Фиброма матки причины, симптомы и признаки, чем опасна фиброма шейки матки больших размеров при бере

Фиброма матки

Фиброма матки – это доброкачественная зрелая опухоль, имеющая соединительнотканную структуру и исходящая из стенок матки. Клинические проявления фибромы матки напрямую связаны с ее ростом и могут включать нарушения менструации, боли и давление внизу живота, дизурические расстройства, запоры, боли в пояснице. Фиброма матки диагностируется по результатам гинекологического осмотра, УЗИ, УЗ –гистеросальпингоскопии, КТ и МРТ. Лечение фибромы матки может быть консервативным (медикаментозным), хирургическим (органосохраняющим или радикальным), малоинвазивным (эндоваскулярным).

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы фибромы матки
    • Фиброма матки и беременность
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение фибромы матки
    • Консервативное лечение
    • Хирургическое лечение
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Опухоли фиброидного типа могут возникать в различных органах: чаще всего встречаются фибромы яичников, матки, молочной железы, кожи. Фиброма матки может быть представлена единичным уплотнением либо узловыми скоплениями; она растет бессимптомно и постепенно. Величина фибромы матки варьирует от нескольких миллиметров до 20-30 и более см в диаметре. Фибромы матки практически не склонны к озлокачествлению.

Представительницы негроидной расы более подвержены возникновению фибром, чем женщины европейской расы. Частота встречаемости фибромы матки коррелирует с возрастом: у женщин до 20 лет фиброидная опухоль диагностируется в 20%, до 30 лет – в 30%, до 40 лет — в 40% случаев.

Причины

Этиологические моменты в развитии фибромы матки точно не определены. Большинство исследователей указывает на связь фибромы матки с повышенной гормональной чувствительностью к эстрогенам и наследственной предрасположенностью. Однако даже при наличии данных факторов фиброма матки может развиться не всегда. Возникновению фиброидных опухолей матки способствуют дополнительные условия:

  • позднее наступление менархе;
  • искусственное прерывание беременности в анамнезе женщины;
  • отсутствие родов к 30 годам;
  • осложненные роды;
  • частые диагностические выскабливания;
  • прием эстрогенсодержащих гормональных средств в целях контрацепции или лечения климакса;
  • сопутствующие хронические женские заболевания;
  • отсутствие регулярной половой жизни и др.

Часто экстрагенитальным фоном для развития фибромы матки служит избыточная масса тела, артериальная гипертензия, ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гиподинамия, стрессы и т. д.

Патогенез

Фибромы матки имеют гормональнозависимый характер, поэтому не развиваются у девочек в предменархе и у женщин в постклимактерическом периоде. Рост имеющейся фибромы матки может усиливаться с развитием беременности, когда повышается синтез эстрогенов. После родов, как правило, происходит уменьшение фиброидных узлов до их исходного состояния. В постклимактерии со снижением уровня эстрогенов рост фибромы матки прекращается, и она значительно уменьшается или исчезает совсем.

Классификация

Классификация фибром основывается на местоположении опухоли в пределах матки.

  1. Подслизистые фибромы растут внутри полости матки, под ее оболочкой. При росте подслизистой фибромы матки возникают спазмы и боли, нередко случаются сильные кровотечения.
  2. Подсерозные фибромы образуются снаружи матки, на ее внешней оболочке. Фиброидные опухоли такого типа бессимптомны до тех пор, пока не вырастают до размеров, препятствующих функционированию соседних органов.
  3. Интерстициальные фибромы матки – тип фиброидных опухолей, образующихся в стенках органа. С ними гинекология сталкивается наиболее часто. Рост интерстициальных фибром приводит к увеличению размеров матки.
  4. Межсвязочные фибромы локализуются между поддерживающими связками матки. Удаление таких фиброидных опухолей сопряжено с высоким риском повреждения других органов или кровеносных сосудов.
  5. Стебельчатые фибромы матки образуются в результате появления ножки у подсерозных опухолей. Рост стебельчатой фибромы матки сопровождается перегибом ножки и сильнейшими болями.
  6. Редко встречающиеся паразитные фибромы матки характеризуются присоединением фиброидной опухоли к другим органам. В некоторых случаях развивается шеечная фиброма матки.

Симптомы фибромы матки

У большинства женщин, имеющих фиброму матки, заболевание протекает без каких-либо проявлений и лишь у 15-25% развивается клиническая симптоматика, зависящая от местоположения опухоли по отношению к тазовым органам, количества, размера и направления роста фиброидных узлов. Наличие фибромы матки может характеризоваться обильными длительными менструациями (меноррагией) вплоть до кровотечений, которые приводят к анемии. В некоторых случаях кровотечения из матки носят ациклический характер (метроррагии).

Меноррагии сопровождаются сильнейшими болями и брюшными спазмами, выделением кровяных сгустков. При стебельчатой фиброме матки боль нередко возникает и в межменструальный период. При фиброме матки женщина может ощущать дискомфорт или тяжесть в области таза, вызванные давлением фиброматозных узлов на прилегающие органы. Нередко отмечаются боли в пояснице и промежности, обусловленные сдавливанием нервов, идущих к нижним конечностям.

При фиброме матки в результате давления на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию; при сдавливании мочеточника может развиваться гидронефроз; давление на стенку прямой кишки проявляется запорами, болью при дефекации. Женщина с фибромой матки может испытывать болезненные ощущения при интимной близости.

Фиброма матки и беременность

Небольшие бессимптомные фибромы матки, как правило, не препятствуют возникновению беременности. Исключением служат фиброидные опухоли, блокирующие фаллопиевы трубы и преграждающие путь сперматозоидам, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки. Наличие фибромы матки может неблагоприятно отражаться на течении беременности. Большие по размерам узлы, уменьшающие свободное пространство полости матки, не позволяют эмбриону полноценно развиваться. Такие фибромы матки могут стать причиной поздних выкидышей или преждевременных родов с рождением недоношенного ребенка.

Крупные фибромы матки могут вызывать неправильное положение плода, что не только осложняет течение беременности, но и утяжеляет родовый акт. В таких случаях нередко производится кесарево сечение. Наиболее тяжелым и опасным для родового процесса является наличие шеечной фибромы матки, создающей препятствие для прохода головки ребенка и угрозу сильнейшего кровотечения. Ведение беременности у женщин с фибромой матки требует повышенного внимания и учета всех возможных рисков.

Осложнения

Рост фибромы матки может сопровождаться перекрутом ножки узла, некрозом узла (чаще субмукозного или интерстициального), кровоизлиянием. Перекрут ножки фибромы протекает с клиникой «острого живота». При некрозе появляются боли, лихорадка, размягчение и болезненность узла. Вероятность злокачественного перерождения фибромы матки крайне незначительна и не превышает 1%. При выраженных кровотечениях фиброма матки вызывает развитие анемии.

Осложнения, связанные с оперативным лечением фибромы матки, включают постоперационные инфекции, кровотечения, спайкообразование в малом тазу, образование внутриматочных синехий. Беременность после консервативной миомэктомии возникает у 40-60% пациенток. Также проведение органосохраняющих вмешательств не исключает развития новых фиброидных узлов.

Диагностика

Первоначальное выявление фибромы матки обычно происходит на консультации гинеколога. При двуручном влагалищном исследовании определяется увеличенная в размерах матка плотной консистенции с бугристой поверхностью. Для подтверждения диагностической гипотезы требуется проведение ряда иснтрументальных исследований:

  • Сонография. С помощью трансвагинального УЗИ малого таза уточняется расположение фибромы матки, ее размеры, плотность и отношение к соседним структурам, производится дифференциация от кистомы яичника.
  • ГСС. Рентгеновская или УЗ-гистеросальпингоскопия позволяет определить присутствие подслизистой фибромы матки в эндометриальной впадине.
  • РДВ. При спонтанных кровотечениях в межменструальный период для исключения рака матки производится раздельное диагностическое выскабливание или биопсия эндометрия с гистологическим исследованием тканей.
  • Томография. Для окончательного подтверждения диагноза фибромы матки и ее различения с саркомой матки, фибромой и кистомой яичника показано проведение МРТ или КТ.
  • Диагностическая операция. К диагностической лапароскопии прибегают при невозможности отличить фиброму матки от опухоли яичника неинвазивными методами. На основании совокупности диагностических данных определяется тактика в отношении фибромы матки.
Читайте также:  Может ли; рассосаться; межпозвонковая грыжа частое заблуждение

Лечение фибромы матки

Консервативное лечение

Все женщины, имеющие фиброму матки, подлежат наблюдению гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Небольшие бессимптомные фибромы матки требуют контроля в динамике. Тактика ожидания может быть показана пациенткам преклимактерического возраста. Консервативная терапия оправдана при:

  • размерах фибромы матки менее 12 недель беременности;
  • субсерозном или интерстициальном расположении узлов;
  • отсутствии мено- и метроррагий, болевого синдрома;
  • противопоказанности хирургической тактики.

Медикаментозная терапия при фиброме матки включает прием НПВП, препаратов железа, витаминов, гормональных средств. Основу консервативного лечения при фиброме матки составляет гормонотерапия различными группами препаратов. Для подавления синтеза яичниковых стероидов при фиброме матке могут использоваться производные андрогенов (гестринон, даназол). Андрогены принимают непрерывным курсом до 8 месяцев, в результате чего размеры фибромы матки могут уменьшаться.

Применение гестагенов (дидрогестерона, норэтистерона, прогестерона) позволяет нормализовать рост эндометрия при гиперпластических процессах. Эффективность гестагенов в отношении фибромы невысокая, поэтому их прием может быть оправдан в случае небольших фиброидных опухолей матки с сопутствующей гиперплазией эндометрия. Курс лечения гестагенами длится до 8 месяцев.

Хорошие результаты лечения фибромы матки показывает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена», содержащей гестагенный гормон левоноргестрел. Регулярное высвобождение гормона в полость матки препятствует росту фибромы и оказывает противозачаточный эффект. Применение КОК ( этинилэстрадиол+диеногест, этинилэстрадиол+дроспиренон) эффективно замедляет рост небольших фиброидных узлов (до 2 см). Лечение фибромы матки комбинированными препаратами проводится не менее 3-х месяцев.

Использование аналогов ГнРГ (гозерелина, бусерелина) направлено на достижение гипоэстрогении. В результате их регулярного приема уменьшается приток крови к матке и фиброидным узлам, что вызывает уменьшение размеров фибромы. Эффективность терапии аналогами ГнРГ является обратимой, поскольку после прекращения их применения узлы достигают исходного размера через 4-6 месяцев. В гинекологии аналоги ГнРГ часто используются в предоперационном периоде с целью уменьшения размера узлов для их более легкого удаления. Побочные эффекты от этих препаратов включают приливы, псевдоменопаузу, сухость влагалища, неустойчивость настроения, развитие остеопороза.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение фибромы матки целесообразно при субмукозном росте, выраженной клинической симптоматике (кровотечениях, болях, сдавлении соседних органов), больших узловых образованиях, сочетании фибромы с эндометриозом или опухолями яичников, некрозе фиброидного узла.

  • Органосохраняющие операции. К данной группе относится консервативная миомэктомия влагалищным, лапароскопическим или лапаротомным доступом. В ходе операции производится энуклеация фиброидного узла при сохранении матки. При субмукозном расположении узла прибегают к гистероскопической миомэктомии без разрезов через канал гибкого оптического гистероскопа. Органосохраняющие операции по возможности проводятся женщинам, планирующим последующую беременность.
  • Радикальные операции. К радикальным методам хирургии фибромы матки относится надвлагалищная ампутация матки или полная гистерэктомия. Удаление матки может быть выполнено через влагалище, лапароскопический или открытый доступ и показано пациенткам, не планирующим рождение детей.
  • Малоинвазивные методы. Современным методом лечения фибромы матки является эмболизация маточных артерий. В результате эндоваскулярной окклюзии сосудов, питающих фиброму матки, блокируется кровоснабжение и прекращается рост опухолевого узла. Эмболизация фибромы матки является минимально агрессивной и высокоэффективной методикой. В некоторых случаях для лечения фибромы матки используется ультразвуковая аблация (ФУЗ) – «выпаривание» узла высокочастотным ультразвуком под контролем МРТ.

Профилактика

Специфических методов профилактики фибромы матки не существует. Тем не менее, исключение провоцирующих факторов (абортов, неконтролируемого приема контрацепции, хронических воспалений, экстрагенитальных заболеваний и др.) позволяет снизить вероятность заболевания фибромой матки. Действенным способом профилактики фибромы матки служит регулярное посещение гинеколога и прохождение УЗИ.

Операция по удалению миомы матки: какой способ самый эффективный и безопасный?

В настоящее время ни одна группа медикаментозных препаратов, за исключением модуляторов рецепторов прогестерона, не обладает доказанной эффективностью при миоме матки. Основной метод лечения — хирургический. Но всегда ли нужно делать операцию? И если нужно — какому виду хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение?

Еще совсем недавно в отношении пациенток с миомой многие врачи-гинекологи придерживались примерно одной и той же тактики. Какое-то время женщина находилась под наблюдением, периодически проходила УЗИ органов малого таза. Когда узлы достигали больших размеров или вызывали последствия — симптомы, врач предлагал удалить их или всю матку целиком.

В настоящее время взгляды на природу миомы изменились, появились новые малоинвазивные методы лечения, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Изменились и принципы выбора лечебной тактики.

Согласно современным представлениям лечить миому нужно в следующих случаях:

  • Есть симптомы: обильные месячные, признаки сдавления миомой соседних органов (нарушение мочеиспускания), увеличение живота.
  • Узлы растут по данным двух–трех последних УЗИ, которые проводились через каждые четыре–шесть месяцев.
  • В будущем женщина планирует забеременеть, и миома может помешать наступлению беременности или вынашиванию плода.

Принимая решение о необходимости лечения миомы, врач должен учитывать возраст женщины. В период менопаузы миоматозные узлы перестают расти, поэтому в этот период их не целесообразно удалять.

В некоторых случаях женщинам рекомендуется динамическое наблюдение или гормональное лечение для контроля роста миом. Особенно в период перименопаузы, потому как при наступлении менопаузы миома может самостоятельно уменьшиться в размерах даже на 50% и не вызывать симптомов. В таких случаях рекомендуются гормональные препараты.

Препараты помогают уменьшить объем миомы и при необходимости являются хорошей подготовкой к операции при наличии очень крупных узлов [1] .

Лапароскопические и полостные операции по удалению миомы матки (миомэктомия)

Классический метод лечения миомы — миомэктомия — это удаление узла хирургическим путем. Миомэктомию проводят под общим наркозом (при полостных и лапароскопических операциях) или под эпидуральной анестезией (при полостных операциях).

Хирург может выполнить операцию одним из следующих способов:

  • Открытая полостная операция: при открытой миомэктомии производится горизонтальный разрез (длиной 8–10 см или больше) примерно на 2,5 см выше лонного сочленения. Линия разреза проходит по естественной кожной складке, поэтому шрам после операции будет практически незаметен. Также может быть сделан вертикальный разрез, который начинается примерно от пупка и заканчивается над лобком. В настоящее время операции такого типа проводят только при очень крупных размерах миомы матки.
  • Лапароскопическая операция по удалению миомы матки выполняется через отверстия в передней брюшной стенке. В одно из них хирург вводит лапароскоп с видеокамерой, в другие — специальные инструменты.
  • Роботизированная миомэктомия напоминает лапароскопическую (также необходимы отверстия в передней брюшной стенке), но при этом хирург управляет инструментами через специальную роботизированную консоль. Для такой операции нужно дорогостоящее оборудование и обученные врачи-специалисты, поэтому выполняется она лишь в единичных крупных клиниках.
  • Гистероскопическая миомэктомия выполняется через влагалище. Ее можно проводить при подслизистых миомах, тех, что находятся под слизистой оболочкой и растут в сторону полости матки. Врач вводит во влагалище резектоскоп — инструмент, который использует высокочастотный переменный ток или лазерный луч, чтобы разрезать ткани. Миому разрушают, ее фрагменты вымывают из матки при помощи раствора глюкозы.
Читайте также:  Жизнь человека и его здоровье Фолиевая кислота и витамин В9 в чем разница Жизнь человека и его здор

Преимущества

Операция является радикальным методом лечения — миоматозные узлы удаляются из матки, но при этом:

  • Миомэктомия — органосохраняющая операция: матка остается на месте, а это означает, что в будущем у женщины есть шанс иметь детей.
  • Пациентка выписывается домой уже на следующий день.
  • Короткий реабилитационный период.
  • Обычно не требуются наркотические анальгетики.

Недостатки

Основные минусы хирургического удаления миом:

  • Достаточно высок риск рецидива, особенно при множественных узлах. По данным исследований, при единичном узле он составляет 27%, а при множественных — 59% [2] .
  • Для того чтобы снизить риск рецидива, женщине рекомендуют принимать гормональные препараты.
  • После операции на матке остается рубец. Он создает дополнительные риски во время беременности, может стать причиной родов путем кесарева сечения.
  • Еще одно возможное осложнение — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие. При соблюдении лапароскопической техники эти осложнения развиваются редко.

Показания к операции

  • Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не в отдаленной перспективе.
  • Миоматозные узлы должны быть не более 10 см каждый.
  • Суммарный размер миомы (определяется в сантиметрах или неделях гестации, то есть аналогично увеличению матки во время вынашивания плода) не более 16–18 недель.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как альтернатива хирургическому удалению миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современная малоинвазивная процедура, которую можно назвать хирургической лишь с оговорками. Врач делает всего один небольшой прокол в области паха под местной анестезией. Через него в бедренную артерию, а затем в маточные артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы, вводят тонкий катетер. Манипуляция выполняется под контролем рентгенотелевидения, врач видит катетер и сосуды на мониторе.

Через катетер вводят специальный эмболизирующий препарат, который состоит из сферических калиброванных частиц определенного размера. Они перекрывают просвет артерий и нарушают приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки. В итоге объем узла может уменьшиться в два раза, но размер уменьшается всего на 20–30%.

Современный эмболизирующий препарат (Embozene), используемый для ЭМА, не вызывает воспалительных и аллергических реакций.

Преимущества

Эмболизация маточных артерий имеет несколько преимуществ перед хирургическим лечением:

  • Нет рисков, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом.
  • Процедура чаще всего продолжается всего 20 минут (в зависимости от разных факторов может занять от 10 минут до 1,5 часа). Как правило, пациентку выписывают из клиники уже на второй–третий день.

Недостатки

Минусов у эмболизации маточных артерий не так много:

  • Узлы остаются на месте.
  • Болезненные ощущения в течение одного–двух дней после ЭМА — могут требоваться анальгетики. Болевой синдром иногда бывает очень выражен из-за ишемии узла, а также факта, что миомы, по сути, остаются в матке.
  • Также, несмотря на все усилия сделать процедуру локальной для сосудов, питающих только узел, иногда отмечается попадание частиц препарата и в другие сосуды, питающие здоровые части матки, или даже сосуды, идущие к яичникам. Это может привести к преждевременному прекращению работы яичников или нарушению функции эндометрия
  • Изредка после ЭМА может отмечаться ранний климактерический синдром или нарушаться функция эндометрия.

Показания к ЭМА

К ЭМА можно прибегать не всегда. Иногда этот метод может быть избыточен, а при запущенном заболевании проведенная процедура не принесет необходимых результатов. Кандидатами для ЭМА являются примерно 10% пациентов с симптомными миомами матки.

Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом в следующих случаях:

  • Миома приводит к обильным менструациям, симптомам сдавления тазовых органов, но слишком крупная в полости матки, чтобы удалить ее гистерорезектоскопией.
  • Пациентка не желает проходить оперативное лечение или имеет противопоказания к операции.

Удаление матки (гистерэктомия)

Несмотря на то что основная функция матки связана с деторождением, даже для женщин, не планирующих беременность, удаление этого органа при миоме не является правильным решением. Подход удаления матки женщинам, которые не собираются больше рожать, давно устарел. Современная медицина стремится сохранять органы пациента всегда, когда это возможно. Это также верно и в случае с миомой матки. Все дело в том, что осложнения, которые возникают после гистерэктомии, зачастую могут оказаться более тяжелыми, чем симптомы миомы.

Если женщина находится в перименопаузе (обычно это возраст 45 лет и старше), а в матке присутствуют множественные миомы, гистерэктомия может оказаться оптимальным методом лечения. В этом случае вопрос обсуждается с пациенткой, ей разъясняется, что при удалении матки с придатками возможно раннее наступление климактерического синдрома (при удалении матки без придатков гормональная функция сохраняется и после операции).

Для молодых женщин с одним или несколькими узлами оптимальной и более щадящей процедурой является миомэктомия.

Сравнение способов оперативного лечения миомы

Краткая сравнительная характеристика основных типов хирургических вмешательств по лечению миомы матки приведена в таблице.

Таблица. Сравнение типов операций по лечению миомы.

Миомэктомия

Эмболизация

Гистерэктомия

Показания

Подходит для женщин, которые планируют беременность в ближайшем будущем

Если беспокоят обильные месячные на фоне большого узла миомы в полости матки. Когда есть симптомы сдавления соседних органов при узлах с необычной локализацией в матке. Когда миомэктомия противопоказана по каким-то причинам

При огромных миомах; в матке практически не удается обнаружить здоровой ткани. При множественных миомах матки и если имеются симптомы перименопаузального возраста

Степень вмешательства

Полостная или лапароскопическая операция (в отдельных случаях — гистероскопическая миомэктомия)

Безоперационная малоинвазивная процедура

Полостная или лапароскопическая операция

Реабилитационный период

Возможные осложнения

Спайки в малом тазу, трубно-перитонеальное бесплодие. Осложнения в будущем во время беременности и родов. Риск того, что придется выполнить гистерэктомию. Относительно высокий риск рецидива миомы

Временное нарушение менструального цикла. Вероятность ранней менопаузы. Риск проблем с наступлением беременности и вынашиванием плода

Риски, связанные с наркозом (аллергия, поражение нервной системы). Инфицирование. Постгистерэктомический синдром

Вероятность рецидивов

Нулевая, так как у женщины больше нет матки

Возможность беременности

Стоимость операции (под ключ) в частных клиниках, рублей

от 10 000 до 410 000 [3]

от 15 000 до 500 000 [4]

от 9000 до 490 000 [5]

Конечно, только врач ставит диагноз и определяет тактику лечения. Однако и сама пациентка должна иметь представление о том, какие имеются варианты лечения миомы матки. Чтобы избавиться от миомы и сохранить репродуктивную функцию, рекомендуется очень вдумчиво выбирать клинику, в сложных случаях получать «второе мнение» и только после этого решаться на операцию.

Куда можно обратиться для операции по удалению миомы матки?

Этот вопрос мы адресовали представителю крупного московского медицинского центра. Рассказывает онкогинеколог-хирург Владимир Носов — руководитель Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС, кандидат медицинских наук, действительный член Американского общества гинекологов-онкологов:

«Первым шагом при появлении симптомов миомы матки должно стать полноценное обследование, которое не только подтвердит диагноз, но и позволит уточнить расположение миоматозных узлов, их строение и распространенность процесса. От того, насколько тщательно будет проведено обследование, во многом зависит успешность операции. В некоторых случаях для диагностики достаточно бывает данных УЗИ, но иногда врач может назначить МРТ области малого таза. Поэтому рекомендую пациенткам выбирать для лечения медучреждение, обладающее широкими техническими возможностями, в котором трудятся врачи самого высокого уровня.

Отталкиваясь от моего опыта работы в Клинике гинекологии и онкогинекологии ЕМС, хочу отметить, что нередко встречаются ситуации, когда миома матки развивается параллельно с другими гинекологическими заболеваниями. Такую проблему мы обычно решаем комплексно во время одного оперативного вмешательства и разового наркоза, а в операции принимают участие два и более хирургов-гинекологов. В нашу клинику часто обращаются пациентки с такими случаями, за которые по разным причинам не берутся специалисты из других клиник. Решение о вариантах доступа и объеме вмешательства у этих пациенток принимается в рамках консилиума.

ЕМС оказывает медицинскую помощь в соответствии с европейскими и североамериканскими протоколами, при удалении миомы матки приоритетом для нас является проведение минимально инвазивных хирургических вмешательств любой сложности. Среди услуг, оказываемых в Клинике гинекологии и онкогинекологии ЕМС, следующие:

  • прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога (первичный, повторный, ежедневный с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара);
  • ультразвуковое исследование матки и придатков;
  • магнитно-резонансная томография (в том числе с контрастированием);
  • миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая, лапароскопическая, роботическая;
  • эндоваскулярная эмболизация сосудов.

Помимо лечения миомы матки всех размеров и локализации, мы выполняем операции при таких заболеваниях, как эндометриоз разной степени распространенности; кисты и другие образования яичников и маточных труб; полипы, перегородки, спайки в полости матки. Мы готовы помочь при бесплодии, связанном со спаечным процессом в тазу, при пролапсе (выпадении) тазовых органов, при недержании мочи.

Наши врачи оказывают полноценное лечение при онкологически подозрительных или подтвержденных новообразованиях шейки и тела матки, яичников, маточных труб, вульвы и влагалища. Помощь возможна в том числе и на поздних стадиях некоторых онкогинекологических заболеваний (рак яичников, рак тела матки и других).

При экстренных состояниях (разрыв кисты или фолликула яичника с кровотечением (апоплексия), внематочная беременность, перекрут придатков матки, воспалительные заболевания тазовых органов) мы выполняем все необходимые хирургические вмешательства вне зависимости от дня недели и времени суток. Этому способствует наличие в ЕМС отделения скорой и неотложной помощи, обеспечивающее транспортировку больных и своевременную помощь даже в самых сложных случаях.

Гинекологи-хирурги ЕМС — признанные эксперты, имеющие за плечами годы интенсивной хирургической практики в ведущих медицинских центрах России и США. При лечении миомы, мы считаем, важно не только провести качественную минимально травматичную операцию, но и восстановить нормальную работу репродуктивных органов. Поэтому наши специалисты продолжают наблюдать пациентов после операции, часто совместно с гинекологами-эндокринологами, репродуктологами и урогинекологами клиники».

P. S. Подробную информацию обо всех услугах можно получить на сайте Европейского медицинского центра (EMC). Здесь же можно заказать звонок или записаться на прием к врачу-гинекологу.

Читайте также:  Склерозирующий холангит - причины, симптомы, диагностика и лечение

* АО «Европейский Медицинский Центр» осуществляет:

  • медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-77-01-019107, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы 15 ноября 2019 года;
  • высокотехнологичную медицинскую деятельность на основании лицензии ФС-99-01-009514, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 25 апреля 2018 года.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

*** Материал не является публичной офертой. Цены указаны для ознакомления и актуальны на март 2020 года.

Удаление миомы матки

Миома матки возникает в среднем у 80% женщин в возрасте от 35 лет. Несмотря на то, что опухоль доброкачественная, после подтверждения диагноза необходимо удаление миомы матки. По данным статистики в очень редких случаях (0,1-0,5%) миома может перейти в злокачественную форму опухоли – миосаркому.

Удаленный узел отправляется на гистологическое исследование. В зависимости от типа преобладаемых волокон – мышечных или соединительнотканных, выделяют фибромиому (мышечные волокна + соединительная ткань), фиброму (соединительная ткань) или миому (мышечные волокна). Общепринято, до момента уточнения состава опухоли в ходе гистологического исследования, называть все новообразования миомами. Существует несколько теорий по поводу происхождения миомы, основными факторами являются наследственная предрасположенность, повышенная гормональная восприимчивость. Рост опухоли связан с действием половых гормонов – эстрогенов, поэтому опухоль носит название гормонзависимой.

Клинические симптомы

В половине случаев (около 55-60%) миома протекает скрыто.

Основными проявлениями являются маточные кровотечения (обычно мажущего характера), анемия, бесплодие, могут беспокоить боли внизу живота.

Какие методы используются для диагностики миомы матки?

Для диагностики требуется комплексное обследование, которое включает в себя опрос, осмотр, ряд инструментальных исследований.

Во время гинекологического осмотра определяется размер матки, наличие узлов, определяется приблизительный их размер.

Основным методом является УЗИ. При миоме матки для исследования используется вагинальный датчик, аппарат вводится через влагалище.

Дополнительно с помощью допплерографии возможна оценка кровотока в узле.

Гистероскопия применяется для диагностики субмукозных миом матки (находящихся под слизистой оболочкой).

Лечение миомы матки. Оптимальный подход для решения деликатной проблемы

Лечение миомы матки бывает медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозное лечение миомы матки применяется для профилактики рецидивов после миомэктомии при наличии узлов небольшого размера (менее 3 см), а также при большом количестве узлов, для уменьшения их размеров, в качестве подготовки к дальнейшей операции.

Хирургическое лечение, в ходе которого производится удаление миомы матки.

Ранее удаление миомы матки проводилось вместе с удалением самой матки (гистерэктомии), но данный вид операции не подходит для молодых женщин, которые планируют беременность или в том случае, если миома матки является причиной бесплодия.

В настоящее время предпочтение отдается органосохраняющей операции удаления миомы матки – консервативной миомэктомии. Существует несколько вариантов оперативного вмешательства. Миома матки может быть субмукозной или трансмуральной, величина узлов очень сильно варьирует. Исходя из этих характеристик, подбирается методика операции.

Лечение миомы матки в Нижнем Новгороде

В хирургическом отделении сети медицинских клиник «Тонус» мы предлагаем несколько вариантов оперативного лечения миомы матки.

  • Лапаротомическая миомэктомия
    Применяется крайне редко. Показаниями могут служить большие размеры опухоли, например, гигантская миома матки. Операция проводится через разрез на передней брюшной стенке
  • Лапароскопические операции
    Миома удаляется через проколы передней брюшной стенки. Одно из преимуществ лапароскопии в отличие от лапаротомической операции: миома удаляется без разреза на теле матки
  • Гистероскопическая миомэктомия
    Операция проводится при наличии субмукозных узлов. Резектоскоп вводится через влагалище и шейку в полость матки. Важным достоинством такого вида вмешательства является отсутствие рубцов на теле матки, что очень актуально для женщин, которые планируют беременность и, особенно, для нерожавших. Узел для удаления миомы матки таким способом должен быть в пределах 4-5 см

Любая операция удаления миомы матки проводится под наркозом. Наши анестезиологи-реаниматологи подбирают метод анестезиологического пособия с учетом индивидуальных особенностей и техники проведения операции.

Удаление миомы матки в Нижнем Новгороде

Миомэктомия в хирургическом отделении сети медицинских клиник «Тонус» – это гарантия качества и заботы о Вашем здоровье. Операция удаления миомы матки выполняется хирургами с большим стажем работы, в хорошо оснащенных операционных. Нахождение в хирургическом стационаре под присмотром грамотных врачей и внимательного медицинского персонала поможет перенести послеоперационный период наиболее комфортно.

Записаться на прием в Центр акушерства и гинекологии вы можете по телефону 8 (831) 411-11-22

Ссылка на основную публикацию
Фиброз легких Что это, Симптомы, Лечение, Профилактика
Фиброзные изменения в легких — что это? Фиброз – легочное заболевание, в результате которого нормальная ткань органа замещается рубцовой или...
Фемофлор — 16 реал-тайм ПЦР
Анализ фемофлор скрин у женщин и мужчин: что это такое, какие инфекции входят? Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы...
ФЕНАЗЕПАМ таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Феназепам Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое...
Фиброма матки причины, симптомы и признаки, чем опасна фиброма шейки матки больших размеров при бере
Фиброма матки Фиброма матки – это доброкачественная зрелая опухоль, имеющая соединительнотканную структуру и исходящая из стенок матки. Клинические проявления фибромы...
Adblock detector