ХОБЛ симптомы, 5 основных принципов лечения и профилактики

Хроническая обструктивная болезнь легких от воздействия производственных аэрозолей

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Резюме. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в настоящее время получила широкое распространение, нередко с фатальным исходом, ввиду участия в ее развитии как генетических факторов, так и факторов окружающей среды. К последним относятся: табакокурение и контакт с производственными аэрозолями (пыль, газ, дым и токсические вещества). По мнению международных экспертов, экспозиция аэрозолей на рабочем месте в сочетании с курением способна в 6–8 раз увеличить риск развития ХОБЛ. Это послужило основанием для включения ХОБЛ в список профессиональных легочных заболеваний, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России в 2012 г. Тем не менее доказать профессиональный генез ХОБЛ (ПХОБЛ) достаточно сложно из-за отсутствия специфических маркеров заболевания. В статье приводится углубленный анализ литературных источников отечественных и зарубежных авторов в изучении данного вопроса за последние 10-летия. Анализ представлен в сопоставлении с результатами собственных клинико-гигиенических исследований 1 013 работников различных «пылевых» профессий, проведенных за 15-летний период. Показаны факторы, участвующие в патогенезе ПХОБЛ, взаимно усиливающее влияние курения и производственных аэрозолей на нарушение функции внешнего дыхания и формирование бронхообструктивного синдрома. Выявлена статистически достоверная связь частоты развития респираторных симптомов со стажем работы. Проведен дисперсионный анализ, показавший ведущую роль характера трудовой деятельности и длительности экспозиции производственных поллютантов в формировании ПХОБЛ. Предложены критерии определения профессиональной принадлежности заболевания и основные принципы профилактических мероприятий. Подчеркнута актуальность дальнейшего поиска предикторов ПХОБЛ.

Ключевые слова

Об авторах

д. м. н., зав. лабораторией экологозависимых и профессиональных легочных заболеваний

105077, Москва, ул. 11-Парковая, 32, корп. 4. Тел.: (926) 531-58-84

мл. научный сотрудник лаборатории экологозависимых и профессиональных легочных заболеваний

105077, Москва, ул. 11-Парковая, 32, корп. 4. Тел.: (916) 312-88-76.

научный сотрудник лаборатории экологозависимых и профессиональных легочных заболеваний

105077, Москва, ул. 11-Парковая, 32, корп. 4. Тел.: (916) 759-39-99.

мл. научный сотрудник лаборатории патологической анатомии и иммунологии

105077, Москва, ул. 11-Парковая, 32, корп. 4. Тел.: (495) 940-63-31.

Список литературы

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases (GOLD); Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO Workshop Report updated 2012 [http: //www.goldcopd.com].

2. Murray C.J., Lopez A.D., Black R. et al. Global burden of disease 2005: call for collaborators. Lancet 2007; 370: 109–110.

3. Becklake M.R. Occupational exposures: evidence for a causal association with chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis. 1989; 140 (3, Pt 2): 585–591.

4. Mapp C.E. Occupational lung disorders. Eur. Respir. Monogr. 1999; 11: 113–207.

5. Мазитова Н.Н. Место хронической обструктивной болезни легких в континууме профессиональной респираторной патологии: формирование классификационных подходов. В кн.: Региональные аспекты инновационных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных профессиональными и производственно обусловленными заболеваниями верхних дыхательных путей и легких: Сборник трудов всероссийской науч.-практ. конф. с международным участием. Великий Новгород, Боровичи; 2013. 109–114.

6. Balmes J., Becklake M., Blanc P. et al. American Thoracic Society Statement: Occupational contribution to the burden of airway disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003, 167: 787–797.

7. Hendrick D.J., Burge P.S., Beckett W.S., Churg A. Occupational disorders of the lung. Edinburgh: Saunders; 2002. 106–117.

8. Rom W.N. Environmental and occupational medicine. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. 56–59.

9. Рослая Н.А., Хасанова Г.Н. Влияние профессиональных заболеваний органов дыхания на показатели качества жизни пациентов. Медицина труда и пром. экол. 2010; 2: 44–47.

10. Спирин В.Г., Величковский Б.Т., Васильева О.С. Гигиена труда и профессиональные заболевания органов дыхания. Саратов: изд-во СГАУ; 2002. 83–134.

11. Cerveri I., Accordini S., Verlato G. et al. Variations in the prevalence across countries of chronic bronchitis and smoking habits in young adults. Eur. Respir. J. 2001; 18 (1): 85–92.

12. Vocht F., Zock J.P., Kromhout H. et al. Comparison of selfreported occupational exposure with a job exposure matrix in an international community-based study on asthma. Am. J. Industr. Med. 2005; 47 (5): 434–442.

Читайте также:  Роль препаратов прогестерона в профилактике преждевременных родов у беременных с истмико-цервикально

13. Blanc P.D., Toren K. Occupation in chronic obstructive pulmonary disease and chronic bronchitis: an update. Int. J. Tub. Lung Dis. 2007; 11 (3): 251–257.

14. Blanc P.D., Menezes A.M.B., Plana E. et al. Occupational exposures and COPD: an ecological analysis of international data. Eur. Respir. J. 2009; 33 (2): 298–304.

15. Величковский Б.Т. Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии. Ч. 1. От эксперимента к концепции. Медицина труда и пром. экол. 1998; 10: 28–38.

16. Burrows B., Knudson R.J., Cline M.G., Lebowitz M.D. Quantitative relationship between cigarette smoking and ventilatory function. Am. Rev. Respir. Dis. 1977; 115: 195–205.

17. Fletcher C., Peto R. The natural history of chronic airflow obstruction. Br. Med. J. 1977; 1: 1645–1648.

18. Blanc P.D., Menezes A.M., Plana E. et al. Occupational exposures and COPD: an ecological analysis of international data. Eur. Respir. J. 2009; 33 (2): 298–304.

19. Lillienberg L., Zock J.P., Kromhout H. et al. A populationbased study on welding exposures at work and respiratory symptoms. Ann. Occup. Hyg. 2008; 52 (2): 107–115.

20. Menezes A.M.B. The influence of some non-chemical factors on breathing. Southampton: University Press; 1983. 9–36.

21. Weiss S.T. What genes tell us about the pathogenesis of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010; 181: 1170–1173.

22. Fattahi F., ten Hacken N.H., Löfdahl C.G. et al. Atopy is a risk factor for respiratory symptoms in COPD patients: results from the EUROSCOP study. Eur. Respir. J. 2013; 14: 10–15.

23. May S., Romberger D.J., Poole J.A. Respiratory health effects of large animal farming environments. J. Toxicol. Environ. Hlth B. Crit. Rev. 2012; 15 (8): 524–541.

24. Kossmann S., Konieczny B. Serum immunoglobulin E concentration in workers producing chlorfenvinphos. Przegl. Lek. 2001; 58 (Suppl. 7): 49–50.

25. Radon K., Schulze A., Strien R. et al. Prevalence of respiratory symptoms and diseases in neighbours of large-scale farming in Northern Germany. Pneumology 2005; 59 (12): 897–900.

26. McSharry C., Anderson K., McKay I.C. et al. The IgE and IgG antibody responses to aerosols of Nephrops norvegicus (prawn) antigens: the association with clinical hypersensitivity and with cigarette smoking. Clin. Exp. Immunol. 1994; 97 (3): 499–504.

27. Guerra S. Overlap of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Curr. Opin. Pulm. Med. 2005; 11: 7–13.

28. Величковский Б.Т. Молекулярная и клеточная основы экологической пульмонологии. Пульмонология 2000; 3: 10–18.

29. Finlay G.A., O’Driscoll L.R., Russel K.J. et al. Matrix metalloproteinase expression and production by alveolar macrophages in emphysema. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 156: 240–247.

30. Atkinson J.J., Senior R.M. Matrix metalloproteinase-9 in lung remodelling. Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2003; 28: 12–24.

31. Rahman I., MacNee W. Role of transcription factors in inflammatory lung diseases, Thorax 1998; 53 (7): 601–612.

32. Shapiro S.D., Ingenito E.P. The pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease: advances in the past 100 years. Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2005; 32: 367–372.

33. Mouded M., Egea E.E., Brown M.J. et al. Epithelial cell apoptosis causes acute lung injury masquerading as emphysema. Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2009; 41: 407–414.

34. Aoshiba K., Yokohori N., Nagai A. Alveolar wall apoptosis causes lung destruction and emphysematous changes. Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2003; 28: 555–562.

35. Demedts I.K., Demoor T., Bracke K.R. et al. Role of apoptosis in the pathogenesis of COPD and pulmonary emphysema. Respir. Res. 2006; 7: 53–55.

36. Васильева О.С., Гущина Е.Е., Кравченко Н.Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких, вызванная токсическими аэрозолями. В кн.: Региональные аспекты инновационных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных профессиональными и производственно-обусловленными заболеваниями верхних дыхательных путей и легких: Сборник трудов Всероссийской науч.-практ. конф. с международным участием. Великий Новгород, Боровичи; 2013. 58–62.

Пульмонолог хобл

Всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни легких (World Chronic Obstructive Pulmonary Disease Day, World COPD Day) отмечается ежегодно в среду третьей недели ноября по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — общее название для ряда заболеваний, при которых наблюдается устойчивое нарушение движения воздушного потока из легких. Используемые прежде термины «хронический бронхит» и «эмфизема» более не употребляются, они включены в понятие ХОБЛ.
ХОБЛ неизлечима, но правильное лечение позволяет замедлить развитие болезни. По прогнозам врачей, если в ближайшее время не будут приняты меры по профилактике этого заболевания, общая смертность от ХОБЛ за десять лет возрастет более чем на 30%.
В рамках Всемирного дня борьбы против хронической обструктивной болезни легких предпринимаются глобальные шаги по повышению осведомленности о ХОБЛ и улучшению помощи пациентам. В этот день во всем мире специалисты здравоохранения проводят медицинские обследования, профилактические и информационные мероприятия. Одно из важных мест занимают различные акции, направленные на борьбу с курением.
Департамент здравоохранения города Москвы с 19 по 23 ноября 2018 года для населения организует открытые диагностические дни в центрах здоровья по графику работы городских поликлиник с проведением скринингового обследования на выявление обструктивных заболеваний легких.

Читайте также:  Борное мыло для лица применение от прыщей, отзывы

Пройдите комплексное медицинское обследование в Центрах здоровья!

Вы можете посетить мероприятия в городских поликлиниках и прослушать тематические лекции ведущих специалистов пульмонологов о медико-социальной значимости хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), современных подходах к лечению и профилактике. На проводимых мероприятиях особое внимание будет уделено раннему выявлению обструктивных заболеваний легких. Врачи-пульмонологи ответят на вопросы пациентов.

Пройдите обследование и посетите кабинет по отказу от курения!

Тестирование пациентов на степень никотиновой зависимости, оценки мотивации и краткого профилактического консультирования орагнизвано в кабинетах отказа от курения.
Округ Медицинская организация Адрес Центра здоровья
ЦАО ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 ДЗМ», филиал № 3 г. Москва, ул. В.Красносельскав, д.21
САО ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр № 6 ДЗМ», филиал ГП № 155 г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 59
СВАО ГБУЗ «Диагностический центр № 5 ДЗМ» г. Москва, ул. Абрамцевская, д. 16, стр. 1
ВАО ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр № 2 ДЗМ», филиал № 1 г. Москва, 2-я Прогонная ул., д.7а
ЮВАО ГБУЗ «Диагностический центр № 3 ДЗМ», филиал № 2 г. Москва, Юрьевский переулок, д. 13
ЮАО ГБУЗ «Городская поликлиника № 2 ДЗМ» г. Москва, ул. Фруктовая, д.12
ЮЗАО ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121 ДЗМ», филиал № 8 г. Москва, ул. Изюмская, д.37
ЗАО ГБУЗ «Городская поликлиника № 209 ДЗМ», филиал № 40 г. Москва, ул. Кременчугская, д.7, к.1
СЗАО ГБУ «Городская поликлиника № 180 ДЗМ», филиал № 3 г. Москва, Пятницкое шоссе, д.29, к.3
ЗелАО ГБУЗ «Городская поликлиника № 201 ДЗМ» г. Зеленоград, корпус 2042

Программа Московской конференции в рамках Акции, приуроченной к Международному дню борьбы с ХОБЛ «Пневмония и ХОБЛ: ключевые вопросы пульмонологии» 12 ноября 2018 года
Москва, Пл. Европы, д.2, гостиница Рэдиссон-Славянская, большой
конференц-зал
Часть 1. Пневмония
Председатели: А.Г.Чучалин, А.С.Белевский

Тема
10.00-10.20 Пневмонии: новые горизонты Чучалин А.Г
10.20-10.50 Антибиотикорезистентность бактериальных возбудителей респираторных инфекций в России: что происходит и готовиться ли нам к худшему? . Стецюк О.У.
10.50 — 11.20 Рациональная фармакотерапия внебольничных пневмоний: как может меняться парадигма стартовой терапии Синопальнико в А.И.
11.20-11.50 Тяжелая пневмония: тактика ведения пациента. Критерии диагностики, особенности фармакотерапии. Осложнения Фесенко О.В.

12.10-12.50 — перерыв Часть 2. ХОБЛ
Председатели: С.Н.Авдеев, А,А,Белевский

Председатели и лекторы Чучалин Александр Григорьевич
Академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Москва)
Председатель Правления Российского респираторного общества Белевский Андрей Станиславович
Д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии ФГБОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Москва)
Президент Российского респираторного общества Главный внештатный пульмонолог ДЗ г. Москвы Авдеев Сергей Николаевич
Член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист по пульмонологии Минздрава России, зав. кафедрой пульмонологии и Клиники пульмонологии и респираторной медицины ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) Минздрава России, профессор кафедры пульмонологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России Синопалышков Александр Игоревич
Д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России Заслуженный врач Российской Федерации
Вице-президент Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ)
Овчаренко Светлана Ивановна
Д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской терапии № ] ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский У ниверситет) Минздрава России Айсанов Заурбек Рамазанович
Д.м.н., профессор, профессор кафедры пульмонологии ФГБОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Минздрава России Зайцев Андрей Алексеевич (Россия)
Д.м.н., профессор, главный пульмонолог ГВКГ им.Н.Н.Бурденко, главный пульмонолог Минобороны РФ Фесенко Оксана Вадимовна
Д.м.н., профессор кафедры пульмонологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России Стецюк Ольга Ульяновна
К.м.н., старший научный сотрудник НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО

Лечение ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — заболевание, характеризующееся персистирующей обструкцией дыхательных путей, которая прогрессирует и ассоциируется с усиленной воспалительной реакцией дыхательных путей и легких на вредные частицы или газы.

Читайте также:  Клиническая картина гриппа 1

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к числу наиболее распространенных заболеваний человека и занимает одно из лидирующих мест по числу дней нетрудоспособности, причинам инвалидности и четвертое среди причин смерти в РФ.

ХОБЛ имеет различное течение заболевания, и у разных людей оно неодинаково. Однако общим является прогрессирование ХОБЛ, особенно если продолжается воздействие на пациента патогенных агентов. Главными причинами смерти больных ХОБЛ являются сердечно-сосудистые заболевания, рак легких и, при наличии далеко зашедшей ХОБЛ, дыхательная недостаточность.

Факторы риска ХОБЛ:

Существует несколько возможных факторов риска развития ХОБЛ:

  • Курение — наиболее распространенный фактор риска ХОБЛ. 80-90% всех людей, которым поставлен диагноз ХОБЛ либо курят, либо являются бывшими курильщиками. Количество сигарет, которое вы курите, и стаж курильщика также играют важную роль в диагнозе ХОБЛ.
  • Среда, в которой живут и работают, является другим важным фактором риска развития ХОБЛ. В одних только США, профессиональным воздействием пыли и паров объясняется до 19% случаев ХОБЛ у курильщиков, и до 31% от ХОБЛ у некурящих.
  • Генетика. Все больше и больше генов в настоящее время признаны, как имеющие важную роль в развитии ХОБЛ. Например, генетический дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ) защитного белка, вырабатываемого печенью. Люди с дефицитом ААТ имеют более высокий риск развития эмфиземы легких, а курение значительно повышает этот риск. Если у вас есть дефицит ААТ, очень важно, чтобы вы или никогда не начинали курить или бросили как можно скорее.
  • Астма. Астма может быть существенным фактором риска развития ХОБЛ, однако, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эту связь. Исследования показали, что у 20% пациентов с бронхиальной астмой есть функциональные признаки ХОБЛ.
  • Детские инфекций легких. Тяжелые инфекции легких, перенесенные в раннем детстве, связаны со снижением функции легких и увеличением респираторных симптомов в зрелом возрасте, что также может способствовать развитию ХОБЛ. Низкая масса тела при рождении, повышают восприимчивость к легочным инфекциям, которые также могут быть связаны с ХОБЛ.
  • Пол — в то время как в прошлом, ХОБЛ больше страдали мужчины, начиная с 2000 года болезнь поражает больше женщин, чем мужчин. Предполагается, что женщины более восприимчивы к негативным последствиям табачного дыма, чем мужчины.
  • Питание — недостаточное питание и потеря веса может уменьшить силу дыхательной мускулатуры и выносливость. Связь между голодом и развитием эмфиземы была доказана в экспериментальных исследованиях на животных.

Стадии ХОБЛ:

ХОБЛ можно диагностировать на любой стадии болезни:

Стадия I – легкая ХОБЛ – характеризуется легким ограничением скорости воздушного потока. Симптомы хронического кашля и продукция мокроты могут присутствовать, но не всегда. На этой стадии человек обычно еще не осведомлен, что функция его легких нарушена.

Стадия II – умеренная или среднетяжелая ХОБЛ – характеризуется ухудшением ограничения скорости воздушного потока с одышкой, которая, как правило, развивается во время физической нагрузки, а также кашлем и продукцией мокроты. На этой стадии пациенты обычно обращаются за медицинской помощью из-за хронических респираторных симптомов или обострения болезни.

Стадия III – тяжелая ХОБЛ – характеризуется дальнейшим усугублением ограничения скорости воздушного потока, усилением одышки, снижением способности к физическим нагрузкам, утомляемостью и повторяющимися обострениями, которые почти всегда влияют на качество жизни пациента.

Стадия IV – крайне тяжелая ХОБЛ – характеризуется тяжелыми ограничениями скорости воздушного потока до 30% от должного и наличием хронической дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточность может приводить к различным изменениям в сердце, например к легочному сердцу (правожелудочковая недостаточность).

Симптомы ХОБЛ включают в себя:

  • Хронический кашель
  • Хроническое отделение мокроты
  • Одышка — стойкая, прогрессирующая
  • Внелегочные проявления (похудание, гипотрофия мышц, анемия нормохромная, нарушения сна, депрессия)

Осложнения хронической обструктивной болезни легких:

  • Эмфизема легких
  • Бронхоэктазии
  • Дыхательная недостаточность
  • Легочное сердце
  • Нарушения сердечного ритма: полиморфная предсердная тахикардия, фибрилляция предсердий

Диагностика ХОБЛ по показаниям может включать в себя:

При постановке диагноза ХОБЛ и определении стадии хронической обструктивной болезни легких выполняются необходимые из исследований:

  • Клинический анализ крови
  • Анализ мокроты
  • Пикфлоуметрия
  • Спирография
  • Бронходилатационный тест
  • Электрокардиография
  • Эхокардиография
  • Бронхоскопия
  • Рентгенография грудной клетки для исключения других заболеваний легких
  • Компьютерная томография для исключения других заболеваний

В случае выявления ХОБЛ на любой из ее стадий, опытные специалисты нашей клиники подберут комбинированную схему лечения ХОБЛ, как в период обострения, так и в ремиссии. Поддерживающее лечение ХОБЛ, по показаниям, может включать в себя антибактериальную терапию, препараты для нормализации циркуляции кислорода и др. Среди рекомендаций пульмонолога при ХОБЛ – отказ от курения, реабилитация и адекватная физическая нагрузка, сезонная вакцинация от гриппа. К сожалению, на запущенных стадиях ХОБЛ и выраженной хронической дыхательной недостаточности бывает показано хирургическое лечение.

Ссылка на основную публикацию
Хлороформ и его влияние на человека — РИА Новости
Хлороформ Хлорофо́рм (он же трихлормета́н, метилтрихлори́д, хладо́н 20) — органическое химическое соединение с формулой CHCl3. При нормальных условиях бесцветная летучая...
Хлоргексидин в нос при насморке взрослому — можно ли промывать нос хлоргексидином при насморке Лечи
Хлоргексидин: средство для промывания носа Ответ на вопрос о том, можно ли промывать нос Хлоргексидином при гайморите, будет положительным. Применение...
Хлоргексидин в ухо, узнайте, можно ли капать Хлоргексидин в ухо
можно хлоргексидином промывать ухо при отите? Ни в коем случае. Это опасно.Отвар лаврового листа при отитеЛавровый лист, знакомый всем в...
Хлорфенамин инструкция по применению, цена и аналоги
Инструкция по применению Таблеток, Мазей, Капель, Уколов, Спреев Непатентованное название: хлорфенамин Зарегистрированное патентованное наименование: Лекарства включающие хлорфенирамин и хлор-триметон Хлорфенирамин...
Adblock detector