Что такое тиннитус профилактика и лечение

Отосклероз: симптомы, признаки и методы лечения

Отосклероз – это генетическое заболевание, при котором в костном лабиринте внутреннего уха появляются маленькие очаги или один большой очаг, которые со временем нарушают функции лабиринта и человек теряет слух.

Чаще этим заболеванием страдают женщины. Пик заболеваемости приходится на 30 лет. Врачи считают болезнь отосклероз наследственной. Он может развиться при беременности, стрессах, шумной работе.

Кроме наследственности, на заболевание может повлиять инфекционные заболевания. Так как ухудшение заболевания происходит во время беременности, то еще одной теорией развития отосклероза является нарушение обмена веществ или гормональный сбой в организме.

Классификация

Отосклероз имеет несколько видов:

По скорости течения процесса:

  • медленная форма – встречается в 68% случаях
  • быструю форму
  • скачкообразную
  • тимпанальная форма – при этой форме костное проведение в норме, а воздушное проведение имеет более высокий уровень. При лечении хирургическим способом можно добиться улучшения слуха.
  • смешанная форма – при этой форме костное проведение снижается. Хирургическое вмешательство поможет улучшить слух до хорошего или удовлетворительного.
  • кохлеарная форма – эта форма самая тяжелая и хирургическое лечение в этом случае не помогает.

Симптомы

Течение всего заболевания можно поделить на стадии. На начальной стадии отосклероз себя никак не проявляет. Процесс в лабиринте уже начался, но человек этого не ощущает. Эта стадия обнаруживается случайно. Далее пациента начинает беспокоить шум и боль в ухе. Кроме этого, снижается слух. На начальных этапах больной плохо слышит низкие тоны, а высокие воспринимает нормально.

Человек может сказать, что мужчин он слышит хуже, чем женщин и детей. В шумном помещении больной также будет слышать лучше, но причина не в шуме, а в том, что люди будут говорить громче. Также больной может заметить, что во время ходьбы и употреблении пищи слух ухудшается. Эта стадия болезни «отосклероз» длится несколько лет.

Со временем происходит ухудшение слуха больного уха и появляются проблемы со вторым. Пациент будет жаловаться на боль и шум в другом ухе. Больной перестает понимать шепот и с трудом понимает обычную речь. При отосклерозе не возможно обратное развитие тугоухости, снижение слуха только прогрессирует.

В редких случаях болезнь может сопровождаться головокружением. Часто у людей с пониженным слухом возникают проблемы с нервной системой. Они становятся замкнутыми, апатичными. Стараются избегать общения с людьми. У них нарушается сон, преобладает дневная сонливость.

Диагностика

При появлении боли и шума в ушах необходимо обращаться к отоларингологу. Для начала врач соберет анамнез: узнает, где пациент работает, есть ли родственники, которые болеют отосклерозом. После этого он назначит инструментальные методы исследования.

Отоскопия покажет триаду симптомов, свойственных отосклерозу.

  • Отсутствие ушной серы.
  • Атрофические изменения кожи слухового прохода.
  • При раздражении кожи слухового прохода – отсутствие реакции (кашля).

Чаще всего при отосклерозе нет изменений барабанной перепонки. Иногда происходит атрофия перепонки и на ней виднеется пятно Шварца – слизистая барабанной полости становится просвечивающейся в месте атрофии.

Аудиометрия выявит нарушение восприятия шепота.

Исследование с камертоном покажет повышенную проводимость звуков через ткани. Иногда проводимость может быть нормальной, а вот проводимость через воздух будет обязательно снижена.

Продувание ушей не дает положительного результата. Слуховые трубы при отосклерозе обычно имеют нормальную проводимость.

Для установления точного и верного диагноза отоларинголог может назначить компьютерную томографию черепа. На ней можно будет увидеть очаги отосклероза.

Важным в постановке диагноза является умение врача отличать отосклероз от других заболеваний уха. Различать нужно:

  • отиты среднего и внутреннего уха;
  • кохлеарный неврит;
  • серные пробки;
  • опухоли уха;
  • болезнь Меньера;
  • лабиринтит;
  • тимпаносклероз.

Для отличия отосклероза от кохлеарного неврита нужно провести исследование с ультразвуком. При кохлеарном неврите восприятие ультразвука будет нарушено в 3 раза, а при отосклерозе нарушено не будет.

Лечение

Консервативное лечение

В настоящее время не существует действенного медикаментозного лечения отосклероза. При изучении этой болезни использовалось много различных средств, но все они оказались бессильны в терапии этой патологии. По данным некоторых исследований, применение натрия фторида изменяло химический состав кости. Это вело к остановке или замедлению патологического процесса.

Некоторые ученые проводили исследования, которые подтвердили, что длительное применение фторида натрия (от 1 до 3 лет) приводит к снижению шума в ушах, а при введение лекарственного препарата в слуховой проход замечалось улучшение слуха. Использование фторида натрия с целью самолечения строго запрещено. Любое лечение должно проводиться под контролем врача.

Физиотерапевтическое лечение

Вместе с консервативным лечением отосклероза можно проводить и физиотерапевтические процедуры. Такие процедуры улучшают кровообращение, снимают отек и застойные явления, а также улучшают проводимость нервного аппарата.

Выделяют 2 способа воздействия на патологический очаг. При первом способе врачи воздействуют на область уха. При втором – лечение направлено на сегментарные участки. Например, глазнично-затылочная область или шейно-воротниковая. Возможно чередование этих способов.

Любой курс физиотерапии должен сочетаться с вибромассажем и ручным массажем области уха и сегментарных участков.

При сочетании отосклероза с кохлеарным невритом используют электрофорез 2,5%, 0,1% раствор прозерина, дарсонвализацию. Эти методы улучшают кровообращение и нервную проводимость.

Хирургическое лечение

В настоящее время операция является единственным способом прекращения или замедления патологического процесса в костном лабиринте. Существует несколько видов операций при отосклерозе.

Мобилизация стремени – при этой операции врачи проводят освобождение стремени от костных сращений, которые его обездвижили.

Читайте также:  Через сколько времени выветривается пиво из организма

Фенестрация лабиринта – это операция, при которой врачи делают новое отверстие в стенке лабиринта.

Эти операции считаются действенными только несколько лет. Они только приостанавливают патологический процесс. Со временем отосклероз начнет прогрессировать, и пациента ждет снижение слуха.

Последний тип операции – стапедопластика. Во время нее производится замена стремени на протез. Для начала операцию проводят на одном ухе, которое хуже слышит. При положительном результате можно делать операцию и на втором ухе, но не раньше, чем через полгода. Этот метод лечения улучшает состояние в 80% случаев.

Но медицина не стоит на месте. Врачи всего мира изучают эту проблему и ищут пути выхода из нее. В последнее время для лечения отосклероза стали применять длительную комбинированную терапию. Пациентам назначается фторид натрия, кальций и витамин D3.

Помните, при появлении шума и боли в ушах необходимо срочно обратиться к врачу. Только врач сможет поставить верный диагноз и назначить лечение. Самолечение может привести к ухудшению заболевания.

Причины отосклероза уха и методы лечения заболевания

Отосклероз уха – заболевание характеризующееся разрастанием костных тканей, соединяющих среднее и внутреннее ухо, приводя к глухоте. Болезнь появляется в подростковом возрасте, симптоматика наблюдается в тридцатилетнем возрасте, когда требуются срочные терапевтические меры. Случаи заболевания детей раннего возраста встречаются крайне редко.

Смотреть бесплатно онлайн федеральные каналы, смотреть по ссылке ТВ онлайн

Причины отосклероза

На данный момент современной медицине не удалось окончательно установить провоцирующие факторы, приводящие к появлению заболевания. Существует несколько теорий, обосновывающих первопричины отоспонгиоза уха.

Первостепенной причиной является наследственный фактор. Заболевание часто носит семейный характер, что свидетельствует о его передаче по родственным связям.

У половины людей, страдающих отосклерозом, проявляются и прочие болезни наследственной формы, проявляющиеся в различной степени выраженности. Эндокринные изменения и болезни – основа следующей теории причин отосклероза.

Сделать вывод об этом позволяет тот факт, что у женщин, страдающих заболеванием, резко ухудшается состояние во время беременности.Подобная ситуация позволяет медицинским специалистам судить о важной роли щитовидной железы при формировании заболевания отосклероз.Приверженцы третьей теории рассматривают в качестве причины болезни воздействие инфекции, которая даёт старт отосклерозу уха. Исследования показывают, что корь провоцирует развитие осложнений – смешанная форма заболевания.

К людям, относящимся к уязвимой группе по развитию отосклероза уха, относятся лица, страдающие:

  • Аномальностью развития уха;
  • Хроническими заболеваниями ушной области;
  • Болезнью Педжета;
  • Излишние нагрузки на организм;
  • Длительное звуковое воздействие на орган слуха.

Симптомы отосклероза в виде снижения слуха, болезненности и шума в ушах, головокружения проявляются по разнообразным причинам, установить которые в силах доктор, учитывая анамнестические данные, индивидуальные особенности пациента, классификацию заболевания.

Лечение отосклероза

Благодаря специализированным диагностическим методам – отоскопия, аудиометрия, ультразвуковые исследования, рентгенография черепного отдела, медицинский специалист установит диагноз, который, учитывая симптомы и лечение заболевания, будет наиболее приемлемым и эффективным.

Для предотвращения тугоухости на ранней стадии заболевания и лечение отосклероза без операции, ЛОР-врач назначает препараты:

Препарат Фото Цена
Йод От 8 руб.
Фосфорал От 314 руб.
Бром От 44 руб.
Нитрит натрия От 16 руб.
Фосамакс От 499 руб.
Ксидифон От 124 руб.
Кальций От 29 руб.
Витамин D От 349 руб.

Средства назначаются только медицинским специалистом, с соблюдением строго контроля уровня слуховой активности. Лечение отосклероза занимает от трёх месяцев до полугода. Терапевтические мероприятия проводятся ежегодно.

Оперативное вмешательство

Большая часть случаев заболевания отосклерозом смешанной формы и всех прочих форм, требует хирургического воздействия с целью восстановления слуха и максимального использования возможностей улитки. В случаях развития заболевания отосклероз применяется несколько типов оперативных вмешательств:

Первый тип воздействия направлен на мобилизацию стремени. Процедура направлена на освобождение от костных новообразований, приводящих к невозможности движения слуховых косточек.

Второй тип операций заключается в создании нового отверстия в поверхности стенки лабиринта. Такие методы хирургического воздействия отличаются нестойкостью эффекта. Восстановленная слуховая функция начинает вновь снижаться через несколько лет.

Третий тип – стапедопластика, заключающаяся в установке имплантата всего стремени либо его части. Процедура проводится на более ослабленном органе слуха. Восстановление функции второго уха производится не ранее полугода предшествующей операции.

Хирургические операции позволяют вернуть слух восьмидесяти процентами пациентов. Поиск эффективных методов традиционной терапии отосклероза актуален в связи с высокими процентами случаев продолжения развития болезненного состояния.

Нетрадиционная медицина

Методы лечения заболевания отосклероз народными средствами сводится к снятию симптоматических болезненных проявлений без операции. Высокой терапевтической эффективностью обладают такие рецепты:

  • Настой из веток ежевики используется в качестве капель, избавляющих от шума в ушах.
  • Свекольными каплями необходимо обрабатывать слуховые проходы ежедневно.
  • Сок клюквы и свеклы богат микроэлементами и благотворно влияет на организм.
  • Отвар кедровых орехов улучшает слух.
  • Из запеченного лука выжать сок и закапать в уши. Средство направлено на снижение болевых ощущений.
  • Сок картофеля необходимо употреблять ежедневно в течение шести месяцев.
  • Масло грецкого ореха закапывают в уши, снимая болезненность.
  • Улучшить состояние способно оливковое и растительно масло.
  • Ежедневный прием лимонного сока с маслом и медом снижает проявление симптомов.
  • Отвар лавровых листьев используется как средство для закапывания и приема вовнутрь.
  • При сильных болях в области уха используются семена укропа.
  • Миндальное масло способствует уменьшению болевого синдрома.
  • Головокружение устранит чай с мелиссой.

Не следует заменять профессиональную медицинскую помощь самолечением. При болезни отосклероз велика вероятность полной потери слуха. В большинстве случаев справиться с негативными последствиями может только доктор, учитывая форму, особенности заболевания и состояния пациента.

Самомассаж

Массирующие движения зоны ушей помогают улучшить кровообращение и облегчить состояние при заболевании отосклероз. Основные приемы массажа:

  • Производятся легкие поглаживания ушных раковин и кожных покровов шеи.
  • Растирать ушные раковины и область шеи до момента появления ощущения тепла.
  • Пальцами выполняются вкручивающие движения в ушные проходы.
  • Ушная раковина оттягивается в стороны, исключая появление болезненности.
  • Медленное поглаживание ушных раковин.

Эффективным воздействием на уши при обострении отосклероза обладают камни. Небольшой камень либо кирпич необходимо хорошо нагреть, покрыть хлопковой или льняной тканью, и приложить к больному месту на несколько часов.

Предупреждение заболевания

Специальных мер, профилактической направленности на отосклероз не существует, но некоторые рекомендации не позволять усугубить течение болезни:

  • Не следует находиться в помещениях с громким звуком;
  • Важно избегать стрессовых ситуаций;
  • Следует оградить организм от излишних физических нагрузок;
  • Воспаление органов слуха необходимо лечить своевременно;
  • Отказ от пагубных привычек;
  • Полноценный отдых;
  • Уменьшение вероятности получения травм.

Из-за высокого уровня генетической предрасположенности к проявлению отосклероза профилактические меры не всегда ограждают от заболевания. Ранняя диагностика патологии и вмешательство профессиональных медиков дают высокие шансы на выздоровление и уменьшают риски полной потери слуха и получению статуса недееспособности.

Нарушение слуха — что это такое?

Типы нарушений слуха — тугоухости и глухоты

Стойкое нарушение слуха называется тугоухостью. Тип тугоухости определяется локализацией патологического процесса в органе слуха.

По совокупности анатомических и физиологических признаков в органе слуха выделяют звукопроводящий и звуковоспринимающий отделы.

Звукопроводящий отдел включает в себе наружное и среднее ухо; функция звукопроводящего аппарата заключается в передаче физических колебаний из внешней среды к рецепторному аппарату внутреннего уха, т. е. к волосковым клеткам Кортиева органа.

Звуковоспринимающий отдел состоит из внутреннего уха, слухового нерва, подкорковых центров и проводящих путей, слуховой коры головного мозга; функция звуковоспринимающего аппарата заключается в превращении физической энергии звуковых колебаний в энергию нервного импульса с последующей его передачей в слуховую кору и превращение этого импульса в слуховое ощущение.

Тугоухость может быть вызвана:

  • поражением звукопроводящего отдела органа слуха
  • поражением звуковоспринимающего отдела органа слуха
  • комбинированным поражением звукопроводящего и звуковоспринимающего отделов органа слуха.

Опредедение порогов слышимости воздушно- и костно-проведенных тонов при исследовании слуха методом субъективной аудиометрии позволяет оценить функцию звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата слухового анализатора и определить тип тугоухости.

Воздушное и костное звукопроведение

Звуковая энергия поступает к звуковоспринимающим структурам внутреннего уха путем воздушного и костного звукопроведения.

Рисунок 1. Схема распространение звуков по воздушному и костному звукопроведению.

Воздушное звукопроведение – обычный путь поступления звуковых колебаний в ухо, пр и котором звук приходит к барабанной перепонке по структурам звукопроводящего аппарата — через ушную раковину и наружный слуховой проход. Колебания барабанной перепонки через цепь слуховых косточек передаются жидкостям слуховой улитки – пери- и эндолимфе, приводят в колебательное состояние основную мембрану и структуры Кортиева органа.

Костное звукопроведение – проведение звуковой вибрации от поверхности головы прямо в улитку внутреннего уха, минуя среднее ухо. При поступлении звуков в ухо путем костного звукопроведения звуковые колебания распространяются по костям и тканям головы. Под воздействием костнопроведенных звуков происходит вибрация костных стенок улитки внутреннего уха, которая передается наполняющим ее жидкостям. Это, в свою очередь, вызывает колебательные движения базилярной мембраны и Кортиева органа. Далее все происходит так же, как при воздушном звукопроведении.

При диагностике слуха методом субъективной аудиометрии для оценки воздушного звукопроведения пороги слышимости воздушно-проведенных звуков измеряют с помощью головных воздушных телефонов.

При диагностике слуха методом субъективной аудиометрии для оценки костного звукопроведения пороги слышимости костно-проведенных звуков измеряют с помощью костного телефона.

Основное диагностическое значение для выявления типа тугоухости с помощью тональной пороговой аудиометрии имеет соотношение порогов возушно- и костно-проведенных звуков.

Поражение звукопроводящего аппарата – кондуктивная тугоухость

Рисунок 2. Кондуктивная тугоухость возникает при поражении вукопороводящего аппарата. На схеме отмечена локализация нарушений.

Поражение звукопроводящего аппарата (рисунок 2) не влияет на костное звукопроведение, потому что костнопроведенные звуки распространяются к слуховой улитке по костям черепа, в обход наружного и среднего уха (рисунок1).

Таким образом при поражении звукопровдящего аппарата пороги слышимости костнопроведенных звуков не отличаются от нормы.

В то же время пороги слышимости воздушно проведенных звуков ухудшаются, поскольку в результате патологического процесса возникает препятствие естественному прохождению звука к чувствительным волосковым клеткам слуховой улитки.

Это проявляется в том, что пороги слышимости воздушнопроведенных звуков при кондуктивной тугоухости понижены.

На тональной пороговой аудиограмме (рисунок 3) регистрируется разница меджу тональными порогами костно- и воздушнопроведенных звуков, так называемый костновоздушный интервал.

Рисунок 3. Пороговая тональная аудиограмма при поражении звукопроводящего аппарата. Пороги слышимости костнопроведенных тонов не нарушены. Пороги слышимости воздушнопроведенных звуков до 40 – 50 дБ. Между порогами слышимости костно- и воздушнопроведенных звуков имеется существенная разница – костновоздушный интервал. Условные обозначения: х – пороги слышимости костнопроведенных звуков, — пороги слышимости воздушнопроведенных звуков.

Причины кондуктивной тугоухости при патологии наружного уха

  • Атрезия наружного слухового прохода – врожденное или приобретенное заращение наружного слухового прохода
  • Серная пробка наружного слухового прохода
  • Наружный отит – острое или хроническое воспаление наружного слухового прохода
  • Инородные тела наружного слухового прохода

Причины кондуктивной тугоухости при патологии среднего уха

  • Перфорация барабанной перепонки, возникающая в результате травмы, инфекции или резкого перепада атмосферного давления
  • Тимпаносклероз – истончение барабанной перепонки
  • Острый и хронический средний отит – воспаление среднего уха
  • Евстахиит – нарушение вентиляционной функции слуховой трубы в результате воспалительных процессов в носоглотке или разрастания аденоидных вегетаций
  • Отосклероз – разрастание костной ткани в области подножной пластинки стремени характеризуется патологическим разрастанием костной ткани вокруг основания стремени — одной из слуховых косточек среднего уха, что приводит к неподвижности этой косточки и кондуктивной тугоухости. Впоследствии отосклеротический процесс может проявиться и в различных отделах внутреннего уха, приводя к поражению звуковоспринимающего аппарата.
  • Нарушение целостности слуховых косточек, обычно возникает при травме.

Часто кондуктивная потеря слуха может быть устранена или улучшена путем консервативного или хирургического лечения. В случаях неэффективности лечения либо наличия противопоказаний к операции, пациенты с кондуктивной тугоухости могут успешно пользоваться слуховыми аппаратами, включая слуховые аппараты с костным телефоном.

Нарушение звуковоспринимающего аппарата

К звуковоспринимающему аппарату относятся структуры внутреннего уха (наружные и внутренние волосковые клетки), слуховой нерв, подкорковые центры и проводящие пути слухового анализатора, слуховая кора головного мозга. Нарушения звуковоспринимающего аппарата возникает при нарушениях в любой из этих структур (рисунок 4).

Рисунок 4. Поражение звуковоспринимающего аппарата возникает при поражении внутреннего уха (А), слухового нерва (Б), подкорковых структур слухового анализатора (В) и слуховой коры (Г).

При поражении звуковоспринимающего аппарата восприятие воздушно- и костнопроведенных звуков нарушено в равной степени. На тональной пороговой аудиограммме пороги костно- и воздушнопроведенных тонов понижены в равной степени, костно-воздушный интервал отсутствует (рисунок 5). В зависимости от характера нарушения звуковоспринимающего аппарата степень снижения слуха может быть от минимальной до глухоты

Рисунок 5. Пороговая тональная аудиограмма при поражении звуковоспринимающего аппарата. Пороги слышимости костно- и воздушнопроведенных тонов нарушены в равной степени. Костно-воздушный интервал отсутствует. Условные обозначения те же, что и на рисунке 3.

Сенсорная тугоухость

Сенсорная тугоухость возникает из-за нарушения функции или гибели чувствительных волосковых клеток в слуховой улитки (рисунок 4, А), в большинстве случаев является постоянной и может обуславливать тяжелое, глубокое снижение слуха, а иногда и глухоту.

Сенсорная тугоухость может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная сенсорная тугоухость обусловлена:

  • Генетическими аномалиями и синдромами
  • Осложнениями во время родов, такими как асфиксия или аноксия, родовая травма, желтуха новорожденных.
  • Глубокой недоношенностью.
  • Внутриутробными инфекциями плода, в частности краснухой или цитомегаловирусной инфекцией.

Приобретенная сенсорная тугоухость возникает в результате воздействия следующих факторов:

  • Осложнение инфекционных заболеваний: гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, эпидемического паротита, скарлатины, инфекционного менингита, бруцеллеза, сифилиса и СПИДа.
  • Ототоксическое действие лекарственных веществ , антибиотики аминогликозидного ряда (мономицин, канамицин, гентамицин, неомицин) и стрептомицины (стрептомицин, дегидрострептомицин), диуретики (фуросемид, этакриновая кислота), противоопухолевые препараты (цисплатин, лизонидазол), производные салициловой кислоты, спазмоневралгин, хинин, спиронолактон (верошпирон).
  • Травматические повреждения вследствие черепно-мозговой травмы, резких колебаний атмосферного давления (баротравма), действия интенсивного звука (акутравма).
  • Профессиональные факторы — шумовая тугоухость, вызванная длительным пребыванием в условиях производственного шума.
  • Возрастные изменения (пресбиакузис) – возрастное нарушение слуха,
  • обусловленное дистрофическими и атрофическими изменениями во внутреннем ухе.
  • Сосудистые расстройства при при гипертонической болезнью, вегетососудистой дистонии, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, коагулопатии, диабете, атеросклерозе.
  • Заболевания внутреннего уха – Болезнь Меньера, лабиринтит.

В отличие от кондуктивной тугоухости, сенсорная тугоухость не поддается хирургическому лечению. Консервативное лечение может быть эффективно при острой сенсорной тугоухости, при условии начала применения адекватного лечения в течение первых дней заболевания. При хронической сенсорной тугоухости консервативное лечение может устранить или уменьшить симптомы тугоухости и носит главным образом профилактический характер. Основным методом реабилитации пациентов с сенсорной тугоухостью является слухопротезирование современными слуховыми аппаратами.

Невральная тугоухость

Невральная тугоухость возникает при поражении слухового нерва (рисунок 4Д). Самым частым поражением слухового нерва является невринома слухового нерва (кохлеовестибулярная шваннома). Невринома слухового нерва – доброкачественная, в большинстве случаев односторонняя опухоль. Степень нарушения слуха – от минимальной до глухоты, зависит от размера и локализации опухоли. Лечение хирургическое.

Другим поражением слухового нерва является острый неврит слухового нерва – осложнение вирусной инфекции, приводящее к дегенеративным изменениям в слуховом нерве. Сопровождается внезапным снижением слуха, как правило тяжелой или глубокой степени.

Нарушении передачи нервных импульсов через синапсы (контакты) между внутренними слуховыми клетками улитки внутреннего уха и волокнами слухового нерва, и/или проведения нервных импульсов волокнами слухового нерва обуславливает появления синдрома слуховой нейропатии.

Характерным аудиометрическим признаком невральной потери слуха является речетональная диссоциация – тяжелое нарушение разборчивости речевого теста (вплоть до полного отсутствия разборчивости), непропорциональное степени снижения тонального слуха. Важное значение в диагностики невральной тугоухости имеют объективные методы аудиологической диагностики – импедансометрия и регистрация КСВП, а также исследование методами визуализации: компьютерной томографией (КТ) и магнитнорезонансной томографией (МРТ).

Центральная тугоухость

Центральная тугоухость – нарушение слуха, вызванное патологическими изменениями в подкорковых центрах и проводящих путях слухового анализатора (рисунок 4, В), а также в слуховой коре головного мозга (рисунок 4, Г). Эти нарушения могут иметь различные причины и вызываться гемолитической болезнью (желтухой) новорожденных, опухолями головного мозга, нарушениями кровоснабжения мозга, болезнями демиелинизации (в частности рассеянным склерозом), черепно-мозговыми травмами, наследственными заболеваниями, болезнями обмена веществ (диабет).

Центральная тугоухость встречается значительно реже, чем кондуктивная и сенсорная. Центральная тугоухость редко проявляется в виде глухоты – только в исключительных случаях полного разрушения ядер улитки. Изолированное поражение ядер улитки при гемолитической болезни новорожденных проявляется как синдром слуховой нейропатии . В большинстве случаев при центральной тугоухости выявляют незначительное понижение порогов слышимости либо пороги слышимости в норме. При этом имеются грубые нарушения разборчивости речевого теста, вплоть до полного отсутствия разборчивости речи.

Большое значение в диагностике центральной тугоухости имеют методы объективной аудиометрии — акустическая рефлексометрия, КСВП, КТ, МРТ, консультация смежных специалистов (невропатолога, нейрохирурга, окулиста).

Комбинированное поражение звукопроводящего и звуковоспринимающего отделов органа слуха

Комбинированная тугоухость возникает при поражении звукопроводящего и звуковоспринимающего (как правило слуховой улитки) отделов органа слуха.

Рисунок 6. Комбинированная тугоухость. На схеме отмечена локализация нарушений.

Тональные пороги костно- и воздушнопроведенных звуков понижены в разной степени. На тональной пороговой аудиограмме регистрируется костно-воздушный интервал.

Рисунок 7. Тональная пороговая аудиограмма при комбинированной тугоухости. Пороги слышимости костно- и воздушнопроведенных тонов нарушены в разной степени. Пороги слышимости костно-проведенных тонов в диапазоне частот 250 – 2000 Гц ниже чем в норме, но выше чем пороги слышимости воздушно-проведенных звуков. В этом частотном диапазоне имеется костно-воздушный интервал. Условные обозначения те же, что и на рисунке 3.

Чаще всего смешанная тугоухость возникает при остром или хроническом отите, осложненном нарушениями в слуховой улитке. При этом типе тугоухости применяют медикаментозное или хирургическое лечение для устранения кондуктивного компонента, слуховые аппараты для компенсации нарушения звуковоспринимающего аппарата.

За дополнительной информацией о диагностике слуха обращайтесь в Медицинский центр АВРОРА © .

Ссылка на основную публикацию
Что такое симптом «матового стекла» в легких Все о коронавирусе Здоровье Аргументы и Факты
Повышение прозрачности легочных полей Определение понятия Здесь рассматривается повышение прозрачности легких, не ограниченное четко очерченными границами. Исключением является пневмоторакс. Рассмотрены...
Что такое мастит Симптомы и способы лечения Pampers RU
Мастит: как распознать первые симптомы и эффективно вылечить Facebook Telegram WhatsApp Viber Messenger Twitter Відправити лист Грудное вскармливание приносит много...
Что такое мелатонин Как он вырабатывается И какое влияние отсутствие данного гормона оказывает на ор
Какой гормон вырабатывается ночью во время сна Только в 20 веке ученые узнали, какой гормон вырабатывается ночью. Это открытие помогло...
Что такое синдром дереализации; деперсонализации, из-за которого можно потерять себя, мир, пространс
Дереализация: причины и лечение расстройства Многие люди испытывали состояние, которое толком и объяснить не могли. По их словам, они ощущали...
Adblock detector