Что нужно знать об опухолях головного мозга Краевая клиническая больница

Ситуация с опухолями головы становится угрожающей

Часто говорят о различных онкологических заболеваниях, но рак мозга в обществе рассматривается редко. Это, конечно, не самое частое заболевание, но оно является более опасным для жизни чем другие, ибо влияет на важнейший орган – головной мозг.

Бóльшую ясность вносят ассоциированный профессор Рижского Университета имени Паула Страдиня, главный специалист Онкологии и резидентуры Рижской Восточной клинической университетской больницы и главный специалист по онкологии Министерства Здравоохранения Латвийской Республики, профессор Даце Балтиня, доцент Рижского Университета имени Паула Страдиня, нейроонколог – химиотерапевт Дайна Апшкалне, и руководитель Нейрохирургической клиники Клинической Университетской больницы имени Паула Страдиня Эгилс Валейнис, говоря о том, что такое опухоли и как они образуются, о диагностике и лечении, ситуации и статистике в Латвии, и как правильно действовать в таких ситуациях.

Опухоли головы имеют различные симптомы

Опухоль головы люди до сих пор связывают с представлением о неизлечимой болезни, но методы диагностики и лечения опухолей за последние десять лет стремительно развивались, позволяя успешно преодолеть эту болезнь.
Опухоли головного мозга и центральной нервной системы являются новыми образованиями тканей, которые могут развиться в головном или спинном мозгу. Эти опухоли разделяют на две большие группы – доброкачественные и злокачественные, из которых злокачественные опухоли делятся еще подробнее – первичные и вторичные, или метастатические. Первичные опухоли уже изначально развиваются в мозгу, в свою очередь вторичные являются метастазами злокачественных опухолей других органов в мозгу. В зависимости от местонахождения и величины, опухоли могут создать общие и локальные симптомы. Общими симптомами являются тошнота, головная боль, рвота, особенно по утрам, головокружения, изменения психики – меняется характер и даже сама личность, психические процессы становятся медленнее и т.п., нарушения зрения и эпилептические судороги. Местные или локальные симптомы появляются в зависимости от того, на какие мозговые центры опухоль подействовала. Эти симптомы могут быть нарушения ощущений на какой либо стороне тела, слабость суставов, а также помехи зрения и речи.

В Великобритании меня бы лечить не стали

Питер из Великобритании, 70 лет

Мы более чем довольны лечением, которое получили от Вас. Ваша забота, быстрый ответ на медицинские вопросы и понятное общение были причиной того, что мы выбрали лечение в Латвии, а не в другом месте Европы, в ситуации, когда мы не могли позволить себе лечение в Соединенном Королевстве (Великобритания). Вы были великолепны, всегда быстро и эффективно реагировали в любой ситуации, и мы поняли, насколько вы готовы посвятить всё свое время работе.

Проявления этих симптомов зависят от того, влияет ли опухоль на поток мозговой жидкости, учитывая его величину и место расположения. Если поток мозговой жидкости перекрыт, тогда чаще всего проявятся общие симптомы. Но должно учитываться то, что определенное время никаких жалоб не будет, — симптомы будут прогрессировать, когда опухоль достигнет критической массы. Если опухоль не влияет на поток жидкости, более сильно проявятся локальные симптомы. Похожим образом могут проявляться и другие болезни, поэтому люди особого внимания на симптомы не обращают – одни стараются больше отдыхать и спать, пользуются безрецептурными медикаментами. Но жалобы не прекращаются – они даже усиливаются. Так как в голове места очень мало, любое новое образование влияет на мозг, мозговые оболочки и поток жидкости.

В наши дни возможно как качественно диагностировать, так и эффективно лечить и даже остановить распространение опухолей мозга

Но все же большое значение имеет своевременное обнаружение опухоли и то, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной. Хотя доброкачественным опухолям не характерно стремительное дальнейшее развитие, эти опухоли тоже создают серьезные симптомы и помехи. Доцент Дайна Апшкалне призывает здесь корректно использовать понятия рак мозга и опухоль мозга: „Все опухоли делятся на четыре степени, по их злокачественности, где первой степенью обозначают абсолютно доброкачественные опухоли, а четвертой обозначают рак. Говоря о первичном раке мозга, этим термином в мире характеризуют только опухоли мозга, соответствующие 4-й степени. Остальные — это опухоли. В свою очередь все опухоли мозга делят на первичные и метастатические, из которых метастатические опухоли чаще всего будут метастазами рака, локализованного в другом месте”.

За последнее время часто встречаются пациенты, у которых в мозгу – метастазы опухолей других органов, подтверждает руководитель Нейрохирургической клиники Клинической Университетской больницы имени Паула Страдиня Эгилс Валейнис: „В последнее время число первичных опухолей головного и спинного мозга является почти неизменным, но существует тенденция пропорционально больше диагностировать опухоли, которые являются именно метастазами. У нас растет число пациентов с метастазами в головном мозге – почти каждый день мы встречаемся с каким-нибудь новым пациентом, у которого есть метастазы в головном мозгу. Чаще всего это метастазы рака груди у женщин и рака легких – у мужчин. Встречаются также и метастазы рака почек, рака кожи – меланомы, пищеварительного тракта и метастазы других опухолей, но они встречаются реже. Проявления будут довольно схожи с раком головного мозга”.

Симптомы опухоли мозга похожи на симптомы инсульта и других заболеваний кровообращения мозга, поэтому эти болезни часто путают. Также и доктор Эгилс Валейнис приводит примеры, когда мозговую опухоль принимали за другую болезнь. Одной пациентке были нейрологические симптомы, которые семейный врач считал признаками инсульта, но у пациентки в действительности была большая опухоль мозга. „Семейного врача не в чем упрекнуть, ибо чаще всего так и есть, что у пациентов постарше констатируются нарушения мозгового кровообращения, инсульты, в результате которых появляются нейрологические расстройства. Но часто бывают случаи, когда это непонятно, ибо многое зависит также и от того, где опухоль локализована. Если она находится в лобной доле, у пациента не возникают нарушения движений, но могут возникнуть нарушения мышления и памяти. Пациент становится чудным и странным”, — рассказывает Валейнис, упоминая еще одного пациента, который сначала попал в психиатрическую лечебницу, потому что вел себя неадекватно, но при более глубоком обследовании, у него обнаружили опухоль.

Читайте также:  Моноциты понижены у взрослого

Ситуация является угрожающей

По данным Центра профилактики и контроля заболеваний в конце 2014 года всего на учете было 822 пациента со злокачественной опухолью мозга, и заново заболевают в среднем по 215 человек в году во всех возрастных группах, между тем также и молодые люди. Примерно столь же часто в Латвии диагностируются доброкачественные опухоли мозга. Хотя и число случаев рано раскрытых и запущенных случаев находится примерно в равновесии, лечение было бы более успешным, если бы опухоли диагностировали более своевременно.

Профессор Даце Балтиня рассказывает, что большой проблемой в Латвии является высокое соотношение запущенных случаев против своевременно раскрытых. Она связывает это как с недостатками первичного медицинского обслуживания, так и с общим человеческим незнанием: „В случае опухоли мозга очень важно не испугаться и не отказываться от посещения врача. Если в онкологии мы часто призываем наблюдать 3 недели, в течение которых жалобы либо прекращаются, либо нет, то в случае рака мозга ожидание может стать роковым. Поэтому, если жалобы в течении трех дней не уменьшаются или становится хуже, безопаснее вызывать „скорую”, а не пытаться записываться в очередь к семейному врачу и далее на обследования.”

На что обращать внимание?

Говоря о симптомах, характерных для опухолей, профессор Даце Балтиня характеризует симптомы, которые могут быть индикаторами опухоли, и когда надо действовать немедленно:
„Симптомы повышения внутреннего давления головы, которое создает масса опухоли и создавшаяся вокруг неё отечность или кровоизлияния – головная боль, рвота (также и без тошноты), расширение глазного зрачка в стороне образования. Похожие симптомы может создавать также опухоль меньшего размера, если она в какой-то мере мешает нормальному обращению мозговой жидкости. Увеличенное интракраниальное давление может создать сдвиг полушарий мозга от центральной оси и даже сдавливание важных для жизни центров. У очень маленьких детей наблюдается выпучивание родничка, но у взрослых так не бывает.

Следующая группа жалоб, в основе которой нарушение функций конкретных частей мозга, это компрессия мозговой ткани или прорастание (инфильтрация) тканями опухоли. К этим жалобам следует приобщить упоминание о нарушениях поведения, растерянность, нарушения памяти и способности суждения, пространственную и временную и личностную дезориентацию, эмоциональные нарушения, омертвелость одной стороны тела, измененные болевые ощущения, неспособность ясно выговаривать слова, помехи слуха, парез (снижение силы мышц лица, искривление), удвоение зрения, головокружение. В более тяжёлых случаях, если не обратиться своевременно к врачу, может развиться паралич одной стороны тела и различные нейрологические нарушения.

Конечно, эти симптомы могут развиться и в результате других причин, например, травмы, поэтому еще более важно немедленное обращение к врачу, с примечанием, что причина неизвестна.
В конце концов причиной жалоб может быть раздражение мозгового вещества и оболочек – как механическое, так и химическое, которое может создать патологическую усталость, бессилие, полиспаст, также и проявления, похожие на приступы спазм эпилепсии.”

Как обнаружить опухоль?

Для обнаружения опухолей в головном и спинном мозгу главным образом применяют два методакомпьютерную томографию и магнитный резонанс. При проведении компьютерной томографии, что является методом рентгенологического обследования, получают изображения поперечного сечения тела и органа человека. Потом их комбинируют в нескольких измерениях и получают измерения, таким образом оценивая анатомические качества органов и структуры тела и распространения патологических процессов. Этот метод диагностирования сравнительно широко доступен в Латвии, и изначально докажет существование опухоли. Но если компьютерная томография обнаружит процессы, не характерные для здорового организма, и создаст подозрения о присутствии опухоли, то для точной диагностики проводится магнитный резонанс — МРТ. В процессе МРТ изображения поперечного сечения тела получают при воздействии сильного магнитного поля и радиоволн, получая больше и более точную информацию чем при компьютерной томографии. „Если магнитный резонанс проводят высококвалифицированные специалисты, тогда после его в 50-70% случаях достигаются очень точные результаты. Если не считать хирургического вмешательства, то магнитный резонанс пока самый лучший метод диагностики”, — комментирует доцент Д. Апшкалне.

В настоящее время проблемы в диагностировании создает то обстоятельство, что пациенты оплачиваемое государством МРТ должны ждать до полугода, но очень важно, чтобы каждый пациент с опухолью мозга, доказанной компьютерной томографией, немедленно прошел МРТ.
Если вышеупомянутые методы диагностики не дают стопроцентной уверенности в патологии головного мозга, тогда для идентификации проводится стереотаксическая биопсия, с помощью которой отбираются образцы ткани для гистологического исследования. Доцент Д. Апшкалне подчеркивает, что биопсия не является столь однозначной: „Если радиолог констатирует дифференциальный диагноз и опухоль локализована в функционально важной зоне, где нет возможности её оперировать, тогда есть смысл проводить биопсию. А также, если опухоль небольшая и локализована в функционально важной зоне, где её эвакуация может вызвать большой дефект. Но в таких зонах очень часто сложно провести саму биопсию – в таких случаях даже лучше проводить несколько специально нацеленных МРТ, которые комбинируются с другими новейшими методами обследования”.

В нейрохирургии и нейроонкологии положение намного лучше – пациент с опухолью мозга оплаченную государством операцию может дождаться в течении нескольких дней, не ожидая в длинных очередях. Так как в операциях опухолей мозга очень большое значение имеет их максимально точное удаление, специалисты Латвии также используют технологии мирового уровня – микроскопы, нейронавигационные устройства, ультразвуковые насосы, а также устройства, которые во время операции следят за движениями пациента, тем самым уменьшая возникновение других нейрологических повреждений во время операции. Хотя и соответствующие методы диагностики и лечения опухолей мозга в Латвии доступны на хорошем уровне, специалистам все время приходится сталкиваться с пациентами, у которых опухоли сильно запущены и им изначально были диагностированы другие болезни.
Опухоль мозга очень часто обнаруживают слишком поздно.

Читайте также:  Средства для лечения аллергии Sopharma КЕТОТИФЕН KETOTIFEN Bulgaria - «Кетотифен в таблетках детям

Эгилс Валейнис рассказывает, что в Латвии регулярно приходится сталкиваться с пациентами, у которых в мозгу обнаруживают метастазы опухоли другого органа, которая ещё даже не обнаружена: „Довольно часто случается так, что привозят пациента с нейрологической симптоматикой. Мы проводим обследование и находим метастазы в головном мозгу, начинаем искать, где опухоль. Думаю, что даже 50% являются именно такими случаями, когда через метастазы в головном мозгу мы начинаем первичную диагностику. Это ужасно! Диагностика первичного процесса все-таки хромает. Конечно, есть отдельные случаи, когда метастазы возникают тогда, когда первичный процесс очень мал, например, женщина с очень небольшим раком груди”.

Такая ситуация с одной стороны связана с нехваткой специалистов в регионах, и трудностями попасть на прием к специалистам в Риге, а с другой стороны, пациенты сами не обращаются к специалистам даже тогда, когда они доступны. “Семейный врач должен быть менеджером, умеющим обнаружить проблему пациента и направить его к соответствующему специалисту, а не ошибочно лечить несуществующие болезни. Может быть даже лучше сделать какое-нибудь лишнее обследование, а не пропустить и начать лечить придуманную болезнь, не проводя диагностику и не зная, что в действительности надо лечить. Лечить недиагностированные нарушения деятельности мозга препаратами, улучшающими кровообращение мозга, в сущности значит кормить опухоль мозга,” — так д-р Валейнис характеризует удельный вес поздно обнаруженных случаев.

Доцент Д. Апшкалне также подчеркивает то, что люди сами по разным причинам не обращаются к врачу – или это финансовые трудности, или просто лень. Или, если человек всё-таки идёт на обследование, оно не проводится должным образом. Доцент также напоминает, что о существовании опухоли часто могут свидетельствовать различные общие симптомы, для обследования которых люди не должны ссылаться на отсутствие денег. Устройства диагностики стали намного доступнее, и не нужно обязательно тратить денег, чтобы попасть к специалистам в Риге – эти диагностики можно провести также и в регионах.

И хотя непрерывно говорится о просвещении общества в области здравоохранения в целом, каждый человек индивидуально должен следить за своим здоровьем – если появились до сих пор незамеченные изменения состояния здоровья, надо консультироваться со семейным врачом, если необходимо, также и со специалистом, проходить обследования. Это поможет диагностировать заболевания на ранней стадии и более успешно с ними бороться. Осознавая значимость своего здоровья, пациенты должны помнить, что они имеют право требовать у семейного врача направление на необходимые обследования и анализы.
Хотя и непрерывно проводится просвещение общественности в различных областях здоровья, все-таки каждый сам должен обращать внимание на своё здоровье, и в случаях внезапных изменений состояния здоровья надо отправляться на обследование к семейному врачу, чтобы по возможности раньше обнаружить заболевание и начать бороться с ним.

Опухоль головного мозга

Опухоль головного мозга встречается нечасто, трудно поддается лечению, и даже после терапии пациент может ощущать последствия облучения или операции. В центре «ОнкоСтоп» благодаря современной системе радиохирургии КиберНож успешно лечат разные новообразования, включая опухоли головного мозга.

Причины и проявления недуга

Достоверно не известны причины этого серьезного заболевания. Оно может возникнуть в любом возрасте, быть следствием травмы, облучения, или же быть врожденным. Оба пола страдают от заболевания в одинаковой степени.

Различают новообразования первичного и вторичного характера. В первом случае новообразование возникает изначально в головном мозге, а вторичные очаги обнаруживаются в других органах. Во втором случае причиной опухолей в мозге является рак других органов (легких, печени, желез внешней и внутренней секреции).

Симптомы опухоли головного мозга на ранних стадиях диагностировать непросто, они зависят от локализации опухолевого очага. Первые признаки и симптомы опухоли головного мозга довольно нечеткие и подразделяются на общемозговые и очаговые.

Общемозговые признаки характеризуются такими проявлениями:

  1. Пульсирующие боли в голове.
  2. Рвота.
  3. Головокружения.

Первые очаговые признаки:

  • нарушение чувствительности;
  • речевые и слуховые нарушения;
  • нарушение зрения (вплоть до его потери);
  • нарушения в вегетативной системе — появляется быстрая утомляемость, слабость, наблюдаются изменения в пульсе, артериальном давлении;
  • появляются различные нарушения движения;
  • гормональные нарушения;
  • возникают приступы эпилепсии, хотя ранее этого не наблюдалось;
  • могут появляться галлюцинации.

При появлении первых симптомов необходимо провести неврологическое обследование у врача. Диагностировать новообразование в мозге можно такими методами, как МРТ (магнито-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Исследования очень информативны. Они дают врачу данные о локализации опухоли, ее структуре, размерах, наличии метастазов, кровоизлияний.

Хирургическое лечение опухолей головного мозга является основным методом лечения. Врач в ходе операции удаляет все новообразование или его часть. После этого пациенту назначается курс приема химиотерапевтических препаратов и лучевая терапия в зависимости от индивидуальной клинической ситуации. Такой комплексный подход позволяет остановить или уменьшить рост опухоли, предупредить ее метастазирование в другие органы.

Альтернативным методом лечения является стереотаксическая лучевая терапия. В Центре лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» вы можете проконсультироваться о тактике лечения в конкретном случае, пройти курс лечения различных новообразований на роботизированной системе стереотаксической лучевой терапии « КиберНож » . Преимуществами процедуры является безболезненность, эффективность лечения и отсутствие анестезии.

Обратиться к опытным врачам-онкологам Центра лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» можно по телефону +7 (495) 215-00-49 или 8 (800) 5-000-983.

Читайте также:  Язык-зеркало желудка, и не только — Медицинский центр «Лотос»

Дополнительная информация о лечении опухоли головного мозга в Центре ОнкоСтоп

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ

Calle Villarroel, 170
08036 Barcelona

  • Facebook
  • Twitter
  • YouTube
  • Instagram
  • Linkedin
  • Español
  • Català
  • English
  • Français
  • Русский
  • العربية

Опухоль головного мозга

Опухоли полости черепа включают в себя группу заболеваний, которые образуются в мозге или в структурах, которые расположены внутри черепной коробки. По этой причине они представляют группу различных заболеваний с различающимся прогнозом и лечением. Мы выделяем две большие группы:

Опухоли мозга

В основном, когда говорим об опухолях мозга, мы подразумеваем те, которые возникают в мозговых клетках известных как глия. Поэтому другое широко используемое название — это глиома. В данной группе в основном находятся так называемые глиомы низкой степени злокачественности (медленный рост и лучший прогноз) и глиомы с высокой степенью злокачественности (быстрый рост и неблагоприятный прогноз).

Экстрацеребральные опухоли

Экстрацеребральные опухоли — это все те, которые возникаю в клетках, окружающих мозговую ткань или которые происходят из клеток остального организма. В этой группе существуют многочисленные типы опухолевых заболеваний, среди которых часто встречающимися являются: менингиома (образующиеся в мозговой оболочке), невромы или Шванном (возникающие в нервных оболочках), эпендимома (возникающие в клетках эпендимы, которые выстилают внутренние полости мозга), метастазы (клетки, происходящие из других клеток остального организма), лимфомы (опухоли кровеносной/лимфатической систем), и т.д. . Каждая из них имеет различный прогноз, в зависимости от расположения и способности к распространению/клеточному росту.

СИМПТОМЫ


  • Головная боль

  • Тошнота и/или рвота

  • Конвульсии

  • Слабость конечностей
  • Потеря координации при движении
  • Нарушение чувствительности

  • Двоение в глазах или нарушение зрения

  • Нарушение речи

  • Глухота

  • Паралич или уменьшение чувствительности лица

  • Затруднение при глотании

ДИАГНОСТИКА

КТ ГОЛОВНОГО МОЗГА

КТ головного мозга — это исследование, которое обычно проводится на начальных стадиях. Генерирует начальное подозрение на опухоль головного мозга , поскольку позволяет обнаружить нарушение, хоть и не очень точно.

ЯДЕРНЫЙ МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС ГОЛОВНОГО МОЗГА

Ядерный магнитный резонанс головного мозга — это более точное основное исследование. На сегодняшний день позволяет не только получить подробное анатомическое изображение опухоли мозга, но и также изучить её характеристики. Позволяет обнаружить опухоль, узнать её размер, имеет ли более или менее агрессивные характеристики и граничит ли с церебральными зонами, имеющими главные функции (прежде всего моторика и речь). К тому же, обычно проводятся серии Магнитного резонанса высокого разрешения для использования как карты во время хирургического вмешательства с помощью технологии, называемой нейронавигация.

ПЭТ ВСЕГО ТЕЛА

Позволяет обнаружить, если существуют, повреждения головного мозга , возникшие в другой части организма, а также обнаружить первичную опухоль. Обычно используется для оценки распространения рака в случае подозрения на метастазы.

КТ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, МАЛОГО ТАЗА

Равноценно ПЭТ всего тела, но это исследование является менее эффективным.

АНАЛИЗ КРОВИ НА ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ

Данный анализ крови позволяет дополнить исследование ракового заболевания с подозрением на метастазы. Повышенные значения этих маркеров могут указывать на первичную опухоль и ее возможную локализацию.

ЛЕЧЕНИЕ

В большинстве случаев, если опухоль головного мозга не очень распространена или состояние пациента не позволяет, хирургическое вмешательство является основным лечением. Роль хирургии с одной стороны, получить ткани для точной диагностики опухоли (биопсия) и, с другой стороны, достичь наиболее возможной степени её удаления.

В зависимости от типа опухоли головного мозга существует возможность применить другие виды лечения, которые помогают хирургии быть более радикальной. Эти виды лечения — это лучевая терапия и химиотерапия. Они должны проводиться в соответствии с международными протоколами воздействия на определенный тип опухоли. В некоторых случаях, таких например как лимфомы, возможно проводить основные виды лечения до хирургического вмешательства.

barnaclínic+ Нейрохирургия предоставляет возможность назначить прием в нашем центре через интернет. Как только вы сделаете свой запрос, мы свяжемся с вами и попытаемся максимально учесть все ваши пожелания.

ХИРУРГИЯ ОПУХОЛИ МОЗГА

При хирургии опухоли мозга в первую очередь очень важно точное планирование. Barnaclinic+ располагает наиболее современными технологическими ресурсами, чтобы добиться максимально возможного объема удаления опухоли с минимальными повреждениями. Эти ресурсы следующие: нейронавигация (система, позволяющая локализовать любую мозговую структуру с высокой точностью), Интраоперационный Магнитный Резонанс (является необходимым инструментом, чтобы контролировать в каждый момент вмешательства количество опухоли, оставшееся для удаления и в какой зоне) и физиологический нейромониторинг (это ресурс, позволяющий узнать какие зоны мозга могут быть удалены и какие нет в зависимости от важности функций, таких как, в основном, движение и речь).

Хирургическая операция обычно проводится под общей анестезией. В некоторых случаях, когда необходимо контролировать функции речи во время удаления опухоли головного мозга, пациент может быть оперирован в сознании под местной анестезией. Во время хирургического вмешательства, когда пациент в сознании и не чувствует боль, он принимает участие во время короткого периода удаления опухоли в зоне, прилегающей к языковым центрам. В остальное время хирургического вмешательства пациент в глубоком наркозе.

На техническом уровне, хирургия опухоли головного мозга cостоит в открытии отверстия в кости, чтобы получить наиболее прямой доступ к повреждению, избегая причинять повреждения. С помощью хирургического микроскопа и с очень точным инструментарием для удаления, опухоль мозга постепенно максимально удаляется в зависимости от зоны и функций.

По завершению операции, производится закрытие различных слоев (мозговые оболочки, кость, кожа). В некоторых случаях устанавливается подкожный дренаж для предотвращения возникновения подкожных гематом.

После оперативного вмешательства пациента переводят в реанимационное отделение, где он находится 24 часа. При отсутствии осложнений, на следующий день его переводят в обычную палату, где он постепенно восстанавливается на протяжении 5 — 6 дней.

Исследование извлеченных тканей получают через 7-10 дней после вмешательства с подробным анализом. Исходя из этого исследования, принимается решение о назначении последующего лечения.

Ссылка на основную публикацию
Что нельзя и что можно есть после прививки манту список продуктов для ребенка
Диаскинтест: что это такое (Сергиев Посад) Диаскинтест — что это такое? Иногда интересуются, что за прививка Диаскинтест. Но это не...
Что мешает сексу после климакса
Не надо стесняться: как жить полной жизнью в менопаузу Эйджизм больше не в моде. Чтобы это понять, достаточно пару раз...
Что может вызвать вагинальный зуд во время месячных Все про аллергию
Что может вызвать вагинальный зуд во время месячных? Зуд влагалища может объясняться нормальными гормональными изменениями, вызванными менструацией. Он также может...
Что нужно для Крещения ребенка в православной церкви список вещей
Что нужно для Крещения? Крещение – одно из семи Таинств Церкви – духовное рождение. После крещения человек становится членом Церкви...
Adblock detector