Я считаю, что рак заразен»

Рак легкого

  • Хирургическое отделение торакальное

Рак легких – одно из наиболее распространённых онкологических заболеваний в мире. Международное агентство по вопросам раковых заболеваний приводит данные, согласно которым каждый год на планете регистрируется один миллион случаев заболевания раком легких. Причина такой распространенности именно рака легких кроется в предпосылках его возникновения. Главная из них – курение. Согласно исследованиям, риск развития рака легких у курящих мужчин и женщин выше в 20 раз, по сравнению с некурящими. Так как в дыме сигарет содержится боле полусотни канцерогенных веществ. Кроме того, огромное влияние на риск возникновения этой патологии имеет экологическая обстановка. Наличие в воздухе радона, асбеста и других частиц, повышает риск развития этого заболевания в разы. Уже два эти фактора свидетельствуют о том, что риску рака легких подвержены практически все.

Лечение рака легких – задача не одного специалиста. В зависимости от конкретной ситуации, требуется наличие в клинике квалифицированного торакального хирурга-онколога, специализирующегося на лечении рака легких, химиотерапевта, специалиста по лучевой диагностике, патоморфолога, терапевта, анестезиолога, реаниматолога. В НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина индивидуально подходят к лечению каждого пациента, план лечения составляется и обсуждается на консилиуме до госпитализации, привлекаются все необходимые специалисты с учёной степенью не ниже кандидата медицинских наук.

Как проявляется рак легких? Симптомы рака легких

Как и многие другие онкологические заболевания, рак легких может длительное время протекать бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Поэтому большое значение имеет профилактическое обследование и скрининг рака легких.

Учитывая, что рак легких – это заболевание дыхательной системы, то и проявляется он проблемами с дыхательной функцией. В первую очередь, внимание должен привлечь внешне беспричинный сухой кашель хронического характера, который не прекращается на протяжении нескольких недель. В комплексе с ним болезнь часто проявляется осиплостью голоса, свистящими звуками при дыхании, болевыми ощущениями в грудной клетке. Ко всему этому приводит возникшая опухоль, которая своим объемом оказывает давление на окружающие структуры грудной клетки. Кроме того, на начальных этапах развития рак легких может проявляться незначительным, но при этом постоянным повышением температуры тела до 37,5°, которое влечет за собой хроническую утомляемость и беспричинную потерю веса.

Отсутствие ярких специфических симптомов рака легких на ранних стадиях связано с тем, что в легких человека нет болевых нервных окончаний. И организм на развитие новообразования в этой области практически не реагирует. На более поздних стадиях развития рак легких проявляется уже достаточно яркими симптомами: системная боль в грудной клетке. Кроме того, боль может отдавать в плечо или наружную сторону руки, так как патология поражает нервные волокна. Кашель на поздних стадиях рака легких из системного сухого, но не доставляющего серьезного дискомфорта, переходит в мучительный, характеризующийся приступами и выделением мокроты. В ней достаточно часто можно наблюдать вкрапления крови или гноя. Именно кровь в мокроте – это наиболее опасный симптом и при его проявлении требуется неотлагательная консультация специалиста. Достаточно часто патология проявляется увеличением лимфоузлов, расположенных в надключичной области. Любой из описанных симптомов, а тем более комплекс из двух и более проявлений – повод для немедленного обследования на предмет наличия злокачественных новообразований. Только такой подход позволит максимально быстро обнаружить патологию, что существенно повысит шансы на ее эффективное лечение.

Диагностические исследования при подозрении на рак легких

Диагностический алгоритм направлен на подтверждение диагноза. В первую очередь, он включает в себя флюорографию грудной клетки в двух проекциях, или компьютерное исследование грудной клетки которое позволяет определить наличие опухоли и ее расположение. Кроме рентгенографиии и компьютерного исследовании грудной клетки, диагностика заболевания проводится при помощи бронхоскопии и биопсии опухоли, если она видна в трахеобронхиальном дереве.

Первый метод позволяет досконально изучить бронхи на предмет наличия новообразований, а второй метод позволяет определить его злокачественность. Трансторакальная пункция используется в тех случаях, когда опухоль располагается периферически в легочной ткани и не визуализируется при бронхоскопии.

Для выявления метастазов в лимфоузлах или отдаленных органах используются компьютерная и позитронно-эмиссионная томографии. Эти методы исследования дают возможность определить доклиническую стадию заболевания, а также наблюдать за опухолью во время терапии. Это позволяет вовремя корректировать тактику лечения в зависимости от результатов, что крайне важно при борьбе со столь сложной патологией.

Какие обследования до начала лечения необходимо выполнить при выявлении рака легких?

При установке диагноза рака легких до начала лечения необходимо дообследование с целью решения нескольких задач:

  1. Оценка локализации опухоли в легком и её распространения. По локализации опухоли в легком различают центральный и периферический рак. Центральный рак легкого растёт из крупных и средних бронхов (в области корня легкого), а периферический – из мелких бронхиол и собственно дыхательной ткани легкого (альвеол) и располагается периферически. С этой целью проводится компьютерная томография. Компьютерная томография грудной клетки – высокоточный уточняющий диагностический метод. Он позволяет более детально и с высокой разрешающей способностью изучить размеры и расположение опухоли, прорастание ее в окружающие органы, наличие метастазов (вторичного опухолевого поражения) в окружающей ткани легкого, в лимфатических узлах средостения, в костях грудного отдела позвоночника, ребер и грудины. Другой основной и обязательный метод исследования при раке легкого – это бронхоскопия. При нем в просвет трахеи и бронхов вводится тонкий гибкий инструмент с объективом и осветителем на конце. С помощью бронхоскопии можно не только оценить визуально изменения стенки органа, но и, при необходимости, взять соскоб или кусочек ткани для исследования под микроскопом (цитология и гистология соответственно), чтобы определить наличие клеток рака. Микроскопическое подтверждение любой злокачественной опухоли обязательно и рак легкого не исключение.
  2. Исключение наличия метастазов в других органах. Рак легких наиболее часто метастазирует в печень, надпочичники, кости и головной мозг . Обследование этих органов обязательно должно быть выполнено до начала лечения. Минимальное обследование включает проведение УЗИ органов брюшной полости, сканирование костей скелета и МРТ-исследование головного мозга. Желательно выполнение позитронно эмисионной томографии (ПЭТ). ПЭТ сканирование – одна из новейших современных методик в области распознания онкологических заболеваний. Такая томография позволяет досконально изучить состояние органов. Результаты проведенного сканирования играют огромную роль в процессе постановки диагноза и исследования вторичных проявлений заболевания.
  3. Исследуются анализы крови на опухолевые маркеры: раковоэмбриональный антиген (РЭА); нейронспецифическая енолаза (NSE); фрагмент цитокератина 19 (Cyfra-21-1).
  4. Молекулярно-генетические исследования для определения подтипа опухоли. Включают анализы ткани опухоли на мутации EGFR и ALK. Проводится с целью определения возможностей проведения дополнительной таргетной терапии.
  5. Оценка общего состояния пациента, степени риска проведения операции. Эти обследования назначаются индивидуально и обычно включают ЭКГ, спирометрию, консультацию терапевта, ЭХОКГ, гастроскопию, УЗИ вен нижних конечностей.
Читайте также:  Для чего младенцам нужны прикормы

Как устанавливается стадия рака лёгкого? Что такое TNM?

У больных раком легких стадия заболевания окончательно устанавливается только после операции, тщательного морфологического исследования удалённого препарата. Врач на основании данных обследования может лишь разделить пациентов на три группы для выбора правильной тактики лечения: «ранний рак легких», «рак легких без метастазов», «рак легких с метастазами в других органах». Более детальная оценка стадии заболевания может повлиять на тактику послеоперационного лечения.

Стадия выставляется на основании 3 параметров:

  • Т (с возможными значениями is, 1, 2, 3, 4) – отражает размеры опухоли , от Тis – единичные клетки рака до Т4 – врастание в соседние органы;
  • N – наличие поражения регионарных лимфатических узлов (с возможными значениями 0, 1, 2,3). Наличие метастазов в лимфатических узлах рядом с опухолью. Это локальное распространение заболевания и даже при наличии таких метастазов у большинства пациентов возможно достичь полного излечения заболевания.
  • М (с возможными значениями 0 или 1) – отражает наличие отдалённых метастазов.

На основании сочетания параметров Т, N и М устанавливается стадия заболевания – I, II, III или IV.

I стадия – небольшая опухоль без метастазов;

II стадия – более крупная опухоль без метастазов;

III стадия – любая опухоль с метастазами только в ближайших лимфатических узлах;

IV стадия – любая опухоль с метастазами в других органах, вне зависимости от наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах.

Лечение рака легких. Что нужно знать перед тем, как соглашаться на лечение?

Существуют две наиболее распространённые ситуации, требующие различных лечебных подходов:

1) В большинстве случаев рак легкого без метастазов в соседних органах лечится хирургически.

Операция по поводу рака легкого подразумевает удаление пораженной части легкого (лобэктомия) или всего легкого (пневмонэктомия) с комплексом внутригрудных лимфатических узлов. Лимфатические узлы должны удаляться профилактически, вне зависимости от данных обследования. Для большинства пациентов удаление части легкого не имеет долгосрочных последствий, и пациенты могут полноценно вернуться к привычному образу жизни. Такие операции могут выполняться как традиционным открытым способом (с использованием большого разреза), так и торакоскопически (через проколы с использованием маленького разреза только для удаления опухоли). Объём и качество операции не зависят от хирургического доступа.

Операции в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина проводятся с использованием самого современного оборудования, включая современные электроинструменты, ультразвуковой скальпель, сшивающие аппараты. Использование данного оборудования позволяет снизить кровопотерю во время большинства стандартных операций до минимальных объёмов. Во время торакоскопических операций используется камера, которая позволяет получать трёхмерное изображение грудной полости для максимально точного и тщательного проведения любых манипуляций. В торакальном отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина широко используется методы комбинированного обезболивания позволяющие практически исключить неприятные ощущения от послеоперационной раны. После операции, в зависимости от результатов морфологического исследования удалённого препарата, может быть назначена профилактическая (или адъюватная) химиотерапия. Назначение такой химиотерапии вовсе не означает, что в организме остались проявления заболевания. Такая химиотерапия назначается, если при изучении удалённых тканей морфолог выявил определённые факторы риска более агрессивного течения болезни. Наиболее часто это бывает при выявлении метастазов в удалённых лимфоузлах. В этом случае проведение профилактической химиотерапии может снизить риск возврата заболевания на 10-15%. При условии проведения профилактической химиотерапии возможное полное выздоровление у большинства пациентов даже при наличии факторов негативного прогноза.

2) Рак легкого с метастазами в других органах.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина в таких случаях проводится ряд молекулярно-генетических исследований опухоли для выявления мутаций, с целью определения возможности проведения таргетной терапии.

Наблюдение после лечения

Правильный контроль после завершения основного этапа лечения – залог успеха в борьбе против рака легкого. Наблюдение после лечения проводится для пациентов в поликлинике НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина по индивидуальным программам. Контрольные визиты после операции обычно проводятся не реже 1 раза в 6 месяцев и не чаще 1 раза в 3 месяца. При каждом контрольном визитк проводится осмотр хирурга-онколога, берутся анализы крови, выполняются рентгенография грудной клетки и УЗИ брюшной полости. По показаниям выполняется компьютерная (КТ) грудной клетки, сканирование костей скелета, МРТ головного мозга, ПЭТ исследование.

Читайте также:  Подготовка школьников к ЕГЭ (Справочник по математике - Стереометрия - Формулы для объема площади бо

Можно ли заразиться раком? Кого на самом деле стоит опасаться?

На вопрос о том, заразен ли рак, онкологи отвечают категорично: «Нет. И точка». Это конкретные слова главврача Европейской клиники хирургии и онкологии Андрея Пылёва , но все специалисты как один, если почитать их интервью, реагируют точно так же.

Науке неизвестны случаи «заражения» человека раком. Он не передается ни по воздуху, ни через контакт, ни через общие предметы обихода, ни половым путем. Даже находясь сутками в тесной комнате среди раковых больных, вы не рискуете сильнее, чем если бы обходили таких пациентов за километр.

«Нет ни одной работы, подтверждающей инфекционную природу онкологического заболевания. Таких работ ни в одной стране мира не приведено. По всем градациям Всемирной организации здравоохранения это относится к неинфекционным заболеваниям», — заявил главный онколог России Андрей Каприн .

Доказательства лежат на поверхности:

Онкологи не соблюдают дополнительных мер защиты, как при инфекционных заболеваниях.

Множество известных врачей работают в своей сфере десятки лет, постоянно контактируют с пациентами и не заболевают. Как и родственники, медсестры, добровольцы, которые годами ухаживают за онкобольными. Если бы рак был заразным, то заболеваемость среди этих людей была бы значительно выше, по сравнению с остальными.

Онкологи создают семьи и заводят детей не опасаясь, что из-за своей профессии «заразятся» сами и «заразят» ребенка. В противном случае, учитывая серьезность заболевания, они просто бросали бы работу.

Наконец, есть немало историй знаменитостей, столкнувшихся с раком или активно помогающих заболевшим, которые убеждают, что от онкобольных не заражаются.

Актриса Чулпан Хаматова с подопечными своего фонда «Подари жизнь». newtimes.ru

Для справки: больные раком надевают маски не потому, что «заразны», а потому, что им самим нужна защита от инфекций. «Они находятся в состоянии иммунодепрессии на фоне проведения химиотерапии и лучевой терапии. Это их иммунная система так страдает, что любой вирус или бактериальная инфекция могут стоить им жизни», — разъясняет замдиректора по научной работе Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина академик РАН Владимир Поляков.

А как же Рыбин и Сенчукова с одинаковым диагнозом?

У солиста «Дюны» и его жены – базалиома (базальноклеточный рак кожи), о чем они рассказали в октябре. Сначала Наталья обнаружила на ноге странное пятно, а через полтора года похожее появилось на лице у Виктора.

Инстаграм Натальи Сенчуковой

Так и рождаются мифы о заразности рака – когда заболевают вдруг члены одной семьи, сказал в свое время бывший главный онколог Минздрава Михаил Давыдов . И пояснил: просто, как правило, эти люди пребывают в одинаковых условиях, провоцирующих развитие болезни, например, в районе с неблагополучной экологией.

В случае Рыбина и Сенчуковой супруги сами признались, что много и неумеренно загорали. Они жарились под солнцем в самые активные часы, а потом еще и «догонялись» в солярии. Ничего удивительного, что оба заработали онкологию. Общий диагноз вызван общими внешними факторами, а также сходной генетикой. «Заражения» друг от друга не было и быть не могло.

Инстаграм Натальи Сенчуковой

Кстати, вопреки желтым заголовкам о «страшной болезни» звездной пары, медики отмечают, что базалиома – это самый распространенный и безопасный вид кожной онкологии. Он прекрасно поддается лечению и заживает без последствий. Самый опасный вид (но и самый редкий) – это меланома.

«В лифтах всё скапливается»

Но несмотря на уверения медиков и просветителей, масса людей продолжают жить в дремучем страхе. Что еще хуже, они внушают свою безграмотную, абсолютно ложную точку зрения окружающим.

Так случилось в декабре в одном из московских домов, где пенсионерка-активистка стала агитировать жильцов за выселение «заразных» онкобольных детей , которым благотворительный фонд снимает жилье на время лечения. Две трети жильцов подъезда подписали петицию, поддавшись на ее аргументы.

Телеканал «Москва 24»

Услышав по телевизору , что рак якобы передается воздушно-капельным путем, женщина с самоуверенностью нобелевского лауреата составила петицию, где написала: «рак – это заразное инфекционное заболевание» и больные со всей России привозят к ним в подъезд 200 видов «инфекций», которые «скапливаются в лифтах». Она даже сослалась на советского ученого Льва Зильбера, чья теория вирусной природы рака якобы доказывает его заразность.

Слышала звон, да не знает, где он – вот что это такое. На самом деле вирусогенетическая (так она называется в точности) концепция Зильбера не имеет никакого отношения к инфекционным вирусам, которые распространяются чихом-кашлем, рукопожатиями и т.п. Если очень грубо, то речь идет о вирусном изменении генома клетки, о механизме ее превращения в потенциально раковую. А вовсе не о том, будто есть некий «вирус рака», который порхает от человека к человеку: это чушь собачья.

Онковирусы – что это и как можно заразиться?

Заразиться раком невозможно. Но человек изначально несет в себе или может получить извне вирус, способный вызвать рак (хотя вовсе не обязательно). Причем носители, которые теоретически могут «одарить» других, чаще всего не являются онкобольными.

Существует меньше 10 так называемых онковирусов. Некоторые, например герпесвирусы, сами по себе присутствуют в организме большинства людей в «спящем виде» и за всю жизнь не «просыпаются».

Подхватить онковирус извне можно двумя способами – половым и кровь в кровь. Причем, как правило, нужно еще особо отличиться: заниматься незащищенным сексом с кем попало или колоться нестерильными иглами.

Лаборатория исследований в Новосибирском центре крови. РИА Новости / Александр Кряжев

По данным ВОЗ, с онковирусами связано около 20% раковых заболеваний. Многие из них легко предотвратить своевременной вакцинацией.

Распространенные онковирусы и типичные виды рака, которые могут из-за них развиться (хотя вовсе не обязательно):

вирус папилломы человека (ВПЧ) – рак шейки матки

вирус гепатита B и C – рак печени

Читайте также:  Непереносимость лактозы у детей причины и способы решения проблемы

вирус Эппштейна-Барр (ВЭБ) – некоторые виды лимфом, карцином

вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – повышенный риск раковых заболеваний на фоне общего разрушения защитных сил организма

Итог: кого стоит опасаться

В целом, опасность для общества представляют не раковые больные, а, говоря словами известного московского онколога Николая Жукова , очень активные, но не очень образованные люди, которыми движет шкурная тревога за свое благополучие.

Хуже всего, что эти люди абсолютно уверены в своей правоте, вторит онколог Андрей Пылёв : «Таких людей переубедить сложнее всего. Если им развернуто объяснять, как возникает рак, они еще сильнее убедятся, что их пытаются обмануть и запутать».

Соседи опасны для больного раком больше, чем он для них

Фонд снял для онкобольных подопечных квартиру, соседи протестуют – боятся заразиться раком. Комментируют врач и юрист.

Фото с сайта healthtimes.com.au

Один из благотворительных фондов снял для своих подопечных квартиру рядом с исследовательским центром детской гематологии имени Дмитрия Рогачёва.

Узнав об этом, одна из соседок написала письмо протеста. Она утверждает, что рак заразен, и жителям грозит опасность.

«Милосердие» попросило врача-онколога и юриста прокомментировать ситуацию.

Где вирусы, а где рак

Катерина Коробейникова. Фото с сайта media.nenaprasno.ru

Катерина Коробейникова онколог химиотерапевт, резидент Высшей школы онкологии:

— Можно ли сказать, что рак – вирусное заболевание?

— В истории науки такие теории были, и был даже случай, когда один из исследователей съел раковую опухоль специально, чтобы доказать, что он не заразится. У теории инфекционной природы рака были и сторонники, и противники среди учёных, но на сегодняшний день доказательной базы, которая могла бы её подтвердить, нет.

На самом деле это очень частый вопрос, который задают пациенты, которым только поставлен онкологический диагноз: «А можно ли мне жить в одной квартире с родственниками, общаться с детьми и есть с ними из одной посуды?»

На эти вопросы мы совершенно однозначно отвечаем: «Да, конечно, вы можете общаться, жить вместе и даже есть из одной тарелки!» Рак не заразен.

Некоторые взрослые виды рака, например, рак шейки матки, могут провоцироваться вирусами папилломы человека онкогенных типов. Но сказать, что рак передаётся как инфекционное заболевание, нельзя.

— А рак шейки матки, который может быть вызван вирусом, передаётся воздушно-капельным путём?

— Нет. Рак шейки матки может возникнуть так: в организме женщины длительно существует вирус папилломы, она его носитель, это её хроническое заболевание. Если вирус у неё онкогенного типа, это может привести к дисплазии шейки матки, а из неё может развиться рак. В онкологии вирусы рассматриваются как провоцирующие факторы, но не как механизм передачи.

Кто для кого опасен

Фото с сайта medicalfuturist.com

— На каком этапе лечения пациент нуждается в квартире рядом с больницей?

— По-разному. Например, до госпитализации ребёнок проходит уточняющую диагностику. Сегодня у него КТ, завтра – МРТ, и уезжать куда-то далеко смысла нет, особенно если ребёнок в тяжёлом состоянии.

Ещё есть промежутки между курсами химиотерапии. Например, ребёнок получил капельницу, а следующая будет через две недели. В этот промежуток переезды и перелёт будут для него тяжелы, а пациентам, у которых снижен иммунитет, они противопоказаны.

Даже здоровый человек может заболеть, если он встречал кого-то в аэропорту, где толпы народу, не говоря уже о больном ребёнке. Лететь куда-то для пациента со сниженным иммунитетом – это риск.

Даже взрослым онкологическим пациентам в промежутке между химиотерапиями мы советуем ходить в маске, чтобы ни от кого не заразиться. А ещё ограничить контакты, не ходить в места, где много народа, например, на концерты. А, если у них дома кто-то болеет чем-то вирусным, по возможности, находиться в другой комнате или квартире.

— Так кто для кого больше опасен – онкологический пациент, живущий с другими людьми в одном подъезде, или соседи для такого пациента?

— Как раз соседи для онкологического больного опасны гораздо больше! На фоне химиотерапии у человека снижаются показатели крови и иммунитет. В итоге такой ребёнок может заразиться буквально от любого чиха.

Сосед чихнул в лифте – и думать об этом забыл, а онкологический пациент может от этого заболеть, особенно ребёнок, у детей схемы химиотерапии более агрессивные.

Сдаю квартиру – надо спросить соседей?

Фото с сайта tut.am

Наталия Кудрявцева, юрист:

— Если собственник квартиры сдаёт её благотворительному фонду, должен ли он согласовывать такую сдачу с соседями?

— Ничего не надо согласовывать. Собственник вправе распоряжаться своей собственностью так, как считает нужным. Если квартира не используется для коммерческой деятельности, все законно.

В договоре с собственником нужно предусмотреть, что квартира используется для проживания лиц, которые приезжают на лечение. Еще нюанс — когда это необходимо, с согласия собственника, для проживающих делается временная регистрация.

— Есть ли какой-то перечень заболеваний, при которых квартиры сдаются в особом порядке, и когда такую сдачу нужно согласовывать с соседями? Входит ли туда рак?

— Нет никакого перечня. Есть социально опасные заболевания — туберкулез, ВИЧ, сифилис. Но это не про проживание, а про лечение.

Но даже при этих диагнозах ничего не согласовывают и никого никуда не направляют. Если, к примеру, в квартире больного туберкулёзом живут дети, их ставят на диспансерный учет.

Согласно Постановлению Правительства РФ № 715 от 1 декабря 2004 года «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих», представляющими опасность для окружающих у нас считаются:

— вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки,

— инфекции, передающиеся преимущественно половым путем,

Онкология относится к «социально значимым» болезням, а не к «социально опасным», потому что раком нельзя заразиться.

Ссылка на основную публикацию
Эхиностоматидозы уток и гусей
ЭХИНОСТОМАТИДОЗЫ УТОК И ГУСЕЙ Эхиностоматидозы вызываются многочисленными видами трематод из сем. Echinostomatidae, из которых наиболее распространены и патогенны Echinostoma revolutum,...
Эффективное лечение ангины «Цефтриаксоном» при ангине
Антибиотик Arterium Цефтриаксон - отзыв Антибиотик ЦЕФТРИАКСОН при ангине и не только. Уколы болючие. Хороший от меня совет как сделать,...
Эффективное лечение артроза как лечить артроз разной формы и степени
Коксартроз. Как я собиралась на протезирование, да нашла вариант лучше Коксартроз всегда сопровождается нарушением кровообращения в тканях, окружающих тазобедренный сустав...
ЭхоКГ при врожденном дефекте межпредсердной перегородки (ДМПП)
Дефект межпредсердной перегородки РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2018 Общая информация Краткое...
Adblock detector