Хроническая боль как избавиться от неё и как лечить болевой синдром

Нейропатическая боль: лечение

Нейропатическая боль проявляется крайне неприятными ощущениями. Если она переходит в хроническую стадию, человек постоянно испытывает ощущение пролитого на себя кипятка.

Однажды пациент с комплексным регионарным болевым синдромом признался мне, что завидует онкологическим инкурабельным пациентам, особенно с раком поджелудочной железы или легких, потому что их болевые страдания обычно длятся полгода-год. А вот для некоторых паллиативных неонкологических пациентов жизнь с болью – это дорога без конца, ведь с нейропатической болью можно жить десятки лет.

Фармакотерапия

Для лечения нейропатической боли применяют четыре основных способа.

Первый из методов – фармакотерапия, однако препараты используются абсолютно иные, нежели при ноцицептивной боли. В частности, классические нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) практически бесполезны, поскольку механизм их действия основан на ингибировании фермента циклооксигеназы и торможении процессов воспаления. Диклофенак, кетонал, ибупрофен и другие подобные лекарства неэффективны: выражаясь стрелковыми терминами, попадают в единичку, или вовсе мимо. Ведь механизмы развития нейропатической боли связаны в большей степени со сдвигом сенсорных путей в состояние гипервозбудимости, при котором мозг воспринимает аномальные сенсорные сигналы.

Для лечения нейропатической боли применяются те группы препаратов, которые могут воздействовать на эту гипервозбудимость. В первую очередь, назначают антиконвульсанты (противосудорожные препараты), которые угнетают, «приглушают» ее.

Также в лечении могут быть использованы антидепрессанты, снижающие восприимчивость к боли, и местные анестетики, такие как новокаин или лидокаин.

У опиоидов, в том числе у морфина и фентанила, невысокий потенциал в отношении нейропатической боли, но мы их все равно назначаем, когда другие средства уже не помогают. То есть, при нейропатической боли – это препараты не первой линии, мы их используем как терапию отчаяния, как последний шанс помочь человеку препаратами.

Кроме того, у некоторых пациентов может возникнуть опиоид-индуцированная гипералгезия, когда опиоиды усиливают нейропатическую боль. Опиоиды связываются с рецепторами в спинном мозге и «забивают» их, и зона боли, соответственно, расширяется. Это ни в коем случае не означает полной несостоятельности опиоидов при нейропатической боли, просто в данном случае этот инструмент менее эффективен, чем при других видах боли.

Таргетная терапия

Второй способ лечения нейропатической боли – блокады, когда фармакологический агент вводится прямо в зону поражения. В том случае, если системная фармакотерапия не работает, в организм попадают препараты в больших дозах и только 5% доходит до очага повреждения, мы доставляем лекарство в очаг напрямую. Это называется таргетная терапия, поскольку она направлена на конкретную цель.

Результаты таргетной терапии, конечно, бывают разные, как и в случае фармакотерапии: кому-то прекрасно помогает, кому-то не помогает совсем, и спрогнозировать это заранее вряд ли удастся.

Хирургия

Этот способ применяют только в случае нейропатической боли, вызванной компрессией (сдавлением) или травмой нервного волокн а. Например, 85-летнюю пациентку беспокоит боль, вызванная сдавлением нервного корешка, отходящего от спинного мозга из-за смещенного позвонка. Кроме гипертонии, это единственная причина для ее беспокойства, поэтому мы рекомендуем ей операцию для высвобождения корешка. Кто знает, может быть эта пациентка отметит столетний юбилей без боли.

Одно из заблуждений, что пациенту с паллиативным статусом при лечении нейропатической боли противопоказано хирургическое вмешательство. Все зависит от состояния пациента, от ожидаемой продолжительности жизни, от его представления о качестве жизни, финансовых и технических возможностей сделать это.

Разумеется, если у пациента опухоль шеи, произошло прорастание опухоли в нервное сплетение, то там технически невозможно выделить нервные стволы. Человек испытывает нейропатическую боль, и любой нейрохирург бессилен, поскольку опухоль вросла в нервы и разделить их не представляется возможным.

Другая ситуация, когда у инкурабельного пациента с ожидаемым периодом жизни около года, диагностирован туннельный синдром голени. Синдром мог возникнуть из-за неправильного ношения тугого компрессионного трикотажа для профилактики тромбоэмболии. Человек с таким синдромом испытывает нестерпимую боль из-за нейропатии малоберцового нерва. Если пациент в сознании и относительно неплохом состоянии, хирургическое вмешательство при его желании состоится. Если же у пациента множество других проблем со здоровьем и состояние его нестабильно, операция ставит его жизнь под угрозу или может повлечь за собой ухудшение качества жизни, то для лечения боли будут использованы неоперативные варианты.

Ситуация, при которой часто рекомендуют хирургическое вмешательство – метастазы в тела позвонков, в том числе, у инкурабельных пациентов. Это очень мучительное состояние, но успешно купируемое оперативно: в тела позвонков вводятся иглы, и через проколы добавляется специальный медицинский цемент, который замещает поврежденные ткани. Для такой операции потребуется полдня, но в результате человек будет избавлен от риска переломов позвонков и от мучительной боли.

Нейромодуляция

Нейромодуляция – электрическая или лекарственная стимуляция различных отделов нервной системы. Техники воздействия делятся на два типа: деструктивные и недеструктивные.

Читайте также:  Димексид в гинекологии как разводить, делать тампоны и лечить молочницу спринцеванием

При деструктивных техниках с помощью электрического воздействия, температуры или химических агентов разрушается ткань нерва, а также чувствительные волокна нервов, участвующие в проведении боли. Такой способ применяют редко и только в отношении онкологических пациентов вследствие как раз его деструктивности.

Типичный пример применения нейромодуляции – это разрушение солнечного сплетения (нервное сплетение автономной нервной системы) при раке поджелудочной железы.

При недеструктивной технике нейромодуляции сама структура нерва не изменяется, но изменяется его функционирование. Этот способ лечения можно сравнить с перезагрузкой компьютера, когда соприкасание нерва специальной иглой перенастраивает систему. Врач подводит и устанавливает тонкий катетер с электродами на конце прямо к источнику боли, и он импульсами «перебивает» боль.

Воздействие обычно длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Часто такой метод лечения полностью восстанавливает функцию нерва. Он считается очень перспективным и широко применяется в мире. Единственный минус – высокая цена, поэтому операция проводится только по федеральной квоте. Стимулятор вшивается под кожу, и люди живут с ним десятилетиями, периодически меняя батарейки. Есть, конечно, и ограничения – рамки в аэропортах и метро. Но если на противоположной чаше весов отсутствие ощущения кипятка 24 часа в сутки, люди соглашаются избегать рамок.

Важно, что ни один из способов лечения не гарантирует полное избавление от боли. Однако эти способы помогают компенсировать боль или приглушить ее. Поэтому специалисты, изучающие боль, ставят во главу угла не избавление человека от боли, а социальную адаптацию. Пациенту необходимо общаться с близкими, достаточно спать, продолжать работать и заниматься повседневными делами, быть самостоятельным в бытовом плане, насколько это возможно.

/ Лечение нейропатической боли народными средствами.md

Лечение нейропатической боли народными средствами — Лечение нейропатической боли

Болезнь нейропатию еще в медицинских документах записывают как полинейропатию. Ко мне обращается много больных с этим диагнозом в надежде нейропатию лечить народными средствами. В половине случаев возникает болезнь от длительного безуспешного лечения сахарного диабета. Если недуг запустить, то последствия могут быть необратимы. Предлагаю Вам проверенные знахарские рецепты от нейропатии. Ингредиенты лавровый лист измельченный 1 ст. Оставить в термосе на 2 часа. Употреблять в рацион несколько раз в день. Средство из зверобоя и имбиря улучшит состояние ваших рук и ног. Стеклянную банку 0,5 л не очень туго набить измельченным зверобоем. Подогрейте немного растительного масла и залейте им травяную массу. После этого поставить на холод на дней отстояться. После этого масло смешайте с корнем имбиря, перетертым в порошок 1 ст. Лечение народными средствами, которые мы приготовили, принесет хороший результат. У больных диабетом очень страдает печенка. Два последних компонента истолочь хорошо в ступке и добавить кефир. Все хорошо измельчить и заварить в термосе, залив кипятком мл. Настаивать 3 часа и принимать в течение дня вместо обычного чая. Травяные сборы помогают в народной медицине не только от невропатии. Лечение народными средствами чаями известно нам издавна. Предлагаю еще один рецепт хорошего отвара, который многих людей поставили на ноги от этого недуга. Настаивать 2 часа и принимать по 1 стакану в день почти месяц. Прежде чем Ваши комментарии будут опубликованы пройдет какое-то время. ГЛАВНАЯ Исполнение желаний Аффирмации Заговоры Магия Молитвы Привороты Истории из жизни Истории любви Легенды и притчи Мистические истории Реальные истории Творчество читателей Отношения Дети Измены и обманы Испытания любви Найти любовь Семья и дом Предсказания Гадания на картах Знаки зодиака Оракул Погадать на любовь Узнать будущее Саморазвитие Миропонимание Обучение Оздоровление Психология Развить себя Управление судьбой Значение имени Как привлечь деньги Привлечь удачу Работа и карьера Сонник Эзотерика Амулеты Духовные практики Ислам Мистика Христианство. Нейропатия лечение народными средствами Рубрика Оздоровление 0. Упражнения на связки и мышцы ног У него гипнотический взгляд! Доступная каждому ароматерапия Народная медицина для домашнего применения Как стать моложе — народные рецепты Рецепты исцеления методами народной медицины ВЫСКАЖИ СВОЕ МНЕНИЕ Закрыть Ваш email не будет показан. Кто делаете однополый приворот? Я устроил скандал, усугубил положение У меня глубокий ведьминский взгляд Сначала мне понравилась ее подруга Он вычеркнул меня из своей жизни Заговор какой-нибудь почитать для примирения Нужна помощью о возврате денег Женщина сказала что у неё бабка колдунья. Лира к записи Мусульманский сайт знакомств для брака Ольга к записи Бесплатные предсказания ясновидящей Елена к записи Где бесплатно обратиться за помощью к экстрасенсу Лариса к записи Сильный заговор на хорошую работу Аяужан к записи Бесплатные предсказания ясновидящей Татьяна к записи Бесплатные предсказания ясновидящей галина к записи Кто такой черный ангел мира смерти София к записи Погадать на будущее бесплатно онлайн Настя к записи Как найти проверенную гадалку в Москве В к записи Я пыталась что то изменить сама. Бесплатные предсказания ясновидящей Я его не ударил ни разу Простое гадание на картах на четырех королей Аффирмации Заговоры Магия Молитвы Привороты Истории любви Легенды и притчи Мистические истории Реальные истории Творчество читателей. Дети Измены и обманы Испытания любви Найти любовь Семья и дом Гадания на картах Знаки зодиака Оракул Погадать на любовь Узнать будущее. Миропонимание Обучение Оздоровление Психология Развить себя Значение имени Как привлечь деньги Привлечь удачу Работа и карьера Сонник. Амулеты Духовные практики Ислам Мистика Христианство Как исполнить желание Управление судьбой Разместить свою историю Контакты-Информация Политика конфиденциальности. Использование материалов сайта www. Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, комментариев посетителей сайт. Мы предоставляем информацию исключительно в ознакомительных целях. Ваши данные никому не будут переданы. Вы всегда можете отписаться!

  • © 2020 GitHub, Inc.
  • Terms
  • Privacy
  • Security
  • Status
  • Help
  • Contact GitHub
  • Pricing
  • API
  • Training
  • Blog
  • About
Читайте также:  Какие продукты улучшают перистальтику кишечника

You can’t perform that action at this time.

You signed in with another tab or window. Reload to refresh your session. You signed out in another tab or window. Reload to refresh your session.

Лечение нейропатической боли

Нейропатическую боль часто описывают, как обжигающую, колющую, стреляющую или напоминающую поражение электрическим током

Нейропатическая боль – это боль, которая обусловлена проблемой с сигналами от нервов. Существуют различные причины нейропатической боли. Другой распространенный тип боли – из-за травмы, ожога, давления и др. Традиционные обезболивающие препараты, такие как парацетамол, противовоспалительные средства и кодеин, обычно не очень хорошо помогают. Однако, нейропатическая боль часто может быть ослаблена под действием антидепрессантов или анти-эпилептических лекарств. Также иногда применяют другие обезболивающие лекарства и методы.

Что такое нейропатическая боль?

Боль разделяют на два типа – ноцицептивную и нейропатическую боль.

Ноцицептивная боль – это тип боли, которая бывает у каждого человека в какой-то момент жизни. Она вызвана фактическим или потенциальным повреждением тканей. Ноцицептивная боль может быть вызвана ожогом, травмой, давлением вне тела или давлением внутри тела (например, вследствие опухоли). Мы чувствуем боль в этих ситуациях потому, что в результате травмы активируются или повреждаются крошечные нервные окончания, а через нервы посылаются сообщения о боли в мозг.

Ноцицептивная боль, как правило, острая. Ее можно облегчить применением традиционных обезболивающих препаратов (как парацетамол) и противовоспалительных обезболивающих препаратов (как кодеин и морфин).

Нейропатическая боль вызвана проблемой с одним или несколькими нервами. Функции нерва нарушаются так, что он посылает сообщение о боли в мозг. Нейропатическую боль часто описывают, как обжигающую, колющую, стреляющую или напоминающую поражение электрическим током.

Традиционные болеутоляющие средства менее вероятно эффективны при нейропатической боли, чем при ноцицептивной боли. Однако другие виды лекарств часто хорошо облегчают этот вид боли.

Что вызывает нейропатическую боль?

Различные заболевания могут повлиять на нервы и могут вызвать нейропатическую боль как одну из особенностей состояния. К ним относятся следующие: 1) невралгия тройничного нерва, 2) постгерпетическая невралгия, 3) диабетическая нейропатия – нервное расстройство, которое развивается у некоторых людей с диабетом, 4) фантомная боль после ампутации, 5) множественный склероз, 6) боли после химиотерапии, 7) ВИЧ-инфекция, 8) алкоголизм, 9) рак, 10) атипичная лицевая боль, 11) различные другие необычные нервные расстройства.

Примечание: Человек может иметь в одно и то же время ноцицептивную и нейропатическую боль. Например, при некоторых видах рака может развиться ноцицептивная боль и нейропатическая боль.

Подробнее о природе нейропатической боли

Отношение к нейропатической боли может быть:

Аллодиния. Это означает, что боль появляется или ухудшается при касании, которое обычно не вызывает боль. Например, легкий налет на лице может вызвать боль, если у Вас невралгия тройничного нерва. Давление постельного белья может вызвать боль, если у вас есть диабетическая нейропатия.

Гипералгезия. Это означает, что у вас возникает сильная боль от соприкосновения, которое обычно может вызвать лишь небольшой дискомфорт. Например, мягкое давление на болезненную область может вызвать сильную боль.

Парестезии. Это означает, что у вас возникают неприятные или болезненные ощущения, даже когда нет прикасающегося стимула. Например, у вас могут возникнуть ощущение болезненного покалывания булавок или поражения электрическим током.

В дополнение к боли, само влияние боли на вашу жизнь также может иметь важное значение. Например, боль может привести к нарушению сна, тревоге и депрессии.

Как часто возникает нейропатическая боль?

Предполагается, что примерно 7 из каждых 100 человек в Великобритании имеют стойкую (хроническую) нейропатическую боль. Она гораздо чаще встречается у пожилых людей, которые более склонны к развитию перечисленных выше заболеваний.

Лечение нейропатической боли

Лечение нейропатической боли включает: 1) лечение основной причины (если это возможно); 2) применение лекарственных средств; 3) физические методы лечения; 4) психологическое лечение.

Лечение основной причины нейропатической боли

Если это возможно, лечение основной причины может помочь облегчить нейропатическую боль. Например, если у вас диабетическая нейропатия, то хороший контроль диабета может помочь облегчить состояние. Если у вас рак, то его лечение также может облегчить боль. Примечание: тяжесть нейропатической боли часто не соответствует тяжести основного заболевания. Например, боль после опоясывающего лишая (после герпетической невралгии) может быть очень сильной, несмотря на то, что нет сыпи или признаков оставшейся инфекции.

Лекарственные средства, применяемые для лечения нейропатической боли

Обычно применяют традиционные обезболивающие препараты. Вероятно, вы уже пробовали применять традиционные обезболивающие препараты (например, парацетамол) или противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). Однако, в большинстве случаев их применение не позволяет снизить степень нейропатической боли.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты часто применяют для лечения нейропатической боли. Считается, что они работают, препятствуя способу передачи нервных импульсов. Чаще всего для лечения нейропатической боли назначают амитриптилин.

Читайте также:  Рак щитовидной железы - сколько живут с таким диагнозом Лечение рака

Трициклический антидепрессант может облегчить боль в течение нескольких дней, но в некоторых случаях это может занять 2-3 недели. Лучше всего продолжать применять препарат как минимум 4-6 недель, чтобы увидеть, насколько хорошо работает антидепрессант.

Наиболее частым побочным эффектом применения антидепрессантов является сонливость. Чтобы попытаться избежать сонливости, лечение нужно начинать с низкой дозы (затем постепенно ее наращивать при необходимости). Сухость во рту является другим распространенным побочным эффектом. Поэтому нужно пить часто воду.

Другие антидепрессанты для лечения нейропатической боли

В ходе ряда исследований было показано, что антидепрессант дулоксетин эффективно ослабляет нейропатическую боль. Было установлено, что дулоксетин эффективен при лечении диабетической нейропатии. Этот препарат применяют в качестве первой линии для терапии этого заболевания. Дулоксетин не классифицируют как трициклический антидепрессант, но как ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. При других видах нейропатической боли этот препарат также могут назначить, если не работают трициклические антидепрессанты или при их применении возникают побочные эффекты. Диапазон возможных побочных эффектов, вызванных Дулоксетин, отличается от тех, которые вызывают трициклические антидепрессанты.

Анти-эпилептические препараты (противосудорожные)

Анти-эпилептические препараты является альтернативой антидепрессантам. Например, габапентин или прегабалин. Эти лекарства обычно применяют для лечения эпилепсии, но они также облегчают нейропатическую боль. Анти-эпилептические препараты могут остановить нервные импульсы, предотвращая эпилептические припадки. Как и в случае с антидепрессантами, в начале лечения назначают низкую дозу, а затем постепенно ее повышают (в случае необходимости). Лечение может занять несколько недель для максимального эффекта.

Опиоидные анальгетики для лечения нейропатической боли

Опиоидные анальгетики являются сильнее традиционных болеутоляющих средств. Например, кодеин, морфин и др. Как правило, они не применяются в качестве первой линии для нейропатической боли. Это связано с тем, что существует риск проблем наркотической зависимости, нарушения психических функций и других побочных эффектов при длительном применении опиатов.

Трамадол является болеутоляющим средством, который похож на опиаты, но имеет собственный механизм действия, который отличается от других опиатных анальгетиков. Трамадол можно использовать для кратковременного лечения нейропатической боли. Трамадол не следует применять для длительного лечения.

Комбинация лекарственных средств

Если по отдельности препараты не работают хорошо, врач может назначить комбинацию антидепрессанта с анти-эпилептическим препаратом. Иногда назначают трамадол в сочетании с антидепрессантом или антиконвульсантом. Поскольку эти препараты работают по-разному, они могут дополнять друг друга и имеют аддитивный эффект на ослабление боли лучше, чем один.

Крем Капсаицин для лечения нейропатической боли

Если вышеуказанные лекарства не помогают или не могут быть назначены из-за проблем или побочных эффектов, применяют для облегчения нейропатической боли крем Капсаицин. Полагают, что капсаицин работает, блокируя нервы от отправки сообщения о боли. Капсаицин крем наносят 3-4 раза в день. Для достижения обезболивающего эффекта его нужно применять около 10 дней.

Капсаицин может вызвать ощущение интенсивного жжения. Однако, этот побочный эффект проходит при регулярном применении. При ощущении жжения крем Капсаицин наносят менее 3-4 раз в день. Капсаицин крем не следует наносить на поврежденную или воспаленную кожу. Мойте руки сразу же после нанесения крема капсаицин.

Другие лекарственные средства для лечения нейропатической боли

Иногда врач может назначить другие лекарства от нейропатической боли. Обычно их назначают, если не помогают вышеуказанные лекарства. Например, инъекции кетамина. Кетамин обычно применяют в качестве анестетика, но при низких дозах он может оказывать обезболивающее действие.

Другим примером является Лидокаина гель. Его наносят на кожу с помощью специального патча. Этот препарат иногда применяют от боли при постгерпетической невралгии. Но обратите внимание, что его не следует наносить на раздраженную или зарубцевавшуюся кожу.

Побочные эффекты и титрование дозы лекарственных средств

Большинство из приведенных выше лекарств назначают изначально в низкой дозе. Этого может быть достаточно для облегчения боли, но часто дозу следует увеличить, если эффект не является удовлетворительным. Это обычно делают постепенно и называют титрованием дозы. Любое увеличение дозы может происходить после определенного числа дней или недель – в зависимости от препарата.

Цель заключается в том, чтобы найти самые низкие дозы, необходимые для облегчения боли. Чем меньше доза, тем меньше вероятность развития побочных эффектов. Возможные побочные эффекты различны для различных применяемых препаратов. Полный список возможных побочных эффектов можно найти в инструкции к применению препарата. Сообщите врачу, если у вас появились любые побочные эффекты. Возможно, врач назначит другой препарат.

Физические методы лечения нейропатической боли

В зависимости от места и причины боли врач может посоветовать один или несколько физических методов лечения. К ним относятся: физиотерапия, иглотерапия, нервные блоки с введением местных анестетиков, перкутанная электрическая нервная стимуляция и т.д.

Психологическое лечение нейропатической боли также важно. Боль может ухудшиться вследствие стресса, тревоги и депрессии. Кроме этого, восприятие боли может варьировать в зависимости от того, как мы реагируем на нашу боль и обстоятельства. В ряде случаев может помочь лечение тревоги или депрессии. Кроме того, эффективными в оказании помощи людям с постоянной (хронический) нейропатической болью могут быть такие методы, как управление стрессом, когнитивно-поведенческая терапия и программы управления болью.

Ссылка на основную публикацию
Хороший гинеколог КРАСНОДАР
Краснодар гинеколога хорошего посоветуйте, Комментарии пользователей Однозначно Калмыкова Ирина Петровна. Принимает в ТС Клинике на Красноармейской. Врач супер, лишних услуг...
ХОЛЕЦИСТОКАРДИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРОБЛЕМЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ Оганезова Экспериментальная и к
Холецисто-кардиальный синдром Холецисто-кардиальный синдром (синдром Боткина, синдром Ремхельда) — появление загрудинных болей, в том числе с признаками ишемии на ЭКГ,...
Холин и инозитол – обзор и инструкция по применению
Now Choline & Inositol Холин + Инозитол 250 мг+250 мг капсулы, 100 шт. Пожалуйста, перед тем как купить Now Choline...
Хороший сон — залог успеха Polar Россия
Лечение нарушения сна у взрослых: причины, последствия, профилактика Нарушение сна у взрослых людей – бич современности. Нередко проблемы с ночным...
Adblock detector