология Уважаемые пациенты! В связи с неустойчивым положением финансовых мировых систем и колебанием валютных курсов, цены на расходные материалы,...
Эвтаназия что это — процедура убийства или акт милосердия
Паллиативная медицина – альтернатива эвтаназии С недавнего времени общество и врачи все чаще обсуждают готовность прибегнуть к такой исключительной мере...
Эксикоз Неотложная помощь — Справочник фельдшера
Неотложная помощь при эксикозе Неотложная помощь при обезвоживании оказывается в зависимости от степени эксикоза у ребенка. Для правильного назначения регидратационной...
Adblock detector