Чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика 1

Баллонная ангиопластика

С возрастом и вследствие некоторых заболеваний на стенках артерий и вен образуются склеротические бляшки, препятствующие нормальному кровообращению. Сужение сосудов приводит к нарушению функций различных органов, а в некоторых случаях может вызвать и летальный исход. В современной медицине существует несколько нехирургических методов решения подобных проблем.

Один из них – ангиопластика – малоинвазивная внутрисосудистая операция, которая позволяет восстановить нормальную проходимость сосудов. Для возвращения сосуду прежней формы в него вводят специальный баллон, который расправляют, в результате чего удаляются бляшки, просвет сосуда увеличивается и кровоток нормализуется. Это вмешательство называется баллонной дилатацией или ангиопластикой.

В нашем отделении сердечно-сосудистой хирургии работают квалифицированные специалисты, обладающие большим опытом выполнения самых сложных операций — ангиопластика коронарной, почечной, сонной и других артерий и вен.

Преимущества эндоваскулярной ангиопластики

Проведение процедуры дает возможность восстановить кровоток в сосудах и избежать развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

Баллонная ангиопластика – это малоинвазивная операция, не требующая открытых разрезов и общей анестезии.

Операция длится не более 2 часов, а период реабилитации составляет 7–10 дней.

Какие операции мы проводим

  • Ангиопластика коронарных артерий
  • Ретроградная ангиопластика хронически окклюзированных коронарных артерий
  • Ангиопластика сонных артерий
  • Ангиопластика позвоночных артерий
  • Ангиопластика подключичных артерий
  • Ангиопластика почечных артерий
  • Ангиопластика подвздошной артерии
  • Ангиопластика бедренных артерий
  • Ангиопластика подколенной артерии
  • Ангиопластика артерий голени
  • Ангиопластика рестеноза стента

Показания к ангиопластике

Подготовка к транслюминальной баллонной ангиопластике

Несмотря на то, что баллонная дилатация сосудов – малоинвазивная и безопасная процедура, она требует особой подготовки. Обследование, которое проходят все пациенты, дает возможность выявить противопоказания и найти «слабые» места в сосудистом русле.

В первую очередь вам проведут ангиографию – рентгеноскопическое исследование сосудов. Если по результатам процедуры лечащий врач примет решение о проведении ангиопластики артерий, потребуется сдать стандартные анализы (мочи, крови – общий, биохимический, на резус-фактор и группу крови, инфекции, коагулограмму). Также наши пациенты делают ЭКГ, получают консультацию анестезиолога, а при необходимости – и других специалистов.

Кроме того, врачу важно получить подробную информацию о перенесенных или имеющихся заболеваниях, принимаемых медикаментах, имеющейся аллергии и т.д. Наличие подробного анамнеза дает доктору возможность разработать подробный план лечения и восстановления для каждого пациента.

Техника проведения баллонной ангиопластики

Ангиопластика

В нашем Центре баллонная дилатация проводится эндоваскулярным хирургом и анестезиологом в операционной, оснащенной современным оборудованием. Место прокола артерии обрабатывают антисептиком и вводят под кожу местный обезболивающий препарат. Затем врач вводит в сосуд катетер с баллоном. Как только баллон достигает места стеноза, его под давлением надувают, в результате чего склеротические бляшки расправляются и вдавливаются в стенки сосуда. После этого баллон удаляют. Таким образом восстанавливается проходимость вены или артерии и нормализуется кровоток. На место прокола накладывают давящую повязку во избежание возникновения кровотечения.

Все манипуляции выполняются под рентгенологическим контролем, то есть врач четко видит движение катетера по сосудистому руслу и контролирует весь ход эндоваскулярной операции ангиопластики сонной и других артерий.

Длительность чрескожной баллонной ангиопластики – от 45 минут до 2 часов, при этом пациенты не испытывают никаких болевых ощущений.

Баллонная ангиопластика со стентированием

Опыт сосудистых хирургов нашего Центра позволяет им проводить комбинированные операции. В зависимости от места нахождения и состояния поврежденного сосуда после чрескожной ангиопластики врач может провести дополнительные манипуляции по укреплению его стенок – стентирование. Суть процедуры – в установке особого каркаса, который удерживает стенки сосуда в нормальном положении. Проведение коронарной баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий делает лечение более эффективным и позволяет избежать рецидивов стенозов.

Реабилитация после ангиопластики

В течение нескольких часов после процедуры пациенту показан строгий постельный режим. При положительной динамике вас выпишут уже на следующий день после вмешательства. В некоторых случаях на госпитализацию может потребоваться до 10 дней. В течение 7–10 суток стоит воздержаться от физических нагрузок. Кроме того следуйте рекомендациям по питанию, приему медикаментов, контролю давления и кровотока.

Читайте также:  Ответы Из какого злака делают пшено Из проса Как и где оно растет, если это так

Баллонная ангиопластика сосудов – эффективная процедура по расширению просветов сосудов, которая широко используется при стенозах. На счету эндоваскулярных хирургов нашего Центра несколько тысяч подобных операций, поэтому вы можете быть уверены в безопасности всех выполняемых манипуляций.

Мы предлагаем комбинированный подход к лечению: операции ангиопластики со стентированием. Высокий профессионализм и коронарная ангиопластика по доступным ценам в нашей клинике.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика

Ангиопластика — это процедура открытия пораженной артерии с использованием тонкого катетера с расширяемым баллоном на конце. Стент — устройство из металлической сетки, имплантируемое в артерию, чтобы помочь сохранить ее просвет для обеспечения достаточного кровотока.

Артерии могут поражаться в любой части тела. Если поражены артерии кровеносных сосудов, которые поставляют кровь к сердцу, то процедура называется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Она также может быть названа коронарной ангиопластикой или чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой (ЧТКА).

Когда проводится ангиопластика?

Артерии могут быть закрыты (окклюзированы) или сужены (стенозированы) атеросклеротическими бляшками. Атеросклеротическая бляшка формируется в результате отложения жиров, холестерина и других веществ на внутренней стенке артерии.

Ангиопластика используется для лечения симптомов, вызванных:

  • ишемической болезнью сердца (стеноза или окклюзии артерий, которые снабжают сердце кровью);
  • заболеваниями периферических сосудов (стеноза или окклюзии артерий, которые снабжают кровью конечности, особенно ноги);
  • поражением сонной артерии (стеноза внутренней сонной артерии);
  • реноваскулярной болезнью (стеноза почечной артерии).

Чрескожная коронарная ангиопластика, или ЧКВ, может быть выполнена во время сердечного приступа, чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы.

Как подготовиться к ангиопластике?

  • Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства необходимо принимать перед процедурой. Ваш врач может назначить лекарства, чтобы предотвратить тромбообразование во время процедуры.
  • Спланируйте заранее, как вы будете добираться домой после лечения.
  • Сообщите своему врачу, есть ли у вас какие-либо проблемы с почками или реакции на йодсодержащие продукты или химические вещества, такие, как морепродукты или рентгеноконтрастное вещество.
  • Перед процедурой вам нужно будет подписать согласие на ангиопластику и ангиографию (ангиография — это рентгеновское исследование кровеносных сосудов с использованием контрастного вещества).
  • Нельзя есть и пить как минимум за 4 часа перед процедурой.
  • До процедуры вы пройдете обследование, включающее анализы крови, электрокардиограмму (ЭКГ) и другие исследования по показаниям.

Что происходит во время процедуры?

Вам будет введено лекарство, которое поможет вам расслабиться и уменьшить эмоциональное напряжение. Также будет проведена местная анестезия в зоне введения катетера. Возможно вы будете спать во время процедуры.

Накануне операции нужно побрить и помыть области возможной пункции (область запястья, локтевую область и пах), чтобы помочь предотвратить инфицирование.

Ваш врач установит катетер в кровеносный сосуд, находящийся в руке или в паховой области. Катетер представляет собой очень тонкую гибкую трубку. Рентгеновские лучи используются, чтобы увидеть, как катетер перемещается по сосудам и где он располагается. Тонкий проводник проводится через суженный участок кровеносного сосуда. Затем по этому проводнику проводится миникатетер с раздуваемым микробаллоном на конце (баллонный катетер). Когда баллонный катетер достигает суженной части артерии, врач раздувает баллон, что приводит к расправлению пораженного участка артерии. Затем в этот участок артерии имплантируется стент, который создает необходимый каркас для артерии изнутри. Таким образом, образуется достаточный просвет для обеспечения хорошего кровотока в дальнейшем. Стент может иметь лекарственное покрытие или быть без лекарственного покрытия. После имплантации стента все иструменты извлекаются.

Что происходит после процедуры?

После процедуры вам будет наложена давящая повязка на место пункции артерии для профилактики кровотечения. Затем вас отвезут в палату, где вы сможете отдохнуть.

Длительность пребывания в стационаре зависит от особенностей проведенного оперативного вмешательства и течения послеоперационного периода, как правило, от 1 до 3 дней после процедуры.

Ангиопластика имеет хорошие отдаленные результаты. Успех процедуры ангиопластики приближается к 100%. Однако, иногда встречаются сложные случаи поражения коронарных артерий, при которых сложно осуществить ангиопластику. Иногда после ангиопластики происходит сужение в стенте (рестеноз), он обычно развивается в течение 6 месяцев после процедуры.

Каковы преимущества процедуры ангиопластики?

  • Ангиопластика — это минимальноинвазивная процедура, которая выполняется через небольшой прокол в коже. В отличие от операции коронарного шунтирования, при которой открытым доступом вскрывается грудная клетка.
  • Процедура проводится без использования общей анестезии.

Какие риски процедуры ангиопластики?

  • В очень редких случаях возможно развитие аллергической реакции на местный анестетик или рентгеноконтрастное вещество.
  • Возможно повреждение артерии проводником, которое иногда требует неотложного хирургичекого открытого оперативного вмешательства.
  • Существует риск развития гематомы в месте пункции артерии.
  • Возможно развитие инсульта.
Читайте также:  Из-за чего у детей и подростков ухудшается зрение

У каждой процедуры могут быть свои осложнения. Для получения полной информации о предстоящей процедуре и ее возможных осложнениях нужно поговорить с врачом.

Как я могу позаботиться о себе?

  • Не курите.
  • Употребляйте здоровую пищу с низким содержанием жира и холестерина.
  • Занимайтесь физическими упражнениями в соответствии с рекомендациями вашего врача.
  • Соблюдайте все врачебные назначения и рекомендации и регулярно посещайте своего лечащего врача.

Когда нужно вызвать скорую помощь?

Звоните 03, если:

  • У вас появилось чувство сдавления, сжатия или боли в груди, которое длится более 5 минут, или если эти симптомы уходят и потом возвращаются снова.
  • Вы испытываете боль или дискомфорт в одной или обеих руках, шее, челюсти или спине, которые длятся более 5 минут, или если эти симптомы уходят и потом возвращаются снова. Также, если вы испытываете головокружение, затрудненное дыхание, тошноту или потоотделение.
  • У вас есть одышка.
  • Ваша рука или нога становится синей и холодной.

Если у вас есть любой из этих признаков, не нужно садиться за руль.

Позвоните своему лечащему врачу, если:

  • У вас есть постоянная или нарастающая боль или онемение в руке или ноге.
  • У вас высокая температура.
  • У вас развилось кровотечение, появились синяки или большая припухлость в месте пункции.

Свяжитесь с отделением, где вам выполняли ангиопластику, если:

  • У вас возникли вопросы о проведенной процедуре или ее результате.
  • У вас возникли вопросы по поводу проведения какого-либо исследования или вмешательства.

Информация предоставлена сайтом: www.sibheart.ru

Подписавшись на рассылку новостей мы гарантируем, что будем отправлять не более одного — два письма в месяц. Основными темами рассылок будут достижения компании в области разработки оборудования и аксессуаров для ангиопластики.

Сосудистая ангиопластика: особенности операции, способы проведения и реабилитация

Нет такого человека, у которого бы с возрастом не образовывались холестериновые бляшки на стенках кровеносных сосудов. Просто у одних этот процесс происходит активно, а у других — вяло. От состояния артерий и вен зависит здоровье всего организма. Нарушение кровоснабжения жизненно важных органов, например, сердечной мышцы, может привести к самым тяжёлым последствиям. Восстановить нормальный кровоток и предотвратить развитие патологий призвана ангиопластика.

Что представляет собой операция

Активное отложение холестерина со временем приводит к значительному сужению сосудистого просвета, а в тяжёлых случаях — и к полной закупорке артерии или вены. Подобное состояние препятствует нормальному поступлению крови к органам и, как следствие, нарушает их питание. В таких случаях оптимальным выходом является проведение ангиопластики или, говоря иными словами, хирургическое восстановление проходимости кровеносного сосуда.

Чаще всего к ангиопластике прибегают при необходимости возобновить проходимость коронарных сосудов сердца. Кроме того, с помощью этой операции также успешно восстанавливают просвет периферических артерий, например, нижних конечностей, облегчая состояние больных при диабетической стопе, эндартериите облитерирующем, трофической язве и других патологиях, связанных с нарушением трофики тканей.

Оседание холестерина на стенках сосудов приводит к сужению просвета, а иногда и к полной непроходимости

В начале заболевания существует возможность проведения ангиопластики с использованием щадящих методов, в то время как в запущенных случаях приходится идти на полномасштабное хирургическое вмешательство.

В чём преимущества и недостатки операции

Многие пациенты, перед тем как дать согласие на операцию, задаются вопросом, насколько безопасна ангиопластика. Следует понимать, что любое вмешательство в работу сердечно-сосудистой системы так или иначе сопряжено с определёнными рисками, однако получаемый результат позволяет больному существенно улучшить состояние здоровья.

Среди преимуществ ангиопластики следует назвать такие:

  • восстанавливает нормальный кровоток в сосудах, питающих жизненно важные системы и органы;
  • помогает существенно улучшить качество жизни больных с ИБС, снизить риск развития инфарктов и инсультов;
  • снижает вероятность сердечных приступов, а значит, и риск летального исхода;
  • позволяет избежать открытого хирургического вмешательства;
  • имеет относительно небольшую длительность (до 45 мин до 2 часов) и короткий период реабилитации;
  • снижает стоимость медикаментозного лечения.

Невысокий процент осложнений (4–7%), низкая смертность во время операции (1%), отсутствие ограничений после вмешательства и долговременный устойчивый результат выводят ангиопластику на лидирующие позиции.

  • риск рецидива (повторная закупорка сосуда);
  • возможное обострение хронических заболеваний почек;
  • опасность развития осложнений;
  • ограничения для людей старше 75 лет;
  • необходимость применения дорогостоящей аппаратуры.

Показания и противопоказания

Самым основным показанием к проведению ангиопластики является атеросклероз, провоцирующий значительное сужение или полную закупорку сосуда.

Важно! Закупоренные коронарные сосуды сердца могут привести к инфаркту миокарда, непроходимость артерий нижних конечностей — эндартерииту облитерирующему или диабетической стопе, сужение почечных сосудов — к устойчивому повышению артериального давления и т. п.

Восстановление проходимости сосудов ног позволяет излечить диабетическую стопу

Читайте также:  Лактазная недостаточность - причины, симптомы, диагностика и лечение

Таким образом, операция может быть рекомендована больному с признаками ишемии того или иного органа, диагностированными с помощью специальных методов обследования.

Среди противопоказаний следует упомянуть:

  • острые воспалительные процессы;
  • устойчивое повышение артериального давления;
  • тромбоцитопения (пониженная свёртываемость крови);
  • сердечная и почечная недостаточность;
  • недавний инсульт;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • наличие хронических заболеваний в стадии обострения;
  • отёк лёгких;
  • эндокардит;
  • аллергическая реакция на контрастное вещество.

Подготовка к ангиопластике сосудов

Обычными требованиями являются:

  • запрет на приём твёрдой пищи после 18 часов накануне, употребление жидкости разрешено;
  • согласование списка препаратов, которые можно продолжать использовать, особенно это касается приёма инсулина и кроворазжижающих лекарственных средств;
  • выяснение реакции организма на медикаменты, применяемые в ходе операции, с помощью проведения аллергических проб;
  • запрет на курение и употребление алкогольных напитков.

За один-два дня до операции проводятся анализы крови.

Перед ангиопластикой пациенту рекомендуется снять металлические украшения и вставные зубные протезы.

Этапы и способы выполнения вмешательства

В день проведения ангиопластики больному делают инъекцию расслабляющего седативного препарата, после чего пациента отправляют в операционную и сразу же устанавливают катетер в вену для введения необходимых лекарственных средств, а на конечности накладывают электроды для постоянного контроля электрокардиограммы.

Хирург контролирует ход операции с помощью изображения на мониторе

Ангиопластика проводится под местной анестезией, больной всё время находится в сознании, имея возможность постоянно информировать врача о своём состоянии.

Операция может проводиться различными методами, выделяют следующие виды вмешательства:

  • чрескожная баллонная ангиопластика:
    • транслюминальная, если доступ производится через коронарные сосуды;
    • коронарная, если целью хирурга являются коронарные артерии;
  • эксимерная лазерная ангиопластика.

Чрескожная баллонная (транслюминальная/коронарная) ангиопластика

Чрескожная баллонная ангиопластика осуществляется через прокол в коже, куда в магистральный кровеносный сосуд устанавливается катетер (интродьюсер), через который и совершаются все манипуляции. Затем вводится особое устройство — баллон. Под контролем рентгеновского аппарата врач продвигает его к участку стеноза и по достижении нужной области расправляет с помощью подачи воздуха, освобождая кровоток.

Все манипуляции хирург осуществляет через интродьюсер — специальный порт с гемостатическим клапаном

При расправлении баллона в месте сужения сосуда пациент может ощущать боль, а если производится коронарная ангиопластика — дискомфорт за грудиной. В этом случае хирург предлагает задержать дыхание и неприятные ощущения ослабевают.

Расширение сосудистого просвета с помощью баллона, наполняемого воздухом

В некоторых случаях возникает необходимость установки стента — импровизированной пружинки, которая расправляется в месте стеноза, поддерживая сосудистый просвет.

Стент может быть металлическим (в этом случае он навсегда остаётся в сосуде) или биорастворимым (со временем исчезнет без следа).

Стент, установленный внутри сосуда, помогает поддерживать сосудистый просвет

Эксимерная лазерная ангиопластика

Эксимерная лазерная ангиопластика — относительно новая методика, которая заключается в том, что к месту стеноза сосуда подводится лазерный катетер, очищающий просвет сосуда от склеротических отложений, воздействуя на них слабым лазерным излучением. Этот способ позволяет проводить коронарную ангиопластику даже в самых сложных случаях.

Реабилитация после

После коронарной ангиопластики на место пункции накладывают повязку-бандаж и пациента в течение суток наблюдают, снимая показатели крови и контролируя ЭКГ. Принимать пищу и пить можно сразу после операции.

Больному для скорейшего выведения из организма контрастного вещества рекомендуется употребление не менее 1,5 л чистой воды.

Если реабилитация проходит хорошо, то уже на следующие сутки пациенту разрешают ходить, а в некоторых случаях — отправиться домой. Первую неделю после операции рекомендуется воздержаться от физических нагрузок. Снять повязку и принять душ можно через сутки.

Необходимо поставить лечащего врача в известность в следующих случаях:

  • область пункции начала кровоточить/изменила цвет/стала горячей;
  • конечность, куда вводился катетер, потеряла чувствительность или посинела/покраснела;
  • появились болевые ощущения в области устранённого стеноза или установки стента (может свидетельствовать о рестенозе (повторном сужении) сосуда).

Пациенту, прошедшему ангиопластику, обычно рекомендуется продолжать находиться под наблюдением врача.

Возможные осложнения

При высокой квалификации оперирующего хирурга риск осложнений сводится к минимуму. Тем не менее иногда могут наблюдаться следующие неприятные последствия:

  • кровотечения в месте прокола;
  • нарушение сердечного ритма;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • закупорка коронарной артерии в месте ввода баллона с последующим развитием инфаркта миокарда.

Если обстоятельства развиваются по нежелательному сценарию, то пациенту оказывают экстренную помощь, вплоть до проведения аорто-коронарного шунтирования — операции, при которой нарушенный кровоток восстанавливают путём создания при помощи традиционной хирургической операции альтернативного кровеносного пути ниже участка сужения сосуда.

Проведение баллонной ангиопластики со стентированием — видео

Ангиопластика — метод, нацеленный на восстановление нормального кровообращения в сосудах, питающих жизненно важные органы. Операция помогает пациентам обрести утраченное качество жизни без прибегания к традиционному хирургическому вмешательству.

Ссылка на основную публикацию
Чистотел описание растения для детей 2
Чистотел описание растения для детей В настоящее время систематики считают, что род чистотел включает только один вид—чистотел большой. Растение же,...
Чесотка на голове — может ли быть у взрослых Как лечить
Как не подхватить чесотку и как её лечить Чесоточные клещи поджидают вас дома, на работе и в общественных местах. Что...
Чесотка у кошек признаки кошачьей чесотки, как она выглядит и чем лечить, может ли человек заразитьс
Чем можно заразиться от кошек Несмотря на то, что большинство кошачьих инфекционных заболеваний затрагивают только кошек, некоторые из этих заболеваний...
Чистотела трава инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Чистотел побочные эффекты Считается, что лечебные травы практически безвредны для организма. Так ли это? Рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры...
Adblock detector