Цитостатики при гломерулонефрите лечение, когда применяются

Глюкокортикоиды в лечении хронического гломерулонефрита

Глюкокортикоиды (преднизолон) показаны в следующих ситуациях:

1. обострение ГН, в том числе при азотемии, обусловленной активностью ГН;

2. мезангиопролиферативный ГН и ГН с минимальными изменениями клубочков.

Глюкокортикоиды противопоказаны при стабильной АГ и ХПН.

Активная терапия преднизолоном проводится либо перорально в высоких дозах, либо «пульсами» • Перорально — в дозе 1-1,5 мг/кг/сут в течение 6-8 недель с последующим снижением по 5 мг/нед до 30 мг/сут и дальнейшим медленным снижением по 2,5-1,25 мг/нед вплоть до отмены. Преднизолон в течение 3 месяцев более эффективен, чем короткие курсы, в предупреждении рецидивов у детей с нефротическим синдромом.

«Пульсы» преднизолона назначают при высокой активности ГН в первые дни лечения в дозе 1000 мг в/в капельно 1 раз в сутки 3 дня подряд; после снижения активности ГН возможно ежемесячное проведение пульс-терапии вплоть до ремиссии (особенно показана длительная ежемесячная пульс-терапия при вторичных хронических ГН, ассоциированных с системным заболеванием соединительной ткани).

Цитостатики

1. циклофосфамид (по 2-3 мг/кг/сут внутрь, в/м или в/в);

2. хлорамбуцил (по 0,1-0,2 мг/кг/сут внутрь);

3. циклоспорин (альтернативный препарат) назначается при отсутствии эффекта от глюкокортикоидов и/или цитостатиков или при противопоказаниях к ним по 2,5-3,5 мг/кг/сут внутрь;

4. азатиоприн (по 1,5-3 мг/кг/сут внутрь).

Показания: при активных формах ГН с высоким риском прогрессирования почечной недостаточности, а также при наличии противопоказаний для назначения глюкокортикоидов, неэффективности или появлении побочных действий при их применении (в последнем случае предпочитают cочетанное применение, позволяющее снизить дозу глюкокортикоидов).

Пульс-терапию циклофосфамидом проводят при высокой активности ГН — ЛС назначают в дозе 15 мг/кг (или 0,6-0,75 г/м 2 поверхности тела) в/в 1 раз в месяц, обычно сочетая с глюкокортикоидами в виде пульс-терапии или пероральной терапии.

Иммуносупрессивная терапия отдельных морфологических форм

1. при медленно прогрессирующих формах, в том числе при IgA-нефрите, необходимости в иммуносупрессивной терапии нет;

2. при высоком риске прогрессирования — глюкокортикоиды и/или цитостатики;

3. трёх- и четырёхкомпонентные схемы;

4. влияние иммуносупрессивной терапии на отдалённый прогноз: проведение длительного (6 месяцев) курса глюкокортикоидной терапии предотвращает дальнейшее ухудшение функций почек.

Мембранозный ГН: циклофосфамид или хлорамбуцил при нефротическом синдроме улучшает ближайший прогноз, способствуя, в отличие от глюкокортикоидов, достижению ремиссии, уменьшая выраженность протеинурии. Исследований о влиянии на отдалённый прогноз, почечную выживаемость недостаточно. Применяется в стандартных схемах, дозы среднесуточные или пульс-терапия по 1 г в/в ежемесячно.

Сочетанное применение глюкокортикоидов и цитостатиков при нефротическом синдроме: циклоспорин назначают взрослым больным с нефротическим синдромом по 3-8 мг/кг/сут длительно (6-12 месяцев) при противопоказаниях к глюкокортикоидам и цитостатикам или при отсутствии эффекта от цитостатиков или комбинированной терапии

Больным без нефротического синдрома при нормальных функциях почек — ингибиторы АПФ.

Мембрано-пролиферативный (мезангиокапиллярный) ГН: при наличии нефротического синдрома и снижения функций почек оправдана терапия глюкокортикоидами и циклофосфамидом с добавлением антиагрегантов и антикоагулянтов.

ГН с минимальными изменениями:

1. преднизолон в дозе 1-1,5 мг/кг в течение 4 недель, затем по 1 мг/кг через день ещё 4 недели;

2. циклофосфамид в дозе 2 мг/кг/сут или хлорамбуцил в дозе 0,1-0,15 мг/кг/сут при неэффективности преднизолона или невозможности его отмены из-за рецидивов как минимум в течение 12 недель. При отсутствии эффекта от терапии или в случае развития рецидива повторные курсы этих ЛС не рекомендуются ввиду кумуляции токсичности. При продолжающихся рецидивах нефротического синдрома показан циклоспорин по 3-8 мг/кг/сут (детям по 100-150 мг/м 2 в день) в течение 1-2 лет (при получении эффекта) и постепенной отменой в течение 6-12 месяцев.

1. иммуносупрессивное лечение недостаточно эффективно; глюкокортикоиды длительно, сроком до 16-24 недель. Больным с нефротическим синдромом показан преднизолон по 1-1,2 мг/кг взрослым и 1,5 мг/кг детям ежедневно в течение 3-4 месяцев, затем через день ещё 2 месяца, далее дозу очень медленно снижают вплоть до отмены.

Читайте также:  Полинейропатия что это, причины и симптомы, методы лечения и реабилитация после полинейропатии

2. цитостатики (циклофосфамид, хлорамбуцил) в сочетании с глюкокортикоидами либо изолированно при резистентности или противопоказаниях к ГКС (увеличивают длительность ремиссии). Циклоспорин по 3-8 мг/кг/сут (детям по 100-150 мг/м 2 /сут) назначают больным с частыми рецидивами при наличии чувствительности к глюкокортикоидам, но при противопоказаниях к ним.

Фибропластический ГН: при очаговом процессе лечение проводят согласно той морфологической форме, которая привела к его развитию.

Диффузная форма — противопоказание к активной иммуносупрессивной терапии.

1. вариант с образованием АТ к базальной мембране клубочков. При концентрации креатинина в крови менее 600 мкмоль/л показан преднизолон внутрь в дозе 60 мг/сут вплоть до улучшения состояния, затем — снижение дозы в течение 12 недель; циклофосфамид в дозе 2-3 мг/кг 2,5 недели; плазмаферез 10-14 дней. При концентрации креатинина в крови более 600 мкмоль/л агрессивная терапия показана только при бурном прогрессировании и потенциальной обратимости изменений в клубочках; обычно проводят гемодиализ и консервативную терапию.

2. иммунокомплексный вариант — преднизолон «пульсами» по 1000 мг 3-5 дней, далее 60 мг/кг/сут, циклофосфамид «пульсами» или внутрь при СКВ, криоглобулинемии (при идиопатическом быстропрогрессирующем ГН эффект сомнителен), плазмаферез при криоглобулинемическом быстропрогрессирующем ГН.

3. малоиммунный быстропрогрессирующий ГН — циклофосфамид внутрь или в/в в виде «пульсов» (при эффекте от циклофосфамида — длительная поддерживающая терапия азатиоприном), глюкокортикоиды внутрь или в/в, плазмаферез 7-10 сеансов при быстром развитии почечной недостаточности и наличии в почечном биоптате обратимых изменений.

Многокомпонентные схемы (сочетанное применение глюкокортикоидов и/или цитостатиков с антиагрегантами, антикоагулянтами). Преимущества многокомпонентных схем по сравнению с изолированной иммуносупрессивной терапией в контролируемых исследованиях не изучены.

/ Клинический признак острой почечной недостаточности тесты.md

Клинический признак острой почечной недостаточности тесты

Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита: В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит? Какие из перечисленных факторов-вызывают развитие острого гломерулонефрита? Выберите правильную комбинацию ответов: Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом? Гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите обусловлены: Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита? Клиническими проявлениями facies nefritica являются: Характерные гемодинамические расстройства при остром гломерулонефрите: Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается: Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны: Какие признаки являются характерными для острого гломе-рулонефрита: Какие иммунологические сдвиги наблюдаются при постстрептококковом гломерулонефрите? Выберите правильнуую комбинацию ответов: Назовите осложнения острого гломерулонефрита: Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите: Каковы цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите? Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите? Диагностическими критериями нефротического синдрома являются: К нефротическому синдрому приводят: Нефротический синдром может возникнуть при следующих заболеваниях: Какие системные заболевания осложняются нефротическим синдромом? Главным признаком нефротического синдрома является: Что является причиной гипопротеинемии при нефротическом синдроме? К патогенетическим средствам лечения нефротического синдрома относятся: Стероидная терапия противопоказана при: Цитостатики для лечения нефротического синдрома показаны при: Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе? Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе? Какие изменения со стороны белкового состава крови наблюдаются при амилоидозе? Биопсия каких тканей при амилоидозе является наиболее информативной на ранних стадиях? Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолонового ряда показано: Патофизиологические механизмы прогрессирования гломерулонефрита: Источником продукции воспалительных цитокинов при гломерулонефрите являются: Какие факторы оказывают непосредственное повреждающее воздействие на канальцы и интерстиций при гломерулонефрите? Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют: Максимально активный нефрит при хроническом гломерулонефрите диагностируют при наличии: Неактивный нефротический тип хронического гломерулонефрита характеризуется: Наиболее прогностически благоприятными являются типы хронического гломерулонефрита: Наиболее прогностически благоприятными являются следующие морфологические типы хронического гломерулонефрита: Для лечения хронического гломерулонефрита в настоящее время используются: Длительность лечения при хроническом гломерулонефрите составляет: При лечении хронического гломерулонефрита: С какой частотой хронический гломерулонефрит развивается как исход острого гломерулонефрита? При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании? Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым? Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита? Какой вариант хронического гломерулонефрита может не сопровождаться развитием хронической почечной недостаточности? Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите? Какой вариант хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом? Какие осложнения характерны для нефротической формы хронического гломерулонефрита? Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от острого? Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от хронического пиелонефрита? Какие характерные признаки хронического гломерулонефри-та позволяют отличить его от гипертонической болезни? Какие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков застойные почки? Какие признаки позволяют отличить рак почки от гематурического хронического гломерулонефрита? Какие препараты входят в состав четырехкомпонентной схемы, применяемой при лечении больных хроническим гломерулонефритом? Показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите: При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды? Показания к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите: Какие признаки несут информацию о функциональных способностях почки? Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности: Признаки, характерные для уремического перикардита: Причины анемии при хронической почечной недостаточности: Что определяет развитие геморрагического синдрома при хронической почечной недостаточности? Изменения костного аппарата при хронической почечной недостаточности: Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности: От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности? Группы лекарственных препаратов, применяемых при хронической почечной недостаточности: Какие антибиотики целесообразно назначать при хронической почечной недостаточности? Какие антибактериальные средства противопоказаны больным с хронической почечной недостаточностью? Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвратить распад собственного белка? Какие осложнения встречаются при гемодиализе? Какая группа антибиотиков чаще вызывает острую почечную недостаточность? Причины острой почечной недостаточности при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов: Основные причины острой почечной недостаточности при гломерулонефрите: Причины острой почечной недостаточности у больных миеломной болезнью: Признаки острого тромбоза почечных вен: Признаки, характерные для олигурической стадии ОПН: Основные признаки, указывающие на явления гипергидрации при острой почечной недостаточности: Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ: The Android robot is reproduced or modified from work created and shared by Google and used according to terms described in the Creative Commons 3. Android is a trademark of Google Inc. Вопросы теста по лечебному делу c ответами найти. Общая и клиническая иммунология 8. Медицинская и биологическая физика 9. Общая и биоорганическая химия Военная и экстремальная медицина Гигиена и основы экологии человека Общественное здоровье и здравоохранение Гастроэнтерология и гепатология Пропедевтика внутренних болезней Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза Психиатрия, наркология и медицинская психология Лучевая диагностика и лучевая терапия История Военно-медицинской академии История отечества, культурология, политология, социология и экономика Гистология, цитология и эмбриология Анестезиология и реаниматология Заболевания щитовидной железы Заболевания молочной железы Заболевания сердца и сосудов Заболевания легких и плевры Грыжи диафрагмы и брюшной стенки Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки Заболевания прямой кишки Заболевания желчных путей и печени Заболевания поджелудочной железы Стоматология и челюстно-лицевая хирургия Травматология и ортопедия Оперативная хирургия и топографическая анатомия Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:. Выберите правильную комбинацию ответов:. Выберите правильнуую комбинацию ответов:. Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:. Главным признаком нефротического синдрома является:. Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолонового ряда показано:. Максимально активный нефрит при хроническом гломерулонефрите диагностируют при наличии:. Длительность лечения при хроническом гломерулонефрите составляет:. Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности:. Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности:. Основные признаки, указывающие на явления гипергидрации при острой почечной недостаточности:. Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ:.

  • © 2020 GitHub, Inc.
  • Terms
  • Privacy
  • Security
  • Status
  • Help
  • Contact GitHub
  • Pricing
  • API
  • Training
  • Blog
  • About
Читайте также:  Тиреоидная офтальмопатия Institut de la Màcula

You can’t perform that action at this time.

You signed in with another tab or window. Reload to refresh your session. You signed out in another tab or window. Reload to refresh your session.

Основным показанием для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите является

Вопрос из теста: Лечебное дело тесты 801-1200 вопрос
Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать’ style=’color:red;cursor:pointer’ src=’foto/kach.jpg’ width=’15px’>

Медицинские тесты

Аккредитация фармацевтов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медсестер Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация стоматологов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация лабораторная диагностика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация лечебное дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медико-профилактическое дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская биохимия Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская биофизика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация акушерское дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

Читайте также:  Антибиотики при воспалении придатков (аднексит) Лечение таблетки, свечи и лекарства от воспаления п

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация педиатрия Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация массажистов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская оптика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Медицинские тесты

Аккредитация фармацевтов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медсестер Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация стоматологов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация лабораторная диагностика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация лечебное дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медико-профилактическое дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская биохимия Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская биофизика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация акушерское дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация педиатрия Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация массажистов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская оптика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Ссылка на основную публикацию
Цистит у мужчин особенности заболевания и терапия Профессорский медицински центр; Исида
Цистит Цистит. Симптомы, Лечение и Профилактика. Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит могут вызывать: 1. Представители условно-патогенной...
ЦИПРОЛЕТ таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Инструкция по применению ЦИПРОЛЕТ А (CIPROLET A) Форма выпуска, состав и упаковка Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета, капсулоподобные, с...
Ципролет таблетки от чего они, инструкция по применению антибиотика, цена, отзывы
Ципролет таблетки Аналоги Ципринол; Ципробай; Ципрофлоксацин; Цифран; Экоцифол. Средняя цена онлайн * , 110 р. (10 таблеток по 500 мг)...
Цистит у собаки симптомы, лечение и профилактика, препараты
Стоп Цистит Био суспензия для кошек, фл. 30 мл Стоп-цистит Био кормовая добавка для нормализации и улучшения работы мочевыделительной системы...
Adblock detector