Цефтриаксон — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Проклятая дюжина

Опубликован список из 12 бактерий, устойчивых к действию большинства антибиотиков

В конце февраля 2017 г. Всемирная организация здравоохранения впервые опубликовала список бактерий с уже выработанной или растущей устойчивостью к действию большинства антибиотиков. Задача публикации — стимулировать на государственном уровне поиск новых лекарственных препаратов против перечисленных возбудителей, «представляющих наибольшую угрозу для здоровья человека». Включенные в список бактерии разделены на три группы по приоритетности в плане поиска новых антибиотиков.

Критически высокий уровень приоритетности

  1. Acinetobacter baumannii
  2. Pseudomonas aeruginosa
  3. Enterobacteriaceae

Рейтинг бактерий, устойчивых к антибиотикам, заслуженно возглавляют грамотрицательные микроорганизмы — возбудители большинства нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии, гнойной хирургии и онкологии. Вызывают инфекции кожи и мягких тканей, ЖКТ, мочевыводящих путей, раневые, эндокардит, менингит, остеомиелит. У ослабленных пациентов особое значение имеют инфекции кровотока и ИВЛ-ассоциированная пневмония. Для бактерий этой группы практически не осталось антибиотиков резерва.

Acinetobacter baumannii

«Природное» местообитание A. baumannii не установлено, однако этих бактерий обнаруживают в стационарах по всему миру. Вызывает до 1 % всех нозокомиальных инфекций, с уровнем смертности от 8 до 35 %. A. baumannii резистентна к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, хинолонам и тетрациклину. Отмечено значительное увеличение резистентности к карбапенемам — более 50 % в отдельных странах. Выявлены случаи резистентности к «последнему резерву» антибактериальной терапии, полимиксинам, ранее широко не использовавшимся из‑за высокой нефротоксичности.

В терапии карбапенем-резистентной A. baumannii относительно эффективны комбинации антибиотиков: полимиксин Е + рифампицин/карбапенемы/хинолоны/цефепим/ампициллин-сульбактам/пиперациллин-тазобактам.

Pseudomonas aeruginosa

Синегнойная палочка распространена повсеместно, встречается в почве и воде, на/в растениях, животных, людях. Вызывает до 20 % нозокомиальных инфекций. Чувствительность к антибактериальной терапии очень сильно варьирует. В тяжелых случаях отмечается развитие резистентности к ранее высокоэффективным цефалоспоринам, фторхинолонам, карбапенемам, аминогликозидам, азтреонаму, пиперациллину-тазобактаму. Сохраняется чувствительность к полимиксину Е, а также комбинациям антибиотиков.

Смертность при развитии инфекций, вызванных мультирезистентной P. aeruginosa, варьирует от 5 до 50 %, в зависимости от состояния пациента и локализации процесса.

Enterobacteriaceae

Из большого семейства энтеробактерий основные проблемы в стационарах доставляют Klebsiella, Escherichia coli, Citrobacter, Salmonella, Enterobacter, Serratia, Proteus. Вызывает опасения растущее повсеместное снижение чувствительности семейства к карбапенемам. Описаны единичные случаи резистентности E. coli ко всем существующим антибиотикам, включая полимиксин Е.

Высокий уровень приоритетности

  1. Enterococcus faecium
  2. Staphylococcus aureus
  3. Helicobacter pylori
  4. Campylobacter spp.
  5. Salmonellae
  6. Neisseria gonorrhoeae

Бактерии второй группы объединены по признаку повсеместного распространения, высокой социально-экономической значимости вызываемых ими заболеваний и быстрого развития резистентности к основным антибиотикам, используемым для их эрадикации, однако в резерве еще остается один или несколько эффективных препаратов.

Enterococcus faecium

E. faecium входит в состав нормальной микрофлоры кишечника, но в то же время является условно-патогенным микроорганизмом. У ослабленных больных может вызывать инфекции мочевыводящих путей, раневую инфекцию, сепсис и эндокардит. Резистентен к аминогликозидам, пенициллинам и цефалоспоринам. Беспокойство вызывает снижение чувствительности к ванкомицину — до 72 % в отдельных популяциях. Большинство штаммов E. faecium чувствительны к линезолиду, тигециклину, даптомицину.

Staphylococcus aureus

Золотистый стафилококк, колонизирующий кожу и слизистые оболочки, способен вызывать тяжелые инфекции кожи и мягких тканей, респираторные, раневые инфекции, остеомиелит, сепсис, артрит, эндокардит. Недавнее появление и распространение ванкомицин- и гликопептид-резистентных штаммов в дополнение метициллин-резистентному S. aureus значительно сужает выбор антибактериальных препаратов, однако у возбудителя сохраняется чувствительность к аминогликозидам, эритромицину, тетрациклину, ко-тримоксазолу, линезолиду.

Helicobacter pylori

Тревогу ВОЗ вызывает увеличение случаев резистентности всем известной H. pylori к кларитромицину, что сказывается на эффективности традиционных схем эрадикационной терапии, в том числе и в России. Перед эрадикацией ВОЗ рекомендует проверить чувствительность бактерии к этому антибиотику, при выявлении устойчивости — использовать схемы без него — с метронидазолом, тетрациклином или рифаксимином, а также добавлять висмута трикалия дицитрат.

Campylobacter spp.

Бактерии рода Campylobacter удерживают первое место в мире по гастроэнтеритам, которые у большинства населения планеты протекают в легкой форме, но представляют опасность для маленьких детей, беременных, стариков и иммунокомпрометированных больных. В большинстве случаев достаточно регидратации и восстановления электролитного баланса, антибактериальную терапию назначают при тяжелом течении. Проблемой является резистентность Campylobacter к фторхинолонам, основному средству борьбы с кишечной микрофлорой, и макролидам. Устойчивость к этим препаратам, впрочем, сильно варьирует от страны к стране — от менее 5 % в Финляндии до более 90 % в Индии. В Европе и России эритромицин всё еще остается препаратом выбора. По данным микробилогических исследований, в России также еще вполне актуальны фторхинолоны. В запасе для особо тяжелых случаев с осложнениями — гентамицин и карбапенемы.

Salmonellae

Представители рода сальмонелл также вызывают набор кишечных инфекций, от легкого энтерита до брюшного тифа. Большинство этих бактерий уже резистентны к бета-лактамам, аминогликозидам, тетрациклинам, хлорамфениколу и ко-тримоксазолу. Устойчивость к фторхинолонам растет во всем мире, но пока не привела к полной бесполезности этих препаратов, они остаются антибиотиками выбора, наравне с макролидами и цефалоспоринами третьего поколения. Антибактериальной терапии требуют только тяжелые случаи кишечных инфекций и, конечно, брюшной тиф и паратифы.

Neisseria gonorrhoeae

Гонорея из неприятной, но относительно легко излечимой болезни эволюционировала в глобальную медицинскую проблему. Гонококк потерял чувствительность к пенициллинам, тетрациклинам, сульфаниламидам и фторхинолонам.

Особое опасение вызывает появление и постепенное распространение штаммов, резистентных к цефалоспоринам (цефтриаксону), долгое время служивших безотказным средством борьбы с этой инфекцией. При резистентной к стандартным схемам лечения гонорее рекомендовано использовать комбинацию азитромицина с высокими дозами цефтриаксона. В России гонококк также практически резистентен к фторхинолонам, но пока сохраняет 100 %-ную чувствительность к цефтриаксону.

Средний уровень приоритетности

  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Haemophilus influenzae
  3. Shigella spp.

Третью группу также представляют широко распространенные бактерии, чья устойчивость к «обычным» антибиотикам пока не приняла угрожающих масштабов, однако чревата большими проблемами в будущем.

Streptococcus pneumoniae

Пневмококки — одни из основных возбудителей инфекций ЛОР-органов, внебольничной пневмонии, менингита. Резистентны к тетрациклину и ко-тримоксазолу. В мире постепенно снижается чувствительность S. pneumoniae к бета-лактамам и макролидам, однако, как и в других случаях, доля резистентных штаммов сильно варьирует от страны к стране. В России большинство штаммов пневмококков, к счастью, всё еще чувствительны к пенициллинам и макролидам, также эффективны хлорамфеникол, рифампицин, левофлоксацин, ванкомицин.

Haemophilus influenzae

Гемофильная инфекция у детей младшего возраста протекает в виде бактериемии, гнойного менингита, пневмонии, целлюлита и эпиглоттита, у взрослых — в основном в виде пневмонии. Тревогу ВОЗ вызывает развитие полной резистентности гемофильной палочки к ранее эффективному ампициллину, в результате чего от него пришлось повсеместно отказаться. В России эффективны амоксициллин, цефалоспорины и макролиды, однако рекомендуется проводить бактериологический анализ с оценкой резистентности.

Shigella spp.

Возбудители дизентерии практически не чувствительны к ампициллину. Как и прочие энтеробактерии, они также постепенно вырабатывают устойчивость к фторхинолонам, которые тем не менее всё еще остаются препаратами выбора. В качестве альтернативы — цефалоспорины III поколения, ко-тримоксазол.

Итого

Появление устойчивых к антибиотикам бактерий и публикация этого списка в очередной раз привлекают внимание человечества к необходимости создания — в идеале — принципиально новых средств борьбы с микроорганизмами, иначе, по пессимистичным прогнозам, из-за появления бактерий, устойчивых к антибиотикам, через несколько десятилетий одна только послеоперационная летальность может скатиться до уровня начала прошлого века. Разработка таких препаратов — занятие неблагодарное, поэтому фармацевтические компании не стремятся развивать данное направление, и ВОЗ выносит проблему на межгосударственный уровень.

Проблема лекарственной устойчивости среди возбудителей нозокомиальных инфекций — первые пять бактерий списка — актуальна и для российского здравоохранения. Остальные перечисленные микроорганизмы, по данным российских исследований, на территории РФ в целом сохраняют чувствительность к «своим» антибиотикам. Тем не менее, учитывая возросшую мобильность населения, можно ожидать завоза и распространения резистентных штаммов.

Читайте также:  Через Сколько Проявляется ВИЧ После Заражения от 20 Дней до 5 Лет

Сводная таблица: чувствительность возбудителей к антибактериальной терапии

Триаксон

Триаксон: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Triaxone

Код ATX: J01DD04

Действующее вещество: цефтриаксон (Ceftriaxone)

Производитель: Ауробиндо Фарма Лтд. (Aurobindo Pharma Ltd.) (Индия)

Актуализация описания и фото: 20.02.2020

Триаксон – цефалоспориновый антибиотик для парентерального использования.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: кристаллический, белого или белого с желто-оранжевым оттенком цвета (0,25; 0,5 или 1 г во флаконе из прозрачного стекла, укупоренном резиновой пробкой, обжатой алюминиевым колпачком, и закрытым пластмассовой крышкой; в картонной пачке 1 или 5 флаконов и инструкция по применению Триаксона, в картонной коробке 20 или 50 флаконов).

В 1 флаконе с препаратом содержится цефтриаксона натриевая соль в количестве 0,25; 0,5 или 1 г (в пересчете на сухое вещество).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Цефтриаксон – антибиотик-цефалоспорин III поколения широкого спектра действия для парентерального применения. Активное вещество проявляет бактерицидное действие, блокирует синтез клеточной мембраны, in vitro угнетает рост большого числа грамположительных и грамотрицательных бактерий. Демонстрирует устойчивость по отношению к β-лактамазам (пенициллиназе и цефалоспориназе, вырабатываемым большинством грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов).

В условиях in vitro и реальной клинической практики Триаксон, как правило, обладает бактерицидной активностью по отношению к следующим микробам:

  • грамположительные: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus bovis, Streptococcus viridans, Streptococcus A (Str.pyogenes), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus; устойчивый к метициллину Staphylococcus spp. проявляет резистентность к цефалоспоринам, включая цефтриаксон; также устойчивы к Триаксону большинство штаммов энтерококков (Streptococcus faecalis);
  • грамотрицательные: Escherichia coli, Enterobacter spp. (отдельные штаммы невосприимчивы), Branhamella catarrhalis, Alcaligenes spp., Aeromonas spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в т. ч. Kl. pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Morganella morganii, Moraxella spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Providencia spp., Plesiomonas shigelloides, Pseudomonas aeruginosa (отдельные штаммы невосприимчивы), Serratia spp. (в т. ч. S. marcescens), Shigella spp., Salmonella spp. (в т. ч. S. typhi), Yersinia spp. (в т. ч. Y. enterocolitica), Vibrio spp. (в т. ч. V. cholerae); многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, устойчиво размножающихся в присутствии таких антибиотиков, как пенициллины, цефалоспорины первых поколений и аминогликозиды, являются чувствительными к цефтриаксону; in vitro и в опытах на животных установлено, что Treponema pallidum восприимчива к цефтриаксону; согласно клиническим данным, Триаксон демонстрирует высокую эффективность при первичном и вторичном сифилисе;
  • анаэробы: Clostridium spp. (в т. ч. CI. difficile), Bacteroides spp. (в т. ч. отдельные штаммы В. fragilis), Fusobacterium spp. (за исключением F. varium, F. mostiferum), Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.; отдельные штаммы многих Bacteroides spp. (В. fragilis), производящих β-лактамазу, невосприимчивы к цефтриаксону; для установления чувствительности необходимо использовать диски, содержащие цефтриаксон, поскольку известно, что некоторые штаммы патогенов in vitro могут быть резистентны к классическим цефалоспоринам.

Фармакокинетика

При парентеральном использовании Триаксона активное вещество хорошо проникает в жидкости и ткани организма. У здоровых взрослых период полувыведения (Т1/2) средства равен примерно 8 ч. Значения площади под кривой «концентрация – время» (AUC) в сыворотке крови при в/в и в/м введении совпадают, т. е. при в/м введении уколов Триаксон биодоступность цефтриаксона составляет 100%. При в/в использовании вещество быстро проникает в интерстициальную жидкость и сохраняет там на протяжении 24 ч свою бактерицидную активность по отношению к чувствительным к нему патогенам.

У новорожденных в возрасте до 8 дней и у пожилых пациентов старше 75 лет средний Т1/2 средства приблизительно в 2 раза больше такового у здоровых взрослых добровольцев. Под воздействием кишечной флоры основное вещество преобразуется в неактивный метаболит.

У взрослых в неизмененной форме экскретируется с мочой 50–60% цефтриаксона, с желчью – 40–50%. У новорожденных элиминируется почками в среднем 70% введенной дозы. У взрослых при функциональных нарушениях печени или почек фармакокинетика цефтриаксона практически не изменяется, а Т1/2 незначительно возрастает. При нарушении работы почек увеличивается элиминация препарата с желчью, а при патологии печени – с мочой.

Для цефтриаксона характерно обратимое связывание с альбумином. При этом степень данного связывания обратно пропорциональна уровню содержания активного вещества, например, при его сывороточной концентрации в крови менее 100 мг/л он связывается с белками на 95%, а при концентрации 300 мг/л – только на 85%. В результате более низкого содержания альбуминов в тканевой жидкости уровень цефтриаксона в ней превышает таковой в сыворотке.

У детей, в т. ч. новорожденных, при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор. На фоне бактериального менингита примерно 17% от сывороточной концентрации препарата диффундирует в цереброспинальную жидкость, что приблизительно в 4 раза больше, чем в случае асептического менингита. Через 24 ч после в/в введения средства в дозе 50–100 мг/кг его содержание в ликворе превышает 1,4 мг/л. Спустя 2–25 ч после введения в дозе 50 мг/кг у больных менингитом взрослых содержание цефтриаксона во много раз превосходило минимальную ингибирующую дозу, необходимую для угнетения микроорганизмов, вызывающих менингит наиболее часто.

Показания к применению

Триаксон рекомендован к применению для терапии инфекций, возбуждаемых патогенами, чувствительными к цефтриаксону:

  • менингит;
  • инфекционные поражения дыхательных путей, особенно пневмонии, и инфекции ЛОР-органов;
  • инфекции брюшной полости – заболевания желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) воспалительного характера, перитонит;
  • сепсис;
  • инфекции почек и мочевыводящих путей;
  • инфекции гениталий, включая гонорею;
  • инфекции суставов, костей, кожи, соединительной ткани;
  • инфекционные поражения у больных с ослабленным иммунитетом.

Также антибиотик Триаксон показан для предупреждения развития инфекций в послеоперационном периоде.

Противопоказания

  • I триместр беременности, период кормления грудью;
  • гиперчувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам.

Триаксон, инструкция по применению: способ и дозировка

Приготовленный из препарата раствор вводят в/в или в/м.

Рекомендуемые суточные дозы Триаксона (кратность введения 1 раз в сутки):

  • взрослые и подростки старше 12 лет: по 1000–2000 мг цефтриаксона через 24 ч; в серьезных случаях или при инфекциях, обусловленных умеренно чувствительными патогенными микроорганизмами, доза может быть повышена до 4000 мг;
  • новорожденные в возрасте до 14 дней: по 20–50 мг/кг; из-за незрелости ферментной системы новорожденных превышать дозу 50 мг/кг не следует;
  • дети до 12 лет, в т. ч. новорожденные в возрасте от 14 дней: по 20–75 мг/кг; при весе тела 50 кг и выше используют дозы, рекомендованные для взрослых; дозы, превышающие 50 мг/кг, необходимо вводить в виде в/в инфузии на протяжении не менее 30 мин.

Курс лечения устанавливают в зависимости от течения заболевания.

Экспериментально установлено, что по воздействию на большинство грамотрицательных бактерий между цефтриаксоном и аминогликозидами может наблюдаться синергизм. Заранее спрогнозировать потенцированный эффект такого сочетанного использования невозможно, однако на фоне тяжелых и жизнеугрожающих инфекций (в т. ч. возбуждаемых Pseudomonas aeruginosa) их комбинированное применение является обоснованным. Но поскольку цефтриаксон физически несовместим с аминогликозидами, необходимо использовать эти средства в назначенных дозах раздельно!

Рекомендуемые курсы лечения в зависимости от показаний:

  • бактериальный менингит: у детей, включая новорожденных, – 1 раз в сутки в начальной дозе 100 мг/кг; максимальная суточная доза – 4000 мг, сразу после идентификации патогенна и установления его восприимчивости к Триаксону дозу следует соответственно снизить; длительность терапии, при которой были зафиксированы наилучшие результаты при лечении заболевания, вызванного Neisseria meningitides, составляла 4 дня, Haemophilus influenzae – 6 дней, Streptococcus pneumoniae – 7 дней, чувствительными Enterobacteriaceae – 10–14 дней;
  • гонорея, возбуждаемая продуцирующими и непродуцирующими пенициллиназу штаммами: однократно в дозе 250 мг в/м;
  • профилактика инфекций в пред- и послеоперационном периоде: за 30–90 мин до хирургического вмешательства однократно в дозе от 1000 до 2000 мг в зависимости от степени риска инфекции.

В случае сочетания выраженных нарушений функции почек и печени необходимо регулярно осуществлять мониторинг сывороточной концентрации цефтриаксона в крови.

Способы приготовления и использования раствора:

  • в/м введение: препарат в дозе 1000 мг разводят в 3,5 мл раствора лидокаина 1%, в/м уколы Триаксона вводят глубоко в ягодичную мышцу; раствор, содержащий лидокаин, запрещено вводить в/в;
  • в/в введение: Триаксон в дозе 1000 мг разводят в 10 мл стерильной дистиллированной воды, вводят в/в медленно на протяжении 2–4 мин;
  • в/в инфузия: Триаксон в дозе 2000 мг растворяют приблизительно в 40 мл не включающего ионы кальция инфузионного раствора, такого как раствор натрия хлорида 0,9%; раствор натрия хлорида 0,45%, содержащий 2,5% глюкозы; раствор глюкозы 5%; раствор глюкозы 10%; раствор фруктозы 5%; раствор декстрана 6%; длительность в/в вливания должна составлять не менее 30 мин.
Читайте также:  Биопсия узла щитовидной железы, цена в Москве

Побочные действия

  • пищеварительная система: стоматит, глоссит, диарея, тошнота, рвота; редко – транзиторное усиление активности печеночных трансаминаз, гепатит, холестатическая желтуха; крайне редко – псевдомембранозный колит;
  • система кроветворения: изменения картины периферической крови – нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая анемия;
  • мочевыделительная система: олигурия, интерстициальный нефрит;
  • нервная система: головокружение, головные боли;
  • дерматологические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, аллергический дерматит, микозы в области гениталий, мультиформная эритема; редко – отек Квинке;
  • аллергические реакции: анафилаксия, анафилактические реакции;
  • другие: озноб, повышение уровня креатинина в сыворотке крови;
  • местные реакции: после в/в введения – флебит (для предотвращения данного нежелательного эффекта следует вводить раствор в течение 2–4 мин); после в/м инъекций – болезненность в месте введения.

Вышеописанные побочные явления Триаксона, как правило, проходят после прекращения курса лечения.

Передозировка

При передозировке средства рекомендована симптоматическая терапия. Чрезмерно высокое содержание цефтриаксона в плазме нельзя понизить при помощи гемодиализа или перитонеального диализа.

Особые указания

В период использования Триаксона, даже при подробном сборе анамнеза, существует вероятность возникновения анафилактического шока, при развитии которого требуется незамедлительное проведение соответствующей терапии (в/в введение адреналина, глюкокортикоидов).

В некоторых случаях при ультразвуковом исследовании (УЗИ) желчного пузыря фиксируется наличие тени, свидетельствующей об отложении осадков. Этот симптом проходит после завершения терапии или временного отказа от введения Триаксона. Даже при имеющемся болевом синдроме подобные изменения устраняются путем консервативной терапии и не требуют оперативного вмешательства.

При длительном лечении рекомендован периодический контроль формулы крови.

Антибиотик Триаксон должен использоваться только в условиях стационара.

Применение при беременности и лактации

У беременных женщин адекватные и строго контролируемые исследования безопасности применения Триаксона не проводились.

Использовать препарат в I триместре беременности противопоказано, во II и III триместрах можно применять только в том случае, когда ожидаемая польза лечения для женщины превосходит возможную угрозу для плода.

Установлено, что цефтриаксон в низких концентрациях экскретируется с материнским молоком, поэтому при необходимости терапии Триаксоном в период лактации продолжать кормление грудью не следует.

Применение в детском возрасте

Согласно данным исследований in vitro, цефтриаксон может вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови, вследствие этого у новорожденных с гипербилирубинемией, особенно у недоношенных, Триаксон необходимо использовать только под строгим врачебным контролем.

При нарушениях функции почек

У пациентов с функциональными нарушениями почек на фоне нормальной деятельности печени снижать дозу Триаксона не требуется. Однако у больных с недостаточностью почек в претерминальной стадии (при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин) максимальная суточная доза препарата не должна превышать 2000 мг.

У больных, получающих лечение гемодиализом, после проведения данной процедуры не требуется изменять дозу цефтриаксона.

При нарушениях функции печени

У пациентов с функциональными нарушениями печени при условии отсутствия недостаточности почечной функции в коррекции дозы Триаксона нет необходимости.

Лекарственное взаимодействие

  • другие антибиотики: нельзя смешивать Триаксон в одном инфузионном флаконе или шприце с данными средствами вследствие химической несовместимости;
  • сульфинпиразон, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), салицилаты (средства, снижающие агрегацию тромбоцитов): усугубляется угроза возникновения кровотечений, т. к. цефтриаксон, угнетая кишечную флору, блокирует синтез витамина К;
  • петлевые диуретики: повышается риск нефротоксического действия;
  • антикоагулянты: возрастает терапевтический эффект этих препаратов.

Аналоги

Аналогами Триаксона являются Цефтриаксон, Торнаксон, Тороцеф, Стерицеф, Медаксон, Лендацин, Роцефин, Интрасеф, Мовигип, Лифаксон и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, защищенном от проникновения света, при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Триаксоне

Отзывов о Триаксоне на специализированных сайтах в настоящее время нет, поэтому объективно оценить его эффективность и недостатки не представляется возможным.

Цена на Триаксон в аптеках

Цена на Триаксон неизвестна, поскольку в настоящий момент антибиотик отсутствует в аптечной сети. Цена на аналог препарата, Цефтриаксон, в форме порошка для приготовления раствора для в/в и в/м введения, может составлять 18–34 руб. за 1 флакон, содержащий 1 г.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Самые распространенные причины, вызывающие кашель у ребенка – это респираторные заболевания, чаще всего вызванные вирусной инфекцией. Помимо кашля, они сопровож.

Антибиотик Tulip Lab Туликсон — отзыв

Туликсон при вирусной пневмонии у ребенка. Антибиотик цефтриаксон + сульбактам. Схема лечения. Что означает «корни легких инфильтрованы» на рентгене

Когда в Китае началась эпидемия COVID-19, в нашем городе бушевала вирусная пневмония. Причем привычные антибиотики ее не брали, и многие дети и взрослые болели неделями. Особо тяжелых отправляли в областной центр. Кто-то выздоровел, кто-то лишился легкого, кто-то не справился с болезнью. У некоторых моих знакомых есть предположение, что это и был коронавирус. Но я так не думаю, так как симптомы, описанные в интернете, не совпадают.

Нам, если можно так сказать, «повезло» ‒ дочка заболела, когда врачи уже выработали действенную схему лечения, и мы справились относительно быстро и легко. Одним из назначенных препаратов был Туликсон, о котором я постараюсь рассказать максимально подробно. Фото будет мало, так как, пребывая в больнице, я в последнюю очередь думала об отзыве.

ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕПАРАТЕ

производитель – Tulip Lab., Индия

стоимость на сегодня – от 110 грн (от 290 руб)

форма выпуска – порошок для приготовления раствора для инъекций

срок годности – 2 года при невскрытой упаковке

ТУЛИКСОН СОСТАВ

действующие вещества: цефтриаксон, сульбактам;

1 флакон содержит цефтриаксона натрия эквивалентно цефтриаксона 1 г и сульбактама натрия эквивалентно сульбактама 500 мг

С цефтриаксоном все понятно. Это антибиотик третьего поколения широкого спектра действия группы цефалоспоринов, который назначают при различных инфекционных заболеваниях.

А вот сульбактам это не антибиотик, а

Если говорить простыми словами, то у патогенных бактерий со временем вырабатывается резистентность к антибиотикам. А ингибиторы усиливают чувствительность бактерий к лекарству. Разработка принципиально новых препаратов требует много времени и денег. Поэтому создаются комбинации ингибиторов бета-лактамаз со «старыми» антибиотиками.

ТУЛИКСОН АНАЛОГИ

Полностью по составу, дозировке и форме выпуска совпадают Сульбактомакс (Индия) и Цефтрактам (Украина).

Сходный терапевтический эффект имеет Евроцефтаз (Индия). Это комбинация цефтриаксона и другого ингибитора ‒ тазобактама.

Кроме того, на рынке существует большое количество других комбинаций цефаласпориновых и пенициллиновых антибиотиков с сульбактамом.

ВНЕШНИЙ ВИД И ХАРАКТЕРИСТИКИ

Туликсон выпускается в форме порошка по 1,5 г. Упаковка – стеклянный флакон емкостью 20 мл, закупоренный пробкой и обжатый алюминиевым колпачком с пластиковой крышкой.

Читайте также:  Почему болят ноги и что сделать, чтобы полегчало - Лайфхакер

Флакон идет в индивидуальной коробке с инструкцией внутри.

Порошок белый, но при растворении меняет цвет. В зависимости от концентрации и продолжительности хранения цвет раствора может варьировать от бледно-желтого до янтарного.

У меня лекарство пролежало очень долго, поэтому приобрело цвет йода. Хотя изначально было светлым.

ТУЛИКСОН ПОКАЗАНИЯ

Туликсон назначают при инфекциях разного генезиса:

  • инфекции нижних отделов дыхательных путей
  • острый бактериальный отит среднего уха
  • инфекции мягких тканей, кожи
  • инфекции почек и мочевыводящих путей
  • инфекции костей, суставов
  • септицемия
  • инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчевыводящих путей и пищеварительного тракта)
  • менингит
  • гонорея
  • профилактика инфекций в хирургии

ТУЛИКСОН ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов или к пенициллину (в связи с возможностью возникновения перекрестной аллергии) выраженная почечная и / или печеночная недостаточность заболевания пищеварительного тракта в анамнезе, особенно неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных препаратов; новорожденные с гипербилирубинемией.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет обычно назначать 1-2 г (в пересчете на цефтриаксон) Туликсону 1 раз в сутки (каждые 24 часа). При тяжелых инфекциях или инфекциях, возбудители которых имеют лишь умеренную чувствительность к препарату, суточную дозу можно увеличивать до 4 г (в пересчете на цефтриаксон).

Новорожденные (до 2 недель): 20-50 мг / кг массы тела (расчет по цефтриаксоном) 1 раз в сутки. Учитывая недоразвитость ферментной системы, суточная доза не должна превышать 50 мг / кг массы тела. Дозы препарата для доношенных и недоношенных детей не отличаются.

Туликсон противопоказан новорожденным в возрасте ≤ 28 дней при необходимости (или ожидаемой необходимости) лечения внутривенными растворами, содержащими кальций, в том числе внутривенные вливания, которые содержат кальций, например парентеральное питание, в связи с риском возникновения преципитатов кальциевых солей цефтриаксона.

Новорожденные и дети в возрасте от 15 дней до 12 лет 20-80 мг / кг массы тела (расчет по цефтриаксоном) 1 раз в сутки.

Детям с массой тела более 50 кг назначать дозы для взрослых.

Общая суточная доза для детей не должна превышать 2 г (в пересчете на цефтриаксон).

Внутривенные дозы 50 мг / кг (расчет по цефтриаксоном) или выше следует вводить путем инфузии медленно в течение 30-60 минут.

В зависимости от возраста, веса и заболевания врач назначает необходимую дозу лекарства. Я не помню точно, сколько назначали дочке (5 лет, вес 26 кг). Одного флакона хватало то ли на 2, то ли на 3 инъекции.

Раствор нужно готовить непосредственно перед применением.

Свежеприготовленные растворы сохраняют свою физическую и химическую стабильность в течение 6:00 при комнатной температуре (или в течение 24 часов при температуре 2-8 ° С).

Нам назначали инъекции 2 раза в день с интервалом 10-12 часов, про хранение в холодильнике никто и не заикался. Хорошо, что лекарство не испортилось и не навредило.

Туликсон можно применять внутривенно и внутримышечно. При этом будут отличаться «растворители».

Для внутримышечных инъекций используют лидокаин.

Для инъекции 1,5 г препарата растворять в 3,5 мл 1% раствора лидокаина; инъекцию делать глубоко в ягодичную мышцу. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодицу (в пересчете на цефтриаксон).

! Раствор, содержащий лидокаин, нельзя вводить внутривенно.

Для приготовления раствора для вливания Туликсона подойдут:

0,9% хлорид натрия, 0,45% хлорид натрия + 2,5% глюкоза, 5% глюкоза, 10% глюкоза 6% декстран в растворе глюкозы 5%, 6-10% гидроксиэтилированного крахмал, вода для инъекций

Дочке делали внутривенные инъекции. Разбавляли физраствором. Вводили в катетер на руке быстро. Хотя в инструкции рекомендуется медленное вливание.

Внутривенное вливание должно длиться не менее 30 минут.

Внимание! Туликсон не можно:

смешивать с растворами, содержащими другие антибиотики, как при приготовлении, так и при вводе

использовать растворители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Гартмана

вводить одновременно с растворами, содержащими кальций

Беременным использовать Туликсон можно, только если польза превышает риск, но не в 3 триместре.

ПЕРЕДОЗИРОВКА И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ ТУЛИКСОНА

Список очень обширный, но у дочки побочные эффекты не проявились, и рекомендованную врачом дозу мы не превышали.

Существует ограниченная информация о случаях передозировки препарата у людей. Высокие концентрации лактамных антибиотиков в спинномозговой жидкости могут вызывать неврологические реакции, в частности судороги. Специфического антидота нет. Для лечения случаев передозировки рекомендуется симптоматическое лечение.

Инфекции и инвазии: микоз половых путей, вторичные грибковые инфекции и инфекции, вызванные резистентными микроорганизмами.

Со стороны иммунной системы: анафилактические или анафилактоидные реакции (включая шок).

Со стороны крови: эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, увеличение протромбинового времени, нейтропения (связана с длительным применением, оборотная) редко — повышение уровня креатинина в сыворотке крови, расстройства коагуляции, гипопротромбинемия.

Со стороны пищеварительного тракта: диарея, тошнота, рвота, стоматит, глоссит; редко — панкреатит, развившийся, возможно, вследствие обструкции желчевыводящих путей.

Со стороны пищеварительной системы: преципитаты кальциевой соли цефтриаксона в желчном пузыре с соответствующей симптоматикой у детей, оборотный холелитиаз у детей в единичных случаях — желтуха.

Со стороны кожи: высыпания, аллергический дерматит, зуд, отеки, сыпь; очень редко — экссудативная мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), макулопапулезные сыпь, крапивница.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — олигурия, гематурия, глюкозурия; в единичных случаях — образование конкрементов в почках, главным образом у детей в возрасте от 3 лет, получавших большие суточные дозы препарата (≥ 80 мг / кг в сутки) или кумулятивные дозы более 10 г, а также имевших дополнительные факторы риска (ограниченное употребление жидкости, постельный режим).

Общие нарушения и местные реакции: головная боль, головокружение, лихорадка, озноб, флебит в месте введения катетера, боль в месте инъекции. Их можно избежать, применяя медленную инъекцию (2 — 4 мин).

ОПЫТ ПРИЕМА ТУЛИКСОНА

К врачу мы обратились, когда дочка несколько дней температурила до отметки 39,0 С. Попутно у ребенка заложило нос, болело горло и начался кашель. Кашель был странным. Вроде и продуктивный, влажный. Но каждый раз слышалось, что чуточку мокроты остается. Педиатр назначила: жаропонижающее, Гропринозин, Пектолван Плющ, капли в нос Протаргол, таблетки для рассасывания Тонзилотрен.

В это же время мы сделали рентген, но бронхита он не показал. Глаза только зацепились за фразу «корни легких инфильтрованы». Если погуглить, то это словосочетание чаще всего встречается в контексте пневмонии.

Температура жаропонижающим сбивалась слабо. Дыхание у дочки было прерывистым, жестким. Я начала давать антибиотик Цефодокс. Температура спала до 37,0 С только на пятый день приема антибиотика! Участковые педиатры в упор не слышали хрипов. И я обратилась к заведующей детским отделением. Она без рентгена, выслушав дочку, с большой вероятностью предположила воспаление. Снимок это подтвердил. Правосторонняя вирусная пневмония. Мы слишком рано сделали первый рентген. «Корни легких инфильтрованы» ‒ пневмония только начиналась.

Назначено было лечение в стационаре:

  • инъекции антибиотики Туликсон, Амицил
  • инъекции Муколван
  • сироп от кашля Аскорил
  • ингаляции Лорде Hyal
  • пробиотик Лактимак
  • физиопроцедуры

Дочке поставили катетер в руку и два раза в день мы приходили в больницу (так как из-за количества больных пневмонией не было уже койко-мест) на вливания. Все остальные лекарства принимали дома.

Инъекции дочка перенесла очень мужественно. Хотя при вливании какой-то из препаратов был болезненным.

Вместе с Туликсоном дочке вливали еще Муколван и антибиотик Амицил. Хотя в инструкции написано, что

Учитывая возможную несовместимость, растворы, содержащие Туликсон, нельзя смешивать с растворами, содержащими другие антибиотики, как при приготовлении, так и при вводе.

Но соглашусь с мнением, что врачам виднее. Дочке помогло лечение (через неделю мы уже были дома), а это главное.

Еще раз напомню, что побочных реакций на Туликсон или какой-то другой из выше указанных препаратов не было. Была единственная странность в ту неделю, когда кололи антибиотики, – полное отсутствие запаха у кала. Цвет, консистенция, периодичность – все было прежним. А вот запаха вообще не было. Никакого. Какой из антибиотиков дал такую реакцию, Туликсон или Амицил, неизвестно.

ВЫВОДЫ

Антибиотик Туликсон ‒ очень сильный препарат, с множеством побочек. Даже, если они и не проявились сразу, то нагрузка на печень и другие внутренние органы довольно сильная. Советую внимательно изучить инструкцию и проконсультироваться с лечащим врачом: как и сколько хранить разведенный Туликсон, чем разбавлять при разных видах введения (внутримышечно или внутривенно), сколько времени должно длиться вливание и др.

Если, что-то забыла упомянуть, спрашивайте. Обязательно отвечу.

Другие мои отзывы о лекарственных препаратах:

Ссылка на основную публикацию
Цефиксим (Cefiximum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула
Применение препарата Цефиксим при урологических заболеваниях Инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы в большинстве случаев вызваны присутствием в организме бактериальной микрофлоры....
Церебролизин при остром ишемическом инсульте Cochrane
Церебролизин раствор : инструкция по применению Состав Активное вещество: 1 мл водного раствора препарата содержит 215,2 мг концентрата церебролизина (комплекс...
Церепро дешёвые Российские аналоги препарата
Церетон ® (Cereton) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Контакты для обращений: Лекарственные формы Форма выпуска, упаковка и состав...
Цефотаксим (Cefotaxime) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные д
Цефотаксим Рейтинг 4,6 / 5 Эффективность Цена/качество Побочные эффекты Цефотаксим (Cefotaxime): 2 отзыва врачей, 3 отзыва пациентов, инструкция по применению,...
Adblock detector