Центр реабилитации Психиатрия

Причины, симптомы и лечение пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности относится к заболеваниям психики, проявляющимся у большинства больных в резких перепадах настроения, склонностью к совершению импульсивных поступков, сложностью с выстраиванием нормальных взаимоотношений с окружающими. Люди с этой психопатологией нередко страдают от депрессии, тревожных расстройств, заболеваний пищеварительной системы, наркотической и алкогольной зависимости. Если лечение болезни не будет назначено своевременно, расстройство может привести к серьезным нарушениям психики и спровоцировать членовредительство и даже попытки суицида.

Стоит отметить, что данная психопатология довольно трудно поддается диагностике, так как может протекать в различных формах. Первые симптомы обычно проявляются в детском и подростковом возрасте, реже в молодом возрасте после двадцати лет. И хотя точные причины патологии пока не установлены, пограничное расстройство личности в современной медицинской практике встречается довольно часто. Естественно, что жить с подобной патологии становится крайне сложно, а потому не следует игнорировать ее ранние проявления и пренебрегать помощью соответствующих специалистов.

Провоцирующие факторы

Согласно последним статистическим данным, от пограничного расстройства личности в той или иной мере страдает примерно два человека из ста, однако причины, вызывающие это состояние до сих пор не установлены. Ученые выяснили, что влиять на развитие психопатологии могут самые различные внешние и внутренние факторы.

Нарушение психики может возникнуть вследствие дисбаланса определенных химических веществ в головном мозге – нейромедиаторов ответственных за регуляцию эмоциональных проявлений. Также следует принимать во внимание генетические причины и окружающую обстановку. У многих пациентов с данным психическим заболеванием психики в детском возрасте имелись эпизоды жестокого обращения, эмоционального, сексуального или физического насилия, психотравмирующие обстоятельства, связанные, к примеру, с потерей близкого человека и т.д. Также способствовать развитию патологии могут частые стрессы и такие особенности характера, как повышенная тревожность и склонность к депрессии.

Итак, исходя из всего вышесказанного, можно выделить ряд факторов риска, способствующих формированию у личности пограничного расстройства:

  • женский пол;
  • наличие близких родственников с аналогичным заболеванием;
  • жестокое обращение или нехватка родительского внимания в детстве;
  • пережитое насилие в любой форме;
  • низкая стрессоустойчивость;
  • заниженная самооценка, комплекс неполноценности.

Совершенно ясен тот факт, что у людей с пограничным расстройством личности некоторые части головного мозга функционируют неправильно, но пока не удалось установить, нужно ли рассматривать эти нарушения в качестве причины описываемой психопатологии или же ее следствия.

Проявления заболевания

Первые симптомы рассматриваемой психопатологии обычно дают о себе знать еще в раннем детском возрасте. Для больных характерно безрассудное, импульсивное поведение. К двадцатипятилетнему возрасту расстройство психики обычно уже формируется окончательно, в этом же возрасте наиболее высок риск совершения самоубийства. У взрослых людей расстройство становится причиной импульсивности, невозможности построить стабильные взаимоотношения с окружающими, заниженной самооценки. Общие признаки заболевания также включают в себя боязнь одиночества, отсутствие индивидуальности и неспособность отстаивать собственную точку зрения. Пациенты в буквальном смысле лишаются возможности нормально жить в обществе, что приводит к развитию других расстройств психики.

Устойчивые паттерны мышления или «ранние дезадаптивные схемы», формирующиеся с детства у лиц с пограничным расстройством личности были сформулированы психотерапевтом Янгом, который разработал когнитивно-поведенческий подход к лечению личностных нарушений. Эти схемы постепенно развиваются и остаются с человеком на протяжении всей жизни при отсутствии грамотной коррекции.

Ранние дезатаптивные схемы, характерные для пограничного расстройства личности, предложенные Янгом.

Проявления Возможные выражения
Потеря/отвержение «Я не смогу найти партнера и навсегда останусь один».
Зависимость «Я не способен самостоятельно решать проблемы, мне необходим кто-то, кто мог бы мне помочь».
Подчинение «Мои желания не должны противоречить желаниям окружающих, иначе они отвернуться от меня или проявят агрессию».
Непривлекательность «Никто не полюбит меня, если узнает, какой я на самом деле».
Отсутствие адекватной самодисциплины «Я не способен дисциплинировать себя и контролировать собственное поведение».
Самообвинение «Я являюсь плохим человеком и должен быть наказан».
Недоверчивость «Окружающим нельзя доверять, они хотят использовать меня в своих целях».
Страх проявить эмоциональность «Если случится непредвиденная ситуация, я обязан контролировать собственные эмоции»
Эмоциональная депривация «Мои чувства и желания никого не интересуют, никто не захочет позаботиться обо мне или защитить».

Пограничное расстройство личности – это диагноз, который ставится тем людям, у которых отмечается как минимум пять из нижеприведенных симптомов:

  • повторяющиеся мысли о суициде или попытки самоубийства;
  • резкие смены настроения и неадекватные, слишком бурные или неуместные эмоциональные реакции;
  • бесконтрольные вспышки гнева и агрессии;
  • лабильная, часто заниженная самооценка;
  • импульсивность в поведении, которая может проявляться, например, в сексуальной распущенности, игромании, неконтролируемом пищевом поведении и т.д.;
  • чувство опустошенности и скуки;
  • страх быть брошенным и остаться в одиночестве;
  • напряженные отношения с окружающими, включая членов семьи;
  • паранойяльные эпизоды, граничащие с психозом.

Все эти симптомы могут быть вызваны даже самыми незначительными повседневными обстоятельствами. Больной может испытать гнев, например, тогда, когда его планы внезапно меняются по каким-то причинам или кто-то не выполняет его просьбы и т.п. Важно понимать, что проявления, характерные для описываемого заболевания, не являются следствием употребления лекарственных препаратов, наркотиков или спиртного.

Суицидальное поведение и другие расстройства

Склонность к суицидальному поведению отмечается у большинства пациентов с пограничным расстройством личности, при этом около 10% из них действительно совершают самоубийство. Как правило, у них также имелась депрессия, обуславливающая нежелание жить. Также пограничное расстройство личности может сопровождаться и иными психопатологическими состояниями, требующими адекватного лечения:

  • дистимическое расстройство и прочие нарушения, связанные с настроением;
  • нейрогенная булимия и иные расстройства пищеварительной деятельности;
  • биполярное расстройство, характеризующееся сменяющими друг друга депрессивными фазами и эпизодами мании;
  • панические атаки и повышенная тревожность;
  • синдром дефицита внимания;
  • антисоциальное и драматическое расстройство личности;
  • зависимость от спиртного или наркотических веществ.

Диагностика

Пограничное расстройство личности достаточно сложно поддается диагностике.
Обследование пациентов включает в себя физический осмотр, подробное изучение истории болезни и имеющихся клинических проявлений. Врач должен рассмотреть симптомы пациента и исключить иные вероятные причины нарушений поведения и настроения.

Так, диагноз ставится при выявлении типичных признаков психопатологии, а также расстройств, которые часто сопутствуют пограничному расстройству личности: наркотической или алкогольной зависимости, депрессии, биполярного или тревожного расстройства, нарушений пищевого поведения и т.д. На основании особенностей течения заболевания у конкретного пациента подбирается соответствующее лечение.

Терапия

Лечение пограничного расстройства личности часто бывает трудным и довольно длительным, однако при грамотном подходе к терапии в большинстве случаев удается добиться стабильных результатов. Основной терапевтический метод, получивший наибольшее распространение в борьбе с данной проблемой, называется диалектико-поведенческой терапией.

Индивидуальная терапевтическая программа составляется специалистом и имеет в качестве своей основной цели подробное обсуждение с пациентом его проблем и имеющихся симптоматических проявлений. Больной осознает и переосмысливает собственные проблемы с помощью специальных медитативных техник. Также он постепенно учится контролировать свое поведение и эмоции, совершенствует социальные навыки, вырабатывает эффективные механизмы защиты, помогающие переносить любые негативные ситуации, связанные с разочарованием, тревогой, гневом и т.д.

Пограничное расстройство личности может корректироваться в процессе индивидуальных или групповых психотерапевтических сеансов, которые обязательно должны быть регулярными. В ходе семейной психотерапии необходимую поддержку поучают и родственники больного.

Помимо этого на пути к выздоровлению важную роль играет грамотное медикаментозное лечение. Препараты и их дозировка подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Как правило, в борьбе с болезнью применяются антидепрессанты и нейролептики, которые способствуют выработке в головном мозге нейротрансмиттеров серотонина (гормона счастья), необходимых для нормализации эмоционального состояния и стабилизации настроения пациента.

Родственников пациентов с пограничным расстройством личности волнует вопрос, как жить с таким человеком. С подобными личностями необходимо проявлять осторожность в общении, так как для них характерна излишняя впечатлительность и гиперчувствителньость, а также безответственность и импульсивность в поведении. В таких ситуациях остается только набраться терпения и четко следовать рекомендациям психотерапевта, оказывая больному необходимую психологическую поддержку и проявляя заботу о нем.

Что такое пограничное расстройство личности или личность бордерлайн?

Содержание

  • Что означает диагноз расстройство личности?
  • Каковы симптомы пограничного расстройства личности?
  • Как лечат пациентов с пограничным расстройством личности?
  • Каковы причины возникновения личности бордерлайн?

Рисунок -1.

Дословный перевод англоязычного термина „личность borderline” означает „ личность на грани”. Этот термин в середине ХХ века ввел Роберт Найт для определения лиц, психические расстройства которых находились между психотическими (шизофреническими) расстройствами и невротическими (неврозами). Однако у пациентов из этой группы не доходит до такого ухудшения, которое позволило бы диагностировать шизофрению. Эмоциональное состояние этих лиц стабильно, несмотря на постоянные его изменения; это явление определяется термином „стабильная нестабильность”. Это один из видов расстройств личности, за который, часто ошибочно, принимают все расстройства личности.

Когда можно говорить о расстройствах личности?

О расстройствах личности говорят в тех случаях, когда обнаруживаются такие ее черты, которые не поддаются корректировке и осложняют правильную адаптацию. Это приводит к значительному ухудшению функционирования в социуме, профессиональной реализации или субъективному ухудшению самочувствия. Лица с расстройствами личности часто имеют проблемы на работе (напр. многочисленные смены места работы или работа на должностях ниже их компетенций) или испытывают трудности в общении (напр. вызывают у других людей интенсивные чувства, такие как вспышки гнева). Они часто имеют более низкую устойчивость к стрессу и иногда ищут помощи прежде всего для того, чтобы ограничить влияние внешних факторов, вызывающих стресс, то есть хотят изменить окружение, а не себя. Форма, в которой проявляется расстройство личности, всегда влияет на других людей.

Что означает диагноз расстройство личности?

Изначально следует отметить, что расстройства личности не следует трактовать как болезнь, как напр. биполярное аффективное расстройство, шизофрению или грипп. Ведь личность — это определенный уровень организации психики человека, в который интегрированы влияния биологических, психологических и социальных факторов. Они определяют психическое состояние в целом. Личность управляет копинг-процессами. Это определяет возможности психологической адаптации или их отсутствие.

Психологические или социальные проблемы (стрессоры) можно сравнить с патогенами, а личность — с иммунной системой, состояние которой определяет напр. возникнет ли инфекция после контакта с патогеном (напр. грипп) или нет. Так же от структуры личности зависит, появятся ли у данного лица под влиянием различных стрессоров симптомы психического расстройства, например, симптомы тревоги или депрессии. Таким образом это описывает американская система психиатрической классификации DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, IV Edition), в которой расстройства личности не рассматриваются в той самой категории, что и другие психические нарушения, такие как шизофрения или депрессия.

Иначе расстройства личности кодируются согласно используемой для отчетно-статистических целей международной классификации болезней ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision), в которой расстройства личности включены в ту же категорию, что и другие болезни, такие как ранее указанные биполярное аффективное расстройство, шизофрения или грипп.

Понятие так наз. „здоровых аспектов личности” позволяет успешно лечить пациентов с расстройствами личности. Здоровых, то есть таких, которых не коснулся деструктивный процесс. Для того, чтобы это объяснить, можно снова воспользоваться примером иммунной системы — наличие аутоиммунологического заболевания не означает, что вся иммунная система повреждена; так же и с личностью — нельзя утверждать, что вся личность больна. Следует брать во внимание здоровые аспекты иммунной системы, которые позволяют бороться с тем, что повреждено болезнью, и, например, стремиться к устранению опухолевых клеток. Так же происходит и с личностью — необходимо указывать на ее здоровые (непсихотические) аспекты.

Поэтому, по мнению авторов, признание пограничных расстройств личности болезнью приведет к признанию конкретной всей личности «больной», что негативно скажется на терапевтическом процессе. В данном случае имеется в виду сам процесс лечения, а также понимание его динамики и явлений, составляющих его (описание в части: Психоаналитическое понимание). Опыт прошлых лет в лечении пациентов с личностью бордерлайн показывает, что лечение их возможно только принимая во внимание здоровые аспекты их личности.

Пограничное расстройство личности и другие расстройства личности

Наиболее характерным для личности бордерлайн является необычайно сильное стремление к очень близким, исключительным отношениям с другим человеком и одновременно двойной тревоги. Во-первых, это страх „быть поглощенным” другим человеком, а во-вторых — это страх оказаться брошенным им. Это приводит к состоянию сильного эмоционального напряжения. Часто в ситуации такого эмоционального напряжения эти лица предпринимают суицидальные попытки, наносят себе увечья, переживая проходящие психотические состояния (напр. мании преследования).

Другими, часто наблюдаемыми симптомами являются: тревожные состояния (напр. приступы паники), расстройства настроения (в основном депрессивного характера), навязчивые идеи и симптомы разных соматических заболеваний, как напр. боль в разных частях тела или неврологические симптомы, при которых отсутствуют органические изменения. Следует также вспомнить о злоупотреблении психоактивными веществами, расстройствах пищевого поведения или сексуальных отклонениях. Следует заметить, что описанные симптомы могут наблюдаться и при других психических нарушениях.

Самой отличительной чертой пограничного расстройства личности от других расстройств личности является, в первую очередь, трудность одновременного восприятия «хороших» и «плохих» аспектов других людей. Они воспринимаются в крайней форме, а отношение к ним часто меняется — от поклонения и идеализации до ненависти и обесценивания. Это бывает чрезвычайно трудным для объектов таких чувств — в равной мере для родственников, друзей, знакомых, так и для врачей или психотерапевтов. У близких людей могут поочередно появляться фантазии о спасении пациента, чувство вины, злость и нежелание, страх или бессилие, а лица, оказывающие профессиональную помощь, могут совершать поступки, выходящие за пределы профессиональной этики. Сложности в общении с людьми с пограничными расстройствами личности относятся не только к самым близким отношениям. Они выходят далеко за рамки психиатрии и психотерапии.

Как уже вспоминалось ранее, у этих лиц могут наблюдаться многочисленные и разнообразные формы поведения и симптомы, которые стают причиной обращения за помощью не только к психиатрам и психотерапевтам, но также и к другим специалистам: семейным врачам, терапевтам, токсикологам, невропатологам, хирургам и т.д. Часто они стают причиной недоразумений как в больничных отделениях и при проведении терапевтических сеансов, так и в отношениях в семье или на работе. Так происходит из-за того, что внутренний хаос лиц с пограничными расстройствами личности переходит на людей из самого близкого окружения.

В каких случаях диагностируется пограничное расстройство личности? Диагностические критерии пограничного расстройства личности

Классификация ICD-10

Согласно классификации ICD-10 различают эмоционально неустойчивое расстройство личности, которое включает два подтипа: импульсивный тип (F60.30) и пограничный тип (F60.31).

Импульсивный тип эмоционально неустойчивого расстройства личности характеризируется выраженной склонностью к конфликтам и ссорам; кроме этого для постановки диагноза необходимо выявление как минимум двух из ниже перечисленных критериев:

  • склонность к импульсивным действиям
  • выраженная тенденция к агрессии или насилию
  • трудности в продолжении деятельности, которая не приносит быстрого удовлетворения
  • нестабильное и капризное настроение.

При пограничном типе эмоционально неустойчивого расстройства личности, то есть личности бордерлайн должны быть выполнены три из перечисленных ниже критериев:

  • неопределенность образа собственного Я
  • отсутствие точных целей и предпочтений (в том числе и сексуальных)
  • склонность вовлекаться в интенсивные, нестабильные взаимоотношения, приводящие к эмоциональным кризисам
  • попытки избежать потенциального одиночества
  • угрозы или суицидальные поступки и аутоагрессивные действия
  • постоянное чувство внутренней пустоты.

Классификация DSM-IV

Авторы классификации DSM-IV не взяли во внимание разтличия подтипов, описанные в ICD-10. Личность бордерлайн здесь определена как пример поведения с преобладающей нестабильностью в межличностных отношениях, в самооценке, в эмоциональной сфере, а также с выраженным взрывным характером. Постановка такого диагноза оправдана при наличии как минимум пяти из перечисленных ниже признаков:

  • приложение отчаянных усилий для того, чтобы избежать одиночества в реальности или в фантазиях
  • нестабильные, но интенсивные межличностные отношения (крайняя идеализация или обесценивание)
  • расстройства самоидентификации — постоянная и явно нарушенная либо нестабильная самооценка или чувство собственного достоинства
  • импульсивность в как минимум двух сферах, представляющих потенциальную угрозу для себя самого (сексуальная жизнь, трата денег, употребление психоактивных веществ, неосторожное вождение автомобиля, приступы переедания)
  • повторяющееся суицидальное поведение, суицидальные попытки или угрозы, нанесение самоповреждений
  • эмоциональная нестабильность, вызванная гиперреактивностью настроения
  • постоянное чувство пустоты
  • неадекватная по отношению к ситуации, сильная злость или отсутствие контроля над вспышками гнева
  • проходящие, связанные со стрессом мысли параноидального характера или выраженные диссоциативные симптомы.

В диагностике бывает полезным структурированный клинический анамнез, предназначенный для оценки расстройств личности из оси II DSM-IV — то есть SCID-II (Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders), который в том числе содержит такие вопросы: Часто ли вы чувствовали ужас, думая, что тот, кто для вас важен, может вас покинуть? Было ли в отношениях с людьми, которые действительно для вас важны, большое количество крайних взлетов и падений?

Что говорит статистика о пограничном расстройстве личности? Как часто и у кого обнаруживается пограничное расстройство личности?

Эпидемиологические исследования содержат разные данные относительно частоты возникновения пограничного расстройства личности. Согласно одним авторам этот показатель в общей популяции в европейском и американском обществе составляет 0,7–1,8 %. Другие авторы указывают границы 0,2–2,8 % общей популяции. Для сравнения частота возникновения шизофрении в общей популяции составляет прибл. 1 %.

С другой стороны, среди пациентов, госпитализированных в психиатрических отделениях, частота этого расстройства составляет 15–25 %, причем этот диагноз составляет половину от всех случаев с диагнозом расстройства личности.

Согласно предыдущим данным считалось, что пограничное расстройство личности значительно чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин. Приводились данные о том, что женщины составляли прибл. 70–75 % всех лиц с таким диагнозом. Считалось, что у женщин чаще, чем у мужчин наблюдаются сопутствующие нарушение пищевого поведения, а у мужчин чаще обнаруживаются признаки антисоциальной личности или злоупотребления психоактивными веществами. Но актуальные результаты эпидемиологических исследований, проведенных на американской популяции, указывают частоту этого расстройства на протяжении жизни на уровне 5,9 %, с приблизительно одинаковой частотой среди женщин — 6,2 % и мужчин — 5,6 %. Со схожей частотой у обоих полов наблюдаются сопутствующие тревожные расстройства и расстройства настроения. Опираясь на приведенные выше данные, следует отметить, что проводить эпидемиологические исследования о распространенности расстройств личности исключительно сложно. Кроме этого, все исследователи единогласно заявляют о необходимости проведения эпидемиологических исследований в этой области.

Результаты исследований также указывают на то, что 3–10 % лиц из этой группы совершили самоубийство.

Методы лечения пациентов с пограничным расстройством личности

С большим упрощением методы, применяемые в лечении, можно разделить на фармакологические и психологические. Как правило, используются одновременно оба способа.

Фармакологические препараты, как правило, применяются кратковременно и помогают уменьшить интенсивность отдельных симптомов, напр. тревоги, депрессии, резких перепадов настроения. Поэтому с их помощью нельзя «вылечить» расстройств личности, в отличие от других расстройств (напр. эндогенной депрессии). Кроме этого эффективность препаратов у отдельных лиц разная. Чаще всего используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (selective serotonin reuptake inhibitors — SSRI), так наз. „стабилизаторы настроения” (напр. карбамазепин, вальпроевая кислота) или малые дозы антипсихотических препаратов (напр. оланзапин, кветиапин, рисперидон). В связи со склонностью этих лиц к зависимости от психоактивных веществ, как правило, не показано применение седативных препаратов, особенно производных бензодиазепина.

Среди доступных психотерапевтических методов наиболее эффективным считается психоаналитическая психотерапия вместе с ее производными, такими как разработанная Фонаги и Бейтманом терапия, базирующаяся на ментализации (mentalization based therapy — MBT), а также терапия, сконцентрированная на переносе TFT (transference focused therapy) Кернберга. Другим методом с доказанной в научных исследованиях эффективностью является диалектическая когнитивная терапия Линеан (dialectical behavior therapy), выводящаяся из когнитивно-поведенческого течения.

В случае пограничного расстройства личности очень помогает психоаналитическое понимание как вопросов развития патологии, так и динамики процесса лечения.

Причины возникновения пограничного расстройства личности — актуальное состояние знаний

Считается, что важным этиологическим фактором является пренебрежение со стороны опекунов, в ровной мере матери и отца. Лица с таким диагнозом часто считают свою мать дистанцированной, незаинтересованной или конфликтной. Как правило, этому сопутствует физическое или психологическое отсутствие отца в семье пациента, а сама ситуация в этой семье чаще всего бывает хаотичной и неспокойной.

В прошлом эти больные часто переживали разлуку или потерю близких, физическое насилие или сексуальные домогательства. Такие переживания очень негативно влияют на связь ребенка с опекуном. Создается так наз. „ недоверчивый тип привязанности”, а это приводит к нарушению возможности ментализации, то есть способности понять психику прежде всего опекуна, а потом других лиц. Такая способность к рефлексии, пониманию того, что происходит, позволяет переработать полученные психические травмы и от них избавиться. Пациенты с пограничным расстройством личности, как правило, не способны к рефлексии над содержанием собственного разума и других, что в результате значительно ухудшает их способности к преодолению трудностей.

Эти больные чувствуют себя лишенными возможности влияния на отношения с другими людьми. У них возникает чрезмерная осторожность по отношению к окружающему, которое воспринимается как враждебное или преследующее. Все больше данных указывает на то, что травматические переживания находят свое отражение в строении и функционировании мозга у лиц, которые их пережили. Поэтому тревога таких больных и их близких, касающаяся необратимости изменений, обоснована. В связи с этим чрезвычайно важно проведение специфической психотерапии в сочетании с комплексным лечением. Следует отметить, что уже имеются сообщения о происходящих при длительном психологическом влиянии изменениях в мозге на уровне нейротрансмиссии (похожие на те, которые происходят при фармакологическом лечении).

Следует также вспомнить о так наз. биопсихосоциальной модели расстройств личности, которая выделяет три основных этиологических фактора у больного с пограничным расстройством личности: биологически обусловленный темперамент, травмирующая и хаотичная домашняя обстановка, которая определяет психологическое функционирование больного, а также фактор среды, связанный с событиями, вызывающими появление „симптомов” (напр. попытка создать близкие отношения или стать самостоятельным). Эти факторы в течение всей жизни оказывают взаимное влияние и у разных лиц могут иметь разное этиологическое значение.

Что такое пограничное расстройство личности или бордерлайн?

Кто такие бордерлайнеры? Что такое пограничное расстройство личности, также известное как эмоционально неустойчивое расстройство личности или бордерлайн? Что значит «жить на грани»? Пограничным расстройством личности страдает от 1,6% до 5,9% населения. Несмотря на то, что симптомы развиваются во взрослом возрасте, ещё в юности бордерлайнеры (страдающие пограничным расстройством) демонстрируют эмоциональную нестабильность, неконтролируемость чувств и высокую импульсивность. Этим расстройством страдают или страдали некоторые знаменитости, среди которых — Анжелина Джоли, Джим Керри, Вайнона Райдер и Эми Уайнхаус. В этой статье мы подробно расскажем о том, что такое бордерлайн, каковы признаки, симптомы, причины этого недуга, а также о том, как с ним жить и справляться. Можно ли вылечить пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности

Расстройства личности и пограничное расстройство личности

Мы, люди, живущие в сообществе с другими людьми, создали устойчивые модели того, как мы воспринимаем и относимся к себе и своему окружению. Речь идёт о чертах, характеристиках и качествах человека, описывающих его внутренние особенности и всё то, что необходимо знать о его поведении, общении и реакции на те или иные ситуации для длительного взаимодействия с ним, т.е. о том, что называется черты личности.

Согласно последнему, пятому изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) , при расстройстве личности черты личности носят дезадаптивный и негибкий характер, таким образом, «внутренний и поведенческий опыт человека резко отличается от принятых в среде обитания субъекта. Это наблюдается, по крайней мере, в двух из следующих областей: когнитивность, эмоциональность, межличностное общение и контроль импульсов. Кроме того, это поведение носит негибкий характер и распространяется на большое количество социальных ситуаций, провоцируя клинически ощутимый дискомфорт и нарушения в социальной, трудовой и других важных областях».

Для более тщательного изучения расстройств личности они были сгруппированы по схожести признаков.

  • Группа A: необычные или эксцентричные расстройства (параноидное, шизоидное и шизотипическое).
  • Группа B: театральные, эмоциональные, или колеблющиеся расстройства (антисоциальное, пограничное, истерическое и нарциссическое). К этой группе также относится пограничный тип, т.е. пограничное расстройство личности или бордерлайн.
  • Группа C: тревожные и панические расстройства (избегающее, зависимое и обсессивно-компульсивное).

Общий когнитивный онлайн тест CogniFit: с помощью научно разработанной программы быстро и точно оцените здоровье вашего мозга, узнайте ваши сильные и слабые когнитивные стороны. Результаты данного нейропсихологического теста помогают определить, являются ли нормальными происходящие у человека когнитивные изменения, или есть подозрение на какое-либо неврологическое расстройство. Получите ваш результат менее, чем за 30-40 минут. CogniFit («КогниФит») — самая рекомендуемая и используемая профессионалами программа когнитивного тестирования.

Что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ) или пограничный тип?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ, бордерлайн, эмоционально неустойчивое расстройство личности, синдром бордерлайна) относится к группе или кластеру B (в него также включены истерическое расстройство личности, нарциссическое расстройство личности и антисоциальное расстройство личности или социопатия).

Пограничное расстройство личности характеризуется эмоциональной нестабильностью, низким самоконтролем, импульсивностью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации.

Автор одной из самых используемых при пограничном расстройстве терапий, Марша Лайнен (Линехан), описывает бордерлайнеров как «людей с эмоциональными нарушениями из-за неблагоприятного окружения».

В следующем видео вы узнаете больше о пограничном расстройстве личности. Узнайте, что такое бордерлайн и что чувствует человек с эмоционально неустойчивым расстройством личности.

Признаки пограничного расстройства личности. Как ведут себя люди с этим расстройством?

Рассмотрим основные признаки и симптомы пограничного расстройства личности. Каковы характерные черты бордерлайнеров?

  • Люди, страдающие пограничным расстройством личности, обладают очень интенсивными эмоциональными реакциями. Однако у них нет навыков, необходимых для идентификации и выражения этих эмоций, что провоцирует серьёзный дискомфорт и негативно отражается на качестве жизни.
  • Другая важная особенность бордерлайнеров: настроение таких людей крайне нестабильно и может колебаться от депрессивного состояния до состояния возбуждения, гнева или тоски в течение нескольких часов или дней. При этом гнев является чрезмерным, неуместным, интенсивным или сложноконтролируемым. Человеку не хватает самоконтроля, он может даже ввязаться в драку. Узнайте, как контролировать гнев.
  • Обычно бордерлайнеры испытывают неконтролируемое чувство пустоты или страха быть покинутыми, брошенными, что вынуждает их прилагать отчаянные усилия для избежания реального или воображаемого одиночества и беспомощности.
  • Люди, страдающие пограничным расстройством личности, могут демонстрировать саморазрушающее или самодеструктивное поведение, аутоагрессию — самоповреждение, угрозы самоубийства. Они стараются любыми путями не оставаться одни. Иногда самоповреждения могут наблюдаться в моменты диссоциации, при которых причиной такого поведения может быть стремление облегчить чувство вины или испытать способность чувствовать. Аутоагрессию может спровоцировать ситуация, когда, например, человек, с которым назначена встреча, не пришёл или опоздал, или если любимый человек бордерлайнера должен отправиться в командировку, либо если психолог завершает сессию.
  • Люди с пограничным расстройством личности характеризуются крайне импульсивным поведением, которое наносит большой вред им самим. Например, они проявляют импульсивность в сексе, расходах, еде, лихачестве за рулём, злоупотреблении наркотиками или алкоголем. Узнайте, какой ущерб наносят мозгу марихуана и алкоголь.
  • Ещё одной особенностью пограничного типа является нарушение идентичности. Другими словами, самовосприятие и самоощущение у таких людей нестабильно и с лёгкостью меняется.
  • Эмоционально нестабильные личности в ситуациях сильного стресса приобретают параноидальное мышление, другими словами, ложную веру в то, что к ним несправедливо относятся или их мучают; появляются тяжёлые диссоциативные симптомы, например, ощущение, что тело им не принадлежит или что окружающее пространство нереально или что у них нет с ним связи.
  • В результате всего этого у бордерлайнеров складывается определённый паттерн межличностных отношений, т.е. отношения с окружающими людьми являются нестабильными и интенсивными, и варьируются от идеализации до полного обесценивания другого человека. Т.е. мнение о людях, с которыми они взаимодействуют, очень сильно меняется.

Вы подозреваете у себя или близкого вам человека депрессию? Проверьте прямо сейчас с помощью инновационного нейропсихологического онлайн теста CogniFit на депрессию, присутствуют ли признаки, указывающие на возможность наличия депрессивного расстройства.

Причины пограничного расстройства личности

В случае пограничного расстройства личности следует говорить даже не о причинах, а о факторах риска. Исследования показали, что с эмоционально неустойчивым расстройством личности могут быть связаны генетические и семейные факторы.

Что касается генетических факторов, было обнаружено, что пограничное расстройство личности превалирует, т.е. встречается в пять раз чаще, среди родственников первой линии бордерлайнера, по сравнению с остальным населением. Также семейные риски увеличиваются из-за употребления психоактивных веществ, депрессивного, биполярного или антисоциального расстройства.

Кроме того, пограничное расстройство личности чаще диагностируется у женщин (75%), чем у мужчин.

Другим фактором, тесно связанным с пограничным расстройством личности и поддерживаемым различными исследованиями, является взаимосвязь между пограничным типом личности и первичными опекунами бордерлайнера. Точнее, с матерью.

Характеристики эмоционально нестабильной личности являются следствием дисфункциональных, разбалансированных отношений в семье, нарушения доверительных отношений с родителями в детстве и формирующегося в результате этого стиля или типа привязанности.

Признаки пограничного расстройства личности

Лечение ПРЛ. Можно ли вылечить пограничное расстройство личности?

По сравнению с другими расстройствами личности, наибольшее число эффективных способов лечения применяется как раз в случае пограничного расстройства.

В настоящее время наиболее изученным и эффективным методом считается диалектическая когнитивно-поведенческая терапия М.Лайнен (Линехан). Это вмешательство разработано специально для коррекции пограничного расстройства личности, особенно для упомянутых выше проблем, таких как суицидальное поведение, самоповреждение и эмоциональная или аффективная нестабильность.

Данная терапия представляет собой совокупность техник, направленных на обучение навыкам управления и регуляции эмоций, принятие себя, обучение осознанной медитации, улучшение социальных навыков и межличностных отношений, проработку непереносимости фрустрации и дискомфорта.

Люди, получающие терапию, как правило, демонстрируют улучшение в течение первого года. Хотя тенденция к интенсивным эмоциям, импульсивности и нестабильности сохраняется.

Поэтому в случае пограничного расстройства личности речь идёт скорее не о лечении, а об обучении и усвоении навыков, улучшающих качество жизни людей с пограничным расстройством личности.

Как помочь человеку, страдающему пограничным расстройством личности (ПРЛ)?

  • Люди с пограничным типом личности очень импульсивны, они бросаются из крайности в крайность. Всё для них либо чёрное, либо белое. Поэтому важно, чтобы родные и близкие не поощряли эту позицию — «всё или ничего». Если человек с ПРЛ произносит, например «я это не переношу«, «я больше не могу«, «я не способен«, родители, другие родственники или друзья не должны впадать в противоположную крайность, говоря «ты сможешь«, «ты справишься» или «ты способен«. В данной ситуации лучше всего сказать так: «Мы понимаем, что это трудно, но мы верим в тебя и поможем тебе этого достигнуть». Таким образом, мы благоприятствуем тому, чтобы человек с ПРЛ перестал оперировать понятиями «всё или ничего», «хорошо или плохо».
  • Ищите информацию и помогите человеку пройти диагностику: если вы хотите помочь человеку с пограничным расстройством, ищите информацию и хорошо изучите это расстройство. Если вашему родственнику или другу ещё не поставлен диагноз и не предложена терапия, помогите ему в этом, поспособствуйте тому, чтобы он обратился к специалисту. Проявите терпение и сочувствие, окажите эмоциональную поддержку. Возможно, даже будет полезно вместе отправиться на терапию, чтобы специалист дал вам рекомендации, как действовать в каждой конкретной ситуации. Обязательно учитывайте тот факт, что несмотря на то, что поведение бордерлайнера бывает сложно понять, больше всего от своих действий страдает он сам. Эмоциональная нестабильность очень подавляет и удручает, и в глубинке души все люди с ПРЛ хотят улучшения и избавления от страданий. Донесите до близкого вам человека с ПРЛ, что вы на его стороне, и чтобы добиться улучшений, необходимо приложить усилия и воспитать силу воли.
  • Чтобы вся семья могла установить более здоровые взаимоотношения со страдающим ПРЛ, полезно прибегнуть к семейной терапии: обладать информацией важно, чтобы понять ситуацию, в которой находится бордерлайнер. Это не означает, что мы принимаем все его действия или поведение. Однако, если он наносит себе телесные повреждения или у него случается приступ гнева, мы сможем понять глубинное значение этого поведения (недовольство, ярость, просьба о помощи и др.). Научившись различным техникам, мы можем помочь нашему родственнику с ПРЛ выразить свои чувства и эмоции по-другому: выразить чувства словами, бить подушку или разрядить эмоции с помощью спорта.
  • Существуют специальные упражнения и техники, направленные на сдерживание импульсивности. Эти способы могут помочь бордерлайнеру принимать менее импульсивные решения и избегать спонтанных реакций. Импульсивность и непереносимость фрустрации могут способствовать тому, что страдающий ПРЛ будет принимать эмоциональные, а не рациональные решения, что в конечном счёте может привести к аутоагресии, подверганию себя опасности и риску, употреблению наркотиков и других психоактивных веществ и т.д.
  • Не терпите шантаж, ложь либо насильственное поведение со стороны вашего родственника с пограничным расстройством личности: целесообразно, чтобы семьи и друзья объясняли, что они чувствуют в результате действий человека с ПРЛ. Например, выразить огорчение, тревогу или грусть — это передать реальное беспокойство по поводу определённого поведения, например, когда человек с ПРЛ наносит себе повреждения или принимает психоактивные вещества. В моменты кризиса не принимайте на свой счёт поведение вашего близкого человека, страдающего ПРЛ, помните о том, что ваш родственник или друг ведёт себя так не по собственному желанию, в большинстве случаев он просто не может избежать такого поведения. Никогда не чувствуйте вину за его действия.

А вы можете дать ещё какие-либо рекомендации о том, как вести себя с человеком, страдающим пограничным расстройством? Как жить с бордерлайнером? Будем признательны за вопросы и комментарии к статье.

Перевела с испанского Анна Иноземцева

Licenciada en Psicología y Máster en Psicología General Sanitaria con formación y experiencia específica en terapias de tercera generación.
Interesada en la conducta humana, en el resultado de la interacción de los componentes biológicos con el contexto social y en la práctica clínica basada en la evidencia científica.

Читайте также:  Плохо пахнет изо рта что делать
Ссылка на основную публикацию
Центр Алмазова вводит специалитет по программе «Лечебное дело» » Медвестник
Центр Алмазова впервые набирает первокурсников Правительство Российской Федерации постановило провести эксперимент по реализации образовательной программы высшего образования – программы специалитета...
Худые ноги как сделать красивыми, тонкими и стройными и, наоборот, как накачать
15 красавиц с невероятно длинными ногами Стэйси Кейблер Американской актрисе и модели Стэйси Кейблер тоже есть чем похвастаться. Кстати, в...
Хумалог аналоги, сравнение с Новорапидом и Апидра, что лучше применять при сахарном диабете
"Лучше куплю на свои". Диабетиков переводят на российские инсулины Больным сахарным диабетом в разных регионах России стали выдавать инсулин отечественного...
Центр амбулаторного гемодиализа в Раменском
Иммунология Если представить себе, что человеческий организм – это большое государство со своими особенностями и законами, то иммунитет выполняет в...
Adblock detector