Эффективные народные средства при лечении непроходимости пищевода

Кольцо Шацкого как симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Цель исследования – определить значимость симптома кольца Шацкого.

Материал и методы. Представлен анализ результатов обследования 95 больных в возрасте 62–92 лет с симптомами диспепсии, проведенного в Государственном гериатрическом центре г. Нетания (Израиль) в 1994–2004 гг. Стандартное рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта дополнялось провокационными тестами. Измеряли длину рентгенонегативной зоны (РНЗ) между барием в пищеводе и в желудке, а также ширину в нижней части пищевода.

Результаты. Только у 2 (2%) из 95 больных обнаружена нормальная функция пищеводно-желудочного перехода (ПЖП). Двое больных с резким сужением пищевода вследствие рефлюкс-эзофагита исключены из исследования. Оставшиеся (91) больные разделены на две группы. У 64 (70%) из них ширина пищевода была меньше 2 см, а у 27 (30%) – 2 см и более. При слабости ПЖП над РНЗ появляется расширение пищевода. В горизонтальном положении из этой части пищевода содержимое эвакуируется в желудок в результате функционирования ампулы пищевода. Она замыкается проксимально в результате сокращения функционального проксимального сфинктера (ПС). При сокращении ампулы давление в ней увеличивается до порогового уровня. Это приводит к раскрытию РНЗ, и ампула впрыскивает свое содержимое в желудок. Чем шире была ампула, тем короче была РНЗ. У 20 (22%) больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) обнаружено кольцо Шацкого. Оно всегда находилось на уровне ПС.

Заключение. Так называемая скользящая эзофагеальная грыжа представляет собой ампулу пищевода шириной более 2 см. Наличие ампулы пищевода, независимо от ее величины, свидетельствует о несостоятельности ПЖП и наличии ГЭРБ. Кольцо Шацкого возникает на уровне ПС в результате рефлюкс-эзофагита.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. .Johnson A.C., Lester P.D., Johnson S., Sudarsanam D., Dunn D. Esophasogastric ring: why and when we see it? And what it implies: radiologicpathologic correlation. South Med. J. 1992; 85 (10): 946–52.

2. Towbin A.J., Diniz L.O. Schatzki ring in pediatric and young adult patients. Pediatr. Radiol. 2012; 42 (12): 1437–40.

3. Mьller M., Gockel I., Hedwig P., et al. Is the Schatzki ring a unique esophageal entity? World J. Gastroenterol. 2011; 17 (23): 2838–43.

4. Pezzullo J.C., Lewicki A.M. Schatzki ring, statistically reexamined. Radiology. 2003; 228 (3): 609–13.

5. Levin M.D., Korshun Z., Mendel’son G. Pathological physiology of gastroesophageal reflux disease. Hypothesis. Eksperimental’naya klinicheskaya gastroenterologiya. 2013; 5: 72–88 (in Russian).

6. Marshall J.B., Kretschmar J.M., Diaz-Arias A.A. Gastroesophageal reflux as a pathogenic factor in the development of symptomatic lower esophageal ring. Arch. Intern. Med. 1990; 150 (8): 1669–72.

7. Johnson A.C., Lester P.D., Johnson S., Sudarsanam D., Dunn D. Esophagogastric ring: why and when we see it, and what it implies: a radiologic-pathologic correlation. South Med. J. 1992; 85 (10): 946–52.

8. Nurko S., Teitelbaum J.E., Husain K. et al. Association of Schatzki ring with eosinophilic esophagitis in children. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2004; 38 (4): 436–41.

Читайте также:  Острый аппендицит - симптомы и осложнения, читать, скачать Азбука здоровья

9. Thompson J.K., Koehler R.E., Richter J.E. Detection of gastroesophageal reflux: value of barium studies compared with 24-hr pH monitoring. Am. J. Roentgenol. 1994; 162 (3): 621–6.

10. Sellar R.J., De Caestecker J.S., Heading R.C. Barium radiology: a sensitive test for gastroesophageal reflux. Clin. Radiol. 1987; 38 (3): 303–7.

11. Fiorentino E., Cabibi D., Barbiera F., Pantuso G. et al. Hiatal hernia, gastroesophageal reflux and esophagitis: videofluorographic, endoscopic and histopathological correlation. Chir. Ital. 2004; 56 (4): 483–8.

12. Chen C.L., Hsu P.I. Current advances in the diagnosis and treatment of nonerosive reflux disease. Gastroenterol. Res. Pract. 2013; 2013: 653989. doi: 10.1155/2013/653989.

13. Shay S., Tutuian R., Sifrim D., Vela M. Twenty-four hour ambulatory simultaneous impedance and pH monitoring: a multicenter report of normal values from 60 healthy volunteers. Am. J. Gastroenterol. 2004; 99 (6): 1037–43.

14. Zerbib F., des Varannes S.B., Roman S., Pouderoux P. Normal values and day-to-day variability of 24-h ambulatory esophageal impedancepH monitoring in a Belgian-French cohort of healthy subjects. Aliment. Pharmacol. Ther. 2005; 22 (10): 1011–21.

15. Yoo S.S., Lee W.H., Ha J., Choi S.P., Kim H.J., Kim T.H., Lee O.J. The prevalence of esophageal disorders in the subjects examined for health screening. Korean. J. Gastroenterol. 2007; 50 (5): 306–12.

16. Sta°l P., Lindberg G., Ost A., Iwarzon M., Seensalu R. Gastroesophageal reflux in healthy subjects. Significance of endoscopic findings, histology, age, and sex. Scand. J. Gastroenterol. 1999; 34 (2): 121–8.

17. Shafik A., Shafik I., El-Sibai O., Mostafa R. Effect of lower esophageal sphincter distension and acidification on esophageal pressure and electromyographic activity: the identification of the «sphincteroesophageal excitatory reflex». Ann. Thorac. Surg. 2005; 79 (4): 1126–31; discussion 1131.

18. Ackermann C., Rothenbьhler J.M., Martinoli S., Muller C. Esophageal manometry prior to and following anti-reflux surgery. Schweiz. Med. Wochenschr. 1991; 121 (21): 797–800.

19. Liebermann-Meffert D., Allgцwer M., Schmid P., Blum A.L. Muscular equivalent of the lower esophageal sphincter. Gastroenterology. 1979; 76 (1): 31–8.

20. Shafik A., Shafik A.A., El Sibai O., Mostafa R.M. Effect of straining on diaphragmatic crura with identification of the straining-crural reflex. The «reflex theory» in gastroesophageal competence. BMC. Gastroenterol. 2004; 4: 24.

21. Hanani M. Interstitial cells of Cajal –the pecemaker of the gastrointestinal system. Harefuah. 1999; 136 (4): 307–12.

Что такое кольцо Шацкого в пищеводе и как его лечить?

Пищевод – главный отдел ЖКТ, ведь по нему проходит вся еда, жидкость. Он постоянно подвергается разнообразным нарушениям, неблагоприятным влияниям, что нередко приводит к некоторым заболеваниям. Одной из таких патологий становится кольцо Шацкого в пищеводе, являющееся доброкачественным образованием, осложняющим продвижение пищи. Диагностика подразумевает инструментальный путь исследования, а терапия обусловлена оперативным вмешательством либо бужированием.

  1. Описание недуга
  2. Причины
  3. Стадии болезни
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Консервативная терапия
  8. Оперативное лечение
  9. Послеоперационный период

Описание недуга

У здорового человека пища, вода проходит без затруднений по пищеводу, попадает в желудок. Но иногда происходит кольцеобразное суживание в районе пищеводно-желудочного пересечения. Такое действие сводит к сокращению просвета органа, осложняет прохождение еды. Данное наименование появилось в честь доктора, который впервые объяснил этот недуг. Стискивание пищеводного просвета имеет другое название – стеноз, стриктура.

Это доброкачественное новообразование устанавливается у 5-7% населения. Причем долгое время, а может, и всю жизнь никакие симптомов не проявляются. Но стеноз способен дойти до критического этапа, тогда возникнут жалобы, и понадобится диагностика.

Начальные признаки образуются при сужении органа на 13 мм, а то и больше. Стеноз напоминает форму колец или перепонок.

Читайте также:  Вибрационная болезнь (профессиональные болезни) – симптомы, лечение, профилактика вибрационной болез

Причины

Причины образования патологии до конца не изучены. Есть предполагающие факторы, играющие немалую роль в развитии недуга:

  • болезнь ГЭРБ;
  • частая изжога, рвота;
  • инфекционные патологии;
  • проникновение в орган инородных частиц;
  • врожденная патология стенок органа;
  • перенесенные хирургические вмешательства на ЖКТ;
  • радиоактивное облучение (очень редко);
  • наличие эзофагита;
  • ожог пищевода различного происхождения;
  • долгое время пребывания в органе зонда.

Причины появления врожденного кольца также плохо выяснены. Возможно, это обусловлено расстройством в момент эмбрионального развития.

Стадии болезни

Недуг можно разделить на 4 стадии тяжести, что зависит от уровня суженного участка, трудности прохождения еды. Характеристика каждой стадии такова:

  1. I – появляется сложность глотать твердые продукты, возникают нечастые и недлительные боли в районе эпигастрия.
  2. II – продвижение еды осложняется, человек может употреблять лишь жидкие, полужидкие блюда (кефир, пюре, супчики).
  3. III – интенсивный стеноз кардии, не проходит почти ничего, одна только жидкость. Чувство боли возникает очень часто.
  4. IV – последняя степень стеноза. Кольцо сужает пищевод так, что не продвигается даже вода, в частности, и слюна. Ощущение боли становится постоянной.

Чтобы не допустить развития последней стадии, важно распознать болезнь на раннем этапе.

Симптомы

Признаки кольца Шацкого непосредственно связаны с этапом развития. На первой стадии обычно человек ничего не подозревает, хоть и испытывает незначительные сложности при глотании и некоторый дискомфорт в груди.

Когда отмечается сужение на 2-3 см, еда продвигается свободно. Но когда кольцо стискивается больше, тогда могут возникнуть такие признаки:

  • сложность прохождения пищи;
  • учащенное икание;
  • общее недомогание (из-за нехватки витаминов, питательных элементов);
  • тошнота, рвота;
  • депрессивное состояние;
  • при глотании появляется боль;
  • постоянная нервозность, раздраженность;
  • ощущение тяжести, натиск в груди;
  • понижение массы тела из-за сложности с едой;
  • ухудшение кожного покрова, волос.

Когда стриктура пищевода врожденная, главным признаком патологии становится срыгивание не свернувшимся молоком. Кроме этого, наблюдается повышенное слюноотделение, отхождение слизи из носа.

При затворке пищевода твердым пищевым комом человеку нужно спровоцировать рвоту, затем обязательно сходить к врачу. Когда ситуация крайне сложная, специалист может воспользоваться эндоскопом с целью скорейшего облегчения состояния больного.

Диагностика

Определить наличие кольца Шацкого можно посредством следующей диагностики:

  1. Эндоскопия (фиброэзофагогастроскопия) – разрешает наглядно изучить положение стенки органа, помогает установить месторасположение, стадию стеноза. Данное действие совершенно безвредно, способно вызвать лишь некоторое чувство дискомфорта.
  2. Рентген – исследование применяется с контрастным веществом. С целью изучения проходимости пищевода, стадии повреждения моторной функции понадобится сульфат бария. Процедура проводится с предварительной подготовкой. Метод считается очень эффективным.

Выбор способа лечения остается за специалистом, который наблюдает пациента.

Лечение

Имеется 2 способа расширить проход пищевода. При несильном сжатии на первом этапе развития применяется консервативное лечение.

Консервативная терапия

Врач назначает диету № 1. Важно наладить пищеварение, для нормализации прохождения пищи нужно интенсивно пережевывать еду. Если у человека отмечается болезнь ГЭРБ, мучает изжога, применяется Омепразол, Альмагель, Де-Нол и другие. Также используются спазмолитические средства (Но-Шпа).

Читайте также:  Дицинон инструкция по применению при месячных Отзывы, как принимать, можно ли пить при обильных мес

Оперативное лечение

Если вышеописанная терапия не оказала положительного результата, лечение проводят хирургическим путем. Для начала выполняется манипуляция бужирования пищевода. В зауженный очаг внедряется буж определенного размера. Спустя некоторое время его устраняют, а на то место вставляют трубку диаметром побольше.

Мероприятие делается несколько раз, чтобы просвет получил необходимый размер. Заменой данного метода может быть баллонная дилатация органа. В пищевод вставляется баллон. Когда его объем увеличивается, отмечается растяжение узкой области органа. Однако если и это не принесло успеха, производится операция.

Способ и объем резекции обусловливаются расстоянием поврежденного участка, сопрягающимися патологиями. В момент хирургического вмешательства выполняется удаление части органа, а то место заменяется тканями из желудка (изредка – из кишечника). В случае долгого болезненного процесса используется стомирование. На переднюю стенку брюшины ставят трубку, соединяющуюся с желудком. Процедура необходима для восстановления парентерального питания.

Не нужно заниматься самолечением во избежание негативных последствий. Неправильные действия способны привести к полному сужению канала пищевода.

Послеоперационный период

Очень важно после операции выполнять некоторые правила:

  1. На протяжении 5 суток после операции для быстрого заживления исключить питание, питье через рот. Еда принимается с помощью назального зонда. Также применяется внутривенное питание.
  2. На 6 день можно пить жидкость (некрепкий чай, кефир, травяные отвары). За раз пациент должен съедать не больше 200 мл.
  3. На 8 сутки доза увеличивается. Пациенту нежелательно кушать сладости, молоко с высоким процентом жирности, газировку, сырые овощи. Еда должна быть неострой, протертой, без добавления приправ, специй. Употреблять пищу, не раздражающую пищевод.

Для нормализации работы органов ЖКТ и при болезнях желудка используется терапия народными средствами. Отлично себя зарекомендовали лекарственные травяные настои, состоящие из коры дуба, полыни, душицы, корня алтея и другое.

Стоит помнить, что процесс терапии очень долгий и трудный. Нужно строго придерживаться рекомендаций специалиста. При вовремя начатом лечении результат будет утешительный.

Нижнее пищеводное кольцо

(Kольцо Шацкого; Kольцо типа Б)

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Этиология нижних колец пищевода противоречива; ведущие теории заключаются в том, что эти кольца врожденные или вызваны кислотным рефлюксом, или развиваются в следствие индуцированного приемом таблеток эзофагита.

При наличии таких колец возникает эпизодическая дисфагия при потреблении твердой пищи. Симптомы могут возникать в любом возрасте, но обычно не ранее 25 лет. Затруднение глотания сохраняется и особенно усиливается при употреблении мяса и сухого жлеба. Клинические проявления обычно возникают, только когда диаметр просвета пищевода уменьшается до 12 мм и не бывают, если он > 20 мм.

Как правило, исследование дисфагии начинается с эзофагогастродуоденоскопии, которая должна показать кольцо, достаточно большое, чтобы вызвать симптомы. Если дистальные отделы пищевода достаточно растянуты, то рентгенография с барием обычно также показывает наличие кольца.

Инструктаж пациента, о тщательном пережевывании пищи, как правило, единственное лечение, которое требуется при наличии колец с более широким просветом, но кольца с узким просветом требуют эндоскопической дилятации или бужирования. Хирургическая резекция требуется редко.

Ссылка на основную публикацию
Эффективное лечение ангины «Цефтриаксоном» при ангине
Антибиотик Arterium Цефтриаксон - отзыв Антибиотик ЦЕФТРИАКСОН при ангине и не только. Уколы болючие. Хороший от меня совет как сделать,...
Этазол Сульфаэтидол при лечении пневмонии, рожи, ангины, дизентерии, гнойных инфекций мочевыводящих
Этазол (глобуцид,сетадил и др)- Aethazolum Белый или белый со слегка желтоватым оттенком порошок. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в...
ЭТАНОЛ МЕДИЦИНСКИЙ раствор — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоров
Кардиолог развеяла мифы о статинах, лечении гипертонии и влиянии алкоголя на сосуды Как избежать инсульта и правильно лечить гипертонию, рассказала...
Эффективное лечение артроза как лечить артроз разной формы и степени
Коксартроз. Как я собиралась на протезирование, да нашла вариант лучше Коксартроз всегда сопровождается нарушением кровообращения в тканях, окружающих тазобедренный сустав...
Adblock detector